Discografie

Synoniemen in bredere zin

Discografie, spondylodiscitis, spondylitis, discitis, schijfontsteking, ontsteking van het wervellichaam

Engels: discografie

Definitie van discografie

Een discografie is een kleine chirurgische ingreep die alleen onder plaatselijke verdoving wordt uitgevoerd. Het is een diagnostische procedure met v.a. schijfgerelateerde rugpijn (Discopathie) (lees ook: hernia)

Een discopathie beschrijft het klinische beeld van een Rugpijn oorzakelijk Tussenwervelschijf als onderdeel van hun verouderingsproces. Terwijl pijnoverbrengende zenuwvezels in het schijfweefsel groeien, wordt pijn overgedragen van binnenuit de schijf. Anders zijn er geen zenuwvezels in de kern van een tussenwervelschijf in gezonde toestand. Discopathie komt het meest voor in de lumbale wervelkolom. Een hernia is ook een discopathie in bredere zin. De orthopedist die in de kliniek werkt, maakt echter onderscheid tussen deze klinische beelden.

oorzaak

De indicatie (Scherm) om de Discografie wordt gevraagd als onderdeel van een oorzaak van rugpijn die moet worden opgehelderd. Indicaties voor rugpijn veroorzaakt door de tussenwervelschijf zijn al te vinden in de medische geschiedenis (anamnese) van de patiënten leveren. Kenmerkend voor tussenwervelschijf-gerelateerde rugpijn is dat patiënten dit vaak 's ochtends melden via hun Rugpijn om uit bed te worden verdreven. Lang in bed liggen verergert de symptomen. De symptomen verbeteren aanvankelijk door op te staan ​​en te bewegen. Als de rug echter overbelast is, zal de pijn weer toenemen. Deze omschrijving van de klacht is slechts bedoeld als leidraad. De feitelijke klachten van de patiënten verschillen van persoon tot persoon. De aanwezigheid van bijkomende ziekten, zoals slijtage van de kleine wervelgewrichten (Facet-syndroom) speelt een belangrijke rol, omdat de tekenen (symptomen) van het facetsyndroom sterk kunnen verschillen van de symptomen van discopathie.

Magnetische resonantiebeeldvorming van de wervelkolom (MRI) is een ander teken van een zieke tussenwervelschijf. Hier is het verouderingsproces van een tussenwervelschijf direct te volgen. Tussenwervelschijven die verdacht zijn voor discopathie verschijnen zwart op de MRI in de T2-weging (zwarte schijf), d.w.z. ze hebben niet langer een vloeibare kern (Tussenwervelschijf), die in een gezonde tussenwervelschijf helder wordt weergegeven op de MRI-afbeeldingen die meestal worden gemaakt. Het verlies van water uit een tussenwervelschijf is een indicatie van het verouderingsproces. Aangezien slijtage van de tussenwervelschijf niet persé rugpijn hoeft te veroorzaken, is in sommige gevallen nader onderzoek door middel van een discografie noodzakelijk.
Lees ook onze speciale onderwerpen:

• MRI voor een hernia
  en
• MRI van de wervelkolom

De behoefte aan een discografie is meestal aanwezig in de context van een operatieplanning, wil duidelijk worden welke tussenwervelschijven in de operatie moeten worden opgenomen (Tussenwervelschijfprothese, spinale fusie).

Procedure van discografie

EEN Discografie wordt uitgevoerd onder klinische omstandigheden in de operatiekamer. Het is een kleine chirurgische ingreep. De dag ervoor wordt de patiënt door de arts geïnformeerd over de chirurgische ingreep en de algemene en procedurespecifieke complicaties en moet hij schriftelijk toestemming geven voor de ingreep. Het is belangrijk om eventuele allergieën voor contrastmiddelen in de geschiedenis van de patiënt op te helderen, omdat het gebruik van röntgencontrastmiddel in het geval van een bestaande allergie hiertoe kan leiden. ernstige allergische reacties, tot allergische shock (Hartstilstand) kan komen.

EEN anesthesie is niet nodig en ook niet gewenst. De patiënt wordt in de operatiekamer op zijn buik gelegd, de operatieruimte wordt gedesinfecteerd en afgedekt met steriele doeken. Allereerst worden de verdachten gevonden Tussenwervelschijf met een mobiel röntgenapparaat (Imager). Na de identificatie van de tussenwervelschijf wordt het prikkanaal voor de contrastmiddelinjectie gemarkeerd met een Plaatselijke verdoving stomverbaasd. Vervolgens wordt de tussenwervelschijfruimte betreden met een dunne naald (canule). Het prikkanaal voor het doorboren van de tussenwervelschijven op de lumbale wervelkolom loopt schuin vanaf de achterste iliacale kam. Dit wordt door veel patiënten als onaangenaam ervaren ondanks lokale anesthesie. In dit geval kan de anesthesioloog (anesthesioloog) via de ader binnenkomen Pijnstiller beheren. De naald wordt in de schijfruimte eronder geplaatst Röntgencontrole. Vervolgens wordt het röntgencontrastmiddel in de tussenwervelschijf geïnjecteerd.

Diagnostische effecten van discografie

• Door de Injectie van het contrastmiddel de schijfstructuur wordt zichtbaar op de röntgenfoto. Zonder contrastmiddel bevinden de tussenwervelschijven zich op een Röntgenfoto alleen weergegeven als lege ruimtes tussen de aangrenzende wervellichamen. Door de verdeling van het contrastmiddel kunnen conclusies worden getrokken over de ziektetoestand van de tussenwervelschijf. Een verlies van contrastmedium uit het tussenwervelschijflichaam is er bijvoorbeeld één breuk in de tussenwervelschijfring.
• Maar vooral de injectie (injectie) de oorzaak van rugpijn veiligstellen. De injectie van het contrastmiddel leidt tot een toename van de druk in de tussenwervelschijfruimte, wat bij een zieke tussenwervelschijf leidt tot een pijnprovocatie. Tijdens de injectie moet de patiënt precies de pijn voelen waarmee hij vertrouwd is en dit aan de arts kenbaar maken. Als dit het geval is, spreekt men van een positieve uitzettingstest. Als er geen pijn wordt uitgelokt, is de distensietest negatief en blijft de oorzaak van de rugpijn in eerste instantie onverklaard, of wordt de oorzaak van de rugpijn niet veroorzaakt door deze tussenwervelschijf.

Het probleem met de discografie is dat Subjectiviteit van pijndifferentiatie door het Geduldig. De arts kan de informatie van de patiënt niet objectief verifiëren en moet op zijn oordeel vertrouwen. Daarom hebben sommige artsen het belang van deze procedure in twijfel getrokken.

Figuur discografie

1. Schijfruimte
2. Discografie naald
3. Contrasterende middelgrote weergave van de tussenwervelschijf L4 / 5

Discografie in CT

1. Lekkage van contrastmiddel in het wervelkanaal (defecte schijfring)
2. Wervelkanaal

Complicaties

Complicaties na een discografie zijn zeer zeldzaam. Theoretisch is secundaire bloeding mogelijk door beschadiging van bloedvaten in de loop van de prikrichting. Letsel aan een zenuwwortel door de naald is theoretisch mogelijk. Door de anatomische kennis van de arts en de continue positiecontrole van de naald tijdens de punctie is het risico echter zeer laag. Ondanks zorgvuldige desinfectie kan de verspreiding van ziektekiemen (bacteriën) in de schijfruimte niet volledig worden uitgesloten. Zoals eerder vermeld, kan een onbekende allergie voor contrastmiddelen leiden tot een allergische shock.