De papillaire opgraving

definitie

De opgraving van de papil is de verdieping van de zogenaamde oogzenuwpapil. De papilla is het punt op het oog waar de oogzenuw de oogbal binnenkomt. Er is op dit punt geen netvlies, dus dit deel van het oog is niet nodig voor actief zicht. Het is echter een zwak punt in de oogbal, omdat er een opening is in alle stabiliserende lagen die de oogbal omringen. Daarom kunnen veranderingen in het oog snel het weefsel op de oogzenuwpapil aantasten.

Dit is vooral het geval wanneer er verhoogde druk in het oog is. De druk in het oog duwt de oogzenuw iets naar buiten, waardoor een depressie ontstaat - de zogenaamde papillaire uitgraving.

De redenen

Klassiek is glaucoom de meest voorkomende oorzaak van papillaire uitgraving. Dit resulteert in een verhoogde druk in het oog, die ter hoogte van de papil een beetje kan worden verlicht door de oogzenuwpapil iets naar buiten te drukken.

Normaal gesproken heeft de papil een kleine natuurlijke uitgraving, alleen als deze bijzonder uitgesproken is (bijvoorbeeld door de druk) wordt het een pathologische papillaire uitgraving genoemd. Andere ziekten kunnen ook papillaire uitgraving veroorzaken. Deze omvatten bijvoorbeeld ontsteking in het oog zoals uveïtis, die ook gepaard gaat met verhoogde intraoculaire druk. Een van de aangeboren ziekten bij papillaire uitgraving is coloboom (een defect in de iris).

Glaucoom als oorzaak

Glaucoom, ook wel glaucoom genoemd, is een ziekte die een verhoogde druk in het oog veroorzaakt. Er wordt onderscheid gemaakt tussen een acute aanval van glaucoom en chronisch glaucoom. Tijdens een acute aanval kan de kamerhoek (het punt waar vloeistof uit het oog wordt gefilterd) verstopt raken, waardoor de druk plotseling toeneemt door te veel vloeistof

Door de verhoogde druk in het oog wordt de oogzenuwpapil naar buiten gedrukt, waardoor een uitgraving van de papillen ontstaat. Typische symptomen zijn visuele stoornissen en beperkingen van het gezichtsveld. Bij een acute aanval van glaucoom kunnen andere klachten optreden zoals oogpijn en hoofdpijn evenals een rood gekleurd oog en een zeer harde oogbal. Chronisch glaucoom daarentegen is vaak erg symptoomvrij omdat het langzaam vordert en het lichaam zich aanpast aan de veranderde omstandigheden in het oog.

Lees hier meer over het onderwerp: Het glaucoom.

De opgraving zonder de oorzaak van glaucoom

Opgraving van de papil hoeft niet altijd gepaard te gaan met glaucoom. Er zijn ook andere ziekten die worden geassocieerd met verhoogde intraoculaire druk en daardoor papillaire uitgraving veroorzaken. Deze omvatten bijvoorbeeld ontstekingsziekten van het oog, die ook leiden tot een verhoogde ophoping van vocht en cellen in het oog en dus de druk verhogen.

Ziekten buiten het oog kunnen echter af en toe papillaire uitgraving veroorzaken. Trekken aan de oogzenuw kan bijvoorbeeld resulteren in een uitgraving van de papil. De oorzaak hiervan ligt vaak in de hersenen.

Lees hier meer over het Ontsteking van het oog.

Aangeboren papillaire uitgraving als oorzaak

Een papilla-opgraving kan af en toe al vanaf de geboorte bestaan. In dit geval spreekt men van een aangeboren opgraving. De verandering in de structuur van de oogzenuwpapil gaat niet noodzakelijk samen met een ziekte. Het kan bijvoorbeeld een lichte misvorming van het oog zijn die geen symptomen veroorzaakt. Het gezichtsvermogen hoeft ook niet te worden beperkt. Vooral als de papillaire uitgraving niet verandert en er geen symptomen zijn, kan een ongevaarlijke gebeurtenis worden aangenomen. Desalniettemin moeten regelmatige controles van de papilla-opgraving worden uitgevoerd.

Een andere oorzaak van aangeboren papillaire uitgraving is aangeboren glaucoom, dat wordt geassocieerd met verhoogde oogdruk. Dit is een oogziekte die zo snel mogelijk moet worden behandeld, zodat er zo min mogelijk visuele beperkingen overblijven.

