Vasculitis

invoering

Vasculitis is de ontsteking van bloedvaten. Dit kan alle bloedvaten in het lichaam aantasten. Slagaders, aders en de zeer kleine haarvaten.
De term vasculitis is een verzamelnaam en omvat verschillende ziekten die verschillende cursussen kunnen volgen, maar die allemaal tot de auto-immuunziekten behoren. Bij een auto-immuunziekte vormt het lichaam zelf antistoffen tegen de lichaamseigen structuren en vernietigt deze zo.
Er zijn twee vormen van vasculitis, primair en secundair.
Primaire vasculitis is een onafhankelijke ziekte die kan worden herleid tot auto-immunologische processen. Secundaire vasculitis wordt veroorzaakt door het gebruik van medicijnen, infecties of bepaalde auto-immuunziekten.

oorzaken

EEN Vasculitis kan door verschillende oorzaken worden opgeroepen. Elke vasculaire ontsteking is er echter één Reactie van het immuunsysteem.
De primaire vasculitis is onafhankelijk Auto immuunziektedat is inflammatoir-reumatisch. De exacte oorzaken hiervan zijn echter onduidelijk.
De secundaire vasculitis worden veroorzaakt door andere factoren. Onderliggende auto-immuunziekten kunnen leiden tot vaatontsteking. Deze omvatten bijvoorbeeld Reumatoïde artritis, ziekte van Crohn en systemisch Lupus erythematosus.
Ook Infecties in het lichaam Virussen of bacteriën kan de oorzaak zijn van vasculitis. Streptokokkeninfecties, hepatitis, HIV of borreliose zijn mogelijke triggers.
Kwaadaardige tumoren kunnen ook vasculitis veroorzaken.
tevens de Bepaalde medicijnen gebruiken een ontsteking van de bloedvaten hebben als mogelijke bijwerking. Dit kan bijvoorbeeld zijn Antibiotica, Cytostatica en zogenaamd ACE-remmers het geval zijn.

Lichaamseigen antilichamen kan samen zijn met medicijnen, virussen of bacteriën Complexen opbouwen in de wanden van de bloedvaten. Dit leidt tot beschadiging van de vaatwanden en als gevolg daarvan tot ontstekingen. Als een ontstekingsreactie zwellen de wanden en vernauwen de bloedvaten. Dit belemmert de doorbloeding.

Symptomen

De ontsteking van de bloedvatwanden en de daaruit voortvloeiende vernauwing leiden tot een verminderde bloedstroom in het lichaam. Meestal zijn het slagaders die worden aangetast door vasculitis. De organen die achter de aangetaste bloedvaten liggen, worden dan slecht van bloed voorzien. Dit betekent dat ook de toevoer van zuurstof en voedingsstoffen wordt verminderd. De symptomen variëren afhankelijk van welke bloedvaten zijn aangetast.

In de meeste gevallen manifesteert vasculitis zich echter in eerste instantie als algemene symptomen zoals vermoeidheid, koorts, gewichtsverlies en vaak nachtelijk zweten. Veel patiënten melden ook gewrichtspijn.
De verdere symptomen zijn afhankelijk van welke organen worden beschadigd door de vaatontsteking. De huid wordt vaak aangetast, of in ieder geval ook aangetast. Dit is merkbaar door roodheid en soms ook door open plekken.
Oogbetrokkenheid kan verschijnen als visuele stoornissen en roodheid. Als het hart onvoldoende wordt gevoed, uit zich dit in pijn op de borst en mogelijk ook in een ontsteking van de hartspier of het hartzakje.
Ademhalingsproblemen en het ophoesten van bloed duiden op longaandoeningen, terwijl hoge bloeddruk en bloed in de urine wijzen op nierbeschadiging. Als het zenuwstelsel wordt aangetast, kunnen toevallen, beroertes, hoofdpijn of verlamming optreden.

Er zijn verschillende vormen van vasculitis en, afhankelijk van de vorm, worden voornamelijk bepaalde orgaansystemen aangetast.

Lees hier meer over het onderwerp: Symptomen van vasculitis

Huidvasculitis

Huidvasculitis (cutane vasculitis) is wanneer de bloedvaten in de huid ontstoken raken. In dit geval vertonen met name de kleine bloedvaatjes afzettingen in de vaatwanden. In de meeste gevallen komt vasculitis van de huidvaten niet alleen en als een onafhankelijke ziekte voor, maar wordt veroorzaakt door andere invloeden of ziekten.
Een veel voorkomende oorzaak is het gebruik van medicijnen die tot vaatontsteking leiden. Dit kan bijvoorbeeld het geval zijn bij het nemen van antibiotica. Bacteriële infecties of vasculaire ontstekingen in andere gebieden kunnen ook cutane vasculitis veroorzaken.

