Inwendig Medicijn

De symptomen van leverkanker

invoering

Levercelcarcinoom (leverkanker) is een ernstige ziekte van de cellen en het weefsel van de lever.De oorzaak van deze ongecontroleerde celproliferatie is in de meeste gevallen te wijten aan verschillende eerdere aandoeningen van de lever.
80% van de hepatocellulaire carcinomen zijn gebaseerd op cirrose van de lever, waarvan de oorzaak ligt in overmatig alcoholgebruik of een ontsteking van de lever (hepatitis). De stofwisselingsziekte hemochromatose kan ook leiden tot levercelcarcinoom.

Overzicht van de typische symptomen

Pijn in de rechter bovenbuik
Vermoeidheid / uitputting
jeuk
Geelzucht - gele verkleuring van de huid en ogen
koorts
Gewichtsverlies
diarree
Ascitis - water in de buik
verwarring

De pijn

Pijn is geen typisch symptoom, vooral niet in de vroege stadia van leverkanker. Integendeel, leverkanker blijft lange tijd onopgemerkt omdat het bijna geen pijn veroorzaakt en nauwelijks andere symptomen. Dit is een van de redenen waarom leverkanker zo'n ernstige ziekte is. Tegen de tijd dat de leverkanker opvalt en pijn en andere symptomen veroorzaakt, is het meestal erg vergevorderd en verspreidt het zich vaak.

Als er pijn is als gevolg van leverkanker, komt dit meestal tot uiting in de rechter bovenbuik, vaak in het begin alleen als een ongemakkelijk gevoel van druk of doffe pijn. Deze pijn wordt meestal veroorzaakt doordat de kanker de lever groter maakt, waardoor er spanning ontstaat in de capsule rond de lever. Omdat de lever zelf niet gevoelig is voor pijn, alleen de capsule eromheen.

Lees hier meer over het onderwerp: Lever pijn.

Rechter ribbenboogpijn

Een van de weinige symptomen die leverkanker bijna altijd veroorzaakt, is de pijn onder de rechter ribbenboog. Vaak manifesteert dit zich in het begin alleen als een lichte, doffe pijn of zelfs gewoon als een gevoel van druk.

Helaas, als de pijn in de rechter bovenbuik wordt veroorzaakt door leverkanker, is het onderliggende ziekteproces meestal erg gevorderd, omdat de lever zelf niet gevoelig is voor pijn. Alleen de omringende leverkapsel reageert met spanning en vervolgens pijnlijk op de toename in grootte van het orgaan.

Vermoeidheid

Vermoeidheid en uitputting zijn een van de belangrijke vroege symptomen van leverkanker. Dit zijn echter ook zeer niet-specifieke symptomen die kunnen optreden in de context van vele andere ziekten of eenvoudigweg gebaseerd zijn op stress.

In het beloop van een ernstige leverziekte en dus ook bij leverkanker nemen vermoeidheid en uitputting enorm toe en kan dit leiden tot bewustzijnsverlies en zelfs coma.

De jeuk

De meerderheid van de patiënten met leveraandoeningen zoals leverdisfunctie of leverkanker klagen over hevige jeuk over het hele lichaam.

Het exacte pathofysiologische mechanisme hiervoor is nog niet duidelijk opgehelderd. Momenteel wordt aangenomen dat de verminderde leverprestatie leidt tot een verminderde uitscheiding van galzuur. Dit overgebleven galzuur leidt tot irritatie aan zenuwuiteinden van de huid en dus tot de beschreven jeuk.

De vergeling van de huid

Geelzucht is de gele verkleuring van de huid en ogen. Deze verkleuring is gebaseerd op een gebrek aan eliminatie van het zogenaamde bilirubine uit ons lichaam. Bilirubine wordt in ons lichaam gevormd via verschillende metabolische cycli en moet via de lever en in kleine delen ook via de nieren worden uitgescheiden.
Om dit mogelijk te maken, moet het bilirubine in de lever worden omgezet in een vorm waarin het door het lichaam kan worden uitgescheiden. Het meeste bilirubine komt dan via de galwegen in de ontlasting terecht en een klein deel komt via de nier in de urine terecht.
Als er ergens in deze stofwisselingsketen een storing is, blijft het bilirubine in het lichaam en wordt het afgezet in andere organen. Vooral in de huid en ogen, wat leidt tot de opvallende gele kleur.

Bij leverkanker kan de hierboven beschreven circulatie op verschillende plaatsen worden verstoord. Enerzijds kan de kanker in de lever ervoor zorgen dat de lever niet goed functioneert, waardoor de lever het bilirubine niet meer voldoende kan omzetten in de uitscheidbare vorm en het in het lichaam blijft. Een andere mogelijkheid is dat de lever het bilirubine nog voldoende kan metaboliseren, maar de uitscheidingsroutes zijn geblokkeerd.
Bilirubine wordt uit de lever afgegeven in de galwegen en uitgescheiden in de darmen Door de directe nabijheid van de lever tot de galwegen kan leverkanker de galwegen samendrukken en leiden tot galcongestie met geelzucht tot gevolg.

U kunt meer informatie over dit onderwerp vinden op: De geelzucht.

Het water in je maag

Wat in de volksmond water in de maag wordt genoemd, wordt in gespecialiseerde kringen ook ascitis of ascites genoemd. Dit is een verhoogde ophoping van vocht tussen de organen in de buik. De oorzaak van deze ophoping van voornamelijk water in de buik is in de meeste gevallen een leveraandoening. Ernstig hartfalen of verschillende vormen van kanker kunnen ook leiden tot ascites.
In de meeste gevallen blijft het water in het begin relatief lang onopgemerkt, aangezien een langzame toename van de hoeveelheid vocht geen pijn veroorzaakt. De getroffenen merken vaak alleen een licht gevoel van druk in de buik of een toename van de omtrek van de buik of het lichaamsgewicht.

