Apicale resectie

Synoniemen in bredere zin

Apectomie, apexamputatie

definitie

Een resectie van de worteltip wordt gebruikt bij een uitgesproken ontsteking van de worteltip. Onder de term wortelpuntontsteking (technische term: apicaal Parodontitis) in tandjargon is een ontsteking in het gebied van de punt van een tand.
Bij een tipresectie wordt de tip van de aangetaste tand verwijderd door amputatie. (Apectomie, apectomie). De naam van deze behandelmaatregel beschrijft in de tandheelkunde de scheiding en verwijdering van de door ontstekingsprocessen aangetaste tandwortel met daaropvolgende voorbereiding en opvulling van de wortelkanalen en sluiting van de aangetaste tand, d.w.z. een wortelbehandeling.

Behoefte aan apicectomie

In het geval van meer gevorderde cariës, wordt het tandvlees ontstoken met de daaropvolgende dood. De inhoud van de geïnfecteerde pulpaholte wordt door de tandarts verwijderd en de gaatjes worden gedesinfecteerd, voorbereid en verzegeld met wortelvulmateriaal. Omdat het wortelkanaal aan de worteltop talrijke fijne takken heeft, zijn ze niet allemaal met het vulmateriaal te bereiken.

Dit is waar bacteriën zich kunnen verbergen en leiden tot ontsteking en ettering van het bot rond de punt van de wortel. De pusfocus kan lange tijd pijnloos blijven, maar wordt steeds groter. Als het lichaam verzwakt is door andere ziekten, kunnen bacteriën uit deze focus het granulatieweefsel rond de pusfocus doorbreken en het hele organisme overstromen. Daarom moeten dergelijke brandpunten worden verwijderd. Dit kan door het verwijderen van de tand (tandextractie) of door een resectie van de worteltip, kortweg WSR.

Mogelijk bent u ook geïnteresseerd in deze onderwerpen:

• Wortelkanaalbehandelingsproces
• Tandextractie

Indicatie voor een resectie van de worteltip

• Radiografisch bewezen focus op de punt van de wortel.
• Tanden met een gebogen wortelpunt die niet volledig gevuld kunnen worden.
• Als alternatief voor extractie om de tand te behouden.
• Verwijdering van gebroken wortelkanaalinstrumenten.
• Aangrenzende cysten.
• Breuken aan de wortelpunt.
• Wanneer een revisie, d.w.z. vernieuwde wortelvulling leidt niet tot succes.
• Of. als de pijn lang aanhoudt na de 2e wortelbehandeling.

Lees hier meer over onder.

• Pijn na wortelvulling
• Herziening van een wortelkanaalbehandeling

diagnose

Omdat het ontstekingsproces grotendeels pijnloos is, is het alleen door de röntgenfoto dat je er zeker van kunt zijn dat er een ontstekingsreactie in het bot is ontstaan ​​door de verspreiding van bacteriën. In sommige gevallen baant de pus zich een weg naar buiten en vormt een fistel op de tand waardoor de inhoud van de focus wordt geëvacueerd.

Lees meer over het onderwerp: Röntgenfoto van tanden

Operationele aanpak

Onder lokale anesthesie wordt het slijmvlies samen met het periost (Periosteum) uitgevouwen over de relevante worteltip en het bot geopend totdat de worteltip zichtbaar is. Vervolgens wordt de worteltip verwijderd en wordt de volledige focus met het granulatieweefsel gewist.

Het wortelkanaal kan kort voor de operatie worden gevuld of het kan tijdens de chirurgische ingreep worden gedaan. De wondholte wordt getamponeerd, het kanaal wordt gereinigd, gedroogd en, nadat het vulmateriaal is ingebracht, wordt het kanaal afgesloten met een pin die over de opening van het wortelkanaal uitsteekt.
Door eraan te trekken wordt de pin in het kanaal geklemd zodat er geen ziektekiemen meer uit het kanaal kunnen ontsnappen. Vervolgens wordt het afgesneden ter hoogte van de wortel.

