Werking van een gescheurde meniscus

Synoniemen

Meniscuslaesie, meniscusscheur, meniscusscheur, meniscusruptuur, meniscusschade

Engels: gescheurde meniscus

Arthroscopie en open chirurgie

Zijn alleen Meniscusscheur is zo'n ernstig letsel dat een hoog risico op gevolgschade met zich meebrengt.Daarom, met uitzondering van enkele uitzonderlijke gevallen, waar conservatieve therapie wordt gebruikt fysiotherapie en afnemen Medicatie voldoende is, is een operatie nauwelijks te vermijden. Vooral jongere patiënten en mensen die sportief actief zijn, wordt een chirurgische behandeling van de meniscusscheur sterk aanbevolen.

Tegenwoordig kunnen de meeste bewerkingen worden uitgevoerd met een Artroscopie van de knie (Arthroscopie) uitvoeren die zowel de Diagnose en dan de definitieve behandeling serveert. Zo'n artroscopie kan zowel in Algemene of gedeeltelijke anesthesie respectievelijk. Vaak is het mogelijk om de procedure te ondergaan poliklinisch vindt plaats, zodat de patiënt helemaal niet in het ziekenhuis hoeft te worden opgenomen. Mocht dit nodig zijn, dan duurt het verblijf slechts in uitzonderlijke gevallen langer dan een week.

Open operaties hebben vandaag nog steeds de voorkeur als er naast de meniscusscheur nog andere verwondingen aan het kniegewricht zijn, zoals schade aan de omliggende ligamenten of botten.

Chirurgische methoden

In principe zijn er verschillende manieren om een ​​meniscusscheur operatief te behandelen. Ofwel herstel je de beschadiging (meniscusrefixatie of meniscushechting) of je haalt het beschadigde deel van de meniscus eruit (meniscus (partiële) resectie) en vervangt deze eventueel door een implantaat. Herstel van de meniscus is alleen mogelijk als de scheur of ander letsel niet te groot is. Voor deze variant moet de scheur zich ook in het gebied bij de rand bevinden. De reden hiervoor is dat dit deel van de kraakbeenschijf nog door bloedvaten wordt aangevoerd en daardoor na een operatie meestal goed kan genezen.
De reparatie wordt gedaan met behulp van schroeven, speciale pinnen of pijlen, soms kan het gebied eenvoudig worden genaaid. Bij een dergelijke meniscushechting worden eerst de randen gladgestreken en daarna wordt de meniscus teruggebracht naar zijn oorspronkelijke positie en vorm. Deze optie moet in eerste instantie altijd worden gezocht. Als dit echter niet mogelijk is, moet er een grote operatie plaatsvinden. Als er daadwerkelijk een deel van de meniscus wordt afgescheurd, moet deze worden verwijderd, afhankelijk van het soort beschadiging kan een klein stukje gedeeltelijk worden verwijderd, en in ernstige gevallen moet de hele meniscus worden verwijderd. Afhankelijk van de grootte van het verwijderde stuk en hoe de resterende functionaliteit van het kniegewricht na de chirurgische ingreep wordt beoordeeld, kan het nodig zijn om een ​​implantaat in te brengen. Dit implantaat is meestal gemaakt van collageen, maar soms ook van synthetische materialen zoals polyurethaan. Het collageen zorgt ervoor dat het ontbrekende stuk meniscus geen bot tegen bot schuurt, wat in het verdere verloop de kans op artrose van het kniegewricht enorm zou vergroten.
In extreme gevallen is er ook de mogelijkheid om een ​​meniscustransplantatie uit te voeren, wat vooral handig is bij jongere patiënten. Een donormeniscus van een overleden persoon wordt in de patiënt getransplanteerd. De voordelen hiervan zijn echter nog niet volledig begrepen. Sommigen twijfelen nog aan een verbetering van de toestand op de lange termijn met betrekking tot de slijtage van het kraakbeen.

