Inwendig Medicijn

Nierziekte

De nieren bevinden zich aan beide zijden van de wervelkolom en zijn een van de organen met de beste bloedtoevoer. De centrale taak is om het bloed te filteren en daarmee de aanmaak van urine, maar ook om de bloeddruk te reguleren en de aanmaak van sommige hormonen is een van de taken van de nieren.
Ziekten van de nieren manifesteren zich met pijn in de flankregio, problemen met plassen of ontsporingen van de bloeddruk. Hieronder vindt u een korte uitleg van de belangrijkste ziekten van de nier en een verwijzing naar het hoofdartikel van de betreffende ziekte met gedetailleerde informatie.

Classificatie

Hieronder vindt u de meest voorkomende nieraandoeningen onderverdeeld in:

Ontsteking van de nier
Structurele nierziekte
Functionele nierziekte
Andere nierziekten

Ontsteking van de nieren

Ontsteking van de nierlichaampjes / glomerulonefritis

De nierlichaampjes (Glomeruli) zijn de kleinste functionele eenheid van de nier en vormen het filtersysteem van de nier. Ontsteking van de nierlichaampjes kan vele oorzaken hebben. Ze kunnen optreden na infecties met bepaalde pathogenen (postinfectie) of in de context van verschillende (auto) immunologische ziekten. Ze ontstaan meestal omdat antilichaamcomplexen worden afgezet in de nierlichaampjes. Symptomen van ontsteking van de nierlichaampjes zijn gebaseerd op het resulterende defect in het filtersysteem. Hierdoor kunnen bloed en eiwitten die normaal door het filter worden tegengehouden, in de urine terechtkomen. Als de filtratiecapaciteit afneemt, kan oedeem optreden door ophoping van vloeistof. Chronisch nierfalen kan optreden in het eindstadium.

Zie voor meer informatie Glomerulonefritis.

Bekkenontsteking

Ontsteking van de nier is een van de meest voorkomende nieraandoeningen. Het nierbekken is het laatste station in de nier voordat het filtraat (de primaire urine) de urineleider binnenkomt, via welke het de blaas in wordt gevoerd. Oplopende urineweginfecties kunnen de tegenovergestelde weg volgen en het nierbekken bereiken via de blaas ("cystitis") en de urineleider en daar een ontsteking veroorzaken. Symptomen zijn doorgaans onder meer ernstige pijn in de zij in het niergebied en pijnlijk urineren. Nierontsteking is een relatief ernstig ziektebeeld, maar kan meestal goed worden behandeld met antibiotica en binnen 1-2 weken genezen.

Zie voor details Bekkenontsteking.

Bijnierontsteking

De bijnieren liggen direct naast de nieren, maar worden als onafhankelijke organen beschouwd. Hun belangrijkste taak is de productie van verschillende hormonen. Ontsteking van de bijnieren treedt meestal op als een auto-immuunreactie, wat betekent dat het immuunsysteem de eigen structuren van het lichaam aanvalt. Ontsteking kan leiden tot bijnierinsufficiëntie, waarbij de hormoonproductie van de bijnieren zo ernstig wordt beperkt dat een gezonde hormoonbalans niet meer kan worden gehandhaafd. Het ontbreken van bijnierhormonen (waaronder cortisol, aldosteron en geslachtshormonen) leidt tot symptomen zoals misselijkheid, gewichtsverlies, bloeddrukdaling of hypoglykemie.

Zie voor details Bijnierontsteking.

Structurele nierziekte

Nierstenen

Nierstenen zijn wijdverspreid onder de bevolking, ongeveer 5% van de volwassenen lijdt eraan, soms zelfs zonder het te weten. De stenen bestaan uit verschillende urinecomponenten, meestal calcium- of urinezuurstenen. Als deze componenten van de urine te hoog zijn, kunnen ze niet langer voldoende worden uitgescheiden door de nieren en vormen ze stenen in de nier of de urinewegen. Als stenen afzonderlijk en op gunstige plaatsen zoals het nierbekken aanwezig zijn, kunnen ze asymptomatisch blijven en worden ze vaak helemaal niet opgemerkt. Als een niersteen vernauwingen passeert, kan dit leiden tot ernstige, golfachtige pijn, ook wel nierkoliek genoemd. Ook plasproblemen zijn mogelijk. Er zijn verschillende chirurgische methoden beschikbaar om nierstenen te verwijderen.

Zie voor details Nierstenen.

Niercysten

Niercysten zijn met vloeistof gevulde holtes in het nierweefsel die voornamelijk voorkomen bij het ouder worden. Bij de bevolking ouder dan 60 jaar wordt één op de vijf getroffen. Individuele niercysten veroorzaken meestal geen symptomen. Zeer grote cysten kunnen problemen veroorzaken en moeten met een punctie worden "geleegd". Een niercyste kan zelden ontstekingsreacties veroorzaken, die met antibiotica moeten worden behandeld. Het is belangrijk om onderscheid te maken tussen een niercyste en een cystenier. Dit laatste is een onafhankelijke genetische ziekte waarbij bijna het gehele nierweefsel is besmet met cysten (polycystische nierziekte). Symptomen zoals hoge bloeddruk of nierfalen zijn navenant ernstiger.

