Enkel gedraaid - wat moet er gebeuren?
invoering
Het verdraaien van de voet, of beter gezegd de enkel, is een van de absolute dagelijkse blessures. Vaak gebeurt het gewoon als je struikelt of tijdens het sporten. Vrouwen die schoenen met hakken dragen, hebben ook meer kans om hun evenwicht te verliezen.
Vaak ga je zonder pijn of ongemak rechtop staan, maar af en toe kan een verdraaide voet behoorlijk pijnlijk zijn. Het volgende artikel behandelt de oorzaken, symptomen en behandelingsmogelijkheden van een verdraaide voet.
Anatomische basis
Om te begrijpen wat de Knikken van de voet precies gebeurt, is het belangrijk om een paar eenvoudige anatomische basisprincipes te kennen. De voet is daarover Enkelgewricht verbonden met het onderbeen. Het enkelgewricht bestaat ongeveer uit één bovenste en een lagere enkeldat van talrijke linten beveiligd. De bovenste enkel staat in directe verbinding met de Scheenbeen (Scheenbeen).
Belangrijk Banden zijn dit Buitenband (Ligamentum collaterale laterale), die eigenlijk uit drie afzonderlijke banden bestaat. Deze drie bands worden L.igamentum talofibulare anterius, ligamentum talofibulare posterius en Calcaneofibulair ligament. Binnen de enkel is de zogenaamde "Delta band"(ook wel binnenband genoemd) vastgezet. Deze deltaband bestaat ook uit verschillende individuele banden en trekkoorden van de binnenkant van de enkel tot de voetzool.
Het is belangrijk om deze anatomische fundamenten te kennen, aangezien zij geblesseerd raken wanneer de voet wordt verdraaid.
oorzaken
Maar waarom buigt de voet in de eerste plaats? De voet kan heel gemakkelijk zijn door een verkeerde zet, bijvoorbeeld tijdens het sporten of in het dagelijks leven, enkel verdraaien.
Er is ook Factoren die daar de voorkeur aan geven. Ten eerste kan hoge hakken leiden tot instabiliteit van de enkel en een verminderd evenwicht in beweging en dus een verdraaiing van de enkels.
Maar ook een verkorte kuitspieren is voorstander van draaien. Evenzo is er een zwakke scheenbeenspieren niet bevorderlijk. De kuitspieren trekken de voet naar binnen en naar beneden, terwijl de scheenbeenspieren hier zo zijn Tegenstander werken. Een onbalans kan ertoe leiden dat de enkel iets naar binnen buigt. Dit komt het meest voor Buitenste ligament gewond.
De meest voorkomende blessure bij het draaien van de voet is de zogenaamde Supinatie trauma. De buitenband is in verschillende mate beschadigd. Het kan er maar één zijn Overbelasting van de kapsel- en ligamentstructuren bestaan. Individuele vezels scheuren, maar de tape als zodanig blijft als een geheel. Men spreekt dan van een vervorming. In ernstigere gevallen is dit echter het geval Gescheurde ligamenten.
Afspraak met Dr.?
Ik adviseer je graag!
Wie ben ik?
Mijn naam is dr. Nicolas Gumpert. Ik ben een specialist in orthopedie en de oprichter van .
Diverse televisieprogramma's en gedrukte media berichten regelmatig over mijn werk. Op HR televisie kun je mij elke 6 weken live zien op "Hallo Hessen".
Maar nu wordt genoeg aangegeven ;-)
Vooral atleten (joggers, voetballers, enz.) Worden vaak getroffen door voetziekten. In sommige gevallen kan de oorzaak van het ongemak van de voet in eerste instantie niet worden vastgesteld.
Daarom vereist de behandeling van de voet (bijv. Achillespeesontsteking, hielspoor etc.) veel ervaring.
Ik focus me op een breed scala aan voetziekten.
Het doel van elke behandeling is een behandeling zonder operatie met volledig herstel van de prestatie.
