Inwendig Medicijn

Zorgniveau 1

definitie

Zorgniveau 1 is nieuw ingevoerd op 01-01-2017 en wordt toegekend aan mensen die nog geen zorgniveau hebben ontvangen. Het merendeel van deze mensen heeft zorg nodig, vaak vanwege beperkingen in alledaagse taken. In veel gevallen gaat het om mensen met dementie. Deze mensen werden in het verleden ingedeeld in zorgniveau 0, dat is nu overgebracht naar zorgniveau 2. Dit betekent dat zorgniveau 1 volledig nieuw is.

Hier vindt u meer informatie over dit onderwerp: Zorgniveaus en zorgniveaus

Wat zijn de eisen voor zorgniveau 1?

De verdeling van zorgbehoevenden in zorgniveaus wordt uitgevoerd door de Medische Dienst van de Zorgverzekering (MDK). Met het New Assessment Assessment (NBA) worden de verschillende graden van zorg ingedeeld, een catalogus vol criteria waarmee men de zorgbehoefte zo nauwkeurig mogelijk kan bepalen. Het nieuwe assessment assessment van de MDK onderzoekt de onafhankelijkheid van zorgbehoevenden in zes verschillende categorieën. De categorieën zijn:

mobiliteit
Cognitieve en communicatieve vaardigheden
Gedragingen en psychische problemen
Zelfvoorziening
Omgaan met ziekte- of therapiegerelateerde vereisten
Vormgeving van het dagelijkse leven en sociale contacten

Per categorie worden punten toegekend zodat de zorgvrager uiteindelijk een totaal aantal punten krijgt voor de test, die de zorgbehoefte in cijfers samenvatten. De beoordelingsschaal varieert van 0 tot 100 punten, waarbij 100 punten de hoogste zorgbehoefte aangeeft. Elk zorgniveau komt overeen met een bepaald aantal punten. Om de zorgvrager de classificatie op zorgniveau 1 te laten krijgen, moet in het nieuwe assessment een score van minimaal 12,5 tot 27 punten worden behaald. Dit komt overeen met een lichte verslechtering van de onafhankelijkheid in het dagelijks leven, ongeacht of deze fysiek of cognitief is.

Voor meer informatie over dit onderwerp: Zorgniveau 5

Welke voordelen krijgt u bij zorgniveau 1?

Volgens de medische dienst van de ziektekostenverzekering worden mensen die zorg nodig hebben met zorgniveau 1 alleen omschreven als "licht beperkt in hun zelfstandigheid". De Care Strengthening Act 2 verbiedt mensen die zorg nodig hebben met zorgniveau 1 om ambulante vergoedingen of een zorgtoeslag in natura te ontvangen van de langdurige zorgverzekering. Dit betekent dat zorgbehoevenden met zorgniveau 1 geen zorgtoeslag krijgen voor thuiszorg. U ontvangt noch verstrekkingen voor verzorging in natura, noch uitkeringen voor ambulante zorg.

De uitkering die u bij zorgniveau 1 krijgt, is de aanspraak op een doelgericht ontslagbedrag van € 125, - per maand vanuit de zorgverzekering (§45b SGB XI). Wat kunt u doen met het geld uit het ontslagbedrag? Dit bedrag is een zorgtoeslag in natura waarmee zorgbehoevenden van de baten van het zorgfonds gebruik kunnen maken voor de zorg voor dag- en nachtzorg, kortdurende zorg en preventieve zorg. Daarnaast kunnen laagdrempelige kinderopvangaanbiedingen ook in rekening worden gebracht:

Omgaan met algemene of zorggerelateerde eisen van het dagelijks leven
- Bijv. Instructies voor zorgverleners
Organisatie van individueel benodigde assistentie
Hulp voor mantelzorgers of verzorgers die even dichtbij zijn
Huishoudelijke ondersteuning
Zorgdiensten
- Bijv. Begeleiding om mantelzorgers te ontlasten

Om van de bijbehorende uitkeringen te genieten, is het nodig om een aanvraag in te dienen bij de langdurige zorgverzekering.

Welke vergoeding krijgt u als u als familielid zorgt?

Zorgbehoevende mensen die door familieleden worden verzorgd, krijgen geen zorgtoeslag. Ook heeft u geen recht op zorg in natura van een zorgdienst. Zorgbehoevende mensen met zorgniveau 1 worden door de MDK zo ingedeeld dat ze toch relatief goed zelfstandig hun leven kunnen leiden en dus praktisch geen zorg nodig hebben van naasten of professionele zorgverleners. Als familielid ontvangt u dus geen vergoeding als u zorgt voor een zorgbehoevende met zorgniveau 1.

Lees meer over zorg door naasten op de volgende pagina: huishoudelijke zorg

Hoe meld ik me aan?

De aanvraag voor de zorgniveaus wordt naar de zorgverzekering gestuurd. De aanvraag is informeel. Dit betekent dat u de aanvraag doorgaans telefonisch, per e-mail of schriftelijk kunt indienen. Om discrepanties te voorkomen, is het zinvol om de aanvraag schriftelijk in te dienen en een kopie van de aanvraag te bewaren. Diensten worden niet achteraf verleend. Diensten kunnen op zijn vroegst worden verleend vanaf de maand waarin de aanvraag is ingediend. De aanvraag aan het einde van de maand is voldoende om de uitkering voor de hele maand te ontvangen, mits de zorgbehoefte sinds het begin van de maand bestaat. U stuurt de aanvraag naar het fonds voor langdurige zorg, dat altijd wordt georganiseerd door de zorgverzekeraar waarbij u verzekerd bent. De aanvrager is de persoon die de aanvraag indient of namens wie de aanvraag moet worden ingediend. De aanvrager is dus altijd de zorgbehoevende, niet de verzorger. Dit betekent dat de uitkering wordt aangevraagd door en voor degene die zorg nodig heeft. Als u de aanvraag schriftelijk wilt indienen, volstaat een korte schriftelijke brief:

Naam van de persoon die zorg nodig heeft, adres van de persoon die zorg nodig heeft

"Ik vraag een uitkering voor langdurige zorg aan en vraag om een kortetermijnbeoordeling"

Met vriendelijke groet, handtekening

Waar solliciteer je?

De aanvraag voor het zorgniveau wordt ingediend bij het verantwoordelijke zorgfonds. De langdurige zorgverzekering wordt altijd georganiseerd door de zorgverzekeraar waarbij de zorgbehoevende verzekerd is. Dit geldt zowel voor alle wettelijke ziektekostenverzekeraars (AOK, Techniker Krankenkasse, Barmer…) als voor particulier verzekerde patiënten.

Is er recht op kortdurende zorg?

Een zorgbehoevende met zorgniveau 1 heeft in principe geen recht op kortdurende zorg. Voor kortdurende zorg kunnen de voordelen die in het ontslagbedrag zijn opgenomen, worden gebruikt. Dit ontslagbedrag is voor zorgniveau 1 slechts € 125, - per maand. Wilt u met het ontslagbedrag aanspraak maken op kortdurende zorg, dan kunt u maar één of twee dagen per maand kortdurende zorg krijgen.