Scoliose

Synoniemen

Ruggengraat buigen

Engels: scoliose

definitie

Scoliose is een vaste kromming van de wervelkolom. Bij scoliose is de menselijke ruggengraat niet alleen naar de zijkant gekromd, maar bevat ook andere componenten zoals torsie en rotatie.

Algemeen

De menselijke wervelkolom is geen rechte en stijve staaf die de persoon rechtop houdt, maar een flexibele en plooibare structuur die bestaat uit afzonderlijke communicerende componenten, de wervellichamen. De wervelkolom heeft een vooraf bepaalde structuur met fysiologische krommingen om een ​​optimale mobiliteit te garanderen.
Het is naar voren en achteren in een S-vorm gebogen. Deze curven worden lordose (voorwaartse curve: in het nek- en lumbale gebied) en kyfose (achterwaartse curve: in het borstgebied) genoemd. Naast deze normale en noodzakelijke kromming van de wervelkolom, kunnen ook scoliotische veranderingen optreden. Deze komen in geringe mate voor bij de meerderheid van de bevolking.

Scoliose is een vaste laterale kromming van de menselijke wervelkolom. Het wordt gefixeerd genoemd omdat het niet kan worden teruggedraaid naar de werkelijke uitgangspositie van de wervelkolom, zoals bijvoorbeeld het geval is bij een scoliotische onjuiste houding (bijv. Passieve of actieve verkeerde houding vanwege pijn).
Scoliose is niet alleen de laterale buiging van de wervelkolom, maar omvat ook de torsie (asymmetrische groeivorm) van individuele wervellichamen en de rotatie van meerdere wervellichamen ten opzichte van elkaar.

De oorzaken van scoliose

Scoliose wordt meestal veroorzaakt door primaire of secundaire asymmetrische veranderingen in de vorm van de wervelkolom. Primaire oorzaken zijn bijvoorbeeld aangeboren afwijkingen van de wervellichamen, secundaire oorzaken zijn weer omstandigheden die leiden tot een buiging van de wervelkolom (zwakkere spieren aan de ene kant dan aan de andere kant van de wervelkolom bijvoorbeeld). De overgrote meerderheid (ongeveer 90%) van scoliose of hun ontwikkeling kan echter niet worden verklaard (voorbeeld: waarom zijn de spieren ongelijkmatig ontwikkeld?) En worden daarom in medische terminologie als idiopathisch beschouwd.
De wervelkolom wordt het hele leven onder sterke elastische spanning gehouden, vooral in de groeifase. Als deze spanning uit balans raakt, zijn de krachten onevenredig en wijkt de wervelkolom af naar de zijkant.

Afhankelijk van de oorzaak wordt onderscheid gemaakt tussen verschillende soorten scoliose:

1. Myopathische scoliose
   Myopathische scoliose is een kromming van de wervelkolom die wordt veroorzaakt door een spierziekte zoals spierdystrofie.

2. Neuropathische scoliose
   Neuropathische scoliose is gebaseerd op een storing van de zenuwen. De zijwaartse buiging wordt veroorzaakt door een eenzijdige verlamming van de rompspieren veroorzaakt door een zenuwfalen.

3. Osteopathische scoliose
   Het grootste probleem hierbij is de symmetrie van het wervellichaam.

4. Idiopathische scoliose
   De oorzaak van deze vorm van scoliose is onbekend.
   Scoliose kan worden verworven of aangeboren.

5. andere vormen van scoliose

• Infant scoliose (een speciale vorm van idiopathische scoliose in de kindertijd. Deze vorm is meestal C-vormig. De kinderen liggen meestal scheef in bed en draaien zich om. Er is een sterke neiging tot spontane genezing.)
• Posttraumatische scoliose (bijv. Door fracturen van de actieve kolom, zie ook wervelfractuur)
• Reflecterende scoliose (bijv. Door pijn in een hernia)

De symptomen van scoliose

De symptomen van scoliose zijn afhankelijk van de ernst, d.w.z. de ernst. Er zijn zeer milde scoliose, zoals bij veel mensen het geval is.
Deze blijven vaak onopgemerkt omdat ze geen klachten veroorzaken.
Meestal worden scoliose symptomatisch ontdekt tijdens de groeispurt vóór de puberteit en rond de leeftijd van 10 tot 12 jaar. De kinderen vallen alleen op door de anatomische verschillen (kromme ruggengraat, ongelijke schouderhoogte, etc.). Pijn is zeldzaam. Als de scoliose echter al lang bestaat, kan deze slijten en dus de pijn verergeren.