Welke therapie op de lange termijn de beste resultaten oplevert, kan alleen worden bepaald na het bekijken van alle informatie (Onderzoek, röntgenfoto, echografie, MRI, etc.) worden beoordeeld.
Je kunt me vinden in:
- Lumedis - uw orthopedisch chirurg
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt am Main
Direct naar de online afsprakenregeling
Helaas is het momenteel alleen mogelijk om een afspraak te maken met particuliere zorgverzekeraars. Ik hoop dat je begrip hebt!
Meer informatie over mijzelf is te vinden op Dr. Nicolas Gumpert
Illustratie van een verbogen voet
voet bukken
- Buitenste enkel
(Fibula bot) -
Laterale malleolus - Voorste fibula-talus
Plakband -
Talofibulair ligament anterius - Achterste fibula-talus
Plakband -
Achterste talofibulair ligament - Fibula-calcaneus
Plakband -
Calcaneofibulair ligament - Bovenste enkelgewricht -
Articulatio talocruralis - Onderste enkelgewricht -
Articulatio talocalcaneonavicularis - Kalver gemeenschap - Corpus fibulae
- Binnenste enkel
(Scheenbeenderen) -
Mediale malleolus - Delta band
= Binnenzijband -
Mediaal collateraal ligament
(Ligamentum deltoideum)
Ik - supinatie van de voet -
Buitenwaartse rotatie
II - pronatie van de voet -
Inwaartse rotatie
Behandeling:
P - pauze
(Het gewricht moet worden gespaard)
E - ijs
(Cool enkel)
C - compressie
(Compressieverband aanbrengen)
H - Verheffen
(Breng de aangedane voet omhoog -
verlicht pijn en zwelling)
extra:
Zalven met heparine met laag molecuulgewicht
Homeopathie -
Bereidingen (kamille, boterbloem, arnica)
Een overzicht van alle Dr-Gumpert-afbeeldingen vindt u op: medische illustraties
Symptomen
Als u zich daadwerkelijk verwondde tijdens het verdraaien van uw enkel, bijvoorbeeld een gescheurde ligament of overstrekking, kan dit een zeer pijnlijke aangelegenheid zijn.
In de acute fase van het letsel is het gewricht pijnlijk en gezwollen. Het kan ook rood worden. Gescheurde bloedvaten kunnen een groter of kleiner hematoom veroorzaken, waardoor de enkel na een paar dagen blauw en gezwollen wordt. Deze blauwe plek bevindt zich dan typisch aan de buitenkant van de enkel, net onder de enkel. Op de aangedane voet stappen doet pijn, maar bij pijn is het nog steeds mogelijk.
Als de ligamenten zijn gescheurd of als er uitgebreide verwondingen aan de banden zijn opgetreden, voelen de getroffenen zich onzeker en onstabiel op hun voeten. In zeer uitgesproken gevallen, als het buitenste ligament scheurt, kan het gewricht buiten zijn natuurlijke omvang naar binnen worden gevouwen.
Lees ook: Stoot te voet
Zwelling van de voet
Zelfs als er pijn en zwelling is, hoeft er niet per se een ernstig letsel te zijn. In sommige gevallen heeft het verdraaien van de voet geen ernstige gevolgen. Maar daar daarna Ligament strekken (zie ook: Ligament stretch bij de enkel) en gescheurde ligamenten (zie ook: Gescheurde voetband) kunnen ook fracturen optreden, dan moet het incident meestal eerst serieus worden genomen en indien nodig worden opgehelderd door een arts.
Als de aangedane voet of enkel na het draaien veel opzwelt, moet eerst worden uitgegaan van een ligamentletsel. Dit omvat ligamentstammen en onvolledige en volledige ligamenttranen. Naast de beschadiging van het ligament zelf komt dit ook voor Schade aan het omliggende weefsel en als resultaat een lokale vloeistofstroom die ervoor zorgt dat het gewonde ledemaat opzwelt.
