Therapie van een carpaal tunnelsyndroom

invoering

De Carpaal tunnel syndroom wordt veroorzaakt door de bottleneck van een zenuw in het gebied van de pols. Deze vernauwing kan leiden tot Pijn en verlies van gevoeligheid leiden. De therapie is dan ook vooral gericht op het creëren van meer ruimte voor deze zenuw en het verlichten van de klachten. Afhankelijk van Oorzaak van carpaal tunnel syndroom de therapie pakt anders uit.

Conservatieve therapie

Waren de klachten veroorzaakt door een ernstige overbelasting van de pols, is de therapie bij uitstek de therapie Bescherming van het aangetaste gewricht. Als de stress echter langer aanhoudt, bijvoorbeeld in de professionele context, moet verdere hulp of verandering van beroep worden overwogen.

Polsbrace

Als de symptomen mild zijn, zonder grote impact Om de functie en mobiliteit van de hand te hebben, kan therapie alleen bestaan ​​uit de De hand leek te schijnen tijdens de nachtelijke uren. Dit gebeurt met een Pols spalk en is bedoeld om de best mogelijke bloedcirculatie te garanderen, aangezien de meeste mensen 's nachts hun polsen hebben gebogen en daardoor de bloedcirculatie in het handgebied slecht is. Behalve de Fixatie in de neutrale handpositie deze polsspalk oefent een lichte druk uit die ontstekingen zou moeten tegengaan.

Behandeling met NSAID's

Pijnstilling kan worden bereikt door ontstekingsremmende en pijnstillende medicijnen te nemen. Niet-steroïde geneesmiddelen tegen reuma (NSAID's) voldoen aan deze vereisten en zijn waarschijnlijk de meest voorgeschreven medicijnen in de orthopedie en staan ​​niet alleen Reumatica gereserveerd, zoals de naam je misschien doet geloven. Ze werken betrouwbaar tot een bepaalde mate van pijn.

Producten van 1e keus voor carpaal tunnel syndroom zijn NSAID's zoals Diclofenac (Voltaren®),
Ibuprofen (Imbun®), Indomethacin (Amuno®), Naproxen (Proxen®) of Piroxicam
(Felden®).
Belangrijkste voordeel van NSAID's ten opzichte van traditionele pijnstillers zoals Acetylsalicylzuur (Aspirin®) of Paracetamol (Benuron®) is van haar sterk ontstekingsremmend Effect. Ze werken op de plaats van
Pijnontwikkeling kalmeert. Het ontstekingsweefsel kan opzwellen en mogelijk een Drukverlaging lood in de carpale tunnel.

Zoals alle medicijnen bezitten NSAID's ook Bijwerkingen. Het grootste probleem is dat schadelijke invloed de NSAID op de maag en darmen, vooral bij langdurige therapie. Pijn in de bovenbuik, misselijkheid, diarree en zelfs bloedende maag- en darmzweren kunnen het gevolg zijn.
Daarom kan het nuttig zijn om tegelijkertijd met NSAID's te stoppen
Maagbescherming voorbereiding combineren.

NSAID's zijn ook verkrijgbaar in de vorm van Zalven of Gels voor extern gebruik
(Voltaren Emulgel®, Ibutop Creme®). Bij extern gebruik zijn er bijna geen
Bijwerkingen is de effectiviteit echter ook beduidend lager. Wees zeldzaam
lokale allergische reacties opgemerkt.

Afspraak met een handspecialist?

Ik adviseer je graag!

Wie ben ik?
Mijn naam is dr. Nicolas Gumpert. Ik ben een specialist in orthopedie en de oprichter van .
Diverse televisieprogramma's en gedrukte media berichten regelmatig over mijn werk. Op HR televisie kun je mij elke 6 weken live zien op "Hallo Hessen".
Maar nu wordt genoeg aangegeven ;-)

Om succesvol te kunnen behandelen in de orthopedie zijn een grondig onderzoek, diagnose en anamnese vereist.
Juist in onze zeer economische wereld is er te weinig tijd om de complexe ziekten van de orthopedie grondig te doorgronden en zo een gerichte behandeling te starten.
Ik wil niet meedoen aan de rijen van "snelle mestrekkers".
Het doel van elke behandeling is een behandeling zonder operatie.