De ontsteking van de huidvaten is vaak merkbaar door uitslag, die op verschillende manieren kan optreden. Rode vlekken, blaren, knobbeltjes of een platte uitslag zijn mogelijke afwijkingen. Bovendien kan pijn of jeuk optreden.
De diagnose kan worden bevestigd door weefsel te verwijderen.
Bovendien zal een bloedtest uitwijzen hoe ver de ontsteking in het lichaam is gevorderd.
Afhankelijk van de onderliggende oorzaak wordt huidvasculitis op verschillende manieren behandeld. Als bacteriële pathogenen de oorzaak zijn, wordt antibioticatherapie gestart.
Om andere oorzaken is therapie met ontstekingsremmende geneesmiddelen zoals cortison zinvol. In uitgesproken gevallen worden immunosuppressiva gebruikt.

Vasculitis van de benen

Vasculitis treft vaak de grotere en kleinere vaten van de benen. De verschillende vasculitisziekten kunnen zich verschillend uiten.

De purpura Schönlein Enoch wordt vaak uitgedrukt door kleine bloeding (petechiën) aan de benen en voeten. Het treft vooral de kleine bloedvaten. Gewrichtsproblemen op dit gebied kunnen ook voorkomen. Sommige patiënten hebben ook oedeem (vasthouden van water) in de voeten en benen.

Endangiitis obliterans tast de kleine en middelgrote vaten van de benen aan. Vooral jonge mannen (onder de 40) worden getroffen. Zware rokers hebben ook meer kans om getroffen te worden. De ziekte manifesteert zich voornamelijk door pijn en een koud gevoel in de benen - vooral in rust.

Microscopische panarteritis treft ook de benen. Kleine knobbeltjes en voelbare bloedingen onder de huid zijn typerend. Vooral de benen zijn aangetast.

Bij cutane leukocytoclastische angiitis worden de benen ook het vaakst aangetast. Puntachtige roodheid kan worden waargenomen, die niet verdwijnt wanneer er met de vinger op wordt gedrukt (purpura). Ook kunnen bloedblaren en pijnlijke knobbeltjes in de huid verschijnen.

Vasculitis in het oog

Als de vasculitis het oog aantast, is dit vooral merkbaar als rood worden van het aangedane oog. Visuele stoornissen kunnen ook optreden. Het oog wordt aangetast als onderdeel van verschillende onderliggende ziekten. Het oog wordt vaak aangetast, vooral wanneer vasculitis kleinere bloedvaten in het lichaam treft.

Vasculitis in de hersenen

Als u vasculitis in de hersenen heeft, kunnen de bloedvaten in de hersenen en het ruggenmerg ontstoken raken. Ook in de hersenen wordt onderscheid gemaakt tussen primaire en secundaire vasculitis.

Symptomatisch voor vasculitis in de hersenen kan worden uitgedrukt door veel verschillende symptomen die het centrale zenuwstelsel (CZS) beïnvloeden. Het vaak voorkomen van centrale symptomen en andere fysieke bijwerkingen is typerend voor deze ziekte.
Vaak zijn hoofdpijn, verwarring of verlamming die aan één kant optreden inbegrepen. Omdat een vaatontsteking, net als een beroerte, leidt tot onvoldoende toevoer van bepaalde gebieden in de hersenen, zijn de symptomen van de twee ziekten vergelijkbaar.
De exacte diagnose van hersenvasculitis is moeilijk omdat de symptomen erg niet specifiek zijn. Ze kunnen ook lijken op die van een hersentumor, meningitis of schade aan het ruggenmerg.

Om de diagnose te stellen, wordt meestal hersenvloeistof (liquor diagnostics) afgenomen. Hier duiden verhoogde ontstekingswaarden op de aanwezigheid van een vasculaire ontsteking en kunnen andere hersenziekten worden uitgesloten.
Ontsteking kan worden opgespoord met behulp van MRI-afbeeldingen van het hoofd. Om de diagnose te bevestigen, kan het nodig zijn om monsters van de hersenen of hersenvliezen te nemen (biopsie), zodat een infectie door bacteriën of virussen kan worden uitgesloten.
Vasculitis van de hersenen wordt net als andere ontstekingen van de bloedvaten behandeld door de toediening van ontstekingsremmende of, in ernstigere gevallen, immunosuppressiva.

Wat is vasculitische polyneuropathie?

