Hersenamputatie

definitie

De voorwaarde Hersenamputatie Komt in deze vorm niet voor in de geneeskunde.In de volksmond beschrijft hij de Verwijdering van de hersenenwat duidelijk niet compatibel zou zijn met het leven. Bij neurochirurgie wordt echter onder bepaalde omstandigheden een ingreep uitgevoerd waarvan algemeen wordt aangenomen dat het een Hersenamputatie komt relatief dichtbij - de Hemisferectomie. Dit is een halfrond, dus ofwel de linker- of rechterhersenhelft, weg.

Sinds van de Verwijdering van één kant van de hersenen ernstig en, afhankelijk van de leeftijd van de betrokkene, vaak permanent aanhoudende functionele storingen resultaat, vertegenwoordigt de gedeeltelijke Hersenamputatie in de zin van een hemisferectomie, altijd een Ultima-verhouding (laatst mogelijke oplossingGebruik daarom, indien mogelijk, minder radicale benaderingen, zoals het verwijderen van een enkele hersenkwab (Lobectomie) of het doorsnijden van de zogenaamde balk (Callosostomie), die de twee hersenhelften met elkaar verbindt, wordt bij voorkeur gebruikt. Ten slotte zijn er nieuwe methoden waarbij de aangetaste hemisfeer volledig in de schedel wordt gelaten en alleen wordt afgeschermd van de rest van de hersenen. Deze procedure staat bekend als een functionele hemisferectomie.

oorzaak

Ziekten die de neurochirurg ertoe kunnen aanzetten een hemisferectomie (gedeeltelijke hersenamputatie) te overwegen, omvatten met name ernstige epilepsie met verschillende oorzaken. Een belangrijk ziektebeeld dat dergelijke epilepsie met zich mee kan brengen, is het Sturge-Weber-syndroom. Dit is een aangeboren ziekte uit de groep van zogenaamde neurocutane phacomatosen, die wordt gekenmerkt door goedaardige holtetumoren in de hersenen en roodachtige vlekken in het gezicht. Een andere mogelijke reden is de zogenaamde Encefalitis van Rasmussen in kwestie. Dit is een snel voortschrijdende, uitgebreide ontsteking van de hersenschors die strikt beperkt is tot de helft van de hersenen.

Lees hier meer over onder Encefalitis

Vereiste voor het overwegen van een Hersenamputatie Het hemispherectomietype is dat de ziekte bijna is slechts een van de twee hersenhelften zorgen en dat alle andere denkbare behandelingsopties al niet succesvol zijn geweest of als nutteloos moeten worden beschouwd. Het is ook belangrijk om de hieronder beschreven functionele storingen af ​​te wegen tegen de voordelen van de interventie. Het volgende is van toepassing - hoe jonger de patiënt, hoe beter ze waarschijnlijk zullen worden na de hemispherectomie (gedeeltelijke hersenamputatie) de functionele verliezen die werden geleden door de anderen te trainen Halfrond kan compenseren.

Symptomen

De Verwijdering van een complete helft van de hersenen (eenzijdige hersenamputatie) bij hemisferectomie leidt tot ernstig Functionele storingen na de operatie. De centra voor bepaalde vaardigheden bevinden zich vaak alleen in een van de twee hersenhelften.
De Taal centrum wordt bijvoorbeeld bij de meeste mensen aangetroffen linker hersenhelft (halfrond) Terwijl de ruimtelijke verbeelding meestal via de rechter hersenhelft is vertegenwoordigd. Bovendien controleren bij gezonde mensen de twee hersenhelften elk Motorische vaardigheden en sensorische vaardigheden de andere helft van het lichaam. Dus het komt na een rechtszijdige hersenamputatie naar Verlamt en mislukt de gevoeligheid of het gezichtsvermogen aan de linkerkant en vice versa. De functionele beperkingen zijn navenant kleiner na het verwijderen van alleen individuele hersenkwabben (Lobectomie).

gevolgen

Vanwege de ernstige functionele storingen die hierboven zijn beschreven na een partiële Hersenamputatie Een dergelijke ingreep mag alleen worden uitgevoerd bij patiënten voor wie enerzijds geen veelbelovende alternatieve behandelingsmogelijkheid beschikbaar is en anderzijds de kans bestaat dat de partiële Hersenamputatie sterke verbeteringen in de symptomen van de ziekte en dus een algehele Verhoging van de kwaliteit van leven kan worden behaald.