Een andere methode is om het wortelkanaal af te sluiten vanaf de geopereerde zijde (Retrograde wortelvulling). In beide gevallen wordt de botholte vervolgens uitgespoeld met fysiologische zoutoplossing of waterstofperoxide, en wordt de slijmvliesklep met enkele hechtingen gesloten. Bij het maken van de incisie moet erop worden gelet dat de hechtdraad onder het bot ligt en niet op de wondholte. Als het genezingsproces normaal is, zal er binnen een jaar weer nieuw bot worden gevormd en de wondholte worden gevuld.

Lees meer over het onderwerp: Procedure voor een resectie van de worteltip

Algemene of lokale anesthesie?

Voor apicectomie kunnen twee vormen van anesthesie worden gebruikt. De meeste behandelingen worden uitgevoerd onder lokale anesthesie, maar algehele anesthesie is ook mogelijk, wat vooral gebruikelijk is in klinieken voor angstige patiënten of patiënten met een handicap.

Maar welke vorm heeft de voorkeur? Over het algemeen brengt algemene anesthesie aanzienlijk meer risico's met zich mee dan lokale anesthesie, aangezien het medicijn door het hele lichaam werkt en niet alleen in het te opereren gebied.

Algemene anesthesie wordt uitgevoerd door een aparte anesthesist die de patiënt tijdens de operatie volgt. Deze service wordt niet vergoed door de ziektekostenverzekeringen, aangezien de standaard lokale anesthesie is en volledig privé moet zijn. Bovendien is een intramurale opname vaak noodzakelijk na algehele anesthesie; de ​​patiënt verlaat de kliniek pas de volgende dag.

Bij lokale anesthesie is alleen het operatiegebied verdoofd en is de patiënt bij bewustzijn. De vorm van anesthesie leidt tot veel minder bijwerkingen, mogelijke risico's en complicaties dan algehele anesthesie en wordt volledig vergoed door de zorgverzekering. De verdoofde toestand is een paar uur na de resectie van de worteltip niet meer merkbaar en de patiënt is weer helemaal gezond.

Bij algehele anesthesie duurt het een paar uur voordat de patiënt wakker wordt en is hij meestal de hele dag versuft. In het algemeen kan worden gesteld dat lokale anesthesie de normale anesthesie is voor apicectomie.

Lees meer over het onderwerp:

• Lokale anesthesie bij de tandarts
• Algemene anesthesie bij de tandarts

Voor- en nadelen van algehele anesthesie

• voordelen
  Algemene anesthesie is met name geïndiceerd voor angstige patiënten en mensen met een handicap, die vanwege hun beperkingen een reguliere therapie zouden hinderen.
  Bij algehele anesthesie is de patiënt niet op de hoogte van de resectie van de worteltip vanwege de blokkering van het bewustzijn en kan bijgevolg niet worden beïnvloed door negatieve ervaringen.
• nadeel
  Desalniettemin is algehele anesthesie over het algemeen essentieel, omdat het medicijn door het hele lichaam werkt en niet alleen lokaal.Het risico op complicaties door algemene anesthesie hangt af van de algemene gezondheidstoestand en systemische ziekten.
  Bovendien is een intramurale opname vaak noodzakelijk na algehele anesthesie; de ​​patiënt verlaat de kliniek meestal pas de volgende dag.
  Algemene anesthesie valt niet onder de ziektekostenverzekering en is een particuliere dienst die rond de driehonderd euro wordt gefactureerd. Bij het ontwaken is de patiënt slaperig en kan hij niet handelen.
  Complicaties zoals misselijkheid en braken zijn te verwachten met een gemiddelde waarschijnlijkheid van 10%. Ernstige complicaties zijn zeer zeldzaam en er is een kans van 0,009% dat algehele anesthesie fataal kan zijn. Daarom moet de patiënt van tevoren afwegen of de geïnvesteerde tijd en het geld en het risico het waard zijn om algemene anesthesie te verkiezen boven lokale anesthesie.

Bijwerkingen van apicectomie

Zoals bij elke operatie kan er bloeding optreden.
Een opening van de maxillaire sinus is mogelijk in het posterieure gebied. Schade aan zenuwvezels kan ook optreden, hoewel dit omkeerbaar is, zij het pas na lange tijd. Bij korte wortels kan een tipresectie de tand losmaken, die nu is voorzien van een verkorte tandwortel. Ontsteking na de apexresectie is ook mogelijk. Dit gaat vaak gepaard met de vorming van pus.