Afspraak met een kniespecialist?

Ik adviseer je graag!

Wie ben ik?
Mijn naam is dr. Nicolas Gumpert. Ik ben een specialist in orthopedie en de oprichter van .
Diverse televisieprogramma's en gedrukte media berichten regelmatig over mijn werk. Op HR televisie kun je mij elke 6 weken live zien op "Hallo Hessen".
Maar nu wordt genoeg aangegeven ;-)

Het kniegewricht is een van de gewrichten met de grootste belasting.

Daarom vereist de behandeling van het kniegewricht (bijv. Meniscusscheur, kraakbeenbeschadiging, kruisbandbeschadiging, runner's knee, etc.) veel ervaring.
Ik behandel een breed scala aan knieziekten op een conservatieve manier.
Het doel van elke behandeling is een behandeling zonder operatie.

Welke therapie op de lange termijn de beste resultaten oplevert, kan alleen worden bepaald na het bekijken van alle informatie (Onderzoek, röntgenfoto, echografie, MRI, etc.) worden beoordeeld.

Je kunt me vinden in:

• Lumedis - uw orthopedisch chirurg
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Direct naar de online afsprakenregeling
Helaas is het momenteel alleen mogelijk om een ​​afspraak te maken met particuliere zorgverzekeraars. Ik hoop dat je begrip hebt!
Meer informatie over mijzelf is te vinden op Dr. Nicolas Gumpert

Anesthesie tijdens meniscusoperaties

Een knie-endoscopie kan worden uitgevoerd onder regionale anesthesie dichtbij het ruggenmerg (Epidurale anesthesie) of onder algemene anesthesie (algemene verdoving) is uitgevoerd.
Een epidurale anesthesie verdooft alleen de onderste helft van het lichaam, de patiënt blijft erbij bewustzijn. Meestal met een gebogen rug terwijl u op uw zij zit of ligt, wordt lokale anesthesie op de huid boven de wervelkolom uitgevoerd na desinfectie van de prikplaats. Dit wordt gevolgd door anesthesie dicht bij het ruggenmerg, die pijn, sensaties en actieve mobiliteit in de onderste helft van het lichaam gedurende de procedure remt.
Complicaties van dit type anesthesie zijn een voorbeeld Daling van de bloeddrukwat echter meestal kan worden vermeden door hydratatie. In sommige gevallen kan de anesthesie bij het ruggenmerg ervoor zorgen dat het na de operatie te veel wordt hoofdpijn komen.
In zeldzame gevallen, bij het uitvoeren van een gecompliceerde epidurale anesthesie, kan een diepere anesthesie dan gewenst worden gebruikt (de zogenaamde totale spinale anesthesie), wat resulteert in een daling van de bloeddruk, ademhalingsverlamming en een vertraging van de hartslag. In deze situatie kan het nodig zijn om over te schakelen op algehele anesthesie met kunstmatige beademing.
Een uiterst zeldzame complicatie is letsel aan de Backmarks, met het risico van permanent Paraplegie. Systemische bijwerkingen van de plaatselijke verdoving kunnen ook optreden, bijvoorbeeld als allergische reactie.

Bij algehele anesthesie daarentegen wordt het bewustzijn uitgeschakeld samen met de pijnsensatie die de patiënt is niet ontwaakbaar. EEN kunstmatige beademing en luchtwegbeheer is noodzakelijk.
Na algehele anesthesie, misselijkheid en braken, hoesten, heesheid en slikproblemen als bijwerkingen.
Soms kunt u spiertrillingen of een koud gevoel ervaren. In zeer zeldzame gevallen kan algemene anesthesie leiden tot complicaties zoals beschadiging van de tanden, de stembanden of een Long infectie komen.
Na inductie van anesthesie wordt een bloeddrukmanchet aan het bovenbeen bevestigd en opgeblazen tijdens de arthroscopische meniscusoperatie, waardoor een zogenaamd Tourniquet is bereikt. Dit betekent dat er tijdens de jointoscopie nauwelijks bloedverlies optreedt.

