Durogesic®

Wat is Durogesic®?

Durogesic® is de handelsnaam waaronder de zeer krachtige, synthetische pijnstiller (pijnstiller) fentanyl wordt verkocht. Fentanyl is een pijnstiller die qua farmacologische eigenschappen sterk lijkt op morfine. In vergelijking met morfine is fentanyl echter honderd keer effectiever.

Indicaties

Fentanyl wordt meestal genoemd verdoving gebruikt bij algemene anesthesie, waarbij het meestal wordt gecombineerd met andere preparaten.

Bij de behandeling heel ernstige pijn (bijv. tumorpijn), wordt ook fentanyl gebruikt (dan als pijnpleister).

In de Noodgeval medicijn Vanwege de hoge potentie en onmiddellijke blootstelling is fentanyl de standaard pijnstiller voor zeer ernstige pijn (zoals Brandwonden, Polytrauma, etc.) toegepast.

Farmacokinetiek

Alleen het farmaceutische fentanyldiwaterstofcitraat of fentanylcitraat wordt gebruikt intraveneuze toediening (bijv. als een injectiespuit) treedt zeer snel op en na een bolusinjectie van 100 microgram fentanyl houdt het effect ongeveer 30 minuten Aan. Fentanyl bindt voornamelijk aan de µ opioïde receptoren, maar kan ook agonistische affiniteit vertonen voor de δ en κ opioïde receptoren.

Hoe wordt Durogesic® gebruikt?

In de anesthesie is fentanyl als Oplossing voor injectie gebruikt. Een andere manier om fentanyl te gebruiken is als pleister (zogenaamd transdermaal systeem). In deze vorm wordt het vervolgens verkocht als "Durogesic TTS" of "Durogesic SMAT".

Dit transdermale pleistersystemen hebben de voorkeur bij Tumorpatiënten gebruikt tegen aanhoudende pijn en vervolgens gedurende meerdere dagen continu fentanyl afgeven. In het geval van transdermaal gebruik, de lever omzeild, zodat het "first pass-effect" wordt vermeden, wat leidt tot een vermindering van de effectiviteit van het medicijn.
De pleisters voor transdermaal gebruik zijn niet geschikt voor kortdurend gebruik bij acute pijn of postoperatieve pijn.
Dat is er al een tijdje Fentanyl ook als Ruitdie dan als acute gift kan worden gegeven. Omdat de fentanyl door het mondslijmvlies wordt opgenomen, stroomt de fentanyl snel over en verlicht daardoor ook snel hevige pijn.

Bijwerkingen

Zoals bij elk medicijn, kunnen bijwerkingen optreden bij fentanyl. Deze zijn op Durogesic® vaak omdat het medicijn een sterk verdovingsmiddel is.
De meest voorkomende bijwerkingen zijn:

• Ademhalingsdepressie
• neiging tot krampen van het centrale zenuwstelsel
• Spierspasmen van gladde spieren in galwegen en pancreas
• Spastische constipatie
• Urineretentie
• Miosis
• Verlies van eetlust
• Verandering in smaakperceptie
• Afname van de zin in seks
• Anafylaxie
• Acuut hartfalen
• Bronchospasmen
• Huidreacties bij het aanbrengen van transdermale pleisters ("Durogesic")
• Thoracale stijfheid

Bij het overschakelen van andere opioïden naar pleisters die fentanyl bevatten, klagen de getroffen patiënten vaak Ontwenningsverschijnselendie mogelijk moeten worden behandeld.

Interacties

Durogesic® shows met sommigen Medicatie gedeeltelijk erg gevaarlijke interactiesdie strikt in acht moet worden genomen bij het gebruik van:

• andere Opioïden met zwakkere effecten, kan fentanyl minder effectief maken
• MAO-remmers, door interactie de Bloedsomloop depressie van fentanyl versterken en sterk CNS-bijwerkingen oorzaak
• andere geneesmiddelen: preparaten die werken door de Cytochroom P-450 de afbraaksnelheid van fentanyl in de lever verminderen (bijv. azolen) -> langere werkingsduur van fentanyl.

Contra-indicaties

Durogesic® kan de volgende ziekten en aandoeningen verergeren en mag in deze gevallen niet worden voorgeschreven:

• Ziekten van de longen
• Ziekten van de darm
• Ziekten van de prostaat
• Ziekten van het cardiovasculaire systeem
• Myxoedeem
• Aritmieën en
• zwangerschap

Fentanyl onderworpen aan Narcotics Act (BtMG) en daarom moeten alle met fentanyl afgewerkte geneesmiddelen door de arts worden voorgeschreven met behulp van een zogenaamd narcotisch recept.