Type 1 diabetes

• Profylaxe:

Synoniemen in bredere zin:

Diabetes mellitus, diabetes, juveniele diabetes, juveniele diabetes

Engels: diabetes type 1

invoering

De verouderde term voor de Type 1 diabetes leest "juveniele diabetes“En komt doordat vooral kinderen en adolescenten voor het eerst de diagnose van deze ziekte krijgen. Deze naam diabetes type 1 wordt nog steeds veel gebruikt, maar wordt als achterhaald beschouwd omdat nu bekend is dat volwassenen net zo gemakkelijk diabetes type 1 kunnen ontwikkelen.

Diabetes type 1 is een auto-immuunziekte en is gebaseerd op een absoluut gebrek aan insuline. Dit betekent dat het hormoon insuline, dat verantwoordelijk is voor het reguleren van de bloedsuikerspiegel, helemaal niet of niet in voldoende hoeveelheden door het lichaam wordt aangemaakt. Dit leidt ertoe dat getroffenen een hoge bloedsuikerspiegel hebben. Omdat de suiker (glucose) niet meer door het bloed in de cellen wordt opgenomen, doet zich het volgende probleem voor, namelijk het gebrek aan suiker in de cellen, waar het als energieleverancier ontbreekt.

Epidemiologie

In Duitsland leven momenteel ongeveer 7 miljoen mensen met diabetes mellitus. Slechts ongeveer elke 20 van hen heeft diabetes mellitus type 1, wat overeenkomt met ongeveer 50.000 patiënten.

Diabetes type 1 is met 95% verreweg de meest voorkomende stofwisselingsziekte bij kinderen en adolescenten In Duitsland worden ongeveer 21.000 tot 24.000 kinderen getroffen. Het aantal nieuwe gevallen neemt elk jaar met ongeveer 3 tot 5% toe.

Lees meer over het onderwerp: diabetes bij kinderen

Oorzaken van diabetes mellitus type 1

Er zijn veel oorzaken van diabetes en meestal moeten verschillende factoren samenkomen voordat iemand diabetes type 1 kan ontwikkelen. Er is zowel een genetische aanleg als verschillende omgevingsfactoren die hier een cruciale rol spelen.

Een genetische factor die bij bijna alle diabetici wordt aangetroffen, is een oppervlaktekenmerk van de witte bloedcellen. Er zijn echter ook gezonde mensen die dezelfde eigenschap op hun cellen hebben. Inmiddels zijn er maar liefst 20 genen geïdentificeerd die verband houden met het ontstaan ​​van diabetes mellitus type 1. Omgevingsfactoren waarvan is aangetoond dat ze verband houden met de ontwikkeling van deze ziekte, zijn onder meer verschillende virussen (bijvoorbeeld rubella-, echo- en herpesvirussen), de vroege consumptie van koemelk of het eiwitgluten.

Het resultaat van de interactie van deze factoren is een auto-immuunreactie van het lichaam. Dit betekent dat het immuunsysteem, d.w.z. het afweersysteem, zich tegen de lichaamseigen structuren keert, omdat het deze ten onrechte als vreemd en gevaarlijk identificeert. Bij diabetes type 1 is deze afweerreactie gericht tegen de B-cellen van de alvleesklier, die verantwoordelijk zijn voor de aanmaak van insuline. Het afsterven van de cellen leidt tot een absoluut insulinedeficiëntie, waarbij de ziekte zich pas manifesteert als er nog maar 10 tot 20% van de cellen aanwezig is.

Lees meer over het onderwerp: Stopzetting van insuline

Symptomen

Het meest voorkomende en kenmerkende symptoom van diabetes type 1 is er één snel gewichtsverlies in de kortste tijd. Dit gaat gepaard met een constant gevoel van dorst, frequent en uitgesproken urineren en de bijbehorende uitdroging. Dit komt doordat het lichaam boven een bepaalde glucoseconcentratie in het bloed niet meer alle suiker uit de urine kan opnemen, waardoor er meer wordt uitgescheiden. Om deze eliminatie mogelijk te maken, moet er meer water worden toegevoegd, wat de drang om te plassen en ook de compenserende dorst verklaart. Men dient bijzonder waakzaam te zijn als deze symptomen optreden tijdens of kort na een Virale infectie optreden.

Behalve de regulering van de bloedsuikerspiegel insuline ook een belangrijk onderdeel van de vetbalans van het lichaam en zorgt er normaal gesproken voor dat vetzuren in de cellen worden vastgehouden. Bij een tekort is er dus een verhoogde ophoping van vetzuren in het bloed, die door hun grote hoeveelheid niet voldoende afgebroken kunnen worden en daardoor worden omgezet in zogenaamde ketonlichamen. Omdat zowel vetzuren als ketonlichamen zure structuren zijn, wordt het bloed zuur (ketoacidose). Omdat het zuur-base-evenwicht van het lichaam slechts zeer geringe schommelingen tolereert, leidt een teveel aan zuur snel tot ontsporing van alle metabole routes.