Na de operatie

Meestal wordt een poliklinische artroscopische operatie uitgevoerd voor een meniscusscheur. Dit betekent dat de geopereerde patiënt de verkoeverkamer kan verlaten en enkele uren na de operatie onder begeleiding van iemand anders naar huis kan. U mag zelf geen auto besturen. Na de operatie moet de knie enige tijd worden gebruikt Onderarmkrukken worden ontlast, maar het is mogelijk om het geopereerde been de eerste dag na de operatie met een deel van het lichaamsgewicht te ondersteunen (ongeveer 20-30 kg) in rekening te brengen.
Voor de tijd dat de krukken nodig zijn, is er een Profylaxe van trombo-embolie (zogenaamde "buikinjecties") noodzakelijk. De behandelende arts schrijft ook vaak voor ontstekingsremmend en pijnstiller Medicijnen die regelmatig moeten worden ingenomen. De kleine prikplaatsen kunnen een tijdje wat zacht zijn. Sommige mensen voelen na de operatie een gevoel van "spatten" van vloeistof in het kniegewricht, dit kan gebeuren en wordt veroorzaakt door restvocht van de artroscopie.
De naden zouden moeten zijn waterbestendig Er moet een pleister worden verstrekt om de wond te beschermen totdat de hechtingen zijn getrokken (na ongeveer één tot twee weken). Zorgvuldig douchen is meestal mogelijk, baden en zwemmen moet ongeveer twee weken worden vermeden.
Als tijdens de operatie een drain in het kniegewricht is geplaatst om de wondsecretie te laten wegvloeien, wordt deze meestal na een dag of twee weggetrokken.
Dus zo min mogelijk Knieënzwelling treedt op als de knie in de eerste dagen gespaard, verhoogd en worden gekoeld met ijs.

Sauna en zonnebanken verhogen het risico op ernstige zwelling van de knie, daarom moeten deze dingen een paar weken worden vermeden. De bescherming van het aangedane been na de operatie is belangrijk en moet in acht worden genomen, maar het zal snel zijn Dijspieren verminderd.
In overleg met de behandelende arts dient zo snel mogelijk gestart te worden met spiertraining fysiotherapie om te beginnen. Gedurende de eerste zes weken na de meniscusoperatie mag de knie niet onder spanning staan 90 graden voorovergebogen zijn, zodat men niet moet hurken.
Er kunnen individuele verschillen zijn, dus alle belastingen moeten langzaam worden verhoogd, zelfs als de knie geen pijn meer doet, aangezien het weefsel dat wordt opgebouwd nog in het rijpingsproces is.
Het is belangrijk dat de knie in de eerste weken na de meniscusoperatie zit geen schokbelastingen blootgesteld (bijv. door harde schoenhakken). Vooral bij oudere mensen kan het leiden tot zogenaamde Vermoeidheidsbreuken in de Tibiale kop komen.