Als bloedvaten ook gewond raken, kan de voet ontwricht raken verspreiden Blauwe plek, langzaam blauwachtig worden. Omdat vocht en bloed in de buurt van de anatomische structuren van de enkel en voet zeer weinig ruimte hebben om zich te verspreiden, neemt het snel toe Spanning of drukpijn, die meestal een saai, pulserend karakter heeft.
Voor de medische leek is het meestal niet direct herkenbaar of een gezwollen voet een ziekte heeft die behandeld moet worden. De arts zal indien nodig ook contact met u opnemen Gebruik röntgenfoto's om botletsel uit te sluiten. Bij het lichamelijk onderzoek geeft pijn door passieve beweging van het gewonde ledemaat niet altijd informatie over het soort letsel. Door de zwelling kan het onderzoek nog bemoeilijkt worden.
Om de zwelling en de bijbehorende pijn zo laag mogelijk te houden, dient u direct na het ontstaan van het letsel te reageren. De aangedane voet moet onmiddellijk en worden gespaard elke verdere last vermeden worden. Coole pakketten kan de vloeistofinstroom en bloeding verminderen, waardoor de hoeveelheid zwelling wordt verminderd. Hetzelfde geldt voor een Compressieverbanddie voorzichtig maar met voldoende kracht in opgaande richting wordt aangebracht. De aangedane voet zou ook moeten hoog opgeslagen worden. Heparine-zalven (zie ook: Heparine) kan bestaande kneuzingen sneller verminderen. Het letsel moet altijd worden voorgelegd aan een arts die de gevolgen van het letsel kan uitsluiten en indien nodig een verdere behandeling kan starten.
Mogelijk bent u ook geïnteresseerd in: gezwollen enkels
Wreef pijn
Pijn aan de achterkant van de voet (wreef) komt vaak voor Tekenen van chronische ziekte zoals de Artrose van de enkel (zie ook: Artrose, enkelartrose) en in de meeste gevallen door langdurige blootstelling.
Het is niet ongebruikelijk dat een pijnlijke achterkant van de voet eronder lijdt Verkeerde positie van de voet onderliggende.
Als pijn aan de wreef echter pas optreedt na een voetblessure, a Letsel aan het zogenaamde Chopart-gewricht of de Lisfranc-gewrichtslijn worden overwogen. Het Chopart-gewricht bevindt zich tussen de enkel en de calcaneus aan de ene kant en twee tarsale botten (hoefkatrol en kubisch bot) aan de andere kant. De Lisfranc-gewrichtslijn ligt tussen de tarsale botten en de middenvoetsbeentjes. Beide verbindingen worden bij elkaar gehouden door strakke bandachtige verbindingen en zijn nauwelijks verplaatsbaar.
Bij het uitoefenen van een grote kracht kan dit opgevangen worden door de geringe beweeglijkheid van de gewrichtscomponenten. Als de optredende krachten te groot zijn, kunnen de ligamentverbindingen van deze zeer nauw verbonden gewrichten scheuren. Met name blessures aan de Lisfranc-gewrichtslijn worden tijdens het onderzoek vaak over het hoofd gezien. Het resultaat kan chronische en moeilijk te behandelen pijn aan de achterkant van de voet zijn.
Pijn aan de buitenkant
Pijn aan de buitenkant van de voet is na het verdraaien van de voet niet per se typisch. Zoals eerder vermeld, wordt het skelet van de voet echter bij elkaar gehouden door strakke banden die kunnen scheuren als ze worden blootgesteld aan zware belastingen.
Niet al deze ligamenten bevatten benige componenten. Sommige sturen ook de pezen van de spieren die verderop in het been ontstaan. Deze pezen kunnen worden blootgesteld aan grote krachten wanneer ze worden gedraaid. Gescheurde banden aan de buitenkant van de voet kan daar plaatselijke pijn veroorzaken. In sommige gevallen een zogenaamd Avulsiefractuur (Avulsiefractuur). Een gescheurd ligament scheurt delen van het bot eruit waarin het is verankerd.