Lees meer over het onderwerp: Ontsteking na apicectomie

Pijn na een apicectomie

Na elke chirurgische ingreep is pijn waarschijnlijk omdat elke snee een nieuwe wond en irritatie oplevert.
Het lichaam probeert de wondsluiting op gang te brengen en zendt daarbij pijnsignalen uit. Daarom raadt de arts aan om direct na de ingreep pijnstillers in te nemen. De symptomen verdwijnen na een paar dagen volledig, mits er geen complicaties zijn zoals infectie van de wond. In dit geval kan het ongemak voor onbepaalde tijd aanhouden, als het helemaal niet verdwijnt, is extractie de enige uitweg.

Meer hierover: Pijn na een apicectomie

Pusvorming na resectie van de worteltip

Als er na een resectie van de worteltip pus uit de genaaide wond wegloopt, is er sprake van een enorme ontsteking, die ook kan leiden tot zwelling en een abces. Een abces beschrijft een verzameling pus in een ingekapselde holte.
Deze ontwikkeling kan tot ernstige symptomen leiden en moet door een arts worden opgevolgd. Het kan gebeuren dat er een antibioticum wordt voorgeschreven en de tandarts de pus via een reliëfincisie moet laten wegvloeien.Patiënten klagen vaak over een "dikke wang".
Diffuse zwelling op het tandvlees of in het gebied van de tipresectie is volkomen normaal tijdens het genezingsproces. Elke zwelling die langer dan 2-3 weken aanhoudt en die niet verdwijnt met afkoeling of gepaard gaat met hevige pijn, moet worden voorgelegd aan de arts of tandarts.

U kunt meer informatie vinden op: dikke kaak

Secundaire bloeding

Postoperatieve bloeding is een mogelijke complicatie na een apicectomie. Het optreden van een secundaire bloeding kan verschillende redenen hebben. Meestal is het te wijten aan het nalatige gedrag van de betrokken persoon, die zichzelf fysiek te vroeg traint en dus overwerkt. De bloeddruk en polsslag schieten omhoog en het gewonde gebied krijgt meer bloed, wat leidt tot secundaire bloedingen.

Rust is daarom essentieel voor regeneratie en voor wondsluiting zonder complicaties. Bovendien kunnen bloedverdunnende medicijnen en een naad die niet strak genoeg is genaaid, ook tot bloeding leiden. Patiënten met "bloedverdunners" behoren tot de risicogroep die een grotere kans hebben op het ontwikkelen van secundaire bloedingen. Onjuiste permanente koeling zorgt er ook voor dat het lichaam onderkoeling signaleert en een verhoogde bloeddruk en bloedstroom het gevolg is, wat kan leiden tot opnieuw bloeden.

Vorming van een abces na apicectomie

Het abces is de alternatieve complicatie van een mislukte apicectomie naast de fistel.
De overige bacteriën worden actief en vermenigvuldigen zich. Ze produceren pus en in dit geval geen kanaal waardoor het vrijkomt, maar een ingekapselde verzameling pus. Dit resulteert in zwelling, hevige pijn en functionele beperkingen van de kaak. Als het abces niet vroeg genoeg wordt ingesneden om de pus te laten wegvloeien, bestaat het risico op acuut levensbedreigende sepsis (bloedvergiftiging). Als de veroorzakende tand door de abcesvorming geen houvast meer heeft, wordt deze in de meeste gevallen verwijderd.

Lees ook:

• Abces op de tand
• Abces in de kaak

Vorming van een fistel na een apicectomie

De vorming van een vuistkanaal is een mogelijke complicatie na een apicectomie. Het fistelkanaal is een afvoerkanaal van een ontstekingspunt dat zich vormt in de richting van de minste weerstand binnen of buiten de mondholte en constant pus afscheidt. Als complicatie na de apicectomie geeft een vuistkanaal aan dat niet alle ontstekingscellen van de chronische ontsteking zijn verwijderd of dat de ontsteking zich uitstrekt tot voorbij het operatievenster dat werd gekozen om de apex te reinigen.

Een tweede apicectomie, waarbij een groter deel wordt afgesneden, wordt nu als mogelijke therapie beschouwd. Bovendien wordt het fistelkanaal operatief verwijderd om alle bacteriële cellen te verwijderen. Als deze therapeutische benadering ook niet lukt, moet worden overwogen of de tand nog steeds de moeite waard is om te behouden en, als de symptomen aanhouden, moet deze worden verwijderd. Verwijdering is echter altijd het laatste redmiddel, omdat elk middel wordt geprobeerd om de tand te redden.

