Inwendig Medicijn

Profylaxe van endocarditis

Wat is profylaxe van endocarditis?

Endocarditis is een ontsteking van de binnenwanden van het hart. Dit is een relatief zeldzame ziekte, maar het kan gevaarlijk en moeilijk te behandelen zijn. De ontsteking van de binnenwanden van het hart wordt veroorzaakt door ziekteverwekkers. In de meeste gevallen zijn dit bacteriën, in zeldzame gevallen kunnen schimmelinfecties ontstekingen veroorzaken.

Bepaalde patiëntengroepen en bepaalde medische behandelingen kunnen het risico op endocarditis aanzienlijk verhogen, daarom is profylaxe noodzakelijk. Als gevolg van de medische ingrepen komen kleine hoeveelheden van de ziekteverwekkers in de bloedbaan. Hoewel deze daar geen bloedvergiftiging veroorzaken, kunnen ze zich hechten aan de binnenwanden van het hart en vooral aan de hartkleppen en de ontsteking veroorzaken.

Voor profylaxe kan een antibioticum worden voorgeschreven voor bijzonder bedreigde operaties. Volgens de richtlijnen moet het voorschrijven van antibiotica echter zeer zorgvuldig worden gecontroleerd, aangezien overmatig gebruik bacteriële resistentie kan bevorderen.

Mogelijk bent u hierin ook geïnteresseerd: Symptomen van endocarditis

Wie heeft profylaxe van endocarditis nodig?

Patiënten met een kunstmatige biologische of mechanische hartklep lopen een bijzonder risico op het ontwikkelen van endocarditis. Het vreemde materiaal in het hart bevordert in het bijzonder de kolonisatie van de bacteriën die in het bloed circuleren. Ook ander lichaamsvreemd materiaal in het hart vormt een gevaar, met name mensen met gereconstrueerde hartkleppen, geopereerde hartafwijkingen of hartafwijkingen met kortsluitingen in de veneuze en arteriële bloedcirculatie.

Eerdere endocarditisziekten duiden ook op een individuele neiging tot deze ontsteking en vormen een belangrijke risicofactor voor verdere ziekten.

Niet beinvloed zijn patiënten met hartklepaandoeningen zonder implantaten van derden of zonder voorafgaande hartoperatie. In het verleden kregen ze ook profylaxe. Zelfs vandaag de dag worden antibiotica vaak vooraf ingenomen tijdens chirurgische ingrepen en tandheelkundige behandelingen, hoewel dit volgens de richtlijnen niet nodig is.

Meer informatie over het onderwerp vindt u hier: Bacteriën in het bloed - hoe gevaarlijk is het?

Profylaxe voor een stentoperatie?

Zelfs als verschillende pathogenen in de bloedbaan kunnen komen door het inbrengen van een stent door de huid, is voor deze procedure geen profylaxe van endocarditis vereist. Zelfs hoogrisicopatiënten hoeven vóór de ingreep geen antibiotica te gebruiken.

Voor welke procedures heb ik profylaxe van endocarditis nodig?

Tandheelkundige en maxillofaciale chirurgie zijn de topprioriteiten voor profylaxe van endocarditis. Dit omvat alle procedures waarbij het tandvlees wordt beschadigd en bloedingen kunnen optreden. Dit geldt voor tandheelkundige implantaten en verwijderingen, biopsieën, verwijdering van tandsteen of alle ingrepen die mogelijk het tandvlees zouden kunnen beschadigen.

Ook hier mag profylaxe van endocarditis alleen worden toegepast bij hoogrisicopatiënten en niet bij alle patiënten. Profylaxe van endocarditis kan ook nodig zijn voor patiënten die risico lopen op verdere interventies in de mond, neus en keel. Dit is het geval bij ingrepen van de luchtwegen die gepaard gaan met verwondingen aan de slijmvliezen, zoals het verwijderen van amandelen of een biopsie.

Profylaxe van endocarditis is met name geïndiceerd bij hoogrisicopatiënten die een invasieve procedure ondergaan en al een infectie hebben, bijvoorbeeld een infectie van de luchtwegen of het maagdarmkanaal. De kans op bacteriën in de bloedbaan neemt hier enorm toe.

Profylaxe van endocarditis bij het tandenpoetsen?

Bij het poetsen van het gebit dient onderscheid te worden gemaakt tussen professionele mondhygiëne uitgevoerd door een tandarts en persoonlijke mondhygiëne. Professionele gebitsreiniging wordt vaak geassocieerd met het verwijderen van tandsteen, kleine bloedingen en minimale schade aan het tandvlees. Tijdelijke bacteriën in het bloed komen heel vaak voor, zodat profylaxe van endocarditis nuttig is voor hoogrisicopatiënten.

Meer informatie over het onderwerp vindt u hier: De professionele gebitsreiniging

Persoonlijke gebitsreiniging en goede mondhygiëne worden daarentegen vooral aanbevolen voor risicopatiënten. Het is een niet onbelangrijke invloed en kan het risico van tijdelijke bacteriën of andere pathogenen die in het bloed circuleren aanzienlijk verminderen. Als talrijke ziekteverwekkers zich in de mondholte verzamelen, kan zelfs een minimale beschadiging van het tandvlees, bijvoorbeeld door tandenpoetsen, een risico vormen voor risicopatiënten.

Welk antibioticum wordt gebruikt voor de profylaxe van endocarditis?

Er zijn verschillende antibiotica beschikbaar voor profylaxe van endocarditis. De meest voorkomende zijn inbegrepen Amoxicilline, ampicilline en clindamycine. Deze antibiotica omvatten de veel voorkomende bacteriën en ziekteverwekkers die in de meeste gevallen verantwoordelijk zijn.

Andere antibiotica hoeven alleen in bepaalde situaties te worden gebruikt. Dit kan bijvoorbeeld een penicilline-allergie zijn of een veranderd spectrum van ziektekiemen. Bepaalde bijkomende infecties vereisen vaak antibiotica tegen specifieke of multiresistente pathogenen. Multiresistente stafylokokken, een soort bacterie die de behandeling moeilijk maakt, hopen zich bijvoorbeeld op.

Het antibioticum wordt meestal een uur voor de behandeling ingenomen en direct in de praktijk toegediend of, bijvoorbeeld als het gebit regelmatig wordt schoongemaakt, wordt er vooraf een recept uitgeschreven zodat de patiënt het antibioticum in de apotheek kan halen en innemen .

ID-kaart voor profylaxe van endocarditis

Tegenwoordig zijn er in alle Duitstalige landen onderling afspraken over richtlijnen voor endocarditis en profylaxe. Met name voor hoogrisicopatiënten is er een website op en vanuit de Duitse Hartstichting Formulieren voor endocarditiskaarten. Net als bij een orgaandonorkaart, dienen deze identiteitskaarten altijd door de betrokken personen te worden gedragen voor het geval er interventies moeten worden uitgevoerd in geval van nood. Naast de naam en leeftijd vermeldt deze kaart ook de reden voor de noodzaak van endocarditis profylaxe, evenals een intolerantie voor de belangrijkste antibiotica.

Leer meer over: Therapie voor endocarditis