Afwijzingsreactie

invoering

Als het immuunsysteem van ons lichaam vreemde cellen detecteert, activeert het een breed scala aan mechanismen om te beschermen tegen de meestal ongewenste indringers. Zo'n reactie is gewenst als het gaat om ziekteverwekkers zoals bacteriën, virussen of schimmels. Een afstotingsreactie is echter niet wenselijk als het gaat om een ​​orgaantransplantatie. In het ergste geval worden de exogene cellen vernietigd en verliest het getransplanteerde orgaan zijn functie. De afwijzing kan echter worden voorkomen. Voor dit doel worden medicijnen gebruikt om de natuurlijke reactie van het eigen afweersysteem van het lichaam te onderdrukken - dit staat bekend als immunosuppressie. De overeenkomstige medicijnen worden immunosuppressiva genoemd.

Er wordt onderscheid gemaakt tussen hyperacute, acute en chronische afstotingsreacties. EEN hyperacute reactie vindt al plaats een paar minuten tot uren na de operatie. De acute afstotingsreactie verwijst naar de immuunrespons in de eerste dagen en weken na de transplantatie. Dankzij regelmatige controles is dit meestal goed te behandelen. De chronische reactie aan de andere kant verloopt het langzamer en leidt het na verloop van tijd alleen tot blijvende schade aan het orgel. De acute reactie gaat vaak gepaard met typische symptomen, terwijl chronische afstoting lange tijd klinisch normaal kan blijven.

diagnose

Om een ​​mogelijke afwijzingsreactie tijdig te kunnen diagnosticeren, is het belangrijk om zeker te zijn Waarden worden regelmatig met korte tussenpozen gecontroleerd worden. Deze omvatten de Bloeddruk, de temperatuur, de lichaamsgewicht, de fed Hoeveelheid vloeistof en de geëlimineerd Urine volume. Bovendien moet de medicamenteuze behandeling worden herzien. Op deze manier probeert men mogelijke immuunreacties tijdig te herkennen of te voorkomen.

Als een afwijzingsreactie wordt vermoed, zullen aanvullende tests worden uitgevoerd. Naast het fysieke, een onderzoek van de Laboratoriumparameters en urine met urinestix, urinesediment en urinekweek. Daarnaast worden op apparatuur gebaseerde onderzoeksmethoden gebruikt. Deze omvatten Ultrasoon van het getransplanteerde orgaan en mogelijk een röntgen of een Magnetische resonantie beeldvorming. Bovendien een biopsie, een weefselverwijdering met een naald, uitgevoerd om de afstotingsreactie histologisch te bevestigen.

Lees hier meer over dit onderwerp: biopsie

behandeling

De therapie van de acute afstotingsreactie vindt plaats met hulp immunosuppressiva en kan goed worden behandeld als het vroeg wordt herkend. Meestal wel hoge dosis cortison voor een periode van drie dagen. Bovendien verhoog je de reeds bestaande immunosuppressie en vul je deze individueel aan met een ander medicijn om het immuunsysteem te onderdrukken. Als de afstotingsreactie resistent blijkt te zijn tegen cortison, kom dan speciale antilichamen tegen T-cellen voor gebruik. Deze vorm van therapie mag niet langer dan 3 tot 10 dagen worden gehandhaafd.

Als onderdeel van een chronische afstotingsreactie speelt de adequate dosering een belangrijke rol. Enerzijds moet het immunosuppressivum zo hoog worden gedoseerd dat de cellen van het getransplanteerde orgaan niet worden vernietigd, anderzijds mag de eigen afweer van het lichaam niet volledig worden onderdrukt. Een simpele verkoudheid kan verstrekkende gevolgen hebben als het immuunsysteem niet functioneert.

Direct na de ingreep is een hogere dosering noodzakelijk om subacute en acute afstotingsreacties te voorkomen. Gedurende deze tijd is het immuunsysteem bijzonder zwak en vatbaar voor infectie met bacteriën, virussen of schimmels. Hierbij dienen strikte hygiënemaatregelen in acht te worden genomen. In het algemeen is de immunosuppressieve therapie moet een leven lang meegaan.

voorspelling

De prognose na orgaantransplantatie belooft een Hogere levensverwachting dan het originele, steeds functieloze orgel achter te laten.