Als er een verdenking is van water in de buik, kan dit worden aangetoond met een eenvoudige beeldvormingsprocedure. De voorkeursmethode is hier echografie - echografie. Echografie kan worden gebruikt om zeer veilig en niet-invasief water in de buik te detecteren.
Als de oorsprong van de ascites onduidelijk is of als er verdere complicaties zijn, kan een ascitespunctie nodig zijn. Dit omvat het doorboren van de buik met een dunne naald onder echografische controle en het nemen van een bepaalde hoeveelheid ascites en deze naar het laboratorium sturen voor verder onderzoek.
Door deze punctie kan ook het resterende water worden afgevoerd, waardoor de buikholte wordt ontlast. Als een onderzoek van de ascites niet nodig is, kunnen kleinere hoeveelheden ascites ook puur met medicatie worden behandeld.

Voor meer informatie, lees verder: Water in de maag.

De B-symptomen

B-symptomen duiden een drietal symptomen aan die typisch zijn voor kankers van het hematopoëtische systeem. Maar de zogenaamde B-symptomen kunnen ook bij sommige andere vormen van kanker worden aangetroffen, hoewel dit niet zo belangrijk is als bij bloed- of lymfeklierkanker.

De symptoomtriade van de B-symptomen omvat ten eerste koorts tot 40 ° C, ten tweede nachtelijk zweten - er moet een onderscheid worden gemaakt tussen normaal nachtelijk zweten en echt nachtelijk zweten, en de getroffen persoon moet mogelijk zelfs al zijn slaapkleding meerdere keren 's nachts verschonen omdat ze helemaal nat zijn spreekt men van night shit - en ten derde, een gewichtsverlies van minstens 10% van het oorspronkelijke lichaamsgewicht binnen 6 maanden.

Lees hier meer over dit onderwerp: B symptomen.

De verhoogde temperatuur

Zoals bij elke vorm van kanker, kan leverkanker hoge temperaturen ervaren als reactie op een kwaadaardig proces in het lichaam. Dit is echter geen specifiek symptoom en kan vaak ook een teken zijn van een infectie in het lichaam, die is ontstaan als gevolg van de kanker of zelfstandig.

Neurologische symptomen

Leverkanker kan ook leiden tot neurologische symptomen.Het ontbreken van een metabole functie van de lever is de doorslaggevende basis voor het ontstaan van de symptomen Afhankelijk van het verloop van het functieverlies van de lever, de zogenaamde levercirrose, treden verschillende neurologische symptomen op.

In het begin manifesteert de ziekte zich alleen door slaperigheid, slechte concentratie, stemmingswisselingen en spraakstoornissen. Bij toenemend verlies van leverfunctie verergeren deze symptomen langzaam en leiden tot ernstige verwarring, bewustzijnsverlies, bewegingsstoornissen en zelfs comateuze troebelheid. De neurologische symptomen zijn vooral uitgesproken als de betrokkene regelmatig grote hoeveelheden alcohol heeft gedronken voordat hij leverkanker kreeg en daardoor zijn lever en zijn metabolische functie al verstoord heeft.

De verwarring

In de context van leverkanker kan verwarring ontstaan. Dit is echter een symptoom in een laat stadium en komt niet bij elke patiënt voor. De oorzaak van de verwarring is niet primair de kanker in de lever, maar de leverfunctie die door de kanker is vernietigd.

Naast vele andere stofwisselingsprocessen is ontgifting van het lichaam een van de belangrijkste functies van de lever. Leverkanker beschadigt de lever zo erg dat deze deze functie niet meer kan vervullen en stoffen die giftig zijn voor de hersenen hopen zich op in het lichaam. Bovenal is ammoniak in dit opzicht een van de belangrijkste stofwisselingsproducten, omdat het zeer neurotoxisch is en daarom voor bijna 100% door de lever moet worden uitgescheiden. Als ammoniak gedurende lange tijd in hoge doses in het lichaam achterblijft, leidt dit tot ernstige hersenbeschadiging, die zich in het begin in verwarring manifesteert en zelfs tot coma kan leiden.

Zie voor meer informatie: Eindstadium leverkanker.

De trombose

Bij alle kankers is er een verhoogd risico op trombose. Trombose zijn kleine bloedstolsels die de bloedbaan blokkeren en leiden tot ernstige circulatiestoornissen en in het ergste geval een levensbedreigende longembolie veroorzaken nadat ze zijn voortgesleept.

Bij leverkanker is de kans op het krijgen van trombose nog groter dan bij andere vormen van kanker. Daarbij komt nog dat de lever onder normale omstandigheden de bloedstollingsfactoren aanmaakt. Als de leverfunctie uitvalt door kanker, kunnen de stollingsfactoren niet meer voldoende gevormd worden in de lever. Dit leidt tot een onbalans in factoren die bloeden remmen en bevorderen en dus tot zowel een verhoogde neiging tot bloeden als een verhoogde neiging tot bloedstolsels en trombose.

U kunt hier meer over dit onderwerp lezen: Trombose.

Diarree

Diarree is een zeer niet-specifiek symptoom en komt voor bij talloze ziekten. Voor leverkanker is diarree geen klassiek symptoom dat indicatief zou zijn. Uiteraard kunnen ontlastingonregelmatigheden optreden in de context van leverkanker, maar de kleur van de ontlasting - als de ontlasting wit / verkleurd is - speelt een belangrijkere rol.