In feite profiteren veel patiënten ervan therapieresistente epilepsie, vooral als deze Sturge Weber-syndroom onderliggend, aanzienlijk van één gedeeltelijke hersenamputatie. De frequentie en intensiteit van epileptische aanvallen nemen af, terwijl het intellect en het vermogen om te communiceren toenemen. Vooral jonge patiënten tot de basisschoolleeftijd zijn geschikte patiënten voor een dergelijke ingreep, omdat het voor hen nog voldoende is Mogelijkheid om hersenweefsel te herstructureren is beschikbaar. Dus na de Hemisferectomie of de Lobectomie de helft van de hersenen die in de schedel achterblijft of de resterende hersenkwabben nemen de functies van het verwijderde weefsel ten minste gedeeltelijk over. Dit is echter intensieve training Dit moet onder begeleiding van deskundigen worden gestart en langdurig worden voortgezet om de gevolgen van hersenamputatie tegen te gaan. Op deze manier kan onder bepaalde omstandigheden zelfs compensatie voor alle functiestoringen worden bereikt, zodat de patiënt uiteindelijk volledig storingsvrij kan leven op volwassen leeftijd.

Het verwijderen van de zogenaamde focus, d.w.z. de hersenkwab of hersenhelft waaruit de epileptische aanvallen voortkomen, moet niet alleen worden gezien als een symptomatische behandeling. Dit betekent dat de aanvallen niet alleen een uiterst ongemakkelijk symptoom van een ziekte zijn, maar ook andere symptomen zelf Hersenschade oorzaak. Deze schade is voor de meeste epileptici onbeduidend omdat ze ermee worden behandeld Anti-epileptica zijn vaak volledig vrij van aanvallen of hebben slechts enkele aanvallen per jaar. Bij patiënten met Encefalitis van Rasmussen of Sturge Weber-syndroom aan de andere kant komen de aanvallen veel vaker voor en kunnen dus permanent tot structurele hersenschade leiden. Daarom wordt men bij deze ziekten partijdig Hersenamputatie nogal overwogen.

profylaxe

Een gedeeltelijk Hersenamputatie kan nauwelijks effectief worden voorkomen, aangezien de ziektebeelden waarop een dergelijke ingreep kan worden uitgevoerd, aangeboren of onduidelijk zijn.

De Sturge Weber-syndroom is gebaseerd op een somatische mutatie een zekere DNA-sequentie. De term "somatisch" beschrijft hier dat de mutatie niet in de kiemcel van een ouder is ontstaan, maar pas na bevruchting in de loop van de ontwikkeling van de foetus of het embryo. Om deze reden kan binnen bepaalde families geen accumulatie van de ziekte worden waargenomen, zoals het geval is bij zogenaamde Germline-mutaties het geval is. De mutatie bestaat al in de kiemcel van een van de ouders en wordt dus doorgegeven.

De oorzaak van de Encefalitis van Rasmussen is nog niet definitief opgehelderd. Het wordt zeker geacht dat deze ziekte leidt tot snelle, ernstige en plotselinge (briljant) Activering van het immuunsysteem komt in de hersenen. Het is echter nog onduidelijk of de structuren die worden aangevallen door het immuunsysteem de eigen structuren of componenten van het lichaam zijn niet-geïdentificeerde ziekteverwekker handelingen. Zolang deze vraag niet is opgehelderd, is er dus geen uitzicht op effectieve profylaxe.

Het feit dat de profylaxe van de genoemde ziekten praktisch onmogelijk blijkt te zijn, wordt teniet gedaan door de extreem lage frequentie ervan. Slechts ongeveer één op de miljoen mensen zal er tijdens hun leven een ontwikkelen Encefalitis van RasmussenTerwijl Sturge Weber-syndroom komt voor bij ongeveer één op de 40.000 geboorten.