Ongeveer 60% van de harttransplantatiepatiënten woont meer dan tien jaar bij het donororgaan. Ook ontvangers van longtransplantaties profiteren van een langere levensverwachting van enkele jaren. je ervaart vaak een aanzienlijk verbeterde fysieke en mentale kwaliteit van leven. De prognose na levertransplantatie belooft een leverfunctie van 80% na 5 jaar en van 70% na 10 jaar. Het functietarief na een jaar met niertransplantatie is 85%. Gemiddeld duurt de functie van de getransplanteerde nier 15 jaar. Het is aangetoond dat de prognose na stamceltransplantatie het leven verlengt in de context van bepaalde soorten kanker. Dit geldt vooral voor vormen van acute leukemie.

Algemeen het is waar dat de prognose sterk afhankelijk is van de volgende factoren: Basis- en bijkomende ziekten, Algemene staat en Secundaire ziekten. Een chronische afstotingsreactie kan ondanks levenslange immunosuppressieve therapie niet volledig worden voorkomen. De aanhoudende, sterk ontstekingsprocessen kunnen na verloop van tijd tot een verslechtering van de orgaanfunctie leiden.

oorzaken

Onze het immuunsysteem van het lichaam beschermt ons lichaam tegen vreemde stoffen door indringers te vernietigen en te doden. De zogenaamde spelen in deze context een bijzondere rol T-cellen. Ze behoren tot de groep witte bloedcellen en hebben speciale oppervlakte-eiwitten (Antigenen). Antigenen zijn receptoren die Herken kenmerken van andere cellen en binden. De T-cellen worden niet alleen op deze manier geactiveerd, maar ook door andere signalen van de vreemde stof. Werp de geactiveerde T-cellen af bepaalde boodschappersubstanties die op hun beurt de impuls doorgeven aan andere cellen van het immuunsysteem om de exogene stof te bestrijden. Zogenaamd Cytokines bijdragen aan Behoud en versterking van de immuunrespons op, tijdens Chemokines soort van Lokstof vertegenwoordigen voor meer ontstekingscellen.

Immunosuppressiva ingrijpen in deze vorm van communicatie tussen de immuuncellen en voorkom het natuurlijke antwoord op de exogene cellen.

Afstoting van een levertransplantaat

EEN Levertransplantatie kan met wat typische complicaties vergezeld. Naast de gebruikelijke risico's van een chirurgische ingreep (wondinfectie, ontwikkeling van trombose), is de primaire onbruikbaarheid van de transplantatielever na de ingreep een van de meest kritieke vroege complicaties. In het ergste geval resulteert deze situatie in de spoed van een nieuwe transplantatie.

Als onderdeel van een Afwijzingsreactie zeker voorkomen Waarschuwingssignalen dat moet serieus worden genomen. Deze omvatten duidelijk uitputting, fysiek Zwak voelen, Verlies van eetlust en Verhoging van de lichaamstemperatuur enkele uren boven 37,5 ° C. Andere typische symptomen zijn buikpijnlichtbruine ontlasting en donker gekleurde urine. Vaak een Gde kleur van de huid en het wit van de ogen (Geelzucht) bepalen.

Afstotingsreactie na niertransplantatie

De acute afstotingsreactie daarna Niertransplantatie wordt geassocieerd met typische symptomen die wijzen op een Verslechtering van de nierfunctie en geven de activiteit van het immuunsysteem van het lichaam aan. Inclusief uitputting, Verhoging van de lichaamstemperatuur tot meer dan 37,5 ° C gedurende meerdere uren, Verlies van eetlust, verminderde urineproductie en Oedeemvorming (Waterretentie in het weefsel) en pijn in het niergebied. Een chronische afstotingsreactie kan daarentegen lange tijd klinisch normaal blijven.