Ook Schade aan de zenuwen kan pijn in de voet veroorzaken. De diepe kuitzenuw, in medische terminologie Diepe peroneale zenuw (zie ook: Peroneale zenuw) genoemd, strekt zich uit van de kuit tot de buitenkant van de voet. Als de enkel na een blessure opzwelt, kan deze zenuw in zijn loop worden samengedrukt en pijn en abnormale sensaties veroorzaken.
EEN Breuk van het vijfde middenvoetsbeentje (zie ook: Middenvoetsbeentje fractuur) kunnen ook pijn aan de buitenkant van de voet veroorzaken. Deze verwonding, die in vergelijking relatief zeldzaam is, komt vaker voor bij atleten in de context van chronische overbelasting.
Pijn in de enkel
Pijn en zwelling na het draaien van de voet zijn het meest indrukwekkend in het enkelgebied. Er is een veelvoud aan botstructuren, ligamenten, pezen en zenuwen die beschadigd kunnen raken en ongemak kunnen veroorzaken.
De opgezwollen uiteinden van de tibia en fibula vertegenwoordigen de benige componenten van het enkelgewricht. Beide botten zijn boven het enkelgewricht verbonden door een strak bindweefselmembraan, het interossale membraan, en in het gebied van het enkelgewricht door sterke ligamenten, ook bekend als syndesmosis tibiofibularis.
Als je je voet verdraait, kan hij ook worden Breuken op verschillende niveaus van de twee botten van het onderbeen komen. Ter hoogte van de enkel is er een fractuur volgens de zogenaamde Weber-classificatie rechter. Men spreekt van een Weber-breuk, die is opgedeeld in drie locaties. Een fractuur onder de syndesmosis tibiofibularis, d.w.z. onder de sterke ligamenteuze verbindingen, wordt een Weber A-fractuur genoemd. Als het bot ter hoogte van de syndesmose is gebroken, wordt dit een Weber B-fractuur genoemd en een fractuur boven de syndesmose wordt een Weber C-fractuur genoemd. In het laatste geval wordt in de meeste gevallen ook het interossale membraan gescheurd. Ze veroorzaken meestal gebroken botten ernstige pijn, verkeerde uitlijning en zwelling. EEN Röntgenonderzoek helpt bij het onderzoeken van het vermoeden van een pauze.
Om de botstructuren van de enkel in vorm te houden en de pezen van de spieren hun gang te geven, worden de afzonderlijke componenten versterkt Banden gemaakt. Dit kan in de context van een blessure zijn zijn overbelast, gedeeltelijk scheuren of volledig scheuren. Als er een uitgerekt ligament is, zwelt de aangedane enkel meestal op. Toenemende pijn in het enkelgebied is het resultaat. Gescheurde ligamenten komen vaak uit enorme zwelling en blauwe plekken vergezeld. In ieder geval moet een arts worden geraadpleegd.
Belangrijke lopen in het enkelgebied Zenuwen en zenuwtakken van het onderbeen en de voet. Deze omvatten de scheenbeenzenuw (Nervus tibialis) en de fibula-zenuwen. Als gevolg van botbreuken kan er schade ontstaan en dus aan Pijn, sensorische stoornissen en disfunctie kom onder de blessure.
Pijn in de kuit
Pijn in de kuit kan zeker betrekking hebben op één Ligament stretch of een Gescheurde ligament verschuldigd zijn. Ze hoeven niet altijd direct na het ongeval te gebeuren. Patiënten melden soms langzaam toenemende kuitpijn zelfs dagen nadat het letsel is opgetreden. Een van de redenen hiervoor kan een blijvende toename van de spierspanning in de kuitspieren zijn, die optreedt door de pijn in het enkelgebied en door de onvrijwillige verlichtende houding van de aangedane extremiteit. Echter, toenemende kuitpijn moet altijd aan de behandelende arts worden voorgelegd, daar er ook een gevaarlijke achter zit Veneuze trombose in het been (zie ook: trombose) kan verbergen. Symptomen zoals Roodheid, zwelling en gevoel van druk.
