Hallux rigidus

Synoniemen in bredere zin

• Hallux niet extensus
• Hallux limitus
• Artrose van het metatarsofalangeale gewricht van de grote teen
• Verstijving van het metatarsofalangeale gewricht van de grote teen

definitie

Van de Hallux rigidus is een slijtage-gerelateerde aandoening van het metatarsofalangeale gewricht van de grote teen (artrose). De gevolgen zijn beperkte mobiliteit en pijn. Indien onbehandeld, leidt dit tot verstijving van de Metatarsofalangeale gewricht. Af en toe worden ook voorstadia van deze ziekte genoemd Hallux limitus aangewezen.

Geslachtsverdeling en frequentie

Van een Hallux rigidus meestal worden mannen getroffen. Van de primaire hallux rigidus komt vaak eenzijdig voor. De ziekte komt voor bij alle leeftijden en begint vaak in de adolescentie.

oorzaak

Artrose van het metatarsofalangeale gewricht van de grote teen en daarmee de ontwikkeling van Hallux Rigidus ontwikkelt zich langzaam over de jaren. Normale sportactiviteiten bevorderen de ontwikkeling van artrose meestal niet. Letsels kunnen echter leiden tot kraakbeenschade en dus tot artrose. De ziekte van Hallux Rigidus is bij de meeste mensen waarschijnlijk te wijten aan aangeboren slecht kraakbeen. Andere mogelijke oorzaken zijn misvormingen van het metatarsofalangeale gewricht van de grote teen, b.v. hallux valgus - verkeerde uitlijning van de grote teen en stofwisselingsstoornissen zoals jicht.

Symptomen van hallux rigidus

De slijtage veroorzaakt door slijtage resulteert in een pijnlijke bewegingsbeperking van het metatarsofalangeale gewricht van de grote teen. Het rollen wordt pijnlijk beperkt en de veerkracht voor langere loopafstanden wordt aanzienlijk verminderd.
In de beginfase van de ziekte blijft de grote teen meestal voldoende flexibel (zolen), maar het veel belangrijkere rekvermogen (achterkant van de voet) voor het walsproces neemt steeds meer af totdat, in het ergste geval, de grote teen verstijft in het basisgewricht in een gebogen positie. Een overstrekking in de kopse voeg resulteert nog steeds in een lage rolbaarheid.

Door het pijnlijke afrollen naarmate de ziekte vordert, verandert ook het looppatroon.Er is een zachte manier van lopen en soms mank aan de aangedane zijde. Vaak is een omrollen over de buitenrand van de voet te zien, soms met een inwendige rotatie van de hele voet. De teenstand kan niet meer pijnloos worden gedemonstreerd, traplopen en bergop gaan zijn erg pijnlijk.
Bij het kijken naar de voet is vaak een verdikt metatarsofalangeaal gewricht merkbaar. Het gewricht is zacht onder druk, gedeeltelijk rood en oververhit. De mobiliteit wordt pijnlijk beperkt en bij het bewegen is wrijving voelbaar.

U kunt ook meer over het onderwerp vinden onder Hallux rigidus symptomen

Pijn bij hallux rigidus

Hallux rigidus-pijn is een teken van overbelasting en vernietiging van het gewricht. Meestal worden ze meestal uitgedrukt in de vorm van een scherpe pijn in het gebied van de bal van de grote teen. Vooral bij hardlopers kan de pijn in eerste instantie pas optreden na het sporten of bijvoorbeeld tijdens het hardlopen.
Als er in de loop van de ziekte sprake is van zwelling, overstimulatie en verkeerde uitlijning in het hele gebied van de voorvoet, treedt de pijn meestal overal op.
Het is belangrijk om ook andere gewrichten altijd te verduidelijken. Pijn in de grote teen kan ook worden veroorzaakt door een verkeerde uitlijning van de knie of heup. Vooral als al deze gewrichten pijnlijk zijn, moet je kijken waar de oorzaak en het gevolg precies zijn.

