Achillespeesontsteking
Synoniemen
Ontsteking van de achillespees, tendinitis van de achillespees, tendopathie van de achillespees
Definitie van achillespeesontsteking
Achillespeesontsteking is een veel voorkomende oorzaak van pijn in en boven de hiel. Dit is meestal het gevolg van een pathologische verandering of een lichte verwonding van de achillespees als gevolg van
- Overbelasting of
- fysieke veranderingen zoals spierverkorting.
- Ontsteking in de klassieke zin is zelden de oorzaak van de symptomen.
De achillespeesontsteking leidt tot
- Pijn en
- Zwelling in het getroffen gebied,
meestal 2 - 6 centimeter verder boven het inbrengen van de achillespees op het hielbeen, evenals beperkte mobiliteit en verminderde atletische prestaties.
Achillespeesontsteking kan worden onderscheiden van achillodynie, een pijnsyndroom in het gebied van de achillespees dat gewoonlijk niet gepaard gaat met ontsteking en vooral optreedt bij zware lichamelijke activiteit.
Afspraak met een expert in achillespeesontsteking?
Ik adviseer je graag!
Wie ben ik?
Mijn naam is dr. Nicolas Gumpert. Ik ben een specialist in orthopedie en de oprichter van .
Diverse televisieprogramma's en gedrukte media berichten regelmatig over mijn werk. Op HR televisie kun je mij elke 6 weken live zien op "Hallo Hessen".
Maar nu wordt genoeg aangegeven ;-)
Vooral sporters (joggers, voetballers, enz.) Worden vaak getroffen door de ziekte van achillespeesontsteking. In veel gevallen kan de oorzaak van de achillespeesontsteking in eerste instantie niet worden vastgesteld. Daarom vereist de behandeling veel ervaring. Ik focus op achillespeesontsteking.
Het doel van elke behandeling is een behandeling zonder operatie met volledig herstel van de prestatie.
Welke therapie op de lange termijn de beste resultaten oplevert, kan alleen worden bepaald na het bekijken van alle informatie (Onderzoek, röntgenfoto, echografie, MRI, etc.) worden beoordeeld.
Je kunt me vinden in:
- Lumedis - uw orthopedisch chirurg
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt am Main
Direct naar de online afsprakenregeling
Helaas is het momenteel alleen mogelijk om een afspraak te maken met particuliere zorgverzekeraars. Ik hoop dat je begrip hebt!
Meer informatie over mijzelf is te vinden op Dr. Nicolas Gumpert
Over de term achillespeesontsteking
Huidig onderzoek toont aan dat de Achilles tendinitis is geen ontsteking in de klassieke zin. Dat is de reden waarom dit klinische beeld de afgelopen jaren is gevestigd als Achillespees tendopathie bellen. Dit wordt gerechtvaardigd door het feit dat bij het onderzoek geen ontstekingshaarden of ontstekingscellen werden gevonden (bijv. Leukocyten), maar alleen vernietigd (ontaarden) Stof met een onregelmatige structuur.
De oorsprong (etiologie)
Achillespeesontsteking kan beide zijn
- acuut of
- chronisch zijn.
Bij acute achillespeesontsteking treden de symptomen enkele dagen op, meestal als gevolg van een verhoogde training.
Bij chronische achillespeesontsteking verschijnen de symptomen over een langere periode en zijn ze meestal onafhankelijk van kortdurende stress.
Naast deze classificatie kun je ook de locatie bepalen van de pijn die optreedt. De meeste pijn doet zich voor op het aanhechtingspunt op de hiel (Hielbeen, calcaneus) of in het midden van de achillespees, ongeveer 4 cm boven het bevestigingspunt. Vanwege de slechte bloedtoevoer genezen dergelijke verwondingen traag.
Gyraseremmers / ciprofloxacine / ofloxacine als oorzaak van achillespeesontsteking
Gyraseremmers, waartoe ook het medicijn ciprofloxacine behoort, zijn antibiotica die ingrijpen in het DNA-metabolisme van bacteriën en deze zo kunnen bestrijden. Begin jaren negentig werd bij sommige geneesmiddelen in deze groep geneesmiddelen bekend dat ongewenste bijwerkingen, waaronder achillespeesontsteking, vaker voorkwamen bij het gebruik van deze geneesmiddelen.
