Fysiek onderzoek

invoering

Een lichamelijk onderzoek maakt deel uit van elk medisch onderzoek. Het uitgevoerde lichamelijk onderzoek verschilt van de arts waarbij het wordt uitgevoerd. Dit verschil is enerzijds te wijten aan de symptomen van de patiënt en aan de andere kant tot welk specialisme de keuringsarts behoort. Een volledig lichamelijk onderzoek duurt relatief lang, waardoor het onderzoek vaak symptoomgericht is.

Algemeen, oppervlakkig onderzoek

Helemaal aan het begin van een onderzoek, de Bloeddruk gemeten door de patiënt. Bij a algemeen lichamelijk onderzoek de dokter kijkt eerst naar de patiënt (inspectie). De arts let eerst op veranderingen in de Ribbenkast (thorax). Deze veranderingen kunnen Littekens van een operatie Als een Bypass operatie zijn of haar veranderingen in het gebied van de botstructuren zoals een Trechter borst worden. Hij oordeelt ook de kleur van de huid (Huidskleur).

Meestal kijkt de dokter ook naar de handen en beoordeelt ze hier niet alleen Warmte van de handenmaar ook de vorm van de Vingertoppen en Nagels. Deze kunnen langdurig zijn beperkte toevoer van zuurstof de vorm van iets genaamd Drumstick vingers en Bekijk glazen spijkers opnemen. Om een ​​zuurstoftekort nader te beoordelen, zal de arts ook de Kleur van lippen en tong. Bij a Blauwe kleur Deze delen van het lichaam worden centraal of perifeer genoemd, afhankelijk van de oorzaak cyanose. Bij verdere inspectie van het gezicht let de arts op de vorm van de Leerlingen en de witte ooghuid (Sclera). EEN Geelverkleuring van de sclera is een indicatie van een Geelzucht (Geelzucht).

Bij het doen van een ander lichamelijk onderzoek beginnen veel artsen het Lymfeklieren. De meeste artsen beginnen met het onderzoeken van de Lymfeklieren in de Nek en keel. Om dit te doen, voelen ze langs de spieren en eenmaal onder de Onderkaak. Veel onderzoekers maken van deze gelegenheid gebruik om rechtstreeks naar het schildklier met om. Voor dit doel wordt de patiënt meestal gevraagd om één keer te slikken terwijl de arts de schildklier palpeert. Dan zijn de lymfeklieren eenmaal boven en eenmaal onder de Sleutelbeen (Sleutelbeen) ingetoetst. Vervolgens worden de lymfeklieren in de oksel onderzocht. Om dit te doen, wordt de patiënt die op de bank zit gevraagd om zijn armen achter zijn hoofd te kruisen, zodat de arts de lymfeklieren in de voorste en achterste okselplooien kan voelen. Om de lymfeklieren diep in de oksel te onderzoeken, vormt de arts een abutment door de arm van de patiënt naar beneden te trekken.

Onderzoek van de thorax

Als u gaat zitten, de long onderzocht. Om dit te doen, plaatst de onderzoekende arts eerst zijn handen op de zijkanten van de Ribbenkast en onderzoekt de manier waarop de beweging van de borst (Thoracale excursie). Dan legt de dokter zijn hand op de gebarsten mand en tikt erop met zijn andere hand (percussie). Dus je kunt Bonzend geluid van de longen onderzoeken en conclusies trekken over de ventilatie Trekken. tevens de Longgrenzen nader te bepalen. Vervolgens hoort de examinator de longen met een stethoscoop van (Auscultatie). Niet alleen de achterkant wordt afgeluisterd, maar ook de Longen tips, net achter het sleutelbeen en ook van voren. De mogelijkheid kan ook worden gebruikt op de luchtpijp (Luchtpijp) luisteren.

Na onderzoek van de longen mag de patiënt gaan liggen. Er moet voor worden gezorgd dat het bovenlichaam in een hoek van 45 ° wordt opgetild. Dus kan Vulstatus van de nekaders (Halsaderen) worden beoordeeld. Nog een uitspraak over het regelmatig vullen van de Aders maakt de zogenaamde Hepato-Jugular Reflux Test. Om dit te doen, drukt de dokter diep onder de rechter Ribbenboogwaar de lever zich bevindt.

Dan begint dat Luisteren naar het hart met de stethoscoop. Het begint in derde intercostale ruimte aan de linkerkant (3. ICR links) aan Overervingspuntwaar alle Flap tonen luister luid. Tussen de eerste en de tweede Hart geluid om te kunnen differentiëren, de Pulse bijvoorbeeld op pols betast. Daarna het individu hartkleppen afgeluisterd. De Aortakleppen zal erin zijn tweede intercostale ruimte Rechtsaf (2.ICR rechts), de Pulmonale klep zal erin zijn tweede intercostale ruimte aan de linkerkant (2. ICR links de Mitralisklep zal erin zijn vijfde intercostale ruimte Links (5. ICR links) en de Tricuspidalisklep zal in de vierde zijn Intercostale ruimte Rechtsaf (4. ICR rechts) afgeluisterd. Voor een meer gedetailleerd onderzoek, de Halsslagader (Halsslagader) gehoord. Mogelijk zijn hier transmissiegeluiden te horen. Om bijzonder goed te kunnen luisteren, kunt u de patiënt vragen voorover te buigen zodat u het kunt horen Geluiden van de aortaklep kan nog beter horen. Precies Luisteren naar de mitralisklep de patiënt moet linksom draaien, zodat de arts de mitralisklep aan de linkerkant opnieuw kan beoordelen. De mitralisklep ligt tussen linker atrium en de linker hartkamer en bevindt zich in de Ontspanningsfase van het hart Open. De aortaklep ligt tussen linker kamer en aorta en is tijdens de Spanningsfase van het hart Open. Net als de mitralisklep is de tricuspidalisklep open tijdens de relaxatiefase en ligt tussen de rechter atrium en het rechterventrikel. De Pulmonale klep ligt tussen de rechter kamer en de Longslagader en is ook open tijdens de spanningsfase.

