De oorzaken van gezwollen enkels
invoering
Gezwollen enkels kunnen verschillende oorzaken hebben. In individuele gevallen is het daarom belangrijk om goed te kijken welk lichamelijk probleem tot de ernst van de zwelling heeft geleid. In elk geval moeten de getroffenen zich realiseren dat gezwollen enkels een waarschuwingssymptoom zijn, aangezien ze niet voorkomen bij een gezond persoon.
Afhankelijk van de combinatie met andere symptomen kunnen ze wijzen op een acute overbelasting van het gewricht of zelfs op een ernstige onderliggende ziekte. Als de zwelling aanhoudt, moet daarom een arts worden onderzocht.
De typische symptomen
- Pijn
- vooral pulserende pijn met een gescheurd ligament
- vooral doffe pijn voor irritatie van pezen of kraakbeen
- Functie- / bewegingsbeperking
- Roodheid
- blauwe plek
- c-vormige effusie onder de enkel met een gescheurd ligament
- uniforme effusie met een externe impact
- oververhit raken
- zwelling
- deegachtige zwelling met oedeem
- Beweegbaar vochtdepot bij bloeding of vochtopslag in het kapselweefsel van het gewricht
- stevige zwelling met een uitgesproken hematoom
- verminderde veerkracht
- begeleidende koorts met een besmettelijke oorzaak
- Ademhalingsmoeilijkheden tijdens lichamelijke inspanning (dyspneu bij inspanning) in het geval van hartfalen
Het zwakke hart
Bij hartfalen zijn gezwollen enkels een veel voorkomend symptoom. Ze worden veroorzaakt door de verminderde pompcapaciteit van het hart, waardoor het circulerende bloedvolume voor het hart zich opstapelt.
Als de opbouw erg uitgesproken is, wordt vloeistof vanuit de bloedvaten in het omliggende weefsel "gedrukt". De getroffenen merken de vochtretentie klinisch op als zwelling (lat. Oedeem). Dat met name de enkels door zwelling worden aangetast, komt door pure zwaartekracht. Staand is het het hoogst in de benen.
De symptomen van hartfalen? Lees hier meer over.
Het eiwitgebrek-oedeem
Eiwitgebrek-oedeem kan ook gezwollen enkels veroorzaken, hoewel het dit symptoom typisch niet veroorzaakt. Typisch is een “opgeblazen” buik, die ontstaat als reactie op een gebrek aan proteïne. Als het eiwitalbumine ontbreekt, kan het zijn functie niet vervullen om de vloeistof in de vaten vast te houden. Als gevolg hiervan lekt vloeistof in omliggende constructies. Omdat een bijzonder groot aantal bloedvaten in de buikstreek loopt, is hier de afvoer van vloeistof het hoogst en ontstaat er een bedrieglijk ronde, dikke buik.
Toch is er ook oedeem in het enkelgebied, dat in vergelijking echter veel minder uitgesproken is.
Lees hier meer over het onderwerp: Het eiwitgebrek-oedeem.
De spataderen
Spataderen zijn verwijde bloedvaten die door hun abnormaal veranderde kleppen het bloed niet meer voldoende naar het hart kunnen transporteren. Strikt genomen werkt het sluitmechanisme in deze vergrote bloedvaten niet meer, waardoor het bloed onder invloed van de zwaartekracht weer naar de voeten zakt.
Hoe groter het vulvolume van de spataderen, hoe lek de vaatwand wordt en hoe meer vloeistof in het omringende weefsel wordt gedrukt. Getroffenen merken dit door zwelling van de enkels en soms zelfs de onderbenen.
Meer informatie vind je op: De spataderen.
De drugs
Medicatie kan als bijwerking gezwollen enkels veroorzaken. Bloeddrukmedicijnen en hormoonpreparaten zijn vooral bekend om deze bijwerking. In het geval van bloeddrukmedicatie zijn het voornamelijk calciumantagonisten zoals amlodipine die de bloedvaten verwijden om de bloeddruk te verlagen. De hormoonpreparaten zijn voornamelijk middelen met een oestrogeengehalte die bijvoorbeeld worden gebruikt als onderdeel van hormoonvervangende therapie tijdens de menopauze of in verschillende anti-babypillen.