Sommige onderzoeken die het onderwerp behandelden, kwamen tot de conclusie dat deze bijwerkingen daadwerkelijk in verband kunnen worden gebracht met sommige middelen uit de groep van gyraseremmers. Een representatieve studie uit Nederland kon een verband aantonen tussen achillespeesontsteking en het medicijn ofloxacine, terwijl de bijwerkingen van andere gyraseremmers zoals ciprofloxacine of andere antibiotica minder vaak voorkwamen.
Samenvattend dient men bij onduidelijke en vooral bilaterale ontsteking van de achillespees altijd te denken aan een bijwerking van een gyraseremmer (vooral ofloxacine of ciprofloxacine).
Epidemiologie
Achillespeesontsteking komt vooral vaak voor bij mensen die meer sporten of zelfs wedstrijdsporters zijn. In deze context lijden vooral hardlopers
- Ongeveer 9% van alle wedstrijdsporters lijdt aan achillespeesontsteking.
- In de algemene bevolking heeft 1 op de 10.000 (1/10000) deze aandoening.
Symptomen
Over het algemeen treden de symptomen eerst op aan het begin of het einde van een training of sportactiviteit, waarbij de patiënt vaak pijnverlichting voelt. Bij verdere inspanning blijft de pijn toenemen totdat het onmogelijk is om pijnloos te bewegen of te sporten. Ook als het om symptomen gaat, wordt onderscheid gemaakt tussen acute en chronische achillespeesontsteking.
Acute achillespeesontsteking resulteert in een geleidelijk toenemende pijn in de achillespees net boven de hiel.Dit proces duurt meestal een paar dagen en de pijn wordt erger. De pijn kan tijdelijk worden verlicht door te rusten. Als u de achillespees handmatig onderzoekt, kunt u zien dat deze is verhard als teken van acute achillespeesontsteking.
Chronische achillespeesontsteking volgt vaak op acute achillespeesontsteking. Bij chronische ontsteking van de achillespees treedt de pijn weken of maanden op. De pijn blijft ongeveer hetzelfde bij elke vorm van lichaamsbeweging of sportactiviteit, maar is vooral hevig bij het bergop lopen of traplopen.
Na rustpauzes of 's ochtends is de pijn bijzonder hevig omdat de achillespees dan lichtjes verstijfd is en niet elastisch genoeg is bij herhaalde belasting om de bewegingen pijnloos uit te kunnen voeren. Soms kunnen kleine knobbeltjes worden gevonden tijdens het palpatieonderzoek, vooral op een afstand van 2-4 cm vanaf het inbrengen van de achillespees op het hielbeen. De achillespees is vaak gezwollen en verdikt en je kunt een lichte roodheid van de huid boven de achillespees zien. U kunt zelden een lichte kraak horen als u met uw vinger op de achillespees drukt en tegelijkertijd uw enkel beweegt.
Niet aan alle criteria hoeft te worden voldaan om van een achillespeesontsteking te kunnen spreken. Rood worden van de huid is bijvoorbeeld zeldzaam.
Duur van achillespeesontsteking
De duur van achillespeesontsteking is afhankelijk van de ernst van de ziekte. Er zijn in principe ook twee verschillende soorten, acute en chronische achillespeesontsteking. De acute ontsteking die plotseling is opgetreden, kan na één tot twee weken worden genezen als u rust en eventueel andere maatregelen neemt, zoals fysiotherapie. Als de ontsteking ernstig of chronisch is geworden, is een langdurige conservatieve therapie of een operatie vaak noodzakelijk. Hierna wordt het aangedane been gedurende één tot twee maanden in een spalk geïmmobiliseerd, gevolgd door een revalidatiefase van ongeveer drie maanden. Gedurende deze tijd moet de pees worden gespaard en mag deze niet worden blootgesteld aan hoge belastingen.
Lees meer over: Duur van achillespeesontsteking
Oorzaken van achillespeesontsteking
Achillespeesontsteking is een overbelastingsblessure. Het komt vaak voor wanneer de belasting in korte tijd aanzienlijk wordt verhoogd en de achillespees wordt blootgesteld aan een onbekend niveau van spanning. Deze ziekte komt vooral veel voor bij hardlopen en wordt veroorzaakt door overbelasting
- te veel trainingskilometers,
- loopsnelheid te hoog of
- bijzonder heuvelachtig terrein heeft de voorkeur.
Bij het bergop lopen wordt de achillespees ook bij elke stap sterk gestrekt, wat een bepaalde tijd geen problemen geeft, maar door de extra belasting kan de achillespees in de toekomst wel sneller vermoeid raken. Naast het terrein is ook het trainingsoppervlak een mogelijke oorzaak van achillespeesontsteking.
