Longontsteking na een operatie

Synoniemen

Postoperatieve pneumonie, postoperatieve pneumonie, postoperatieve pneumonie, postoperatieve pneumonie, postoperatieve pneumonie

definitie

Bij a Long infectie het zijn over het algemeen acute of chronische ontstekingsprocessen in het gebied van het longweefsel. Als longontsteking onmiddellijk na een operatie optreedt, wordt dit er een genoemd postoperatieve longontsteking (Technische term: longontsteking).

invoering

Een operatie brengt altijd een veelvoud aan mogelijke risico's met zich mee. Hoewel complicaties niet na elke chirurgische ingreep optreden, moeten artsen minstens 24 uur vóór een geplande chirurgische ingreep informatie verstrekken over mogelijke risico's. Naast aantasting van het cardiovasculaire systeem, wondgenezingstoornissen en bloedverlies is longontsteking een van de meest gevreesde complicaties die kunnen optreden na een operatie. Over het algemeen kunnen ontstekingsprocessen in het longweefsel worden veroorzaakt door zowel bacteriële als virale pathogenen of schimmels. Omdat dit een zogenaamde stationaire (synoniem: nosocomiale) longontsteking is, speelt een bijzondere ziekteverwekker vaak een doorslaggevende rol. Nosocomiale pneumonie, waartoe ook longontsteking na een operatie behoort, wordt altijd bedoeld als de ontstekingsprocessen niet later dan twee tot veertien dagen na het verblijf in het ziekenhuis optreden.

Bovendien wordt longontsteking na een operatie in twee klassen verdeeld:

• Als een daadwerkelijk gezonde patiënt ziek wordt met longontsteking na bijvoorbeeld een blindedarmoperatie, zonder dat er een bepaald risico op deze ziekte is, spreekt men van een primaire longontsteking.
• De secundaire longontsteking aan de andere kant wordt het aangetroffen bij mensen die tot een speciale risicogroep behoren. In deze context lopen mensen met een beperkt immuunsysteem, rokers, patiënten die radiotherapie krijgen en astmapatiënten een bijzonder hoog risico.

Bovendien kan longontsteking worden onderverdeeld in nog twee klassen:

• Typische longontsteking: Een zogenaamde Typeisch Longontsteking wordt veroorzaakt door bacteriële pathogenen zoals pneumokokken of stafylokokken.
• Atypische longontsteking: In de atypisch Longontsteking is meestal gebaseerd op een virale ziekteverwekker. Infectie met schimmels of obligate intracellulaire bacteriën kan bij atypische longontsteking niet worden uitgesloten.

Symptomen

Bij a typisch Bij longontsteking na een operatie treden de symptomen meestal plotseling op. De getroffen patiënten krijgen vaak korte tijd (enkele dagen) na de operatie koorts. Bovendien kunnen de ontstekingsprocessen in het longweefsel leiden tot een verminderde ademhalingsfunctie. Als gevolg hiervan ervaren de getroffen patiënten klassieke symptomen zoals snelle, oppervlakkige ademhaling en kortademigheid. Longontsteking na een operatie leidt vaak tot algemene symptomen zoals uitputting, vermoeidheid, ademafhankelijke pijn en productieve hoest.

EEN atypisch Longontsteking na een operatie manifesteert zich daarentegen meestal als een geleidelijk begin van symptomen. Ook bij deze vorm van longontsteking ontwikkelen de getroffenen een productieve hoest, die echter relatief helder en zwak is. Bovendien heeft atypische longontsteking een lagere toename van koorts en hoofdpijn en pijn in de ledematen. De mogelijke kortademigheid die kan optreden, is bij deze vorm van longontsteking meestal minder uitgesproken.

Op onze website vindt u meer informatie over dit onderwerp:

• Hoe herken ik longontsteking?
• Longontsteking pijn

oorzaken

De kans op longontsteking in verband met een chirurgische ingreep hangt af van zowel het type ingreep als het type sedatie dat wordt uitgevoerd.

Longontsteking kan vaak worden waargenomen bij patiënten die al immuungecompromitteerd zijn, vooral na hartoperaties. Hoewel longontsteking na een operatie ook wordt veroorzaakt door bacteriële of virale pathogenen, is onvoldoende ventilatie bij postoperatieve pijngerelateerde, onvoldoende ademhaling de hoofdoorzaak. Bovendien kan het optreden van postoperatieve pneumonie vaak worden waargenomen bij langdurig beademde patiënten.
In het geval van een poliklinische longontsteking (d.w.z. buiten het ziekenhuis), streptokokken (Streptococcus pneumoniae), Haemophilus influenza, Chlamydia pneumoniae of Legionella een cruciale rol.
Aan de andere kant kunnen enterobacteriën, E.coli, Proteus, Serratia, Klebsiella (Klebsiella pneumoniae) en Pseudomonas aerguinosa worden gedetecteerd bij mensen die na een operatie een longontsteking krijgen.