Welke therapie op de lange termijn de beste resultaten oplevert, kan alleen worden bepaald na het bekijken van alle informatie (Onderzoek, röntgenfoto, echografie, MRI, etc.) worden beoordeeld.

Je kunt me vinden op:

• Lumedis - orthopedie
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Direct naar de online afsprakenregeling
Afspraken kunnen helaas alleen gemaakt worden bij particuliere zorgverzekeraars. Ik vraag om begrip!
Meer informatie over mijzelf is te vinden op Lumedis - Dr. Nicolas Gumpert

Cortison-therapie

Is de Ontsteking meer uitgesproken kan bovendien cortison beheerd.

Lokale infiltraties met een cortisonpreparaat (15 mg methylprednisolon) door middel van een injectiespuit in de carpale tunnel zijn mogelijk, maar ze bevatten Risico op zenuwbeschadiging (maximaal 3 injecties). Cortison is ontstekingsremmend en zou de overgevoelige medianuszenuw kalmeren.

Orale cortisontherapie in Tablet vorm kan veelbelovend zijn. Prednisolon 20 mg wordt 's ochtends gedurende 2 weken aanbevolen, daarna 10 mg gedurende nog eens 2 weken.

Beide vormen van therapie zouden er maar één mogen hebben relatief korte periode worden gebruikt omdat cortison in de Ernstige bijwerkingen van langdurige therapie hebben.

Vitamine B-supplementen

vitamine B zou een stabiliserend en kalmerend effect hebben op zenuwen, daarom wordt het vaker voorgeschreven voor zenuwbeschadiging van welke aard dan ook. Omdat er vrijwel geen bijwerkingen zijn, kan een poging worden ondernomen, zelfs als er een is positief effect op carpaal tunnel syndroom niet wetenschappelijk bewezen zou kunnen.

Behandeling met ultrasone golven

Er is ook de mogelijkheid om de symptomen te verlichten met behulp van ultrasone golven.
De genoemde therapieopties vallen allemaal in de groep van conservatieve therapie, die geschikt is voor milde tot matige ziekteverlopen.

Operatieve therapie

Houdt dat vast Tintelingen in de vingers of de Functiebeperking de hand langer en als de bovenstaande maatregelen niet meer verbeteren, is chirurgische therapie een optie. Het zal plakband (Ligamentum carpi transversum of Carpaal band) splitsen, die de carpale tunnel als een dak naar boven begrenst, waardoor de opsluiting wordt vermeden Om zenuwen meer ruimte vrij te maken.

Dit type operatie wordt meestal door één uitgevoerd Hand- of neurochirurgen uitgevoerd en vindt plaats in plaatselijke verdoving. Het kan dus ook poliklinisch worden uitgevoerd. Een gevorderde leeftijd of een bestaande zwangerschap zijn geen contra-indicaties, aangezien in het algemeen minder complicaties te verwachten zijn bij deze kleine ingreep.

Er zijn twee chirurgische ingrepen beschikbaar, open en endoscopische of gesloten chirurgie.

Open operatie

In de open operatie de chirurg doet er een Incisie in de huid in de lengteas van de onderarm ter hoogte van de pols. Dit geeft hem het best mogelijke zicht op de Carpaal band, de onderliggende zenuwen en andere structuren die door de carpale tunnel lopen. Het snijdt eerst het ligament door en verwijdert ook overtollig weefsel in de carpale tunnel zelf om de zenuw er meer ruimte in te geven. Dit type operatie wordt gekozen wanneer de Anatomie van de pols wijkt af van de norm, het is een herhaalde operatie handelt op dezelfde plaats of wanneer de polsfunctie al ernstig beperkt is.

naast de algemene risico's van de Bloeden, infectie en zwellingdie bij elke procedure aanwezig zijn, kunnen bepaalde andere complicaties optreden bij open chirurgie. Bijvoorbeeld een Zenuw gewond wat gevoelloosheid in de aangedane vingers kan veroorzaken.In zeer zeldzame gevallen kan het ook aanhoudend zeer pijnlijk worden Zwelling van zacht weefsel komen met ontkalking van het bot. In de context van deze ziekte, namelijk de De ziekte van Sudeck eindelijk naar Gezamenlijke verstijvers. Bovendien kan het litteken een paar weken erg gevoelig zijn voor aanraking of stress en in het ergste geval geïnfecteerd raken.