In het algemeen geldt echter dat als zwelling van de enkels optreedt in verband met het innemen van een nieuw medicijn, de patiëntenbijsluiter moet worden gelezen en de behandelende arts moet worden geïnformeerd.
De hitte
Als het erg warm is, probeert het lichaam zijn eigen warmte te reguleren door de bloedvaten te verwijden. Het principe achter deze maatregel is om meer warmte naar buiten te kunnen afgeven door het oppervlak van de vaten te vergroten. Dit werkt meestal erg goed omdat veel schepen oppervlakkig lopen.
Als de bloedvaten echter te verwijd zijn, wordt de bloedcirculatie verstoord en als gevolg daarvan hoopt het bloed zich op in de bloedvaten. Bij toenemende vulling wordt de vaatwand meer doorlaatbaar en ontsnapt vloeistof, wat als zwelling kan worden waargenomen. Afhankelijk van de zwaartekracht gebeurt dit bij voorkeur op de benen.
De trombose
Een trombose is een bloedstolsel dat een bloedvat verstopt. Door de occlusie treedt bloedcongestie op in het aangetaste vat en wordt de vaatwand uitgerekt door het volume. Naarmate de mate van uitzetting toeneemt, wordt de vaatwand meer "gaten" en ontsnapt vloeistof in het omringende weefsel.
Als een vat in het onderbeen echter gesloten is, is er naast zwelling in het enkelgebied ook zwelling in het onderbeengebied. Meestal gaat dit gepaard met oververhitting en rood worden van het aangedane been.
Meer informatie over dit onderwerp is te vinden op: De trombose in het been.
De ontsteking
Ontsteking in de enkel kan gemakkelijk zwelling in het enkelgebied veroorzaken. Het maakt niet uit van welke structuren de ontsteking afkomstig is - zowel een irritatie van de ligamenten als een overbelast gewrichtsoppervlak kunnen de klassieke symptomen van ontsteking veroorzaken "zwelling, pijn, roodheid en functiestoornis". Een ontstekingsreactie van het lichaam leidt tot doorlaatbaarheid van bloedvaten en tot sensibilisatie van de zenuwen. Om deze reden kan vloeistof uit de vaten ontsnappen en zich buiten verzamelen. Overmatig gebruik veroorzaakt slechts tijdelijke zwelling.
Als de gewrichtspartner verkeerd is gepositioneerd, blijft deze bestaan - bijgevolg creëert elke beweging of belasting een nieuwe ontstekingsprikkel. In dit geval is orthopedische behandeling vereist.
De insectenbeet
Om de enkel te laten zwellen bij een insectenbeet, moet deze in de buurt zijn. Een zwelling boven de enkel is vooral een lokaal gerelateerd symptoom als reactie op het insectengif of het insectenspeeksel.
Als onderdeel van de eigen verdediging van het lichaam tegen de insectenbeet, wordt een ontsteking veroorzaakt in het direct omringende weefsel, wat zich manifesteert in zwelling, roodheid en oververhitting. Afhankelijk van de gevoeligheid van de betrokkene voor het insecticide, kan de zwelling zich echter verder verspreiden en gepaard gaan met andere symptomen.
Lees ook het artikel: De insectenbeet.
De allergie
Niet elke allergie kan de oorzaak zijn van zwelling van de enkels. Een insectenbeet in het geval van een allergie voor insectengif is heel goed denkbaar als trigger voor zwelling in het enkelgebied als de beet zich nabij de enkel bevindt. Een hooikoortsallergie veroorzaakt bijvoorbeeld geen zwelling van de enkels. Klassiek zwellen hier de slijmvliezen in de nasopharynx.
Als zich echter een allergische shock voordoet als onderdeel van een allergische reactie, ontwikkelt het lichaam een algemene neiging tot oedeem. Dit betekent dat hier naast zwelling van de enkels ook mondiale vochtopslag plaatsvindt.
De symptomen van een allergie? Lees hier meer over.