Late pijn
In de context van enkelblessures na het verdraaien van de voet treedt meestal zwelling van de gewonde extremiteit op. Afhankelijk van de ernst van de verwonding, kan deze meer of minder ernstig zijn.
Een daarvan is typisch langzame toename van zwelling, waardoor de Versterk pijn. Dit komt doordat de anatomische structuren in het gebied van het enkelgewricht weinig ruimte hebben en de druk erop toeneemt met toenemende zwelling. Het komt naar Compressie van spieren, bloedvaten en zenuwen. Dit kan later pijn veroorzaken of bestaande pijn verergeren. De gewonde kan proberen de zwelling te verminderen Immobilisatie, verhoging en koeling van de geblesseerde voet en de Compressieverbanden aanbrengen om het laag te houden. Op deze manier kan de toename van pijn meestal effectief worden voorkomen.
diagnose
Meestal kan de dokter dat al doormaken Gesprek met de patiënt en de fysiek onderzoek van het enkelgewricht bepalen of het draaien van de voet een wordt Ligamentletsel heeft geleid.
Bij a Supinatie trauma toont een Zwelling en gevoeligheid van het gewricht. Zoals eerder vermeld, is er ook een Hematoom gezien aan de buitenkant van de enkel.
Als het Buitenste banden in de zin van een Gescheurde ligament gewond, een zogenaamde "laterale opening'In het gewricht. Dat betekent dat je het enkelgewricht hebt ten opzichte van het onderbeen naar buiten bewegen kan. Dit onderzoek kan echter ook onmogelijk zijn vanwege pijn. Als het voorste deel van het buitenste ligament (Talofibulair voorste ligament) is gescheurd, de enkel is duidelijk te zien Vooruit vooruitgaan (Talar vooruitgang). Bij a stam of Overbelasting Is dat niet het geval?
De examens zijn altijd binnen Side vergelijking uitgevoerd. Dit is belangrijk omdat ieders enkel er een heeft verschillende behendigheid en dus kunnen anomalieën alleen op betrouwbare wijze worden geïdentificeerd door de zijden te vergelijken.
Ook de beeldvormingsprocedures worden gebruikt bij diagnostiek. röntgenstralen in twee niveaus worden standaard gedaan Verwondingen aan de botstructuren uitsluiten. Deze begeleidende verwondingen omvatten de Weber breuken. Houd röntgenfoto's worden gebruikt wanneer er onzekerheid bestaat over de stabiliteit van de enkel.
De MRI Meestal alleen gebruikt als uitgebreidere verwondingen nauwkeuriger moeten worden gediagnosticeerd. Dit is echter meestal niet het geval bij een simpele draaiing van de voet.
behandeling
Er zijn een paar dingen die u kunt doen onmiddellijk nadat u uw voet heeft gedraaid voordat u een arts raadpleegt. De zogenaamde PECH-regels worden gevolgd:
- P: Het gewricht moet direct na de gebeurtenis worden gespaard, dus neem een pauze (P).
- E: Dan moet je het enkelgewricht koelen (E = ijs). Dit vermindert zowel de zwelling als de pijn. Het coldpack mag echter niet direct op de aangetaste enkel worden geplaatst, omdat dit koudeschade kan veroorzaken.
- C: Om de zwelling nog beter te verminderen, is het raadzaam om een compressieverband aan te brengen (C =Compressie).
- H: Het laatste dat u moet doen, is de aangedane voet omhoog brengen (H). Dit verlaagt de statische bloeddruk op de geblesseerde enkel en verlicht pijn en zwelling.
In het geval van eenvoudige spanningen en vervormingen zijn deze decongestivummaatregelen meestal voldoende.
Ligamentrupturen worden meestal conservatief behandeld met de bovenstaande maatregelen. Bovendien wordt het gewricht vastgezet met speciale spalken of verbanden (Orthesen) zodat de ligamenten onder minder belasting weer goed aan elkaar kunnen groeien. Het gewricht is niet volledig geïmmobiliseerd, maar heeft nog wel bewegingsruimte.