Duur na een meniscusscheuroperatie

De meniscusscheuroperatie als onderdeel van een kniegewrichtoperatie duurt meestal tussen 30 en 60 minuten in claim. Wanneer een Gedeeltelijke meniscusresectie uitgevoerd, duurt de wondgenezing ongeveer twee weken, dan kan de knie volledig worden belast. Vanaf dit punt kunnen matige sportieve activiteiten weer worden gestart.
De genezing Meniscus hechting of een Meniscus vervanging een implantaat duurt meestal langer, meestal rond dat zes maanden. Na ongeveer vier weken zou volledige kniebelasting tijdens het hardlopen weer mogelijk moeten zijn, en sportieve activiteit na ongeveer twee tot drie maanden. Als slechts een klein deel van de meniscus is verwijderd, kan het kantoorwerk na één à twee weken worden hervat, klussen met kniebelasting mogen pas na twee à drie weken worden hervat.
Wanneer delen van de meniscus genaaid moet de knie zijn geweest langer gespaard anders kunnen de naden scheuren. In individuele gevallen kan een geleidelijke herintegratie in het beroepsleven ook nuttig zijn. Een optimaal operatieresultaat en een snelle genezing vereisen de medewerking van de betrokken persoon. Als te snel na de meniscuswerking wordt begonnen met agressieve belastingopbouw, kan dit leiden tot inflammatoire irritatie komen met zwelling en pijn. Bovendien kunnen de draden van de meniscushechting scheuren.
De gematigde fysiotherapeutische vervolgbehandeling Het is echter noodzakelijk en erg nuttig, omdat spieren worden opgebouwd en de beweeglijkheid van het kniegewricht wordt hersteld. Het niet uitvoeren van een vervolgbehandeling kan leiden tot beperkingen in sportactiviteiten en in het dagelijks leven.

Wanneer weer sporten?

Van de Meniscusscheur kan ernstig of ongecompliceerd zijn.
Afhankelijk van de omvang van de scheur en de daaropvolgende chirurgische behandeling, kan het bewegingsvermogen snel worden herwonnen, of in het ergste, zeer zeldzame geval kan een levenslange beperking worden verwacht, waarbij geen sport kan worden beoefend.

Dit hangt echter ook af van het soort sport dat de patiënt wil beoefenen. Voor sporten die erg belastend zijn voor de aangedane knie, moet je nog een paar weken wachten na de reguliere duur van het sportverbod en langzaam opnieuw beginnen.
Hier is een pauze van 4-6 maanden klinkt logisch.

In het geval van een ongecompliceerde meniscusscheur is de relatieve beweeglijkheid na 2-3 weken teruggekeerd, na 6-8 weken zou de knie weer volledig veerkrachtig moeten zijn.
De schade en de omvang van de meniscusscheur hangt voornamelijk af van de duur van de scheur vóór de operatie en de aantasting van de omliggende structuren. Naast deze beïnvloedende factoren spelen ook de leeftijd, het gewicht en de algemene fysieke conditie een rol bij het beoordelen wanneer de patiënt weer moet sporten.

Wanneer mag u weer auto rijden / hoe lang kunt u niet werken?

De arbeidsongeschiktheid hangt ook af van de werkdruk van de betrokkene en de ernst van het letsel.
Als de meniscusscheur intra-operatief wordt gehecht, is een significant langere genezingstijd nodig dan bij een gedeeltelijke meniscusresectie.

Na een arthroscopische chirurgie een professionele onderbreking van minimaal 1-4 weken moet in acht worden genomen. Het besturen van een auto na een knieoperatie mag alleen worden hervat nadat de knie volledig is genezen, aangezien zowel de spierkracht als de reactiesnelheid worden verminderd door de operatie.
Kom ook Nasleep van anesthesie en de bijwerkingen van pijnmedicatie. De patiënt moet beslist niet meer afhankelijk zijn van loophulpmiddelen of rails voordat hij weer achter het stuur kruipt.
Het is ook belangrijk om enkele oefeningen te doen om de spierkracht en het reactievermogen terug te krijgen voordat u gaat rijden. Ook droogoefeningen op de geparkeerde auto kunnen handig zijn.

Er is geen duidelijk omschreven periode van waaruit u weer auto kunt rijden na een knieoperatie, maar het is ter beoordeling van de verzekeringsmaatschappij om de bestuurder van de auto en zijn gedrag te classificeren als grove nalatigheid bij een ongeval en dus niet om de aanvaarding van de kosten te garanderen .

Risico's van meniscusoperaties

Als er een meniscusscheur is, moet deze in de meeste gevallen worden behandeld met een vroege chirurgische ingreep om late complicaties en langetermijngevolgen voor de patiënt te minimaliseren en, indien mogelijk, te vermijden.
Als de meniscus gescheurd is, interfereert deze vaak als een soort vreemd lichaam in de kniegewrichtspleet en leidt het tot wrijving en irritatie van het gewrichtskraakbeen en de gewrichtsoppervlakken.