De chemotherapie
Bij chemotherapie zijn het meestal niet de chemotherapiemedicijnen (cytostatica) maar de toediening van cortison die de zwelling veroorzaken. Het is bekend dat cortison een verhoogde opslag van vocht in het weefsel veroorzaakt. Deze bijwerking wordt echter geaccepteerd omdat het ontstekingsremmend werkt en misselijkheid voorkomt, die vaak wordt veroorzaakt door cytostatica.
Zie voor meer informatie: De bijwerkingen van cortison.
De verwonding
In het gebied van de enkel is het meest voorkomende letselmechanisme "verdraaien", wat kan leiden tot overstrekking of zelfs scheuren van ligamenten. In het ergste geval worden zelfs de botten aangetast.
Zwelling kan worden veroorzaakt door bloeding of een lokale ontstekingsreactie veroorzaakt door het ongevalsmechanisme. De ervaring heeft geleerd dat de zwelling meer uitgesproken is naarmate de verwonding ernstiger is. Als de enkel binnen enkele seconden aanzienlijk opzwelt, kan ten minste één scheur in een gewrichtsstructuur worden verwacht, die medische behandeling vereist.
De barstte Baker's cyste
Een bakkerscyste is een ophoping van vocht in het gewrichtskapsel van de knie, meestal in de holte van de knie. Wanneer de cyste opengaat, lekt de vloeistof en verspreidt zich naar de enkel volgens de zwaartekracht. Zwelling van de enkel zelf is echter niet kenmerkend. Het is eerder te verwachten dat de vloeistof zich in de dozen tussen de onderbeenspieren verspreidt en daar pijnlijke pijn veroorzaakt. Bovendien is de hoeveelheid vloeistof meestal maar klein, zodat bij het openen van de cyste slechts enkele milliliter vrijkomt.
Zwelling is meestal alleen plaatselijk te verwachten in het gebied van het kniegewricht.
Dit artikel kan u ook interesseren: De Baker-cyste.
De aanval van jicht
In theorie kan een jichtaanval zwelling van de enkel veroorzaken. De enkel is echter niet het klassieke gewricht dat pijn doet tijdens een jichtaanval. Het metatarsofalangeale gewricht van de grote teen wordt veel vaker aangetast.
Als het teveel aan urinezuur zich echter ophoopt in de enkel, leidt het ook hier tot een enorme ontsteking, die zich ook kan uiten in pijnlijke zwellingen.
Het lymfoedeem
Bij lymfoedeem kan in het weefsel opgeslagen vocht niet via de zogenaamde lymfevaten worden afgevoerd. Als gevolg hiervan hoopt zich steeds meer vocht op en wordt de aangedane extremiteit groter. Zwelling van de enkels kan daarom worden veroorzaakt door lymfoedeem. Het is belangrijk om in elk individueel geval duidelijk te maken of het een aangeboren of verworven aandoening is en of het omkeerbaar of onomkeerbaar is.
De therapie bij uitstek is lymfedrainage en compressiebehandeling in de vorm van kousen of panty's.
Lees hier meer over het onderwerp: Het lymfoedeem.
De hamstring van het kalf
Een gescheurde kuitspiervezel kan, afhankelijk van de omvang van de spierblessure, leiden tot zwelling van de enkel. Kleine tranen hebben de neiging om plaatselijk te bloeden in de spier, wat meestal alleen leidt tot zwelling van de kuit. Als de spiervezelscheur echter zo groot is dat de ontstekingsreactie uitgesproken wordt, kan ook zwelling van de enkel optreden.
De reden hiervoor is dat door de verhoogde bloedstroom in het gebied van de traan ook meer vocht in het weefsel komt. Als veel vloeistof door de spierboxen migreert, verzamelt het zich uiteindelijk in het gebied van de enkel en leidt daar tot een toename van de omtrek.
Het gebroken bot
Bij een botbreuk in het gebied van het enkelgewricht is er bijna altijd sprake van zwelling van de enkel. Wanneer botstructuren breken, raken bloedvaten meestal ook gewond. Het resultaat is een bloeding in het weefsel. Dit is voldoende om de enkel op te zwellen.
Een andere verzwarende factor is dat de verwonding een ontstekingsreactie veroorzaakt, die gepaard gaat met een verhoogde bloedstroom en bovendien de zwelling vergroot.