Als je bijvoorbeeld overstapt van bospaden naar asfalt, kan het zijn dat je achteraf meer klachten krijgt. Naast een verhoogde trainingsactiviteit kan het verkorten van de tussenliggende pauzes ook leiden tot meer pijn. Naast de trainingsomstandigheden mag schoeisel niet worden verwaarloosd als mogelijke oorzaak van achillespeesblessures. Vooral wanneer vrouwen zeer lange schoenen met hoge hakken dragen, kan de achillespees korter worden, doordat de achillespees wordt samengedrukt door de schoenen met hoge hakken. Bij het overschakelen naar normale schoenen ontstaan er vaak problemen doordat de achillespees overbelast is om normaal lopen te garanderen. Ook bij het ontstaan van achillespeesontsteking speelt leeftijd een rol. Vooral mensen van 35 jaar en ouder zijn vatbaar. Adolescenten en jongvolwassenen hebben er daarentegen zeer zelden problemen mee, zelfs niet bij hoge stressniveaus.
Anatomisch gezien zijn te zwakke of te korte kuitspieren (Gastrocnemius en Soleus) en een enkel met beperkte mobiliteit kan leiden tot achillespeesklachten.
Een verkeerde uitlijning van de voet als gevolg van een klompvoet of een equinusvoet kan ook leiden tot achillespeesproblemen. Deze misvormingen worden echter vaak direct na de geboorte conservatief behandeld en zijn meestal zonder gevolgschade.
Achillespeesontsteking door joggen
Achillespeesontsteking is een zeer typische ziekte van wedstrijdsporters, en vooral hardlopers. Vooral mensen die graag lang joggen, hebben vaak last van achillespeesontsteking. Daarom dienen vooral deze risicogroepen veel aandacht te besteden aan pijn in de achillespees en kuitstreek en, indien nodig, zorg te dragen voor het gebied om te voorkomen dat de aandoening verergert.
Joggen is daarom een risicofactor voor het ontstaan van achillespeesontsteking, omdat bij deze sport extreme belastingen voornamelijk via de achillespees worden geleid en pas daarna over het lichaam worden verspreid. Bij elke stap is de belasting tijdens het joggen een veelvoud van uw lichaamsgewicht. Het is daarom niet verwonderlijk dat een zeer groot deel van de wedstrijdsporters minstens één keer in hun carrière achillespeesontsteking krijgt.
Achillespeesontsteking veroorzaakt door verbogen voeten
De gespvoet (Pes valgus) beschrijft een pathologische uitlijning van de voet. De binnenste (mediale) rand van de voet wordt verlaagd, terwijl de buitenste (laterale) rand van de voet wordt verhoogd. De knikvoet komt vaak omhoog in verband met een platte of platte voet en met knikkende knieën.
Medisch gezien is de scharnierende voet een probleem, vooral bij hoge belastingen zoals die vaak voorkomen in de sport: Door de onnatuurlijke stand van de voet is de belasting van de achillespees significant hoger dan bij een gezonde voetstand. Vooral bij platvoeten nemen de mechanische krachten op de achillespees toe doordat de natuurlijke rolfunctie niet meer aanwezig is.
Op onze website vindt u nog veel meer informatie: Oorzaken van achillespeesontsteking
Therapie van achillespeesontsteking
Medicatie tegen achillespeesontsteking
Als achillespeesontsteking optreedt, kan medicamenteuze behandeling nuttig zijn. Het gebruik van ontstekingsremmende pijnstillers zoals ibuprofen en diclofenac kan enerzijds het ongemak verlichten naarmate de pijn afneemt, en anderzijds remmen deze medicijnen de ontsteking in het weefsel.
Bij het gebruik van dit medicijn is het belangrijk dat de pijnstilling niet leidt tot overbelasting van de achillespees, aangezien de pijn niet meer als waarschuwingssignaal wordt ervaren. Zalven met deze actieve ingrediënten kunnen oppervlakkig worden aangebracht, maar werken meestal niet zo sterk als tabletten. Hoewel ibuprofen en diclofenac vrij verkrijgbaar zijn in apotheken, moet worden opgemerkt dat langdurig gebruik tot bijwerkingen kan leiden, zodat deze geneesmiddelen niet permanent kunnen worden ingenomen zonder een arts te raadplegen.
Therapie met plantaardige actieve ingrediënten kan ook worden uitgevoerd. Voor oppervlakkige toepassing worden bijvoorbeeld arnica, paardenzalf of tea tree olie gebruikt. Maar homeopathische injecties kunnen ook in het gebied rond de achillespeesontsteking worden gegeven.