Dit kan op de lange termijn de gewrichtsruimte verkleinen tot de symptomen van de Artrose van de knie leiden. Dit kan ook leiden tot niet-specifieke zwelling van het kniegewricht en ontstekingsreacties.
Het verwijderen van een deel van de meniscus leidt echter ook tot een verhoogd risico op slijtage, aangezien de stabilisatie en demping van de meniscus wordt verminderd door een verkleining van het oppervlak.

Slechts in zeldzame gevallen is er een conservatieve therapie van de meniscusscheur geïndexeerd. Oorzaken zijn onder meer leeftijd, moeilijke vervolgbehandeling, gebrek aan medewerking van de patiënt of intolerantie voor anesthesie.
Daarna moeten de symptomen zoveel mogelijk worden behandeld met meer spieropbouw en stabilisatie van het kniegewricht.

De meniscusoperatie kan worden uitgevoerd als een open operatie of via een athroscopische procedure. Bovendien kan de athroscopie poliklinisch of intramuraal worden uitgevoerd.
Bovenal bestaat bij open chirurgie het risico op secundaire bloeding, bloeding en intraoperatieve of postoperatieve infectie van het operatiegebied. Deze infectie kan zich over het hele kniegewricht verspreiden en het kraakbeen beschadigen. Er treedt een ontsteking op, die mogelijk moet worden doorboord om de pus af te voeren of om operatief en met antibiotica te worden behandeld.

Er is ook een laag risico op vaat- of zenuwbeschadiging, evenals kraakbeen-, ligament- of slijmvliesletsels tijdens meniscusoperaties en de postoperatieve immobilisatie van het been kan leiden tot de vorming van bloedstolsels in de beenaders, de zogenaamde Trombose, komen.
Als een van deze trombi loskomt, meestal uit de beenaders, bestaat er een risico op één Longembolie.

Dit risico kan echter worden geminimaliseerd door preventieve antistollingstherapie. Om dit te doen, krijgt de patiënt injecties of tabletten die de bloedstolling remmen.
Na iedere meniscusoperatie bestaat de kans dat de meniscus op dezelfde of op een andere plaats weer gaat scheuren. Zelfs na het inbrengen van een kunstmatige meniscus, een zogenaamd meniscusimplantaat, kan deze scheuren.

Het is ook mogelijk om een ​​volledig vernietigde meniscus te vervangen door een donormeniscus van een orgaandonor. Dit kan leiden tot immunologische afstotingsreacties, omdat het weefsel als lichaamsvreemd wordt beschouwd.
Dit type meniscusoperatie wordt echter zeer zelden uitgevoerd.

Langetermijngevolgen van een defecte meniscus zijn voornamelijk pijn, beperkte of verminderde functionaliteit en beweging, en het ontstaan ​​van artrose. In zeldzame gevallen kunnen deze echter zelfs na een chirurgische behandeling aanhouden.
Over het algemeen is het slagingspercentage van meniscuschirurgie met een goed resultaat ongeveer 90%. De noodzakelijke medewerking van de patiënt, intensieve vervolgbehandeling en het accepteren van kortdurende en blijvende beperkingen, zoals in de sport, zijn echter belangrijk.

Zoals bij elke chirurgische ingreep, brengt meniscuschirurgie ook het risico van bijwerkingen en nawerkingen van anesthesie met zich mee. De procedure kan worden uitgevoerd onder regionale anesthesie, waarbij de patiënt alleen verdoofd is in de taille en anderszins wakker en responsief is, of met algemene anesthesie in algemene verdoving is uitgevoerd.

Na de operatie kan algehele anesthesie leiden tot bijvoorbeeld postoperatieve misselijkheid en braken.