Onderzoek van de buik

Als de dokter klaar is met het onderzoeken van de borstkas, draait hij zich naar hem toe buik naar. Er wordt ook een inspectie gestart. Hierbij zoekt de onderzoeker naar littekens die op operaties kunnen duiden de ader tekening en indien nodig op één strakke buikwand. Dan de Darmen afgeluisterd met de stethoscoop, met bijzondere aandacht voor de Darmgeluiden wordt gerespecteerd.

Vervolgens wordt de buik gepalpeerd (Palpatie). Als scannen is ingeschakeld Weerstanden, Spanningen in de verdediging en Tekenen van pijn de patiënt respecteerde. De lokalisatie van de pijn en het immuunsysteem zijn indicatief voor de ziekte. Bijvoorbeeld vrije lucht in de buik om uit te sluiten, plaatst de arts zijn vingers op de buik van de patiënt en tikt vervolgens met zijn vingers met zijn vrije hand om de geluidskwaliteit van de buik te beoordelen. Dit onderzoek zal dat ook doen percussie gebeld.

Het onderzoek van de darm wordt gevolgd door het onderzoek van de interne organen in de buik. Wees eerst de levergrenzen bepaald onder de rechter ribbenboog. Om dit te doen, wordt de patiënt gevraagd diep in te ademen terwijl de arts zijn handen onder de ribbenboog plaatst om de rand van de lever te voelen. Een andere mogelijkheid is de zogenaamde kras-auscultatie lever. De stethoscoop wordt op de Zwaard extensie (Zwaardvormig) wordt tussen de ribbenbogen geplaatst terwijl tegelijkertijd met de vingernagel ter hoogte van de lever wordt gelopen.

Het onderzoek van de milt en Galblaas Aan. Dit onderzoek is alleen merkbaar als de organen pijnlijk of voelbaar zijn. Bij dit onderzoek vormt de arts een aanslag met zijn hand terwijl hij met de andere naar de milt tast.

Evenzo is het Nieren onderzocht. Dit onderzoek is ook verdacht als de nieren pijnlijk zijn. Bovendien worden de nieren onderzocht op pijnlijk kloppen. Om dit te doen, tikt de arts kort op beide nieren. Een positief resultaat kan een indicatie zijn van een Pyelonefritis (Bekkenontsteking) zijn.

Afhankelijk van de klachten van de patiënt kunnen de onderzoeken op basis van een Appendicitis (appendicitis) wijzen, onderzocht. De dokter vraagt ​​de patiënt om op zijn rug te gaan liggen. De patiënt wordt vervolgens gevraagd het rechterbeen tegen weerstand op te heffen. Bij pijn wordt dit zo genoemd Psoastest positief. Bovendien zal de arts de pijn van de McBourneypointsdat is halverwege tussen de navel en de voorste bovenste punt van het rechter heupbeen. Bovendien is de Lanzpunkt gecontroleerd, dat is op de verbindingslijn tussen de twee voorste bovenste uiteinden van het heupbeen na een derde aan de rechterkant.

Onderzoek van de ledematen

Bij het onderzoeken van de extremiteiten zal aan zijn Bloedcirculatie, Motor vaardigheden en gevoeligheid onderzocht.

Voor de studie van de Bloedcirculatie in de benen de pulsen worden naar de Voeten gemeten achter de enkel en op de achterkant van de voet, naast elkaar. Bovendien zijn de pulsen in de Holte van de knie en in de lies betast. Bij het onderzoek van de voeten lette de dokter er ook op Huidskleur en de temperatuur. De voeten mogen koud zijn, maar niet anders warm of anders koud. Bij het onderzoeken van de bloedstroom in de armen worden de pulsen meestal naast elkaar gemeten. De pulsen zijn hier in de oksel en op de Polsen gemeten. Nogmaals, de pulsen aan beide zijden moeten hetzelfde zijn, aangezien een verschil in de pulsen een indicatie van één is Occlusie van de slagaders je bent een verwijzing naar de perifere arteriële ziekte (PAOD) kan zijn. Deze bevinding komt vooral veel voor bij patiënten met een lange geschiedenis Nicotine consumptie is bekend dat het erg belangrijk is, omdat roken de opkomst is van een PAOD massaal favoriet.

De Motorische vaardigheden van de extremiteiten wordt ook bekeken in een zij-aan-zij vergelijking. Bij de grove motoriek ligt de focus op het meten van kracht, bij kleinere gewrichten zoals de vingers ligt de focus op het onderzoeken van de fijne motoriek.

Bij het onderzoeken van de Bruto motoriek de patiënt wordt meestal gevraagd om de zijne te geven Gewrichten om een ​​weerstand uit te rekken of te buigen. Bij het onderzoeken van de Fijne motoriek de patiënt wordt gevraagd zijn vingers in verschillende bewegingspatronen te bewegen.

De De ledematen voelen kan worden onderzocht met bijvoorbeeld een trillende stemvork. Dit wordt op de enkels van de patiënt gehouden terwijl de patiënt wordt gevraagd de arts te vertellen of ze de trilling al dan niet kunnen voelen. De sensoren worden ook altijd naast elkaar bekeken.