Wortelkanaalbehandeling tijdens de zwangerschap
invoering
Wortelkanaalbehandeling kan ook nodig zijn tijdens de zwangerschap en kan, vanwege de hevige pijn veroorzaakt door de ontsteking van het tandvlees en de zenuwvezels daarin, en de risico's van niet-behandeling, vaak niet worden uitgesteld tot een afspraak na de bevalling.
Om de kans op een wortelontsteking tijdens de zwangerschap te verkleinen, moet u, als u kinderen wilt hebben, ook de conditie van het gebit (gebitstoestand) vooraf elk half jaar laten controleren.
Voordat de tand pijn begint te doen, kunnen controleröntgenfoto's vaak uitwijzen of het gebied rond de pulpa is geïnfecteerd.
Lees hier meer over: Wortelontsteking tijdens de zwangerschap
Wortelkanaalbehandeling tijdens borstvoeding
Een wortelkanaalbehandeling tijdens het geven van borstvoeding is geen probleem, het is daarom mogelijk deze te laten uitvoeren. In het algemeen dient u de behandelende tandarts echter te informeren dat u borstvoeding geeft. De arts kan dan andere lokale anesthetica (= verdovende middelen) en medicatie toedienen. Bij pijn of zwelling na de wortelkanaalbehandeling is, net als tijdens de zwangerschap, paracetamol of ibuprofen het middel bij uitstek om de symptomen te verlichten. Een wortelkanaalbehandeling vereist geen onderbreking van de borstvoeding of het weggooien van de melk.
Röntgenfoto tijdens de zwangerschap
Als de wortelkanaalbehandeling correct wordt uitgevoerd, zijn röntgenfoto's (in dit geval tandfilms) nodig voor, tijdens en na de behandeling. Deze tandfolies worden gebruikt om de wortellengte nauwkeurig te bepalen om de tandwortel tot aan de punt te krijgen (top) om te kunnen vullen.
Als de vulling te kort is, ook na het beëindigen van de wortelbehandeling, kan er een ontsteking in het gebied van de worteltip optreden, wat in het ergste geval resulteert in een zogenaamde worteltipresectie of het verlies van de tand.
Lees gedetailleerde informatie over: Procedure voor een resectie van de worteltip
Een röntgenfoto voor en tijdens een wortelkanaalbehandeling is essentieel voor de detectie en het succes ervan. Het is erg belangrijk dat bij een röntgenfoto de tandarts en het praktijkteam alle mogelijke voorzorgsmaatregelen nemen om de moeder en het ongeboren kind te beschermen.
Lees meer over het onderwerp: Röntgenfoto van tanden
De stralingsintensiteit van een röntgenfoto van een tand is ongeveer 0,02 mSv (millisievert). Dit heeft in de regel geen negatieve gevolgen voor het ongeboren kind. Een vliegreis zou moeder en kind vijf keer meer belasten met ongeveer 0,1 mSv. Als u echter een zwangerschap plant, moet u zeker de gezondheid van het gebit bij de tandarts controleren om de eventueel noodzakelijke behandeling voor een zwangerschap te kunnen uitvoeren.
Lees meer op: Röntgenfoto tijdens de zwangerschap
Röntgenfoto's moeten tijdens de zwangerschap natuurlijk worden vermeden en de tandarts zal geen tandfilms maken als een wortelkanaalbehandeling nodig is. Dit betekent echter dat een voltooide wortelkanaalbehandeling zich mogelijk niet uitstrekt tot de punt van de wortel. Om het risico van een ontstekingsproces in de tand te vermijden, wordt slechts één wortelkanaalbehandeling uitgevoerd. Dit betekent dat de behandelende tandarts de tand zal "uitboren" en de ontstoken pulpa samen met de zenuwvezels erin zal verwijderen. Als de ontsteking erg uitgesproken is, wordt een antibacterieel, ontstekingsremmend medicijn gedurende meerdere dagen op de wortel aangebracht.
Bij de keuze van dit medicijn moet rekening worden gehouden met zwangerschap, dus kies indien mogelijk geen ‘giftige’ medicatie. De tandwortel is echter niet permanent gevuld, zoals bij een wortelkanaalbehandeling het geval zou zijn. De wortel en de tand worden tijdelijk gesloten en de wortelkanaalbehandeling wordt pas na de zwangerschap afgerond.
Wortelkanaalbehandeling met de laser
Een wortelkanaalbehandeling kan ook worden uitgevoerd met een dentale laser. Dit is een alternatief voor de standaardvariant met handmatige of elektrische apparaten.
De dunne glasvezel van de laser wordt in het wortelkanaal ingebracht en werkt waar hij is gericht. Een precies effect is mogelijk: micro-organismen worden gedood door gerichte warmteontwikkeling, omdat ze niet hittestabiel zijn. Het omliggende weefsel wordt gespaard. Op de lange termijn kan de prognose van de tand worden verbeterd door behandeling met een laser.
Lees meer over het onderwerp: Wortelkanaalbehandeling met laser
Wortelkanaalbehandeling met homeopathie
Na een wortelkanaalbehandeling kunnen homeopathische middelen worden gebruikt voor een betere genezing na de ingreep, voor drainage en voor pijnverlichting. Over het algemeen is homeopathie in dit verband echter alleen geschikt als begeleidende therapie. Mechanische en antibacteriële reiniging van het wortelkanaal is essentieel. Bij de vervolgbehandeling van een wortelkanaalbehandeling worden in de meeste gevallen de volgende bolletjes gebruikt: Pyrogenium D12 en Arsenicum album D12.