In de context van vasculitis kan een inflammatoire verandering in de bloedvaten de omliggende zenuwen beschadigen. Dit kan leiden tot ongemak, tintelingen en pijn. Het gevoel van aanraking en temperatuur kan ook worden gewijzigd. Bestaande vasculitische neuropathie verbetert vaak slechts matig met therapie voor vasculitis.

Wat is de classificatie?

De vasculitis zijn onderverdeeld in primaire en secundaire vasculitis. De primaire vasculitis treedt vaak spontaan op en heeft een onbekende oorzaak. Ze zijn verder onderverdeeld in vasculitis van de grote, middelgrote en kleine bloedvaten.

Er zijn ook secundaire vasculitis. Ze komen voor als onderdeel van een andere ziekte die auto-immuunziekten, infecties of tumoren worden genoemd. Ze kunnen ook worden veroorzaakt door bepaalde medicijnen.

Purpura Schönlein Enoch

Henoch Schönlein purpura is een van de vasculitiden. Het wordt gekenmerkt door een ontsteking van de kleine bloedvaten. Dit wordt voornamelijk gekenmerkt door kleine bloedingen in de huid en slijmvliezen (zogenaamde petechiën). Bovendien kunnen er krampachtige (koliekachtige) buikpijn en pijnlijke gezwollen gewrichten optreden. Als de nieren en het maagdarmkanaal zijn aangetast, kan er bloed in de urine of ontlasting verschijnen. Antilichamen (eiwitten die door het lichaam worden gevormd tegen vreemde stoffen) zetten zich af op de vaatwanden van de kleine bloedvaten. Het immuunsysteem reageert dan met een ontsteking van de vaatwand. Hierdoor wordt de vaatwand vernietigd en kan het bloed ontsnappen naar het omliggende bindweefsel. Dit leidt tot de kleine bloeding (petechiën) in de huid.

De Purpura Schönlein Henoch komt vooral voor bij kleine kinderen en schoolkinderen. Ook is een ophoping in de wintermaanden waar te nemen. De exacte oorzaak is nog onbekend. Een verhoogde incidentie enkele weken na een virale of bacteriële infectie is merkbaar. Het kan ook worden veroorzaakt door medicatie. De ziekte is niet besmettelijk en geneest meestal vanzelf. Het behandelt voornamelijk symptomen zoals koorts en pijn. Lichamelijke inspanning moet worden vermeden. Cortison kan worden toegediend om de ontsteking te vertragen. Over het algemeen kan de ziekte vier tot zes weken duren.

Lees meer over het onderwerp op: Purpura Schönlein Enoch

De ziekte van Behcet

De ziekte van Behcet is een zeer zeldzame ziekte die tot de groep van vasculitiden behoort. De ziekte komt vaker voor in het Middellandse Zeegebied en Azië. Het komt ook voor in families en wordt geassocieerd met het antigeen HLA-B51. De oorzaak is nog onbekend. Er wordt besproken dat virale infecties mogelijke triggers zijn.

Het wordt gekenmerkt door een ontsteking van de kleine bloedvaten. Vooral de ogen, huid en slijmvliezen worden aangetast. Kenmerkende symptomen zijn aften (defecte delen van het slijmvlies) in de mond en genitale gebied, evenals ontsteking van de middelste huid van het oog (uveïtis). Bij bloedonderzoek wordt vaak een hoge mate van ontsteking gezien. Bovenal worden de algemene symptomen behandeld. Daarnaast kunnen glucocorticoïden (cortison) en immunomodulatoren worden gebruikt, die beide een immunosuppressieve werking hebben. Dit vermindert de functie van het immuunsysteem.

Lees meer over het onderwerp op: De ziekte van Behcet

Takayasu-vasculitis

Takayasu-vasculitis is een speciaal type vasculitis. Het manifesteert zich als een ontsteking van de buikslagader (aorta) en zijn hoofdtakken (bijvoorbeeld de nierslagaders). Er kunnen ook algemene symptomen zijn zoals koorts, nachtelijk zweten, malaise of gewichtsverlies. De vernauwing van het lumen van de buikslagader kan leiden tot een verzwakte pols, een verschil in bloeddruk tussen armen en benen, hartaanvallen en herseninfarcten.

Takayasu-vasculitis is een zeer zeldzame ziekte. De oorzaak is tot dusver onbekend. Het komt vooral voor bij jonge vrouwen onder de 40 jaar. De ziekte wordt behandeld met medicijnen die de functie van het immuunsysteem verminderen, zoals cortison en aspirine.

Wat is het verband tussen vasculitis en collagenose?

