Fistel op de navel

Wat is een fistel in de navel?

Een fistel is een kanaal dat van nature niet bestaat tussen een hol orgaan zoals de darm en een ander hol orgaan of het oppervlak van het lichaam, bijvoorbeeld op de navel.
De fistel is een dunne buis die is bekleed met oppervlaktecellen (epitheel). Als de oorsprong van de fistel in de darmen ligt, kan er ontlasting doorheen lopen. De fistel kan ook ontstoken raken, waardoor er pus ontstaat. Een fistel in de darm moet zorgvuldig worden onderzocht en, indien nodig, operatief worden verwijderd. Daarnaast moet worden onderzocht wat de oorzaak van de fistel is.

oorzaken

De oorzaken die tot de vorming van een fistel leiden, zijn in de meeste gevallen ontstekingsprocessen of de gevolgen van weefselschade.
Zo kan bij een ingekapselde etterende ontsteking (abces) een fistel ontstaan ​​in een hol orgaan zoals de darm of op het lichaamsoppervlak zoals de navel. Op deze manier probeert het lichaam de pus uit het brandpunt van de ontsteking te verwijderen.

De chronische inflammatoire darmziekte De ziekte van Crohn is een andere mogelijke oorzaak van fistels, deze kunnen uit elk deel van de darm komen en uitgroeien tot onder meer de navel, blaas of vagina. Bovendien kan een operatie aan de darm leiden tot het ontstaan ​​van een fistel op de navel.

Daarnaast zijn er ook aangeboren fistels zoals de uracheale fistel, waarbij door een gebrek aan sluiting een verbinding tussen de blaas en de navel overblijft, waardoor urine kan ontsnappen.

Mogelijk bent u ook geïnteresseerd in dit onderwerp: Ontsteking van de navel

diagnose

Om een ​​fistel op de navel te diagnosticeren, is het eerste dat belangrijk is een lichamelijk onderzoek en een medisch interview (anamnese).
Als er ontlasting uit de navel lekt, duidt dit op de diagnose van een fistel die uit de darm komt. Een etterende ontsteking alleen hoeft echter niet per se door een fistel te worden veroorzaakt. Als het vermoeden bestaat dat er mogelijk een fistel op de navel zit, kan de arts proberen de opening van de fistel te lokaliseren met een kleine sonde.

Een andere manier om de diagnose te stellen, is door middel van beeldvorming. Voor dit doel kan een contrastmiddel in de opening van de fistel worden geïnjecteerd en vervolgens kan een foto worden gemaakt met behulp van computertomografie. Hierdoor kunnen de grootte en spreiding van de fistel tegelijkertijd worden herkend, wat belangrijk is bij operatieve verwijdering.

Mogelijk bent u geïnteresseerd in dit onderwerp: Fistel in de darm

Complicaties

Fistel in de blaas

Bij pasgeborenen kan een fistel op de navel aanwezig zijn die uit de blaas komt.
Tijdens de ontwikkeling van het kind in de baarmoeder is er een tijdelijke verbinding tussen de blaas van het kind en de navel (urachus). Dit verdwijnt echter meestal en sluit weer. Bij een abnormale ontwikkeling kan de gang echter aanhouden (urachus fistula), wat zich uit in het feit dat urine uit de navel van het kind loopt. In dat geval moet de fistel onmiddellijk worden verwijderd door een kleine chirurgische ingreep, anders bestaat het risico op een ernstige ontsteking van de urinewegen en de nieren.
Bij volwassenen beginnen de fistels in de blaas meestal vanuit de darmen. Hierdoor kunnen uitwerpselen en darmbacteriën uit de darmen de blaas binnendringen en daar ontstekingen veroorzaken. Om bij een verdacht geval een blaas-darmfistel op te sporen, kan een eenvoudige diagnostische maatregel worden uitgevoerd: bij de zogenaamde maanzaadsliktest verbruikt de patiënt ongeveer 100 gram maanzaad. De urine wordt opgevangen en gezeefd. Als daar maanzaad wordt aangetroffen, is een verband tussen de darmen en de blaas bewezen.

Fistel in de vagina

Een fistel op de navel begint meestal niet vanuit de vagina.
Een fistel uit de darmen kan echter in de vagina groeien. Dit komt meestal tot uiting in het feit dat uitwerpselen, die vanuit de darm via de fistel in de vagina komen, uit de vagina komen. Bovendien kunnen de darmbacteriën leiden tot een ontsteking van de fistel of vagina, die tot uiting komt in een etterende, stinkende afscheiding. Bij dergelijke klachten dient direct de gynaecoloog te worden geraadpleegd. In sommige gevallen kan de arts de uitgang van de fistel zien door het vaginale onderzoek. Hij kan ook een ziekenhuisopname geven, zodat de fistel met beeldvormende methoden kan worden gevisualiseerd en indien nodig de behandeling kan worden uitgevoerd.

U kunt meer informatie over fistels in het genitale gebied lezen in ons artikel: Fistel in het genitale gebied - Alles wat u moet weten

behandeling

In de meeste gevallen is een operatie nodig om een ​​fistel op de navel te behandelen. Er is geen alternatieve therapievorm die succes belooft. Het doel van de behandeling is het volledig verwijderen van het fistelkanaal en het afsluiten van het onnatuurlijke verbindingspad. Er zijn verschillende chirurgische ingrepen beschikbaar, waarvan de keuze afhangt van de oorzaak en de betrokken organen.
Vaak is een enkele procedure om de fistel te behandelen niet voldoende omdat de fistel niet volledig kan worden verwijderd of de fistels zich weer ontwikkelen. Een vervolgcontrole is daarom een ​​belangrijk onderdeel van de behandeling van een fistel op de navel.

Kan een fistel ook vanzelf genezen?

Een fistel in de darm kan meestal niet vanzelf genezen. Alleen een acute ontsteking van de fistel kan in het beste geval zonder therapie (via het eigen afweersysteem van het lichaam) genezen.
Een fistel die opvalt door symptomen zoals een ontsteking, moet in de meeste gevallen echter operatief worden verwijderd, omdat deze op elk moment weer kan worden ontstoken, wat in het ergste geval levensbedreigend kan zijn.

Lees ook: Vuistvormige buis

voorspelling

Afhankelijk van de locatie en grootte kan een enkele fistel op de navel in veel gevallen goed worden behandeld door chirurgische verwijdering, dus de prognose is goed. Dit is met name afhankelijk van of alle delen van de fistel tijdens de procedure kunnen worden verwijderd.
Als de operatie de fistel niet volledig kan verwijderen, kan een nieuwe fistel ontstaan ​​uit de resterende delen.
De prognose hangt ook af van de oorzaak van de fistel op de navel. De vooruitzichten voor een fistel als gevolg van een darmoperatie zijn beter dan voor een ziekte waarbij fistels steeds weer kunnen voorkomen, zoals de chronische inflammatoire darmziekte de ziekte van Crohn.