Het kan ook optreden als onderdeel van een ziekenhuisinfectie.

Lees hier meer over het onderwerp: Ziekenhuis kiemen of Oorzaken van longontsteking

Complicaties

Sindsdien immuunsysteem is al verzwakt na een lange operatie, kan postoperatieve longontsteking snel tot complicaties leiden. De zogenoemde ademhalingsfalen is in deze context een van de meest gevreesde complicaties. Omdat de getroffen patiënten door de ontstekingsprocessen in het longweefsel slechts onvoldoende kunnen ademen, kan de zuurstoftoevoer naar alle organen worden beïnvloed. Om deze reden is ademhalingsfalen een van de belangrijkste complicaties van longontsteking na een operatie. In de loop van de ziekte ervaren de getroffenen een enorme daling van de zuurstofverzadiging met een gelijktijdige toename van de kooldioxide (CO2) -concentratie in het bloed (globale insufficiëntie). Symptomen van de getroffen patiënten zijn uitgesproken kortademigheid, een oppervlakkige Hijgend, Cyanose (Blauwe verkleuring van de lippen en huid), verwarring, rusteloosheid en angst.

diagnose

Zodra een patiënt na een operatie longontsteking heeft, wordt een oriënterend onderzoek van de thorax uitgevoerd. Bij het luisteren naar de longen worden meestal ratelende ademgeluiden opgemerkt, die duiden op een inflammatoir infiltraat. Deze ademhalingsgeluiden worden voornamelijk veroorzaakt door compressie van het longweefsel en afzettingen van slijm in de luchtwegen. Bovendien moet een overzicht van de borst worden genomen. Als er na een operatie een longontsteking is opgetreden, zijn op de röntgenfoto zogenaamde schaduwen (gebieden die aanzienlijk lichter zijn dan het omringende longweefsel) te zien.

Aangezien een laboratoriumonderzoek van de opgehoestte secretie meestal te onnauwkeurig is om de veroorzaker te identificeren, moet in uitgesproken gevallen een zogenaamde bronchoscopie worden uitgevoerd. Bij deze onderzoeksmethode wordt een flexibele buis door de mond de luchtwegen in geduwd. Op deze manier kunnen rechtstreeks monsters uit de bronchiën worden genomen. Een bloedtest is ook essentieel als wordt vermoed dat longontsteking optreedt na een operatie. Door de ontstekingsprocessen vertoont bacteriële longontsteking een toename van het aantal witte bloedcellen (leukocyten) in het bloed. Bovendien is het zogenaamde C-reactieve proteïne (CRP) significant verhoogd bij een patiënt met longontsteking. Virale longontsteking veroorzaakt daarentegen meestal slechts een lichte toename van witte bloedcellen.

Lees hier alles over het onderwerp: Diagnose van longontsteking.

behandeling

De behandeling van longontsteking die optreedt na een operatie is afhankelijk van zowel de omvang van de ontstekingsprocessen als de algemene toestand van de betreffende patiënt. Allereerst wordt de betrokkene van zuurstof voorzien door middel van zogenaamde zuurstofglazen. Dit is bedoeld om de zuurstofverzadiging van de rode bloedcellen te verbeteren. In het geval van een uitgesproken longontsteking die optreedt na een operatie, is de toediening van zuivere zuurstof mogelijk niet voldoende. In deze gevallen moet mechanische ventilatie worden overwogen.

Nauwgezette controle van bloedgassen en constante controle van de zuurstofverzadiging zijn essentieel tijdens de behandeling van longontsteking. In het geval van longontsteking veroorzaakt door bacteriële pathogenen die optreedt na een operatie, moet een antibioticabehandeling worden gestart. Bovendien moet de koorts die gepaard gaat met de ontstekingsprocessen worden behandeld met antipyretische maatregelen. Het gebruik van kuitkompressen en het toedienen van koortswerende medicatie, zoals paracetamol of acetylsalicylzuur (ASA), zijn bijzonder geschikt voor een effectieve koortsverlaging. Bovendien moet de getroffen patiënt ervoor zorgen dat hij minstens 1,5 liter vocht per dag drinkt.