Er zijn ook algemene symptomen zoals hoofdpijn, Moeite met concentrerenVisuele stoornissen en vermoeidheid, die voornamelijk te wijten zijn aan het gebrek aan suiker in de lichaamscellen.

In het ergste geval valt een getroffen persoon in een ketoacidotisch coma, wat een levensbedreigende aandoening is.

Symptomen of Complicaties van diabetesDeze treden echter alleen op als de diabetes onder andere onopgemerkt blijft of slecht wordt behandeld hoge bloeddruk, Hartaanval, Vaatziekten (vooral op het gebied van Netvlies, wat de diabetische retinopathie en in het ergste geval Blindheid kan leiden), neuropathie en Nierfalen.

diagnose

Er zijn verschillende manieren om diabetes te diagnosticeren, zowel bij type 1- als bij type 2-diabetes.

Allereerst moet de bloedsuikerspiegel worden gemeten, die normaal gesproken onder de 110 mg / dl moet zijn tijdens het vasten. Als het hoger is dan 126 mg / dl, is diabetes aanwezig.

Er zijn ook verschillende laboratoriumtesten beschikbaar. Bovenal de meting van de HbA1c. Dit is een waarde die van invloed is op hemoglobine, het rode pigment in bloedcellen. Gewoonlijk wordt slechts een zeer kleine fractie van hemoglobine geassocieerd met glucose. Wanneer er een teveel aan suiker in het bloed is, zoals het geval is bij diabetes, wordt dit aandeel aanzienlijk verhoogd tot boven de normale 4-6% hemoglobine. Omdat deze waarde de bloedsuikerspiegel van de afgelopen weken weerspiegelt, is het niet alleen een goede manier om een ​​diagnose te stellen, maar ook om te controleren of een therapie voor diabetes succesvol is. Als het binnen het normale bereik valt, is gevolgschade onwaarschijnlijk.
Daarnaast is er de meting van suiker- of ketonlichamen in de urine, die bij gezonde mensen onder een bepaalde waarde zouden moeten zijn. Om de eigen productie van insuline door het lichaam te bepalen, kan het zogenaamde C-peptide in het bloed worden gemeten. Deze wordt door de alvleesklier altijd in dezelfde hoeveelheid afgegeven als de insuline, wat betekent dat het wordt afgegeven.

Een andere manier om diabetes vroegtijdig op te sporen, is door de suikerstresstest uit te voeren. Lees meer op: Glucosetolerantietest - wat u moet weten!

Een bijzonder kenmerk van diabetes type 1 zijn ook auto-antilichamen die gericht zijn tegen de B-cellen van de alvleesklier. Deze zijn echter slechts in ongeveer 80% van de gevallen detecteerbaar.

Een lijst met veel auto-antilichamen en de klinische beelden die ze veroorzaken, is te vinden op: Auto-antilichamen

behandeling

Bij deze vorm van diabetes moet het insulinetekort worden gecompenseerd met behulp van een kunstmatig toegevoerde insuline. Er zijn verschillende preparaten die voornamelijk verschillen in de duur van hun effectiviteit. Enerzijds is er normale insuline, die echter een wat vertraagde werking vertoont, daarom wordt het op een bepaalde afstand bij een maaltijd ingenomen en anderzijds zijn er insuline-analogen waarbij de structuur van de insuline is veranderd om het sneller en / of langer effectief te maken. zijn.
Lees hierover: Teststrips voor bloedsuikerspiegel

Deze therapie moet levenslang duren omdat de oorzaak van het insulinetekort niet wordt weggenomen. Het is daarom belangrijk om patiënten te trainen om zelf insuline te kunnen injecteren. Diabetici moeten ook leren hoe voedselinname hun bloedsuikerspiegels beïnvloedt om de dosis insuline dienovereenkomstig aan te passen. Zolang ze hier aandacht aan besteden, kunnen diabetici met een normaal gewicht, type 1 diabetici volledig normaal eten. Lees ook ons ​​onderwerp Diabetes en voeding

Orale antidiabetica, zoals die gebruikt worden bij type 2 diabetes, hebben geen zin bij deze ziekte, omdat ze dienen om de afgifte van insuline uit de alvleesklier te stimuleren, wat niet mogelijk is bij type 1 vanwege het absolute insulinetekort.

Profylaxe:

Helaas zijn er geen preventieve maatregelen die de ontwikkeling van diabetes mellitus type 1 kunnen voorkomen.

Overzicht

Diabetes type 1 is een auto-immuunziekte die vaak begint in de kindertijd of adolescentie en terug te voeren is op een absoluut gebrek aan insuline. Als gevolg van het gebrek aan controle van de bloedsuikerspiegel door het lichaam, stijgt de bloedsuikerspiegel in het bloed en de urine, wat leidt tot slechte prestaties, vaker plassen en een gevoel van dorst.
Bij een goed gecontroleerde behandeling met reguliere insuline of insuline-analogen kunnen patiënten een nauwelijks beperkt leven leiden, waarbij moet worden opgemerkt dat ze nooit echt van de ziekte af kunnen komen maar ermee kunnen leren omgaan.