Prognose van coronaire hartziekte

voorspelling

Het beloop van coronaire hartziekte (CHZ) wordt beïnvloed door verschillende factoren:

Het jaarlijkse sterftecijfer zonder therapeutische maatregelen neemt toe met het aantal aangetaste bloedvaten en is het hoogst (meer dan 30%) voor de vernauwing van de hoofdromp van de linker kransslagader.

De prognose van coronaire hartziekte hangt ook af van de mate waarin de hartspier onvoldoende wordt aangevoerd. De frequentie, duur en ernst van angina-aanvallen verhogen het risico op een hartaanval.

Als de pompfunctie van het linkerventrikel afneemt met de bestaande of toenemende zuurstoftoevoer (ischemie), verslechtert de prognose van de patiënt en kan de implantatie van een defibrillator noodzakelijk worden.

De progressie van verkalking van de kransslagaders (atherosclerose van de kransslagaders) is grotendeels afhankelijk van de risicofactoren die de patiënt heeft. Onthouding van nicotine, gewichtsreductie en normalisatie van de bloeddruk, evenals het verlagen van het totale cholesterol in het bloed, zijn belangrijke factoren bij het voorkomen van verslechtering van CHZ.

Lees meer over het onderwerp: Levensverwachting bij coronaire hartziekte

profylaxe

De profylaxe van coronaire hartziekte (CHZ) bestaat uit het bovenstaande primaire en secundaire preventie en komt in wezen neer op het vermijden van risicofactoren die de ontwikkeling van CHD bevorderen of bevorderen.

Welke factoren hebben een positieve invloed op de prognose van coronaire hartziekten?

Voor de prognose van coronaire hartziekte (CHZ) speelt de mate van stenose (mate van obstructie) van de coronaire vaten een rol. Hoe kleiner de stenose, hoe beter het hart de beperkingen kan compenseren. Dit verbetert de prognose.

De stenose is onderverdeeld in vier verschillende mate van ernst: 0 tot 40% betekent een laag risico, bij 40 tot 70% is het begin van beperkingen voelbaar tijdens lichamelijke inspanning. Deze beperkingen zijn meer merkbaar bij een stenose van 70 tot 90%. Als de stenose meer dan 90% is, kunnen zelfs in rust symptomen worden verwacht.

Met name bijkomende ziekten spelen ook een grote rol in de prognose. Hoe gezonder een getroffen persoon is en hoe minder andere ziekten er zijn, hoe positiever de prognose.
Bijzonder kritieke ziekten zijn onder meer hoge bloeddruk, een hartaanval, beroerte, perifere arteriële aandoening (verstopping in de beenslagaders) of een aorta-aneurysma (uitpuilen van de hoofdslagader).
Stofwisselingsziekten zijn ook belangrijke factoren. Een evenwichtige cholesterolverhouding is een belangrijke prognostische factor. Hoe meer HDL-cholesterol en hoe minder LDL-cholesterol een persoon heeft, hoe positiever de prognose voor CHD is.

Last but not least mogen de biologische prognostische factoren niet worden verwaarloosd. Hoe jonger iemand is, hoe beter zijn prognose. Statistisch gezien is de prognose voor vrouwen beter dan voor mannen.
Genetica speelt ook een rol. Degenen die geen voorouders hebben die aan een hartaandoening leden, hebben een betere prognose. Aangenomen wordt dat er in deze families geen genetische patronen zijn die CHD of de snelle progressie ervan bevorderen.

Iedereen die wil werken aan een positieve prognose voor coronaire hartziekten, moet vooral aandacht besteden aan een uitgebalanceerd dieet. Hier wordt het zogenaamde mediterrane dieet aanbevolen, waarbij veel groenten en vis wordt gegeten. Vooral rood vlees moet indien mogelijk worden vermeden. Vetrijke voeding heeft ook geen positief effect. Bovendien moeten alcoholgebruik en roken worden vermeden om de prognose te verbeteren. Een verbetering van CHD kan ook worden bereikt door regelmatig te sporten en te bewegen. Afhankelijk van de ernst van de ziekte moet het begin van lichamelijke activiteit echter plaatsvinden onder regelmatig medisch toezicht.

Lees meer over dit onderwerp op: Dieet voor hartaandoeningen

Welke factoren hebben een negatieve invloed op de prognose van coronaire hartziekten?

De belangrijkste factor die de prognose van coronaire hartziekte (CHD) negatief beïnvloedt, is de ernst van de ziekte.
Coronaire hartziekte is een ziekte van de kransslagaders. Deze kunnen worden verkleind door verkalking en plakafzettingen. Dit resulteert in onvoldoende toevoer van bloed, zuurstof en andere voedingsstoffen voor het weefsel erachter.
De CHD kan worden ingedeeld naar de grootte van het vernauwde (vernauwde) deel van het vat. Hoe sterker de stenose, hoe slechter de prognose voor coronaire hartziekte.

Bijkomende ziekten spelen ook een grote rol in relatie tot de prognose: als de betrokkene al een hartaanval heeft gehad, verslechtert de prognose. De prognose is ook slechter als er ziekten zijn die duiden op de vorming van bloedstolsels of een stoornis in de bloedsomloop in de bloedvaten. Dit omvat een beroerte (bloedstolsel in de hersenen) en ook perifere arteiële occlusieve ziekte (PAD), waarbij de slagaders van de benen smaller worden.
Nierziekte, zoals nierinsufficiëntie (nierzwakte), is ook een negatieve prognostische factor, aangezien de nieren een sleutelrol spelen bij het reguleren van de bloeddruk.
Andere negatieve prognostische factoren zijn leeftijd en mannelijk geslacht. Hoe ouder iemand is, hoe minder het hart bestaande problemen kan compenseren. Statistisch gezien sterven mannen vaker en op jongere leeftijd dan vrouwen aan CAD.
De metabole status is ook belangrijk voor de prognose. Een hoog LDL-cholesterolgehalte bevordert de vorming van verdere plaques en verslechtert daardoor de prognose.
Hoge bloeddruk heeft ook een negatief effect op CHD. Evenzo hebben mensen met diabetes mellitus (bloedsuikerziekte) vaker last van CAD, en de ziekte vordert sneller.

Familiegeschiedenis speelt ook een rol. Als er al mensen in de familie zijn overleden aan een hartaanval of coronaire hartziekte, duidt dit op ongunstige genetische aandoeningen. Ten slotte hangt de prognose ook af van de levensstijl. Roken, regelmatig alcoholgebruik, weinig sporten / bewegen en een onevenwichtige voeding verslechteren de prognose.