Hallux Rigidus-pijn kan door een aantal factoren worden verergerd. Naast de belasting kunnen koud weer of strak schoeisel ook de pijn verergeren. Als de ziekte gevorderd is, wordt elke belasting van de voet, inclusief staan ​​of normaal lopen, als pijnlijk ervaren.
Omdat de pijn in de loop van de ziekte steeds vaker kan voorkomen, is het ook belangrijk om zo vroeg mogelijk actie te ondernemen tegen de pijn. Naast conservatieve en chirurgische therapieën kunnen hier pijnstillers worden gebruikt om de pijn maar ook de ontsteking te verminderen. Duivelsklauw en hyaluronzuurinjecties in het aangetaste gewricht zouden ook de pijn verlichten.

Vaak veroorzaakt de pijn een vicieuze cirkel. Door de pijn beweegt het gewricht nog minder. Hoewel dit de pijn verlicht, leidt het ook tot verdere verstijving en een verhoogde slechte houding. Dus als normaal bewegen niet meer mogelijk is vanwege de pijn, moet dringend een betere pijntherapie of een operatie worden overwogen.
De verkeerde houding kan over een langere periode anders leiden tot gevolgschade aan andere gewrichten of bijvoorbeeld aan de buitenkant van de voet, omdat dit gebied doorgaans meer belast wordt om de druk op de grote teen te verminderen.

Als de pijn te lang wordt genegeerd, kunnen er een aantal secundaire problemen ontstaan. De verschillende therapievormen, uiterlijk chirurgie, zijn echter meestal een goede manier om de pijn op de lange termijn te verminderen.

Lees meer over het onderwerp: Pijn bij hallux rigidus

Therapie van hallux rigidus

Bij de behandeling van hallux rigidus wordt onderscheid gemaakt tussen conservatieve en chirurgische therapie.

Meer informatie is hier te vinden: Therapie van Hallux rigidus

Conservatieve therapie

Mocht een onderliggende ziekte, b.v. artrose is gebaseerd op jichtziekte, deze dient eerst te worden behandeld.
Aanvankelijk en in de vroege stadia van artrose kan de mobiliteit van het metatarsofalangeale gewricht van de grote teen gedurende een bepaalde tijd worden verbeterd of gehandhaafd door onafhankelijke manuele therapie met tractie en verplaatsing van de distale falanx (demonstratie door de fysiotherapeut)

Schoenverzorging voor hallux rigidus

Door de pijnlijke verstijving, die vooral merkbaar is bij het afrollen van de voorvoet, moet het grote teengewricht worden ontlast.
Dienovereenkomstig zijn stijve inzetstukken, b.v. gemaakt van metaal, op maat gemaakt. Een balrol onder de (voor) schoen kan ook verlichting bieden zodat het rollende werk weggehouden wordt van het metatarsofalangeale gewricht van de grote teen. Daartoe moet de zool van de schoen zelf verstevigd worden. Als alternatief kan een Rigidus-veerinzetstuk worden voorgeschreven.

Lees meer over het onderwerp:

• Behandeling van Hallux rigidus met een veerinzetstuk
• Inlegzolen in hallux rigidus

Therapie met natuurlijke remedies

Natuurlijke remedies, vooral duivelsklauw, moeten hier worden genoemd. De duivelsklauw kan alleen worden gebruikt voor milde pijn en ter ondersteuning van de bestaande therapie voor meer ernstige pijn. De duivelsklauw zou de symptomen van artrose van de grote teen verminderen.
De therapie van hallux rigidus kan worden ondersteund door homeopathische geneesmiddelen. Verschillende homeopathische geneesmiddelen kunnen de symptomen bij osteoartritis-therapie verlichten.

U kunt meer over dit onderwerp lezen op: Artrose en homeopathie

Therapie met hyaluronzuur

Hyaluronzuur is een natuurlijk bestanddeel van kraakbeen dat vooral verantwoordelijk is voor zijn elastische eigenschappen. Afhankelijk van de mate van artrose kan een injectie van hyaluronzuur in het metatarsofalangeale gewricht van de grote teen de pijn- en bewegingssituatie verbeteren.