Pijn als symptoom

Scoliose ontwikkelt zich gewoonlijk langzaam in de kindertijd of adolescentie. Ondanks enkele duidelijk zichtbare krommingen, lijden de getroffen jongeren zelden aan pijn veroorzaakt door scoliose. Door de zich langzaam ontwikkelende kromming in de groei kunnen de spieren zich dienovereenkomstig aanpassen aan de ongelijkheden, waardoor er vaak helemaal geen pijn is en de scoliose vaak niet eens wordt opgemerkt door de getroffene. Pas vanaf ongeveer het derde levensdecennium wordt naast de visueel zichtbare tekenen en symptomen de kromming van de wervelkolom merkbaar.

De constante slechte houding bevordert de ontwikkeling van spierspanning.Bovendien treden tekenen van slijtage zoals structurele veranderingen in de wervellichamen veel eerder op. Mensen met een rechte rug krijgen deze symptomen vaak ook. Bij scoliose is het risico echter groter en verschijnen de symptomen op veel jongere leeftijd. Naast pijn in de rug zelf, komt pijn in de schouders en hoofd vaak voor. Regelmatige lichaamsbeweging en gerichte versterking van de rugspieren kunnen de pijn van scoliose vaak voorkomen of verlichten.

Alleen in zeldzame gevallen wordt een operatie overwogen als de enige mogelijke causale behandeling van aan scoliose gerelateerde pijn. Deze behandelingsoptie is vooral een optie als het de functie van inwendige organen zoals de longen of het hart kan verbeteren.

meer over het onderwerp Pijn geassocieerd met scoliose lees je hier.

Symptomen van de cervicale wervelkolom

De cervicale wervelkolom (cervicale wervelkolom) wordt zelden direct aangetast door scoliose. Desalniettemin manifesteren de symptomen zich vaak in de cervicale wervelkolom door een kromming in andere delen van de wervelkolom. Door de verkeerde uitlijning van de rug zijn de schouders en de houding van het hoofd vaak geneigd. Hierdoor ontstaat er vaak spanning in de rug-, nek- en schouderspieren. Het resultaat is pijn in de beschreven regio's.

Daarnaast komt bestraling veel voor, wat met name hoofdpijn en armpijn kan veroorzaken. Andere symptomen die hun oorsprong kunnen hebben in de cervicale wervelkolom bij scoliose zijn duizeligheid, oorsuizen en een onstabiele manier van lopen. De symptomen ontstaan ​​meestal pas op volwassen leeftijd.

Symptomen van de thoracale wervelkolom

Bij scoliose is de kromming van de wervelkolom meestal gelokaliseerd in de thoracale wervelkolom (thoracale wervelkolom). Vaak zijn er lange tijd geen symptomen. Alleen al de visueel zichtbare veranderingen zoals een eenzijdige ribbult bij het bukken en een scheve positie van de schouders kunnen worden opgemerkt. Het is niet ongebruikelijk dat psychische stoornissen worden geactiveerd of geïntensiveerd als symptomen als gevolg van een verminderd gevoel van eigenwaarde en ontevredenheid over het eigen lichaam.

Lichamelijke symptomen van de thoracale wervelkolom bij scoliose komen daarentegen vaak pas voor vanaf het derde decennium van het leven. De focus ligt op pijn als gevolg van spierspanning die optreedt als gevolg van een constante slechte houding en voortijdige slijtage. Bij een zeer uitgesproken kromming zijn symptomen mogelijk als gevolg van een verminderde hart- en longfunctie, zoals kortademigheid tijdens inspanning en verminderde prestatie.