Wortelkanaalpijn
Een tand die op het punt staat een wortelkanaalbehandeling te ondergaan, veroorzaakt onaangename pijn die permanent aanwezig is en het dagelijkse leven kan beperken. De bacteriën zijn doorgedrongen tot het binnenste van de tand en het ontstoken weefsel drukt op de zenuw, waardoor de pijn ontstaat.
Tijdens de behandeling om het ontstoken merg te verwijderen, moet de tand worden verdoofd omdat de pijn te hevig wordt. Tijdens de zwangerschap hoeft u zich echter geen zorgen te maken dat u de behandeling zonder verdoving moet doorstaan, omdat prilocaïne- en lidocaïnepreparaten ook tijdens de zwangerschap kunnen worden gebruikt. U voelt dus geen pijn tijdens de procedure, op wat druk na. Eventuele omgevingsgeluiden en de geluiden en krachten op de tand als gevolg van de behandeling blijken in de situatie nogal onaangenaam te zijn.
Na de wortelkanaalbehandeling, die in eerste instantie tijdens de zwangerschap wordt beëindigd zonder definitieve vulling, kan ook pijn optreden. In de meeste gevallen is deze pijn echter volkomen normaal en onderdeel van het genezingsproces. Slechts in enkele gevallen is het genezingsproces volledig pijnloos en kunt u zich gelukkig prijzen als u tot hen behoort.
Het lichaam begint te regenereren en de genezing van de wond gaat gepaard met pijn, die echter minder intens is dan bij een onbehandelde tand.
Lees meer over dit onderwerp op: Pijn tijdens een wortelkanaalbehandeling
Waar ligt de focus op?
De primaire focus van een wortelkanaalbehandeling tijdens de zwangerschap ligt op het stoppen van de pijn. De definitieve restauratie vindt pas plaats nadat het kind is geboren.
Het gebied rond de tand werd door de behandeling belast. De tand en het weefsel kunnen ook worden beschadigd door irritatie, die de tijd moet krijgen om te herstellen. Hoe lang de pijn zal duren, kan niet precies worden bepaald. Het verschilt van persoon tot persoon en is afhankelijk van de beginsituatie.
Als de ontsteking groter is, kan de pijn lang aanhouden. In de regel wordt uitgegaan van enkele dagen, maar in individuele gevallen kan dit meerdere weken duren. Direct na de ingreep kan zwelling en vooral pijn bij het klemmen optreden, dus u moet eerst vertrouwen op vlezig voedsel.
Als de pijn echter niet afneemt, moet de tandarts opnieuw worden bezocht, omdat er een mogelijkheid is dat bacteriën in het kanaal achterblijven, wat herontsteking kan veroorzaken. Tijdens de zwangerschap kunnen veranderingen in de hormonale balans, die de samenstelling van het speeksel kunnen beïnvloeden, u vatbaarder maken voor tandbederf. Het is het beste om vóór de zwangerschap het nodige tandheelkundige werk te laten doen.
Geneesmiddelen voor wortelkanaalbehandeling tijdens de zwangerschap
Niet alle medicijnen kunnen tijdens de zwangerschap worden gebruikt, omdat ze invloed kunnen hebben op het kind.
Lidocaïne- en prilocaïnepreparaten kunnen als anesthetische medicatie worden gebruikt. Articaïne en bupivacine kunnen ook samen met adrenaline worden gebruikt. De concentratie adrenaline moet laag worden gehouden.
Noradrenaline kan echter niet tijdens de zwangerschap worden gebruikt. Mepivacaïne en prilocaïne mogen ook niet worden gebruikt. Articaïne-preparaten worden in de regel in Duitse medische praktijken gebruikt.
Als antibiotische therapie nodig is, worden ampicillines, penicillines, macroliden en cefalosporines gebruikt, maar geen tetracyclines. Als u als zwangere vrouw allergisch bent voor penicillines, worden macroliden gebruikt. Antibiotische therapie moet zorgvuldig worden overwogen en alleen worden gebruikt als het echt nodig is. Eventuele medicatie-inname bespreekt u het beste met de tandarts of gynaecoloog om alle risico's te vermijden.
De actieve ingrediënten die tijdens de wortelkanaalbehandeling worden gebruikt om de kanalen te reinigen, zijn zo geselecteerd dat ze niet giftig zijn voor het lichaam. Tijdens deze behandelingsstap worden chloorhexidine, waterstofperoxide en natriumhypochloriet aan het kanaal toegevoegd. Het middel Ledermix, dat vaak wordt gebruikt in de spoedeisende geneeskunde, bevat demeclocycline en triamcinolon en wordt gebruikt voor onmiddellijke pijnverlichting, mag niet tijdens de zwangerschap worden gebruikt.
Krijg ik pijnstillers?
Omdat pijn ook na de wortelkanaalbehandeling kan optreden, is de vraag naar pijnmedicatie groot. In de regel wordt ibuprofen aanbevolen, omdat het ten opzichte van paracetamol het voordeel heeft dat het niet alleen pijnverlichtend werkt, maar ook ontstekingsremmend werkt. Paracetamol is echter het favoriete medicijn tijdens de zwangerschap. In de juiste doseringen is het veilig te gebruiken, maar niet overdreven, omdat het ook de placentabarrière kan passeren. Als de dosering te hoog is of als deze continu wordt ingenomen, kan de baby leverschade oplopen.
Ook de effecten van medicijnen op het eigen organisme mogen niet worden onderschat. Aspirine moet worden vermeden en ibuprofen is gecontra-indiceerd vanaf de 30e week van de zwangerschap, omdat het een anti-arbeidseffect kan hebben.
Mondspoelingen die chloorhexidine bevatten, kunnen worden gebruikt omdat de verzorging van de tanden en de mondholte, vooral tijdens de zwangerschap, erg belangrijk is om onnodige interventies gedurende deze tijd te voorkomen.