De bijbehorende symptomen

Symptomen die gepaard gaan met papillaire uitgraving, zijn afhankelijk van de onderliggende oorzaak. Aangezien de meeste veranderingen in de papillen worden veroorzaakt door glaucoom, moeten deze symptomen prioriteit krijgen. Een acute glaucoomaanval gaat vaak gepaard met plotselinge hoofdpijn en oogpijn. Roodheid van het aangedane oog en verminderd zicht kunnen optreden. De leerling kan ook veranderd worden (bijvoorbeeld wat verbreed en afgerond). Af en toe treden ook symptomen op zoals braken, misselijkheid en duizeligheid door de verhoogde druk.

Chronisch glaucoom gaat meestal alleen gepaard met niet-specifieke symptomen zoals brandende ogen en hoofdpijn. Ook hier kunnen gezichtsvelddefecten optreden; deze zijn in het begin meestal klein en vorderen langzaam, zodat ze vaak niet direct worden opgemerkt.

Zelfs als de papillaire uitgraving niet wordt veroorzaakt door glaucoom, treden visuele stoornissen meestal op als begeleidende symptomen. Hoofdpijn, duizeligheid en een rood oog worden ook vaak geassocieerd met de opgraving van de papil.

De symptomen van glaucoom? Lees hier verder.

De diagnose

De diagnose papillaire uitgraving begint met de anamnese, d.w.z. het ondervragen van de betrokken persoon. Vaak zijn visuele stoornissen of andere oogklachten de oorzaak van het doktersbezoek. In het geval van een acute aanval van glaucoom als oorzaak van de papilla-uitgraving, kunnen ook symptomen optreden zoals een zeer harde voelbare oogbol of een rood gekleurd oog.

Als een papillaire uitgraving wordt vermoed, moet een oftalmoscopie worden uitgevoerd. Dit is de weerspiegeling van de fundus, waarin ook de oogzenuwpapil kan worden bekeken. De vormverandering van de papil is vooral goed te zien aan het verloop van de bloedvaten. Als glaucoom wordt vermoed, kan de intraoculaire druk ook worden gemeten. Het onderzoek van het gezichtsveld kan ook verdere informatie opleveren.

De behandeling

Behandeling voor papillaire uitgraving hangt af van de oorzaak. De meest voorkomende oorzaak van papillaire uitgraving is glaucoom. Bij de behandeling van glaucoom moet onderscheid worden gemaakt tussen acuut (nood) glaucoom en chronisch verhoogde intraoculaire druk.

De acute aanval van glaucoom moet zo snel mogelijk worden behandeld. De behandeling bestaat uit een op geneesmiddelen gebaseerde verlaging van de intraoculaire druk, een vermindering van de nieuwe productie van kamerwater en een blootstelling van de geblokkeerde kamerhoek. Indien nodig - als medicamenteuze therapie niet voldoende is - moet de kamerhoek operatief worden blootgelegd zodat er weer vloeistof uit het oog kan stromen. Bij chronisch glaucoom wordt de intraoculaire druk meestal met medicatie aangepast.

Ontstekingsoorzaken van een uitgraving van de papillen worden in veel gevallen behandeld met pijnstillers die tevens ontstekingsremmend werken. Cortison kan ook worden gebruikt bij de behandeling van inflammatoire oogziekten, en mogelijk moeten ook geneesmiddelen worden gebruikt die het immuunsysteem verlagen. Als een ziekteverwekker een rol speelt bij een besmettelijke oogziekte, kunnen ook antibiotica of medicijnen tegen bepaalde oogvirussen worden gebruikt.

Dit artikel kan u ook interesseren: De werking van glaucoom.

De duur

Hoe lang een papillaire uitgraving duurt, hangt ook af van de oorzaak van de ziekte. Acute ziekten moeten zo snel mogelijk worden behandeld, waarna de uitgraving van de oogzenuwpapil snel verdwijnt.

In het geval van chronische ziekten kan een uitgraving van de papillen gedurende enkele maanden of zelfs jaren aanwezig zijn.

Aangeboren papillaire opgravingen kunnen, als ze geen ziektewaarde hebben - dat wil zeggen, ze gaan niet gepaard met klachten en verminderd gezichtsvermogen - zelfs levenslang blijven zonder dat ze behandeld moeten worden.

De gevolgen van een papilla-opgraving

De gevolgen van een opgraving van de papil variëren sterk, afhankelijk van de onderliggende oorzaak. Hoewel een aangeboren uitgraving van de papil mogelijk geen gevolgen heeft, kan het ook worden veroorzaakt door aangeboren glaucoom, dat onmiddellijk operatief moet worden behandeld en meestal nog steeds gepaard gaat met blijvende visuele stoornissen.

Evenzo kunnen glaucoomaanvallen leiden tot permanente visuele stoornissen en beperkingen van het gezichtsveld. Bij ontstekingsziekten kunnen ook andere structuren van het oog worden aangetast, waardoor verklevingen en visuele stoornissen in het aangedane oog kunnen optreden.