Zie voor details Niercysten.

Nierkanker / niercelcarcinoom

Nierkanker is meestal een zogenaamde. Niercelcarcinoom. Deze vorm van kanker is relatief zeldzaam en komt vooral voor op oudere leeftijd, de piek van de ziekte ligt rond de 60-80 jaar. Symptomen van nierkanker kunnen zijn: bloederige urine, pijn in de zij en gewichtsverlies. Omdat deze kanker niet goed reageert op chemotherapie, is de voorkeursbehandeling radicale chirurgische verwijdering van de gehele aangetaste nier, inclusief de bijnier en de bijnieren.

Zie voor details Nierkanker.

Verkalkte nier

Als er meer calcium in de nieren wordt afgezet, ontstaat het klinische beeld van de verkalkte nier. De redenen hiervoor liggen, zoals reeds werd vermoed, in een verstoorde calciumstofwisseling. In dit geval is het echografisch onderzoek een snelle en pijnloze diagnostische procedure.

Ben je geïnteresseerd in dit onderwerp? Lees hier meer over in ons volgende artikel: Verkalkte nier - oorzaken, diagnose en therapie

Functionele nierziekte

Diabetische nierziekte

Bij diabetische nierziekte (medisch diabetische nefropathie) het is een functieverlies van de nieren, dat optreedt als gevolg van diabetes mellitus. Permanent verhoogde bloedsuikerspiegels kunnen, in combinatie met een doorgaans even hoge bloeddruk, de fijne niervaten en het filtersysteem van de nieren beschadigen. In eerste instantie komen bijvoorbeeld grotere moleculen zoals eiwitten, die normaal door het filter in het lichaam worden vastgehouden, in de urine. Na verloop van tijd sterft het nierweefsel en kan chronisch nierfalen optreden. Diabetische nefropathie is de meest voorkomende oorzaak van dialysebehandeling in Duitsland.

Zie voor details Diabetische nefropathie.

Acuut nierfalen

Acuut nierfalen is een ernstig ziektebeeld dat gewoonlijk een intramurale intramurale behandeling vereist. Meestal verschijnt het echter niet als een onafhankelijk ziektebeeld, maar in de context van verdergaande ziekten, bijv. Multi-orgaanfalen, bloedvergiftiging (sepsis) of brandwonden. Het wordt gekenmerkt door het feit dat de nierfunctie acuut afneemt en de urineproductie daalt tot onder de 500 ml / dag (normaal gesproken 1,5-2 liter). De patiënten slaan dan vocht op in de vorm van oedeem, bijvoorbeeld in de benen of de longen, dit laatste kan leiden tot kortademigheid. Bij de behandeling van acuut nierfalen speelt de behandeling van de onderliggende oorzaak een rol. Diuretica (waterverwijderende middelen) kunnen worden gebruikt om de nierfunctie te verbeteren. Dialyse is noodzakelijk in ernstige gevallen.

Zie voor details Acuut nierfalen.

Nierinsufficiëntie / chronisch nierfalen

Nierinsufficiëntie is een functieverlies van de nier, terwijl acuut nierfalen ook een vorm van nierinsufficiëntie is. Bij chronisch nierfalen, dat bijvoorbeeld optreedt als onderdeel van diabetes of andere ziekten, worden verschillende stadia verdeeld op basis van de filtratieprestaties van de nier, die gewoonlijk afneemt in de loop van de ziekte. Naast de ophoping van overtollig vocht in het lichaam, is het gebrek aan uitscheiding van bepaalde stoffen een bijzonder probleem. De bloedconcentratie van ureum neemt bijvoorbeeld toe wanneer de filtratie-efficiëntie van de nier afneemt. Ureum in giftige hoeveelheden kan verschillende soorten schade in het lichaam veroorzaken, bijvoorbeeld in de hersenen, het hart of de huid. De therapie van nierinsufficiëntie is complex en omvat benaderingen zoals dieet, regulering van het drinkvolume, diuretica en, in het eindstadium, dialyse. Daarnaast is het belangrijk op te merken dat de dosering van pijnstillers bij nierziekten moet worden aangepast aan de rest van de functie. Hetzelfde geldt voor andere groepen medicijnen, zoals antibiotica of cytostatica.

Zie voor details Nierfalen.

Nierarteriestenose

Een "stenose" is een vernauwing, in dit geval van de nierslagader. De nier is betrokken bij het reguleren van de bloeddruk. Als er te weinig bloed in de nier komt als gevolg van een vernauwing van de nierslagader, 'meet' de nier ten onrechte de lage bloeddruk en activeert verschillende mechanismen om de algemene bloeddruk te verhogen. Omdat dit echter niet daadwerkelijk wordt verminderd in de rest van het lichaam, maar alleen in de nieren, treedt hoge bloeddruk op in het lichaam. Een veelvoorkomende oorzaak van nierarteriestenose is vaatziekte zoals arteriosclerose, die vooral bij oudere rokers voorkomt. Therapeutisch kan de nierslagader door een ingreep weer worden uitgebreid, maar er worden ook verschillende antihypertensiva gebruikt.

Zie voor details Nierarteriestenose.