Collagenose is een aandoening van het bindweefsel, terwijl vasculitis voornamelijk een ziekte van bloedvaten is. Collagenose manifesteert zich voornamelijk als koorts en een verslechtering van de algemene toestand. Het kan ook leiden tot droge ogen en mond. Kleine bloeding in de huid (petechiën) is ook mogelijk. Een collagenose kan daarom sterk lijken op een vasculitis of een vasculitis kan ook optreden in de context van een collagenose.

Diagnose

Als vasculitis wordt vermoed, wordt eerst bloed afgenomen. Verhoogde ontstekingsniveaus, hoe CRP of de witte bloedcellen, wijzen op een ontsteking in het lichaam. Sommige vormen van vasculitis zijn specifiek antilichaam verhoogd bloed.

Maar beeldvormende tests kunnen ook nuttig zijn bij het stellen van de diagnose. Deze omvatten Echografie-onderzoeken of de speciale vasculaire presentatie door het gebruik van contrastmiddelen in de Computertomografie (CT) of Magnetische resonantie beeldvorming (MRI). Een röntgenonderzoek met een contrastmiddel kan ook de bloedvaten laten zien.
Om het vermoeden te bevestigen, a Weefselmonster genomen en onderzocht (biopsie). Dit kan uit verschillende organen of vaten worden gehaald. Vaak is dit echter niet mogelijk vanwege het hoge risico.

Wat zie je in een MRI?

Het voordeel van een MRI (magnetische resonantie tomografie) is dat de vaatwanden goed kunnen worden beoordeeld. De ontstekingsprocessen die optreden bij vasculitis kunnen de vaatwanden dikker maken. Dit kan goed worden aangetoond in de MRI.

behandeling

Er zijn verschillende behandelingsopties vasculitis. Welke wordt gekozen, hangt af van het type vaatontsteking en welke organen in welke mate worden aangetast.

Meestal worden geneesmiddelen met ontstekingsremmende effecten gebruikt voor vasculitis. Dit omvat bijvoorbeeld Cortison, die kan worden gebruikt als een crème voor uitwendig gebruik of als tabletten voor systemische therapie.
In sommige gevallen, vooral als de nieren ernstig zijn aangetast, is dit noodzakelijk het immuunsysteem van het lichaam onderdrukken. Voor dit doel speciale medicijnen, de zogenaamde Immunosuppressiva, toegepast.
Ook een Combinatie van verschillende actieve ingrediënten is mogelijk. Vaak is er vasculitis niet te genezen, door middel van medicamenteuze therapie, de Natuurlijk echter positief beïnvloed en de symptomen kunnen worden verminderd.
Nadat vasculitis is doorgemaakt en genezen, is het risico om er weer een te krijgen vrij hoog. Het is daarom erg belangrijk om aandacht te besteden aan vroege signalen van het lichaam en onmiddellijk een arts te raadplegen als het gevoel van zwakte, koorts, nachtelijk zweten of gewichtsverlies aanhoudt.

Welke arts behandelt vasculitis?

Als u vasculitis vermoedt of als u al langere tijd aan vasculitis lijdt, is het eerste aanspreekpunt uw huisarts. Hij kan een verwijzing naar een specialist schrijven. Een spoedpresentatie kan natuurlijk op elk moment plaatsvinden in het ziekenhuis of met een medische oproepdienst.

Artsen in de interne geneeskunde (internisten) en vooral reumatologen zijn gespecialiseerd in vasculitis. Als er vasculitis is vastgesteld, dient u zich regelmatig te melden om de therapie optimaal te kunnen coördineren.

Kan vasculitis worden genezen?

Er is vaak geen remedie voor vasculitis. Als gevolg van de vooruitgang in therapiemogelijkheden is vasculitis nu meestal goed te behandelen. Dit betekent echter vaak dat zeer agressieve immunotherapie met cortison en immunosuppressiva (die de functie van het immuunsysteem verminderen) moet worden uitgevoerd. Als de therapie goed werkt en de vasculitis verbetert, kan in overleg met de behandelend arts de therapie vaak worden afgebouwd, waardoor hoge doses vaak maar voor korte tijd genomen hoeven te worden.

Wat is de levensverwachting met vasculitis?

De levensverwachting bij vasculitis wordt niet significant verminderd door de innovaties in therapie (immunomodulatoren) dan bij een gezond persoon. De immunomodulatieve therapie vermindert de functie van het immuunsysteem en vermindert ontstekingsreacties. Vroegtijdige opsporing van de ziekte en passende therapie zijn belangrijk. Met vroege opsporing en direct gestarte therapie kan ook ernstige gevolgschade worden verminderd. Het is ook belangrijk om een ​​gezonde levensstijl te leiden. Dit omvat voldoende lichaamsbeweging, een gezond dieet en het onthouden van nicotine.