Regelmatige controles van laboratoriumparameters ook Urine-onderzoeken spelen een belangrijke rol omdat op deze manier een toenemend functieverlies sneller kan worden vastgesteld. Eerst de Weefsel extractie door biopsie stelt vervolgens de vermoedelijke diagnose vast een afwijzingsreactie. Vaak is het een immunologische beschadiging van de nierlichaampjes, waardoor er meer eiwit in de urine wordt uitgescheiden.

Afstoting van een longtransplantaat

Naast een verhoogd risico op infectie als gevolg van immunosuppressie leren patiënten Longtransplantatie enkele complicaties, waarvan de meeste goed te behandelen zijn. Meestal vormt zich een vernauwing op de kruising tussen de luchtweg van de patiënt en de donorlong (Stenose). Dit gebeurt meestal binnen een periode van twee tot zes maanden. De vernauwing wordt verbreed met behulp van een ballon- of stentimplantatie.

Een andere complicatie is dat acute afstotingsreactie na longtransplantatie. Het toont meestal het volgende Symptomendie als waarschuwingstekens moeten worden geïnterpreteerd: Uitputting, vermoeidheid, een lichaamstemperatuur van meer dan 37,5 ° C gedurende meerdere uren en luchtwegklachten. Dit laatste omvat aanhoudende kortademigheid ondanks weinig of geen lichamelijke inspanning en aanhoudend hoesten.

Is de Verdenking dicht bij een afwijzingsreactie, wordt er onmiddellijk een Röntgenonderzoek en een Bronchoscopie voor de extractie van longweefsel door middel van biopsie voerde uit. Als het vermoeden wordt bevestigd, kan de afstotingsreactie meestal zonder problemen worden behandeld.

Afstotingsreactie van harttransplantatie

Een tot twee weken na de Hart transplantatie bijzonder strikte hygiënevoorschriften moeten als patiënt in acht worden genomen Immunosuppressiva ontvangen in hoge dosering. Enkele maanden na de ingreep is de kans op afstoting het grootst. Het risico van een chronische afwijzing bestaat voornamelijk uit de toenemende vernauwing van de kransslagaders door afzettingen en overmatige celgroei.

Kleine Weefselbemonstering aan de binnenkant van de spier, biopsieën genaamd, worden in het begin genomen nauw uitgevoerd. De eerste biopsie wordt een paar dagen na de procedure gedaan. Over na een jaar zijn de kransslagaders in de Hartkatheter onderzocht. Naast de speciaal uitgevoerde controlemetingen (gewicht, bloeddruk, temperatuur, etc.) controleert de huisarts regelmatig de hartfunctie middels echografie, bloedonderzoek en ECG.

Het volgende Symptomen moet serieus worden genomen: Gevoel van uitputting, snel vermoeidheidVerhoging van de lichaamstemperatuur boven 37,5 ° C gedurende een paar uur, Kortademigheid met weinig lichamelijke inspanning, Oedeemvorming (Waterretentie in het weefsel) en als gevolg daarvan ook een snelle gewichtstoename Hartritmestoornissen.

Afstotingsreactie na stamceltransplantatie

Een van de meest voorkomende complicaties na Stamceltransplantatie tellen Infecties als gevolg van immunosuppressiva en zogenaamde Graft-versus-host-ziekte, waarin de immuuncellen van de donor zich tegen de cellen van de ontvanger keren. Vooral in het eerste jaar is er een verhoogd risico, vooral in de eerste zes maanden na de ingreep.

EEN Afwijzingsreactie in de gebruikelijke zin is er tegen zelden waargenomen. Het wordt in verband gebracht met een gebrek aan groei in de getransplanteerde cellen en een verminderd aantal cellen in het bloed. Komt steeds vaker voor niet-specifieke koorts Aan.
Kom in profylactisch en therapeutisch gebruik immunosuppressiva voor gebruik. Als deze behandeling niet voldoende is, kan een nieuwe transplantatie worden geprobeerd.