Meer hierover onder ons onderwerp: hyaluronzuur

Binnenzoolbehandeling voor hallux rigidus

Inlegzolen worden op verschillende manieren gebruikt bij de therapie van Hallux Rigidus. Enerzijds maken ze deel uit van de conservatieve therapie gebruikt. Het gaat vooral om de Om de belasting van de voet te minimaliseren of de Pijn verminderen.
Inlegzolen kunnen problemen verminderen die optreden tijdens het trainen, vooral voor hardlopers. Over het algemeen worden de deposito's in het vroege stadium verder gericht slijtage van het gewricht. Hiervoor zijn er bijvoorbeeld speciale inlegzolen Carbon zool noodzakelijk. Met een stijve zool en speciale padding in het gebied van de ballen van de voeten, verminderen deze de belasting van de Groot teengewricht handelingen.

Er zijn ook speciale Hallux Rigidus-schoenen waarbij de inlegzolen al stevig in de schoen zijn geïntegreerd. Ook een zeer brede schoen aan de voorkant, waardoor de tenen voldoende bewegingsruimte hebben, kan de belasting van het metatarsofalangeale gewricht verminderen.
Ook binnen de Spalk therapie worden meestal als supplement gebruikt. Dit gaat echter meestal over Zacht voetbed inlegzolenontworpen om de belasting van de aangrenzende teengewrichten te verlichten.
In de regel wordt therapie ingevoegd, als onderdeel van conservatieve behandeling met een Pijn therapie en fysiotherapie kan toegevoegd worden. In de regel kunnen de inlegzolen helpen om een ​​chirurgische behandeling uit te stellen. Door de verminderde belasting van het aangetaste gewricht kan het optreden van Ontstekingsreactie voorkomen of in ieder geval minder.
Dit veroorzaakt niet alleen minder pijn, maar ook de Slijtage van het kraakbeen wordt minder.

Een operatie is echter vaak nodig op de lange termijn. Zoals bij alle medische inlegzolen, is het belangrijk om de inlegzool of de schoen te hebben nauwkeurig afgesteld wordt. De inlegzolen dienen niet alleen om de problemen in het gebied van de grote teen te verminderen. Zelfs de aangrenzende gewrichten, zoals knie- of heup gewricht worden gespaard door het verbeteren van de aspositie.
Voor een ander worden ook deposito's gedaan na een operatie voorgeschreven om een ​​veranderde voetpositie te compenseren, worden ze vaak alleen gebruikt op de niet-geopereerde voet. Naast het verbeteren van de aspositie en voethouding, leiden inlegzolen op de geopereerde voet tot een Minder pijn na de operatie. De andere voet krijgt meestal een insert om de assen van de twee voeten weer op elkaar af te stemmen.

Lees meer gedetailleerde informatie over dit onderwerp op: Inlegzolen voor hallux rigidus

Afspraak met Dr.?

Ik adviseer je graag!

Wie ben ik?
Mijn naam is dr. Nicolas Gumpert. Ik ben een specialist in orthopedie en de oprichter van .
Diverse televisieprogramma's en gedrukte media berichten regelmatig over mijn werk. Op HR televisie kun je mij elke 6 weken live zien op "Hallo Hessen".
Maar nu wordt genoeg aangegeven ;-)

Vooral atleten (joggers, voetballers, enz.) Worden vaak getroffen door voetziekten. In sommige gevallen kan de oorzaak van het ongemak van de voet in eerste instantie niet worden vastgesteld.
Daarom vereist de behandeling van de voet (bijv. Achillespeesontsteking, hielspoor etc.) veel ervaring.
Ik focus me op een breed scala aan voetziekten.
Het doel van elke behandeling is een behandeling zonder operatie met volledig herstel van de prestatie.

Welke therapie op de lange termijn de beste resultaten oplevert, kan alleen worden bepaald na het bekijken van alle informatie (Onderzoek, röntgenfoto, echografie, MRI, etc.) worden beoordeeld.