Symptomen van de lumbale wervelkolom

Scoliose van de lumbale wervelkolom (lumbale wervelkolom) bij kinderen, adolescenten en jongvolwassenen komt vaak alleen naar voren door visuele of cosmetische afwijkingen. Bij het voorover buigen verschijnt bijvoorbeeld een lumbale uitstulping aan de kant tegenover de kromming van de wervelkolom. Bovendien kan er een zichtbare helling van het bekken zijn.

Als je ouder wordt, worden klachten als Pijn in de onderrug als symptomen. De slechte houding veroorzaakt door scoliose bevordert spierspanning en slijtage van de botten en gewrichten van de wervelkolom. Daarnaast zorgt de schuine stand van het bekken voor een functioneel verschil in beenlengte, wat weer leidt tot een verkeerde belasting van de knie of heup. Ook hier treedt vroege pijngerelateerde pijn op zonder behandeling.

Bij ernstige kromming van de wervelkolom in de lumbale wervelkolom kunnen ook symptomen optreden als gevolg van een verminderde functie van interne organen. De buikorganen worden het meest waarschijnlijk aangetast, wat zich kan uiten door obstipatie en moeilijke stoelgang.

Diagnose van scoliose

Voor het diagnosticeren van scoliose is een eenvoudige test geschikt: de zogenaamde voorwaartse buigtest.
De staande patiënt buigt voorover met het ongeklede bovenlichaam en legt bijvoorbeeld zijn handen op zijn knieën. Van achteren gezien verschijnt er een uitsteeksel in het gebied van de ribben, de zogenaamde ribbult. De zogenaamde thoracale scoliose (thorax = borstkas) is de meest voorkomende vorm van scoliose. De ribbult ontstaat door de torsie van de wervellichamen. Doordat de ribben aan het wervellichaam hechten en deze is gedraaid, worden de ribben bij het voorover buigen aan één kant omhoog geduwd. Deze bult ontstaat altijd aan de bolle kant van de kromming van de wervelkolom.
Als de scoliose zich in de lumbale wervelkolom bevindt, ontstaat de zogenaamde lumbale uitstulping. Bovendien zijn de driehoeken in de taille ongelijk hoog.
Scoliose kan ook worden vastgesteld door aandacht te besteden aan de hoogte van de schouder of het schouderblad van de patiënt.
De omvang van de kromming van de wervelkolom is goed te meten in het röntgenbeeld. Hiervoor wordt de zogenaamde Cobb-hoek gebruikt. Dit wordt bepaald met behulp van bepaalde structuren. Aan de boven- en onderkant van de bocht bevinden zich de neutrale wervels, die, in tegenstelling tot de wervels die direct bij de bocht betrokken zijn, geen wigvormige vervorming meer hebben. Uitgaande van deze neutrale wervelingen worden vanaf de basis langwerpige lijnen getekend waarop een loodrechte loodlijn wordt getekend en de hoek tussen deze twee ontmoetingslijnen wordt bepaald.
Een hoek van minder dan 40 ° is een milde scoliose, matige scoliose ligt in het bereik van 40-60 ° en een hoek van 60 ° of meer wordt ernstige scoliose genoemd.
Hier kunt u een röntgenfoto van scoliose bekijken.

Afspraak met een rugspecialist?

Ik adviseer je graag!

Wie ben ik?
Mijn naam is dr. Nicolas Gumpert. Ik ben een specialist in orthopedie en de oprichter van .
Diverse televisieprogramma's en gedrukte media berichten regelmatig over mijn werk. Op HR televisie kun je mij elke 6 weken live zien op "Hallo Hessen".
Maar nu wordt genoeg aangegeven ;-)

De wervelkolom is moeilijk te behandelen. Enerzijds wordt het blootgesteld aan hoge mechanische belastingen, anderzijds heeft het een grote mobiliteit.

De behandeling van de wervelkolom (bv. Hernia, facetsyndroom, foramen stenose, etc.) vereist daarom veel ervaring.
Ik richt me op een breed scala aan aandoeningen van de wervelkolom.
Het doel van elke behandeling is een behandeling zonder operatie.