Hoewel het gebruik van cortison zeer effectief en wijdverspreid is voor veel ontstekingen van het lichaam, mag cortison niet in de aangetaste pees worden geïnjecteerd in het geval van achillespeesontsteking, omdat dit de pees brozer kan maken en vatbaarder voor scheuren (achillespeesruptuur).
Taping voor achillespeesontsteking
Het gebruik van kinesiotape kan bijzonder nuttig zijn bij milde achillespeesontsteking en de patiënt van zijn symptomen verlichten. Een kinesiotape is een vier tot vijf centimeter brede weefseltape die op de huid wordt geplakt als er problemen zijn met het bewegingsapparaat. Het werkingsmechanisme moet gebaseerd zijn op de activering van sensorische receptoren in de huid en de activering van het bindweefsel door mechanische stimulatie van de tape. Hoewel er geen wetenschappelijk bewijs is dat kinesiotapes werken, wordt deze methode op grote schaal gebruikt en populair gemaakt in de samenleving door atleten die op de band zijn opgenomen en die bij grote sportevenementen op televisie te zien zijn.
Toepassing:
Hoewel het aan te raden is het tapen over te laten aan een professional, is het in principe ook mogelijk om de kinesiotape zelf te gebruiken. Er zijn verschillende tapetechnieken beschikbaar voor de behandeling van achillespeesontsteking. Als voorbeeld worden hieronder twee redelijk eenvoudige methoden beschreven. Bij het tapen is het belangrijk dat de hoeken van de kinesiotape met een schaar worden afgerond, hierdoor blijft deze langer op de huid zitten.
1. Eerst wordt een strook tape aangebracht vanaf de onderkant van de hiel over de achillespees langs de kuit tot net onder de knieholte. Het is belangrijk dat de kinesiotape niet onder spanning wordt getrokken, maar ontspannen op de huid wordt geplakt. Een andere strook tape, die iets korter is, wordt in de lengte doorgesneden om een Y-vorm te creëren. De basis van de Ypsilon is verlijmd op de achillespees, de twee vleugels moeten links en rechts van de kuitspieren worden gelijmd. Als laatste wordt er om de enkel een strook tape geplakt, ook hier mag de spanning van de tape niet te groot zijn.
2. Net als bij de eerst beschreven methode wordt een strook tape van de onderkant van de hiel over de achillespees naar de kuit geplakt. Het moet ongeveer halverwege de kuit reiken. Nu worden twee stroken tape van gelijke lengte aangebracht vanaf de buitenkant van de hiel naar de binnenkant van de kuit (ook hier ongeveer ter hoogte van het midden van de kuit) en andersom.
De kinesiotape kan op de huid blijven zitten totdat deze vanzelf loskomt. Het kan er gemakkelijk mee gedoucht worden.
Lees meer over het onderwerp: Taping voor achillespeesontsteking
chirurgie
Een operatie voor achillespeesontsteking moet zorgvuldig worden overwogen.
Het wordt aanbevolen om de behandeling eerst met conservatieve maatregelen uit te voeren. Hoewel langdurige ontsteking de achillespees kan scheuren, moet deze worden uitgebuit. Als de symptomen daarna aanhouden, moet een operatie worden overwogen.
Procedure van de operatie:
In principe is het mogelijk om de operatie te laten uitvoeren poliklinisch In het geval van een intramurale behandeling duurt de ziekenhuisopname doorgaans één tot twee dagen.
De achillespeesoperatie wordt uitgevoerd in plaatselijke verdoving of in algemene verdoving en duurt meestal ongeveer een half uur.
De werking van de achillespees kan meestal minimaal invasieve zo uitgevoerd dat slechts een kleine incisie nodig is. Het doel van de operatie is om weefsel te vinden dat verdikt en ontstoken is Bursa verwijderen. Ossificaties op de achillespees worden weggefreesd.
Als de ontsteking vergevorderd is, kan het nodig zijn om een grotere huidincisie te maken om de hele lengte van de pees te zien. Dit is nodig omdat eventueel dood weefsel moet worden verwijderd.
De getroffen persoon komt na de operatie Onderbeen een paar weken in een speciale spalk, zodat het weefsel kan herstellen en genezen. Het is belangrijk dat de functionaliteit van de achillespees na een operatie door middel van passende revalidatiemaatregelen zoals fysiotherapie is hersteld. De belasting van de ontstoken pees moet geleidelijk worden verhoogd; in de eerste drie maanden na de operatie mag er geen grote sportactiviteit zijn.