Endoscopische chirurgie

In de endoscopische chirurgie de chirurg doet er een zeer kleine incisie in de huid om de pols waardoor hij zijn instrumenten leidt en daar opereert. Het voordeel van dit type operatie is natuurlijk dat de eigenlijke incisie kleiner is en dus met minder klachten gaat hand in hand. Bovendien kan de hand na endoscopische operaties eerder weer worden belast dan bij open operaties.

Maar uiteindelijk is het dat wel Resultaat van beide chirurgische ingrepen als equivalent overwegen. Mogelijke gevaren van de endoscopische procedure zijn het enigszins verhoogde risico op zenuwbeschadiging, aangezien het zicht op de structuren verminderd is in vergelijking met de conventionele procedure. Mochten er zich tijdens de operatie moeilijkheden voordoen, dan kan dat ook zo zijn naar overgeschakeld naar open operatie moet worden.

Ook het vermelden waard is de zogenaamde Snap vinger, de meest voorkomende late effecten bij beide chirurgische ingrepen. Dit kan gebeuren als een Peesmantel gewond of bekneld wordt. Individuele vingers kunnen dan knappen of erg pijnlijk zijn. Dit kan echter meestal worden verholpen met een hernieuwde ingreep onder lokale anesthesie.

De Regressie van doofheid in de hand na de procedure kan soms laatste een paar weken. Dit is met name het geval bij patiënten die vóór de operatie al ernstige storingen als gevolg van carpaal tunnel syndroom hebben gehad. Meestal komt het gevoel van aanraking echter vroeg of laat terug, en mogelijk na een andere operatie. In uitzonderingen maar kan gevoelloosheid veroorzaken een leven lang meegaan, vooral bij patiënten die zeer laat met de behandeling begonnen.

Na de operatie

Direct na de operatie, a gips gemaakt om de arm ongeveer een dag te immobiliseren. Door Verhoging zwelling kan worden vermeden. Tegen de pijn kan vaak voorkomen Pijnstillers worden gebruikt. Het is echter belangrijk dat al na de eerste 24 uur na de ingreep Vingeroefeningen moet worden gestart.

De Draden van de huidincisie zijn ca. trok elf dagen na de procedure en moet tot die tijd droog worden gehouden. Een plastic zak over je onderarm tijdens het douchen is bijvoorbeeld geschikt.

Het is ook belangrijk om gedurende deze tijd op de aangedane arm te blijven niets zwaars om op te tillen en nergens om het te ondersteunen.

Na beide soorten operaties is het echter belangrijk zo vroeg mogelijk met oefeningen voor de pols en vingers om de mobiliteit zoveel mogelijk te stimuleren. Vooral de Strekken van de armen en pols hebben een zeer positief effect op het genezingsproces, ook al kan dit kort na de operatie wat pijn veroorzaken. Het hele ding moet worden gedaan over een tot drie weken. Daarna kan en moet de hand opnieuw worden gebruikt zoals hij was vóór de procedure.

Als daarentegen de hand in deze periode te veel wordt gespaard, kunnen er verdere complicaties optreden zoals zwelling of toename van pijn.

Onvermogen om te werken na de operatie

De duur van de arbeidsongeschiktheid is afhankelijk van de mate waarin de arm op het werk gebruikt moet worden. Echter, na zo'n operatie meestal een pauze van drie tot vier weken zal en geen sport worden. Afhankelijk van het soort dienstverband is een Ze kunnen echter eerder weer aan het werk, zelfs met weinig stress en later met zware ladingen dan mogelijk na vier weken.