Welke therapie op de lange termijn de beste resultaten oplevert, kan alleen worden bepaald na het bekijken van alle informatie (Onderzoek, röntgenfoto, echografie, MRI, etc.) worden beoordeeld.

Je kunt me vinden in:

• Lumedis - uw orthopedisch chirurg
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Direct naar de online afsprakenregeling
Helaas is het momenteel alleen mogelijk om een ​​afspraak te maken met particuliere zorgverzekeraars. Ik hoop dat je begrip hebt!
Meer informatie over mijzelf is te vinden op Dr. Nicolas Gumpert

Behandeling voor scoliose

In het beste geval vereist scoliose geen behandeling. Dit geldt met name voor milde vormen, die bijvoorbeeld als een incidentele bevinding op volwassen leeftijd worden aangetroffen. Zelfs bij kinderen met een zeer milde vorm van scoliose wordt aanvankelijk alleen de verdere ontwikkeling waargenomen.

In de regel wordt therapie aanbevolen vanuit een krommingshoek van 20 graden of meer, bepaald in het röntgenbeeld. Het type behandeling hangt af van de ernst van de scoliose.
De eerste fase van de therapie is meestal fysiotherapie of fysiotherapie, dit moet regelmatig en meestal over een periode van jaren worden uitgevoerd. Is de scoliose meer uitgesproken of is de kromming van de wervelkolom snel verslechterd, dan dient de behandeling met een individueel aangepast korset ook in een vroeg stadium plaats te vinden. Hierdoor kan in het beste geval een afname van de kromminghoek bij verdere groei worden bereikt of kan in ieder geval verdere verslechtering worden voorkomen.

In zeldzame, zeer ernstige gevallen waarin er een uitgesproken kromming van de wervelkolom is, moet een chirurgische behandeling van scoliose worden overwogen. Het is echter een ingrijpende interventie en de beslissing om dit te doen moet zorgvuldig worden overwogen.
Aan de andere kant, als ernstige scoliose niet op tijd wordt behandeld, bestaat het risico op langdurige schade zoals chronische rugpijn en verminderde longfunctie, die de fysieke prestaties in het dagelijks leven ernstig kunnen schaden.

Kortom, de juiste behandeling van scoliose is zeer veeleisend en mag alleen worden uitgevoerd door artsen die voldoende ervaring hebben op dit gebied. Anders bestaat het risico op schade door zowel overmatige als onvoldoende behandelingen.

Lees hier alles over het onderwerp: Therapie voor scoliose.

Speciale oefeningen

Scoliose ontwikkelt zich meestal in de kindertijd of in de puberteit en kan nog worden beïnvloed in de adolescente fase. Bij volwassenen kunnen noch oefeningen, noch een korset een bestaande scoliose behandelen. De enige veelbelovende therapievorm om de kromming van de wervelkolom te corrigeren, is een operatie, die is gereserveerd voor zeer ernstige vormen.

Kinderen en adolescenten kunnen daarentegen speciale oefeningen gebruiken om het beloop van scoliose positief te beïnvloeden, zodat de kromming niet verder toeneemt of zelfs weer afneemt naarmate deze groter wordt. Meestal wordt hiervoor fysiotherapie voorgeschreven, maar oefeningen moeten ook regelmatig thuis worden uitgevoerd. Een voorbeeld is de zogenaamde "Superman" -oefening. Ga hiervoor op uw buik liggen en strek uw armen naar voren. Nu worden de armen een beetje van de grond getild en wordt het hele lichaam aangespannen. Deze positie wordt ongeveer vijf seconden vastgehouden. De oefening moet in totaal vijf keer worden herhaald na elke minuut pauze. Het dient om de hele wervelkolom te strekken en de rugspieren te versterken.
Een andere van de vele mogelijke oefeningen wordt een "hoofdlift" genoemd. Ook hier lig je plat op je buik. De armen rusten naast het lichaam. Nu probeer je je bovenlichaam op te tillen zonder je armen te gebruiken. Ook hier wordt de houding enkele seconden vastgehouden en wordt de oefening na een korte pauze herhaald. Als de implementatie te moeilijk is, kunnen de armen ter ondersteuning worden gebruikt. De rugspieren moeten echter gespannen zijn en de nek moet recht worden gehouden.