Lees meer over het onderwerp: Fistel op het tandvlees

zwelling

Nadat de apicectomie is uitgevoerd, duurt het enige tijd voordat de wond is genezen. Zwelling na een operatie is een veel voorkomende bijwerking na zo'n operatie. De pijn die ontstaat na de verdoving is goed te bestrijden met pijnstillers, maar ook koelen van buitenaf met een ijspakking is gunstig, omdat het de zwelling tegengaat.
Dit blijkt niet overdreven groot te zijn. Het ijs mag nooit in direct contact komen met de wond, maar moet in een doek worden gewikkeld en aan de buitenkant van de wang worden vastgehouden.

De zwelling kan licht tot matig zijn, precies hoe groot, maar kan niet worden voorspeld. Als de patiënt ook bloedverdunners gebruikt, is de kans groter dat er een blauwe plek ontstaat. De zwelling hangt ook af van hoe intens de procedure was. Het piekte meestal op de tweede dag na de operatie en zou maximaal zeven dagen na de operatie moeten zijn afgenomen.

Meer informatie over dit onderwerp: Zwelling na een apicectomie

Risico's

Aangezien de resectie van de worteltip een chirurgische ingreep is, moet de patiënt door de tandarts worden geïnformeerd over de mogelijke risico's voordat de eigenlijke behandeling begint.
De meest voorkomende bijwerkingen die optreden tijdens een resectie van de worteltip zijn afhankelijk van de positie van de te behandelen tand en de begintoestand van de te behandelen tandwortelpunt.

Een bijzonder risico in het maxillaire posterieure gebied is het risico dat de chirurgische ingreep kan resulteren in een zogenaamde maxillaire sinusopening. Dit leidt tot het ongewenst creëren van een verbinding tussen de orale en maxillaire sinussen (een van de neusbijholten). Dit feit is te wijten aan het feit dat de benige onderkaak nauwe, naburige relaties aangaat met zenuwen en bloedvaten.
Vooral de "grote" mandibulaire zenuwen lopen gevaar (Alveolaire zenuw en Linguale zenuw). Als een of beide zenuwtakken geïrriteerd of gewond zijn, kan meestal een tijdelijk verlies van gevoeligheid worden verwacht. Het vermogen om verschillende smaken waar te nemen kan soms ook beperkt zijn. In de meeste gevallen neemt de vermindering van gevoel en / of smaak na verloop van tijd vanzelf weer af, maar er zijn ook patiënten die een blijvend verlies van gevoeligheid hebben geleden sinds een worteltipresectie in de onderkaak is uitgevoerd.

Naast de specifieke risico's, die strikt afhankelijk zijn van de locatie van de te behandelen tand, zijn er bij een chirurgische apicectomie nog andere algemene gevaren.
Zoals bij elke operatie kan resectie van de worteltip leiden tot wondgenezingstoornissen en / of infecties in het operatiegebied. Bovendien zijn bij algemene anesthesie de gebruikelijke risico's van toepassing, waaronder met name cardiovasculair falen.

Lees meer over het onderwerp:

• Wondgenezingsstoornis op de tand
• De risico's van algemene anesthesie

voorspelling

De prognose voor een apicectomie is positief. Volgens studies heeft resectie van de worteltip een slagingspercentage van meer dan negentig procent als een adequate vorm van therapie wordt uitgevoerd. Met de tipresectie kan een tand volledig opnieuw in de tandboog worden geïntegreerd en worden meegenomen in de planning van de tandprothese. De nieuwe technieken van wortelresectie bieden zeer effectieve manieren om een ​​tand op een minimaal invasieve manier te behandelen en is nu een routineprocedure.

De behandeling maakt het gebit symptoomvrij en kan daarom langdurig worden geconserveerd. Toch kan apicectomie niet alle defecte wortelkanaalbehandelde tanden redden. Longitudinaal gebroken tanden of geperforeerde wortelvullingen die niet buiten de tand dringen, zijn slechts enkele voorbeelden van tanden die alleen kunnen worden getrokken.