Eenvoudige bewegingsoefeningen en fysiotherapie worden ook aanbevolen om gewrichtsmobiliteit te bevorderen. Deze bretels worden ongeveer 6 weken gedragen. Pijnstillers en ontstekingsremmers kunnen ook worden ingenomen. Dat hangt af van de ernst van de pijn.
Om sneller van de blauwe plek af te komen, worden ook zalven met heparine met laag molecuulgewicht gebruikt. Dit dient ook als profylaxe voor trombose.
In het geval van ernstigere verwondingen, bijvoorbeeld gecompliceerde scheuren van het kapsel en ligament, of botbreuken, kunnen chirurgische ingrepen ook nodig zijn. Deze vinden op verschillende manieren plaats, afhankelijk van welke structuur wordt aangetast. Er worden onder meer plastische reconstructies van het ligamentapparaat, ligamenthechtingen, maar ook andere methoden gebruikt om de botstructuren te herstellen. De duur van de behandeling is tussen enkele weken en maanden.
Chirurgische maatregelen worden doorgaans alleen overwogen bij ernstig letsel of bestaande gewrichtsinstabiliteit ondanks langdurige conservatieve therapie. Dus als na 6 weken fysiotherapie en het spalken van het gewricht de getroffen persoon nog steeds knikt, kan een operatie nodig zijn.
Bij professionele en competitieve atleten kan een operatie soms eerder nodig zijn om weer volledig te presteren. Dit zijn echter individuele beslissingen.
homeopathie
Ernstige verwondingen bij het verdraaien van de voet zijn niet uit te sluiten. Bij pijn en zwelling dient een consult met een arts plaats te vinden. Primaire homeopathische behandeling wordt sterk afgeraden.
Wie echter geen pijnmedicatie wil gebruiken, kan de symptomen behandelen met de hierboven beschreven maatregelen, zoals immobilisatie, koeling, compressie en elevatie. Homeopathie biedt ook tal van preparaten die worden gebruikt om pijn te behandelen. Deze omvatten kamille, boterbloem en arnica.
Mogelijk bent u ook geïnteresseerd in: Huismiddeltjes voor gezwollen enkels
Voet van kind verdraaid
Het gebeurt snel bij het springen van de speeltoestellen, bij het spelen op het schoolplein of bij lichamelijke opvoeding. Enkelblessures behoren tot de meest voorkomende verwondingen bij kinderen en adolescenten. In principe kunnen dezelfde botstructuren, ligamenten en zenuwen worden beschadigd als bij volwassenen.
Zwelling en pijn in de gewonde extremiteit moeten bij het kind altijd serieus worden genomen en aan een kinderarts of orthopedisch chirurg worden voorgelegd. Kinderen kunnen niet altijd precieze informatie geven over het soort pijn of hoe het ongeval is gebeurd. Des te belangrijker is dat het letsel wordt onderzocht en beoordeeld door ervaren medisch personeel.
Vooral breuken in de groeiende botten kunnen, als ze over het hoofd worden gezien of niet op de juiste manier worden behandeld, langdurige schade veroorzaken, zoals chronische pijn of verkeerde posities. Het grootste probleem hier is wanneer de botbreuk de groeischijf aantast.
Op het gebied van de enkel gebruiken artsen de classificatie van Salter en Harris om de omvang van de schade aan de groeischijf te classificeren en de therapie daarop af te stemmen. Hoewel röntgentechnologie in de kindergeneeskunde spaarzaam wordt toegepast vanwege de blootstelling aan straling, zal de arts hier beeldvormende technieken gebruiken om late schade te voorkomen.
Pijn en zwelling van een geblesseerde voet moeten daarom bij kinderen altijd door een arts worden onderzocht. In de context van pijntherapie zijn dezelfde middelen beschikbaar als voor volwassenen. Immobilisatie, koeling, compressie en elevatie helpen de symptomen te beheersen. Pijnstillers die zijn goedgekeurd voor kinderen zijn ibuprofen en paracetamol.
Zie voor meer informatie: kinderlijke breuk