Het genezingsproces kan ook positief worden beïnvloed door vroege mobilisatie van de getroffen persoon en speciale ademhalingstherapie. Het toedienen van hoestonderdrukkende middelen (zogenaamde hoestremmers) zoals codeïne is nu echter omstreden. In het geval van een bijzonder ernstige longontsteking die optreedt na een operatie, kan de getroffen patiënt intensief medisch toezicht nodig hebben. Postoperatieve longontsteking veroorzaakt door virale pathogenen of schimmels is meestal veel moeilijker te behandelen. In deze gevallen ligt de focus op een specifieke behandeling met antimycotica (antischimmelmiddelen) of antivirale middelen (antivirusmiddelen).

Lees hier verder voor meer informatie: De therapie van longontsteking.

Prognose / overlevingskansen

De prognose of overlevingskansen van een longontsteking die optreedt na een operatie hangt vooral af van de omvang van de ontstekingsprocessen en de algemene toestand van de betreffende patiënt. Een minder uitgesproken longontsteking na een operatie heeft een goede prognose als er snel een passende therapie wordt gestart. Met de juiste behandeling genezen de ontstekingsprocessen meestal binnen twee tot drie weken volledig. Alleen in individuele gevallen kunnen processen van maximaal twaalf weken worden gevolgd.

Omdat atypische longontsteking in de meeste gevallen een milder beloop heeft, wordt ook de prognose of overlevingskans van virale pneumonie na een operatie als significant beter beschouwd. Deze vorm van longontsteking geneest meestal binnen twee weken volledig bij patiënten zonder compromissen. Alleen met oud en / of verzwakt immuunsysteem Patiënten hebben een significant lagere overlevingskans door longontsteking die optreedt na een operatie. Gemiddeld wordt aangenomen dat de Sterftecijfer (Sterftecijfer van de ziekte) met gewone longontsteking is slechts 0,5 procent, maar de vorige operatie heeft een negatief effect op de reeds verzwakte immuunsituatie van de getroffenen.

Risico op besmetting

Longontsteking is een infectieziekte die wordt veroorzaakt door bacteriële of virale pathogenen (meer zelden schimmels). Ongeacht of het klassieke longontsteking of longontsteking na een operatie is, deze ziekte is besmettelijk. De veroorzakende ziekteverwekkers zijn meestal door Druppel-infectie overdracht. Longontsteking is dus besmettelijk als je in contact komt met de geïnfecteerde afscheiding.

Lees alles over dit onderwerp onder: Hoe besmettelijk is longontsteking?

Hoe gevaarlijk is longontsteking na een operatie?

Longontsteking is een gevaarlijke ziekte die beslist moet worden behandeld, omdat deze mogelijk fataal kan zijn. Een consequente behandeling is nodig, zeker na een operatie, omdat de longontsteking dan valt tijdens een periode waarin de geduldig vooral verzwakt is en de ziekte vaak alleen matige vermogensreserves en een verminderd immuunsysteem zijn tegengesteld.

Hoe gevaarlijk longontsteking na een operatie is, hangt van verschillende factoren af. Het gaat allereerst om de algemene gezondheid van de patiënt. Als de patiënt voor de operatie jong, gezond en sterk is, mag worden aangenomen dat de longontsteking zich bij de juiste behandeling positief zal ontwikkelen.

Als de patiënt ouder is en meerdere eerdere ziekten heeft, bestaat het risico dat de therapie lang en moeilijk zal zijn.

De gezondheid van de patiënt is ook van cruciaal belang voor de kans dat zich in de eerste plaats een longontsteking ontwikkelt. Jonge patiënten die snel herstellen na een operatie, fysiotherapie krijgen en het ziekenhuis binnenkort kunnen verlaten, krijgen niet zo snel longontsteking als oudere en ernstig zieke patiënten die langzamer herstellen.

Patiënten met immunodeficiëntieziekten of een immuunsysteem dat is aangetast door chemotherapie, lopen ook een bijzonder risico op longontsteking. Een andere factor die ook tot uiting komt in het gevaar op longontsteking, is het type operatie. Een minder gecompliceerde operatie aan de extremiteiten is te verwachten dan bij een operatie aan het hart, de longen of de buikorganen. Zelfs bij langdurige beademing die nodig is na de operatie, is de kans op een gecompliceerd beloop van de longontsteking groter.

Hetzelfde geldt voor langdurig verblijf op intensive care-afdelingen. In de ziekenhuisomgeving zijn er ook meer ziektekiemen die resistent zijn tegen verschillende antibiotica. Omdat antibiotica essentieel zijn bij de behandeling van longontsteking, is een snelle reactie van de ziekteverwekker op de therapie gunstig. Als de longontsteking echter kan worden herleid tot antibioticaresistente kiemen, bestaat het risico op een lang en gecompliceerd beloop.