Looptijd

De duur van een resectie van de worteltip kan niet in minuten of uren worden gegeven. Dit hangt af van de situatie van de patiënt, de moeilijkheidsgraad van de procedure, de ervaring en vaardigheden van de behandelende arts of mogelijke complicaties die tijdens de behandeling kunnen optreden.

In de regel kunt u streven naar een waarde van 15-30 minuten per apicale resectie. Na de ingreep moet u minimaal twee tot drie dagen rusten om de wond de kans te geven te genezen. De eerste week mag u niet sporten. De procedure zelf vindt meestal plaats onder lokale anesthesie, zodat u pas weer vlezig voedsel en vocht mag consumeren als de anesthesie afneemt (ongeveer 2 uur) om uzelf niet te verwonden.

Nadat een apicectomie is uitgevoerd, initieert het lichaam de wondsluiting, wat in de meeste gevallen tot 2 weken kan duren. Nadat de hechtingen na ongeveer 7 dagen zijn getrokken, geneest de wond volledig. Het tandvlees kan nog wel een maand nodig hebben nadat ze zijn gesloten voordat ze weer normaal zijn. Als zich complicaties voordoen, zoals bacteriële infectie van de wond, kan genezing en wondsluiting worden vertraagd.

Meestal zijn de getroffenen 2-3 dagen na de resectieoperatie van de worteltip met ziekteverlof. De arbeidsongeschiktheid gaat meestal gepaard met ziekteverzuim, dat wordt bepaald in functie van de ernst van de ingreep. Hoe ingewikkelder en tijdrovender de operatie, hoe langer het ziekteverzuim en de arbeidsongeschiktheid. De regeneratietijd neemt toe met de omvang van de interventie.

kosten

De kosten van een wortelresectie (Apectomie, apexamputatie) worden doorgaans volledig vergoed door zowel de wettelijke als de particuliere ziektekostenverzekeringen. Om deze reden hoeft de patiënt doorgaans geen eigen risico te betalen. Maar er zijn ook enkele uitzonderingen op deze regel, zoals helaas vaak het geval is in de tandheelkunde. Bij gehele behandelmethoden of individuele behandeltrappen kunnen kosten ontstaan ​​die door de betreffende patiënt moeten worden betaald.

Over het algemeen dekken zorgverzekeraars alleen de meest kosteneffectieve variant van een tandheelkundige behandeling die het succes van de therapie garandeert. Door procedures van hogere kwaliteit en / of de keuze voor betere materialen kan een aanvullende vergoeding van de patiënt noodzakelijk zijn.
In het geval van een tipresectie, een zogenaamde retrograde tipresectie (Apicale amputatie) Bij microchirurgische voorbereiding van de wortelkanalen is volgens talrijke onderzoeken de kans op succes veel groter dan bij de gevestigde methoden.

Sinds medio 2012 wordt deze therapiemethode, ofwel de microchirurgische voorbereiding en het afsluiten van de wortelkanalen, niet volledig vergoed door de wettelijke ziektekostenverzekeraars. De exacte kosten en, indien van toepassing, de eigen bijdrage van een worteltipresectie zijn niet in algemene termen te geven. Dit komt doordat de prijs van de apicectomie voornamelijk afhangt van de behandelingsinspanning, de gebruikte materialen en het daaropvolgende tandvulmateriaal (omdat dit niet altijd door de zorgverzekering wordt vergoed) is afhankelijk.

In principe heeft de patiënt bij een apicectomie, zoals bij bijna alle tandheelkundige behandelingen, de keuze tussen verschillende ingrepen die meer of minder duur zijn of, zoals eerder vermeld, geen kosten voor de patiënt met zich meebrengen.
De porties die niet tot de uitkering van de zorgverzekering rekenen, kunnen idealiter volledig worden vergoed door een aanvullende tandartsverzekering. Een geschatte prijslijst van de te betalen kosten kan worden gebaseerd op de bestaande tandheelkundige boekhoudregels (Kostenoverzicht voor tandartsen) samengesteld.