Je kunt me vinden in:

• Lumedis - uw orthopedisch chirurg
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Direct naar de online afsprakenregeling
Helaas is het momenteel alleen mogelijk om een ​​afspraak te maken met particuliere zorgverzekeraars. Ik hoop dat je begrip hebt!
Meer informatie over mijzelf is te vinden op Dr. Nicolas Gumpert

Spalken in een hallux rigidus

Bij hallux rigidus heeft een spalk aanvankelijk het effect van immobilisatie. Dit vermindert de pijn en vermindert de ontstekingsreactie. Door de prikkel weg te nemen die zou ontstaan ​​door het bewegen van het gewricht, wordt de progressie van de ziekte vertraagd.
De spalk of het pleisteren van de voet is echter slechts een maatregel voor acute therapie en kan worden gebruikt om een ​​acute ontsteking van het gewricht te genezen.

Deze vorm van immobilisatie kan ook na een operatie worden toegepast. Afhankelijk van de ingreep kan ook het onderbeen worden meegenomen. De spalk beschermt de bal van de voet en verbetert de houding van de voeten, vergelijkbaar met een insert.
In principe is de spalk ook geschikt voor alledaagse bewegingen, maar het dragen in de schoen is best lastig. Daarom wordt het gebruik van inlegzolen of orthopedische schoenen aanbevolen voor langdurige therapie. In de vroege stadia kan het dragen van de spalk binnenshuis en gedurende een beperkte tijd de symptomen helpen verlichten.

Een nadeel van de spalk ten opzichte van inlegzolen is echter dat deze niet exact op maat wordt gemaakt. De spalk kan de grote teen stabiliseren en de bal van de voet ontlasten, maar een spalk kan de andere positieve effecten niet hebben op andere gewrichten en de aspositie.

Lees hier meer over dit onderwerp: De Hallux rigidus-spalk.

De werking van de hallux rigidus

Er is een groot aantal procedures beschikbaar voor het opereren van hallux rigidus. De betreffende procedure moet worden aangepast aan de toestand van de patiënt, het stadium van de ziekte en natuurlijk aan het gewenste resultaat. Pas in de latere stadia wordt een operatie overwogen, terwijl de vroege stadia conservatief worden behandeld. In de middelste stadia van de ziekte moet beslist een operatie worden uitgevoerd om de gewrichten te behouden.

Meer informatie vindt u hier: Hallux rigidus-operatie

Cheilectomie voor hallux rigidus

Een procedure die in twijfel wordt getrokken, is de zogenaamde cheilectomie. De gewrichtscapsule wordt geopend. Na het verwijderen van een deel van het gewrichtsmembraan wordt het kraakbeen geïnspecteerd. In het gebied van het gewrichtskraakbeen, uitstekende delen (Ostephytes) verwijderd en het kraakbeen in het algemeen gladgestreken in het gebied van het gewricht. Na uitgebreide irrigatie wordt de wond vervolgens weer gesloten.
Bij deze methode blijven de relevante gewrichtsdelen en de ligamenten en pezen intact. Vanwege de lage invasiviteit zijn latere operaties met andere methoden nog steeds mogelijk.
Deze variant is qua procedure vergelijkbaar met de afvlakking die vaak in het kniegewricht wordt toegepast als onderdeel van een kniereflectie. Na de operatie moeten bewegingsoefeningen en laden met behulp van een dikke sok zo snel mogelijk worden gestart.

L.Lees meer over deze chirurgische methode op: Cheilectomie voor hallux rigidus

Osteotomie voor hallux rigidus

Een andere methode om de beweeglijkheid van het grote teengewricht te herstellen, is de osteotomie van de proximale falanx. Een wig wordt van bovenaf uit het middenvoetsbeentje gesneden. De botlaag tegenover de voetzool blijft in eerste instantie intact en wordt dan licht gebarsten om de wigvormige incisie te sluiten.
Bij deze chirurgische methode wordt het resultaat vervolgens gestabiliseerd met klemmen of schroeven. Na de operatie moeten gedurende 6 weken stijve schoenen worden gedragen om de voet te stabiliseren totdat het bot stevig aan elkaar is geheeld.
Deze techniek kan op verschillende botten van de voet worden toegepast, maar het heeft altijd tot gevolg dat door het uitsnijden van een wig of een schijf de positie van de gewrichtskop wordt veranderd zodat grotere mobiliteit mogelijk is en onjuiste belasting wordt geminimaliseerd.