Lees hier meer over het onderwerp: Antibiotica voor longontsteking.

Duur van longontsteking na operatie

Het is buitengewoon moeilijk om uitspraken te doen over de duur van een longontsteking na een operatie. Als het beloop ongecompliceerd is, het lichaam snel reageert op de toegediende antibiotica en het immuunsysteem van de patiënt intact is, kan worden uitgegaan van een duur van twee tot drie weken. Zoals in de vorige paragraaf is aangetoond, hebben echter verschillende factoren invloed op het beloop van de ziekte.

Een significant langere kuur is mogelijk bij patiënten met reeds bestaande longaandoeningen. Deze omvatten voornamelijk de Chronische bronchitis en de COPD. Bij beide ziekten is er een permanente ontsteking van de onderste luchtwegen, die in één verhoogde slijmproductie en een verminderde zelfreinigende functie de bronchiën. Het lichaam heeft slechts het beperkte vermogen om zelfstandig de bacteriën te bestrijden die verantwoordelijk zijn voor longontsteking. De duur van een longontsteking na een operatie is vaak aanzienlijk langer. Als patiënten na een operatie lange tijd kunstmatig worden beademd, verhoogt dit zowel de kans op als de duur van longontsteking. Bij langdurige beademing zijn de verzwakte ademhalingsspieren niet meer in staat om slijm uit de bronchiën te verwijderen met een sterke hoest. Zelfreiniging wordt ook belemmerd door de gebruikte ventilatiebuizen. Bovendien neemt het risico op het oplopen van antibioticaresistente ziekenhuisbacteriën toe. Op intensive care-afdelingen, vooral bij beademde patiënten, kan longontsteking daarom vooral lang na de operatie worden waargenomen.

Longontsteking na een hartoperatie / bypassoperatie

Zoals reeds geïllustreerd, speelt de toestand van de patiënt een cruciale rol bij het omgaan met longontsteking na een operatie. Hartoperaties zijn vaak grote ingrepen waarbij a lange ventilatie, mogelijk ook een Post-ventilatie is vereist op de intensive care. Bovendien zijn de patiëntencliënteel vaak mensen met meerdere eerdere ziekten met een lange ziektegeschiedenis. De preventie en behandeling van longontsteking moet daarom met de grootste zorg worden uitgevoerd door artsen en verplegend personeel. Door het gebruik van antibiotica, wat ook preventief en adequaat kan worden gedaan fysiotherapiekan longontsteking na een hartoperatie vaak worden voorkomen of goed worden behandeld.

Een van de meest uitgevoerde hartoperaties ter wereld is de zogenaamde Bypass operatie. Hier zal zijn omzeilde verkalkte delen van de kransslagadersdoor omleidingen te creëren via de Introductie van de eigen aderen of slagaders van het lichaam, worden gemaakt. De operatie moet worden uitgevoerd met de opening van de borst op het open hart. Zodat de chirurg goed kan werken, a Hartstilstand noodzakelijk. Het hart wordt tijdens de operatie vervangen door een hart-longmachine. Hoewel een bypass-operatie in Duitsland tegenwoordig dagelijks en routinematig wordt uitgevoerd, moet de patiënt daarna voldoende kunnen herstellen van deze ingrijpende ingreep. Longontsteking is, net als bij andere hartoperaties, een gevaarlijke complicatie die onmiddellijk en intensief moet worden behandeld

Longontsteking na een longoperatie

Bij operaties aan de longen moet vaak worden aangenomen dat de patiënt lijdt aan eerdere ziekten. Vaak hebben deze rechtstreeks invloed op de longen. Patiënten die operaties moeten ondergaan in gespecialiseerde longklinieken zijn vaak rokers, lijden aan chronische bronchitis of COPD. Vanwege de nauwe functionele relaties tussen het hart en de longen, zijn er vaak begeleidende hartaandoeningen. De behandeling van longontsteking na een operatie wordt vaak bemoeilijkt. De chirurgische technieken zelf zijn ook gevaarlijk. Aanhoudende pijn in de geopereerde helft van de borst verzwakt vaak de reinigende hoest. De operatie zelf en de gebruikte ventilatietechnieken tasten ook de zelfreinigende mechanismen van de longen aan, zelfs nadat de operatie is beëindigd. In een longspecialistencentrum bent u dus voorbereid op het gecompliceerde beloop van longontsteking en kunt u doorgaans goed reageren.