Oefening voor achillespeesontsteking
Achillespeesontsteking komt vaak voor oefening merkbaar. Vooral onder Lopers deze ziekte komt veel voor.
Ze gaat erdoorheen pijn trekken Merkbaar in de aangedane achillespees, kan het ook voorkomen dat de aangedane pees oververhit of gezwollen is. De pijn treedt meestal op aan het begin van de oefening en wordt beter tijdens het sporten. De pijn kan echter pas optreden na de oefening in rust. Als dergelijke symptomen optreden, moet de oefening worden gestopt om de ontsteking te laten genezen en niet te verergeren.
Als u blijft trainen met een bestaande achillespeesontsteking, kunnen de symptomen chronisch worden en is de behandeling veel moeilijker en langduriger.
In dit verband is het ook belangrijk dat de atleet wordt gesensibiliseerd nadat er een ontsteking is opgetreden en voor zijn trainingen zorgvuldig opgewarmd, omdat dit een nieuwe achillespeesontsteking kan voorkomen. Ook regelmatig strekken van de kuitspieren is belangrijk omdat verkorte kuitspieren de achillespees extra belasten.
Als de achillespeesontsteking na de behandeling is genezen, moet de pees nog enige tijd worden gespaard en niet worden blootgesteld aan hoge belastingen. Hardlopen en activiteiten waarbij veel kracht op de achillespees wordt uitgeoefend, mogen gedurende deze tijd niet worden uitgevoerd. Minder stressvolle sporten zoals fietsen zijn zeker mogelijk.
Wat zijn de vooruitzichten?
Als een achillespeesontsteking voor het eerst optreedt en snel wordt behandeld, geneest de blessure meestal zonder enige gevolgschade. Het is vooral belangrijk om de achillespees voldoende tijd te geven om te genezen voordat je deze weer volledig belast, anders loop je het risico op chronische achillespeesontsteking. Als patiënten de eerste tekenen van achillespeesontsteking negeren of niet genoeg tijd gunnen om te genezen, kan de ontsteking chronisch worden en zeer moeilijk te behandelen.
Helaas is het niet mogelijk om aan te geven hoe lang het duurt voordat een achillespeesontsteking geneest.
Achillespees anatomie
De achillespees verbindt de hiel (Calcaneus) met de kuitspieren (Gastrocnemius spier en Soleus spier), meer bepaald met hun aponeuroses. De achillespees is de sterkste en dikste pees in het menselijk lichaam en is bestand tegen krachten tot 12 keer het lichaamsgewicht. Het stabiliseert de voet op het been en initieert vooral de afzetbeweging tijdens het hardlopen en rennen.
Illustratie van achillespeesontsteking
Achilles tendinitis
is een overbelasting
- Achillespees -
Tendo calcaneus - Hielbeen -
Calcaneus - Driekoppige kuitspier -
Triceps surae spier
bestaande uit:
- Inwendige kuitspier -
Gastrocnemius spier,
Caput mediale
- Externe kuitspier -
Musculu gastrocnemius,
Caput laterale
- kluitspier -
Soleus spier
Typische oorzaken van een
Achillespeesontsteking
(zie foto's):
- rennen (te veel trainingskilometers,
loopsnelheid te hoog)
- Bergop rennen
(heuvelachtig terrein), traplopen
- Schoeisel (hoge hakken)
Hier kom je bij: Illustratie van achillespeesontsteking
Een overzicht van alle Dr-Gumpert-afbeeldingen vindt u op: medische illustraties
Letselhistologie
Onder een microscoop bekeken, heeft de gewonde achillespees vergevorderde degeneraties en veranderingen in de opstelling van collageenvezels. Deze microscopische veranderingen worden genoemd Tendinose. Soms zijn deze microscopisch kleine veranderingen echter ook te vinden als er helemaal geen symptomen zijn.
De microscopisch kleine laesies worden vooral vaak 2-6 centimeter verwijderd van het aanhechtingspunt van de achillespees op de hiel, aangezien dit gebied bijzonder slecht van bloed wordt voorzien. Uit huidig onderzoek blijkt echter dat tendinose, d.w.z. degeneratie van de achillespees in dit gebied, leidt tot het ontspruiten van nieuwe bloedvaten en zenuwen. De ontspruitende zenuwen leiden tot de pijn, maar de bloedvaten leiden tot een snellere genezing van het letsel.