Zelfs als er geen verbetering van de kromming van scoliose te verwachten is bij volwassenen met scoliose, worden deze oefeningen toch aanbevolen, aangezien getrainde rugspieren hier bijzonder belangrijk zijn, bijvoorbeeld om scoliose-gerelateerde pijn te voorkomen of te verlichten.

De op

Bij ernstige scoliose met grote krommingshoeken is behandeling met fysiotherapie en een brace vaak niet voldoende om tot een goed behandelresultaat te komen. In dergelijke gevallen is een chirurgische behandeling vaak de laatste optie. Chirurgie is geïndiceerd vanuit een kromminghoek van 50 graden en als verdere verslechtering wordt verwacht. De beslissing voor of tegen de ingreep moet echter altijd individueel worden genomen, afhankelijk van de leeftijd van de getroffen persoon, een mogelijke beperking of risico voor de functie van inwendige organen zoals het hart en de longen, en de eerdere ontwikkeling van de kromming van de wervelkolom.

Na uitvoerig overleg met de artsen zijn de wensen van de betrokkene en, indien van toepassing, van de ouders doorslaggevend na opheldering van alle risico's van de procedure en indien deze niet plaatsvindt. Er zijn verschillende chirurgische ingrepen die onder andere verschillen in de toegangsweg naar de wervelkolom. Het operatiegebied is van voren, van achteren of een combinatie van beide zijden bereikbaar. Het algemene principe van chirurgie voor scoliose is om het aangetaste deel van de wervelkolom in een verbeterde positie te verstijven. Het doel is om de kromming zo goed mogelijk te corrigeren met behoud van zoveel mogelijk flexibele wervelsegmenten.

Bij de achterbenadering ligt de patiënt op zijn buik en wordt de wervelkolom vanaf de rug blootgelegd. De aangetaste wervels worden losgemaakt, in de gecorrigeerde positie gebracht en verbonden door twee metalen staven. De wervels zijn ook verbonden met botchips van de bekkenkam of van een botbank zodat ze samen groeien en verstijven. Bij de anterieure benadering wordt de operatie uitgevoerd via een laterale incisie vanuit de buik en de borst. De feitelijke chirurgische stappen op de wervelkolom zijn vergelijkbaar met die van de posterieure benadering. Na het openen van de thorax moet echter gedurende enkele dagen een buisje worden ingebracht waardoor afzuiging wordt gebruikt om ervoor te zorgen dat de longen weer kunnen uitzetten.
De gecombineerde toegang van achteren en van voren wordt alleen in zeer ernstige gevallen en dan mogelijk op twee verschillende dagen uitgevoerd. De keuze van de procedure moet voor elke patiënt afzonderlijk worden gemaakt, afhankelijk van de vorm en omvang van de scoliose.

Scoliose-operaties zijn de technisch meest tijdrovende operaties op het gebied van orthopedie. Hoe lang de procedure zal duren, kan in het algemeen niet worden gezegd, maar het duurt minstens een paar uur. De chirurg kan desnoods vooraf een inschatting van de duur geven op basis van de individuele omstandigheden, maar uiteindelijk is er geen betrouwbare voorspelling te doen. Soms doen zich tijdens de operatie moeilijkheden voor die van tevoren niet zichtbaar waren en die vervolgens leiden tot verlenging van de duur van de operatie.
Net als bij de duur kan er geen algemene uitspraak worden gedaan over de kosten van een operatie om scoliose te behandelen. Afhankelijk van de inspanning, kliniek en eventuele moeilijkheden zullen deze minimaal een paar duizend euro bedragen. Dit kan zelfs resulteren in bedragen van vijf cijfers. Als er echter een medische indicatie is, worden de kosten volledig vergoed door zowel de wettelijke als de particuliere ziektekostenverzekeringen. Hoe groot de resterende littekens zullen zijn, hoeveel er zullen zijn en waar ze zich bevinden, hangt voornamelijk af van de omvang van de operatie. Elke incisie die gemaakt moet worden, laat een litteken achter. Afhankelijk van de geselecteerde chirurgische ingreep kunnen littekens zowel op de rug als op de voorkant van de borstkas of buik achterblijven.