Aangezien er echter extra factoren worden berekend in de particuliere tandheelkundige facturering, kan er geen precieze informatie over de werkelijke prijs worden gegeven. Bij deze vorm van facturering krijgt de werkdruk een hoge relevantie, zodat er een hoger tarief kan worden berekend voor patiënten die bijvoorbeeld een sterke speekselvloed hebben, kromme tandwortels hebben of vatbaar zijn voor ernstige bloedingen. Voor de tijdrovende retrograde apicectomie (Apectomie, apexamputatie) Bij gebruik van optische vergrotingshulpmiddelen, ofwel een microscoop ofwel een vergrootglas, worden kosten gemaakt van ongeveer 50 tot 100 euro.

De apicectomie kan doorgaans pijnloos worden uitgevoerd onder plaatselijke verdoving.
Vooral patiënten met ernstige angst voor tandheelkundige behandelingen wensen vaak een behandeling met uitgebreidere sedatie (bijvoorbeeld met lachgas) of anesthesie. In deze gevallen ontstaan ​​er voor de betreffende patiënt extra (relatief hoge) kosten, die niet of slechts in uitzonderlijke gevallen onder de zorgverzekeringen vallen.

Resectie van de top van de kiestand

Een resectie van de worteltip in het molaire gebied kan een grote uitdaging zijn voor de behandelende tandarts of kaakchirurg.
Enerzijds blijkt deze chirurgische ingreep moeilijk te zijn, zeker bij een kies met kromme wortels, anderzijds moet de mogelijkheid van het openen van de maxillaire sinus ter plaatse van de maxillaire kiezen worden verwacht.

Wortelresectie tijdens de zwangerschap

Tandheelkundige ingrepen dienen in principe niet tijdens de zwangerschap te worden uitgevoerd, aangezien er altijd een risico is voor de aanstaande moeder en het ongeboren kind. Het eerste trimester, de periode van het begin van de zwangerschap tot de derde maand, is het gevaarlijkst en instabiel, aangezien interventies ook kunnen leiden tot kindersterfte.

Het tweede trimester, maanden drie tot en met zes, is het meest stabiele deel van de zwangerschap en is de enige periode waarin zelfs tandheelkundige behandelingen worden uitgevoerd. Dit omvat kleine ingrepen, maar geen apicectomie. Lokale anesthesie is mogelijk tijdens de zwangerschap omdat sommige anesthetica een hoge eiwitbinding hebben, wat betekent dat het middel het ongeboren kind niet kan bereiken, maar chirurgische ingreep brengt een risico met zich mee.

Voor de aanstaande moeder wordt, ondanks de lokale anesthesie, stress veroorzaakt, die wordt overgedragen op het kind en vroegtijdige bevalling of schade aan het kind kan veroorzaken. Wacht daarom tot de bevalling voorbij is om de moeder of het kind niet in gevaar te brengen.

Welk antibioticum werkt het beste?

Voor apicectomie wordt meestal amoxicilline voorgeschreven, waarvan is aangetoond dat het het beste werkt bij het bestrijden van bacteriën in de mondholte.
Als er een penicilline-allergie is, wordt clindamycine gebruikt, wat ook een positief effect heeft. Bij resistentie tegen beide antibiotica wordt de behandeling moeilijk, omdat er alternatieve groepen antibiotica moeten worden gebruikt die niet optimaal functioneren in de mondholte.

Homeopathie voor een wortelresectie

Met een resectie van de worteltip kan homeopathie helpen om het immuunsysteem snel te regenereren en pijnsymptomen te verlichten. Als enige vorm van therapie slaagt het er niet in om de ontsteking onder de worteltip te genezen, maar het kan het genezingsproces ondersteunen na een resectie van de worteltip en het algemeen welzijn versterken.
Arnica-preparaten worden aanbevolen. De medicatie van de bolletjes dient echter in overleg met de behandelende tandarts te gebeuren.

Roken na een apicectomie

Voor rokers moet het nicotinegebruik gedurende ten minste twee weken na een resectie van de worteltip worden gestopt. Roken kan een enorm negatieve invloed hebben op de wondgenezing en het naderen van de wondranden. De wondgenezingsstoornis ontstaat door de schadelijke en vuile stoffen die door roken in de mondholte en dus in de wond terechtkomen.

Het "vuil" blijft op de verse wond liggen en kan ontstekingen veroorzaken. Bovendien verslechtert de inname van nicotine de bloedcirculatie. Mogelijke gevolgen van tabaksgebruik na een resectie van de worteltip zijn vertragingen in de wondgenezing, stoornissen in de bloedsomloop en de ontwikkeling van ontstekingsprocessen in het operatiegebied. Bovendien kan roken na een resectie van de worteltip leiden tot acute problemen met de bloedsomloop, duizeligheid, misselijkheid en zelfs braken.