Arthrodese bij hallux rigidus

Arthrodese is een andere methode die wordt gebruikt, vooral voor patiënten die een hoge mate van stabiliteit onder stress willen. Arthrodese verstijft het aangetaste gewricht. Het doel van het geheel is om de botten van de grote teen en de middenvoet stevig met elkaar te verbinden door middel van een benige structuur.
Het oorspronkelijke gewrichtsgebied, inclusief kraakbeen en gewrichtsoppervlak, wordt vervangen door deze ossificatie. Tijdens de operatie wordt het gewricht verwijderd en worden de botoppervlakken met elkaar verbonden. Deze constructie moet eerst met spijkers of schroeven worden gestabiliseerd totdat het resulterende bot deze taak zelfstandig aankan.
Er zijn ook aanpassingen aan deze techniek, afhankelijk van de exacte symptomen. Bij de zogenaamde lapidus arthrodesis wordt bijvoorbeeld het gewricht tussen het middenvoetsbeentje en de tarsus verstijfd. Naast schroeven voor stabilisatie worden ook plaatjes gebruikt.
Na de operatie moet de voet enkele dagen worden opgetild. De grote teen zelf mag dan ongeveer 6 weken niet worden belast om het bot de gelegenheid te geven een zekere mate van kracht te bereiken.
Arthrodese verandert het rolproces van de voet onder belasting. Dit is vooral handig om pijn te voorkomen. In tegenstelling tot prothetische ingrepen is er geen risico op later loslaten. 90% van de patiënten zegt tevreden te zijn met het resultaat na de operatie.

Grote teengewrichtsprothese in hallux rigidus

De vervanging van het metatarsofalangeale gewricht van de grote teen door een prothese is ook mogelijk bij hallux rigidus. Prothesen dienen primair het voordeel te hebben dat de natuurlijke beweeglijkheid van het gewricht zoveel mogelijk behouden of hersteld wordt. Dit zou de beperkingen na de operatie moeten verminderen.
Maar zelfs met deze prothesen mogen er geen stressvolle activiteiten meer worden uitgevoerd. De prothese wordt bijvoorbeeld op het kniegewricht aangebracht en aangepast aan de anatomische kenmerken.
Deze procedure wordt nu op veel plaatsen als de standaard beschouwd. Naast mobiliteit zijn de voordelen ook een snelle pijnvrijheid. Als er zich bovendien problemen voordoen met de prothese, betekent het zeer voorzichtige installatieproces dat later een andere procedure kan worden gebruikt.
Ook hier geldt dat een schoen met een stabiele zool ongeveer 6 weken moet worden gedragen en oprollen moet worden vermeden. Na 6 weken moet de prothese echter goed met het bot worden versmolten, zodat belasting mogelijk is.

Nabehandeling van hallux rigidus

De vervolgbehandeling voor een Hallux Rigidus-operatie verschilt, zoals hierboven vermeld, afhankelijk van de chirurgische ingreep. Behalve bij de cheilectomie, moet altijd eerst een schoen met een stijve zool worden gedragen om het bot de kans te geven een stabiele verbinding tot stand te brengen.
Het belangrijkste doel is om rolspanning in het nieuw geopereerde gewricht te voorkomen. Dit betekent dat de hiel mag worden belast.

Ondanks de schoen moet oefentherapie zo snel mogelijk na de operatie worden gestart. Dit geldt natuurlijk vooral als er een gewrichtsvervanging is geïmplanteerd. Vooral in de periode kort na de operatie is het ook belangrijk om voldoende pijnstillers en ontstekingsremmers in te nemen om de genezing te ondersteunen en het ontstaan ​​van chronische pijn te voorkomen.
Voor dit doel b.v. Ibuprofen of diclofenac.
Deze effecten kunnen worden ondersteund door verhoging, afkoeling en lymfedrainage, vooral in de eerste dagen na de operatie. Met behulp van de bewegingsoefeningen kunnen hardlopen en mobiliteit zeer goed worden verbeterd. Men moet echter niet het bewegingsbereik van een gezond gewricht verwachten.