Lees hier meer over het onderwerp: Chirurgie voor scoliose.

Het korset

Als scoliose zo ernstig is dat behandeling met fysiotherapie of fysiotherapie alleen niet meer voldoende is, maar de kromming van de wervelkolom niet zo extreem is dat een operatie nodig is, dan is meestal een behandeling met een zogenaamd korset aangewezen.
Het is een vaste orthese die de wervelkolom ondersteunt wanneer deze van buitenaf wordt gedragen. Het probleem is dat het korset minstens 22 uur per dag gedragen moet worden om effectief te zijn. Voor de getroffen kinderen en adolescenten betekent dit dat het meestal tijdens alle vrijetijdsactiviteiten en tijdens schoollessen gedragen moet worden. Kinderen zijn beperkt in hun bewegingen, vooral tijdens het spelen. Daarnaast is het korset voor iedereen in bijvoorbeeld het zwembad zichtbaar waardoor beledigende blikken of opmerkingen kunnen ontstaan. Desalniettemin is het belangrijk om het consequent en regelmatig te dragen, omdat anders het succes van de behandeling in gevaar komt en de gevolgen en beperkingen op de lange termijn op volwassen leeftijd bedreigen.

Als de scoliose verergert, kan een effectieve behandeling tot op zekere hoogte alleen via een operatie worden uitgevoerd. Het korset moet meestal tot het einde van de groeifase worden gedragen. Daarna kan de draagtijd langzaam worden verkort. De korsetbehandeling wordt nooit alleen gedaan maar wordt altijd gecombineerd met fysiotherapie.
Bij volwassen adolescenten en volwassenen heeft het dragen van een korset meestal geen zin, aangezien de botgroei is beëindigd en enige kromming zich heeft gemanifesteerd.

Lees hier meer over het volgende onderwerp: Brace behandeling voor scoliose.

De prognose van scoliose

Gewoonlijk wordt milde tot matige scoliose niet erger nadat de groei is voltooid. Als de kromming echter meer dan 30 ° is, kunnen de symptomen zelfs op volwassen leeftijd verergeren.

Als scoliose al jaren aan de gang is, kunnen er tekenen van slijtage optreden op de wervellichamen en tussenwervelschijven, die vaak merkbaar zijn bij pijn.

Overzicht

Scoliose is een kromming van de zijkant Wervelkolom. De menselijke wervelkolom is van nature heen en weer gebogen. Naast de kromming omvat scoliose ook de rotatie van de gehele wervelkolom en de torsie van individuele wervellichamen.De piek van de ziekte, d.w.z. de frequentie van de eerste diagnose, ligt tussen de 10 en 12 jaar.
Er zijn verschillende vormen van Scoliose, meestal verdeeld naar hun oorzaak (meer door botcomponenten of meer door Spier zwakte etc.), kan aangeboren of verworven zijn.
Pijn is zeldzaam en komt vaker voor gedurende een lange periode. Scoliose is voorbij röntgenstralen waar de Warp hoek (Copp-hoek) kan worden gemeten, maar kan ook worden gediagnosticeerd met een eenvoudige voorwaartse test.
De behandeling van scoliose is gebaseerd op de ernst ervan. Bij milde scoliose kan fysiotherapie naar Spierversterking hulp, operaties zijn nodig voor ernstige scoliose. De behandeling van ernstige scoliose vanaf ongeveer 40 ° bestaat meestal uit het chirurgisch rechttrekken van de wervelkolom met daaropvolgende verstijving met implantaten. Elk individueel geval moet echter worden beoordeeld en kan niet over de hele linie worden beoordeeld.

Voorkomen kan een Scoliose Jammer genoeg niet. Bij kinderen moet er echter altijd voor worden gezorgd dat het hele lichaam toereikend en correct groeit.