Maar roken is niet alleen schadelijk na een operatie, het kan er ook bij betrokken zijn dat er vooraf een worteltipresectie plaatsvindt. Door de slechtere bloedcirculatie zijn rokers vatbaarder voor bacteriële ontstekingen.
Omdat de bloedvaten vernauwd zijn, wordt een dergelijke ontsteking meestal veel later herkend, omdat er geen kans is op bloedend tandvlees.

De ontsteking is al in een verder stadium, wat kan leiden tot blijvende schade. De gevoeligheid voor tandbederf wordt ook vergroot. Samenvattend zijn dit allemaal de eerste stappen die de tand aantasten en kunnen leiden tot wortelontsteking, wat kan resulteren in een wortelkanaalvulling, een worteltipresectie of zelfs een extractie van de tand.

Lees meer over het onderwerp: Apicectomie en roken

Wanneer mag je weer alcohol drinken?

Na een resectie van de worteltip, moet alcohol zowel op dezelfde dag als een dag erna worden vermeden, omdat dit de oorzaak is Vertraag wondgenezing en kan beïnvloeden. Alcohol verwijdt de vaten en de Verminderde bloedstollingwat belangrijk is voor het wondgenezingsproces. Als een antibioticum wordt ingenomen, wordt alcohol niet aanbevolen voor de gehele duur van de inname.

Wanneer kan ik weer eten?

Voedsel kan nog steeds worden geconsumeerd op de dag van de behandeling na de operatie van de resectie van de worteltip.
Zodra de lokale anesthesie volledig is afgenomen en de patiënt weer iets voelt in alle weke delen, mag hij eten en drinken. Als de anesthesie aanhoudt, kan de persoon in zacht weefsel bijten of zichzelf verbranden aan hete dranken zonder het te beseffen.

Als de lokale anesthesie niet meer werkt, moet de patiënt proberen voorzichtig te kauwen aan de zijde die niet geopereerd is.Zacht, lauw voedsel is het beste. Bovendien moeten zuivelproducten de eerste dagen na de operatie worden vermeden vanwege het risico op infectie met melkzuurbacteriën. Koffie, nicotine en alcohol zijn ook contraproductief in de dagen direct na de ingreep, omdat het consumeren ervan complicaties bij wondgenezing kan veroorzaken.

Alternatieven voor apicale resectie

Een wortelkanaalbehandeling is ten onrechte geen alternatief voor de tipresectie, maar gaat meestal vooraf aan de tipresectie.

Bij een worteltipresectie wordt, zoals de naam al doet vermoeden, alleen het gebied van de worteltip gebruikt. Het wortelkanaalsysteem valt niet onder deze behandeling.
Deze moeten grondig worden gereinigd en volledig dicht worden gevuld.
Een wortelresectie kan zo'n behandeling niet vervangen, dus een goed uitgevoerde wortelkanaalvulling is een voorwaarde voor een goede wortelresectie.

Er is geen echt alternatief voor apicectomie. Als een wortelkanaalbehandeling niet het gewenste succes oplevert, is een resectie de laatste tandbehoudstap. Er is geen andere methode om de tand te redden, ondanks uitgebreide carieuze vernietiging. Als de wortelkanaalvulling niet strak zit of de resectie niet het gewenste effect heeft, kunnen deze ingrepen worden herhaald.

In het geval van een storing, is de volgende stap het verwijderen van de tand. Later wordt óf een implantaat óf een brug gemaakt, maar de natuurlijke tand is verloren gegaan, wat men probeert te voorkomen met een apicectomie. Het esthetische resultaat van een kunsttand zal nooit in de buurt komen van dat van een natuurlijke tand.

Lees meer over het onderwerp: Alternatieven voor apicectomie

Overzicht

Een resectie van de worteltip is altijd aangewezen als de normale wortelbehandeling niet tot het gewenste doel heeft geleid en er zich een pusfocus heeft gevormd bij de worteltop. Het is een goed alternatief voor het trekken van tanden, omdat het ervoor zorgt dat de tand behouden blijft.