Trombose in het oog

invoering

Bij a trombose het is een Bloedproppen, dat zich vormt in een vat en het geheel of gedeeltelijk kan sluiten. Dit bloedstolsel wordt ook wel trombus aangewezen. Vaak ontstaan ​​trombose in de Adersomdat enerzijds de bloedstroomsnelheid hier lager is dan in arteriële vaten en anderzijds de aderwanden dunner zijn. Trombose treedt meestal op in bloedvaten die ver van het hart verwijderd zijn, zoals in de been- of bekkenaders. Maar ook een trombose in de oog is mogelijk. Het bloedstolsel vormt zich in een ader die de Netvlies levert en leidt daarom tot verminderd gezichtsvermogen. Een snelle behandeling is daarom van groot belang om de opgetreden schade ongedaan te kunnen maken.

oorzaken

Naast de algemeen toepasbare ontwikkelingsfactoren voor trombose, gaat een aantal ziekten gepaard met een bijzonder hoog risico op trombose in het oog. Dit omvat een permanent verhoogde druk in het oog, evenals diabetes mellitus en arteriële hypertensie. Door het bloedstolsel in de retinale ader kan het zuurstofarme bloed niet meer voldoende van het netvlies worden afgevoerd. In de acute fase is er dus bloeding in het netvlies. Op de lange termijn komt er een Onvoldoende aanbod zuurstof voor de netvliescellen, wat op zijn beurt een blijvende visuele handicap veroorzaakt. Bovendien zijn er in de chronische fase van de ziekte vaak vasculaire gezwellen in het netvlies, die onder bepaalde omstandigheden kunnen leiden tot verder verlies van het gezichtsvermogen.

Symptomen

Trombose in het oog komt vaak voor bij de getroffenen niet pijnlijk en gaat maar met één Visie achteruitgang hand in hand. Afhankelijk van welke ader wordt aangetast door de occlusie, kan de lokalisatie van het verminderde zicht ook verschillen. Zo kan bijvoorbeeld het bovenste of onderste gezichtsveld meer worden aangetast, maar is ook een meer lateraal of centraal verlies van het gezichtsvermogen denkbaar. Het is vooral indrukwekkend voor degenen die getroffen zijn wanneer de Midden van het netvlies hetzij direct (door de afsluiting van de ader zelf) of indirect (door waterretentie in het midden van het netvlies). Als dat laatste het geval is, melden getroffenen dit vaak, vooral 's ochtends over een verslechtering van het gezichtsvermogen in de vorm van een Veil visie. Dit komt doordat, vooral 's nachts, de afvoer van water uit het netvlies lager is en dit zich daar dus bij voorkeur kan ophopen tot in de vroege uurtjes van de ochtend.

Het is echter belangrijk om een ​​trombose in het oog heel duidelijk en in een vroeg stadium te onderscheiden van een beroerte, aangezien dit vaak gepaard gaat met gelijkaardige symptomen.

Diagnose

Voor de duidelijke bepaling van a trombose De oogarts loopt er meestal een in het oog Weerspiegeling van het netvlies (ook: Oftalmoscopie) door. Om dit te doen, schijnt het in het aangedane oog en kan het zo veranderingen in het netvlies detecteren. Het belangrijkste kenmerk van trombose in het oog is de gestreepte of puntvormige bloeding in verschillende delen van het netvlies.

Behandeling / therapie

Allereerst, als er trombose in het oog is, a bloedverdunnende therapie (ook: hemodilutie) gericht op. Dit is vooral effectief als het binnen een paar uur na het evenement wordt gestart. Deze behandelmethode is bedoeld om de bloedcirculatie in het netvlies op de lange termijn te verbeteren en zo het verminderde zicht te verminderen of volledig te elimineren. De therapie met de bloedverdunnende medicatie zou ongeveer vier tot vijf weken moeten duren.

Therapie is ook beschikbaar VEGF-antilichamen (zoals ranibizumab) denkbaar. VEGF (vasculaire endotheliale groeifactor) is een boodschappersubstantie die wordt gevormd voor de vorming en groei van nieuwe bloedvaten. Behandeling met antistoffen tegen VEGF zou daarom de werking van deze boodschappersubstantie moeten remmen en zo de groei van bloedvaten in het netvlies tegengaan. Dit medicijn moet met een injectiespuit in het oog worden toegediend.

Een ander medicijn dat wordt gebruikt voor de behandeling van oculaire veneuze trombose is een Implantaat, dat ook in het oog moet worden geïnjecteerd en daar gedurende een periode van enkele maanden cortison afgeeft. Dit zou de ontsteking van het netvlies moeten onderdrukken en een positief effect hebben op het genezingsproces.

Als er al vasculaire gezwellen zijn, kunnen deze worden verwijderd met behulp van Laser coagulatie en zo worden nieuwe bloedingen in het netvlies met verdere complicaties voorkomen.

Ten slotte is er ook een chirurgische procedure voor de behandeling van een oculaire veneuze trombose. Dit is de radiale optische neurotomie (afgekort RON), waarbij kleine incisies worden gemaakt in het gebied van de oogzenuwkop, die bedoeld zijn om de bloedcirculatie in het netvlies op lange termijn te verbeteren. De operatie is echter relatief complex en alleen geschikt voor occlusies van de centrale ader.

Medische therapie

Waarschijnlijk de meest gebruikte medicijnen voor de behandeling van trombose in het oog zijn medicijnen om het bloed te verdunnen (ook: hemodilutie). Het primaire doel van deze stoffen is om de gevormde trombus op te lossen en zo de bloedtoevoer naar het netvlies weer mogelijk te maken.

Er zijn ook twee medicamenteuze therapieën waarbij het medicijn in het oog moet worden geïnjecteerd vanwege de oplosbaarheidseigenschappen. Enerzijds kan een trombose in het oog ook worden behandeld met antistoffen. Deze zijn gericht tegen VEGF (vasculaire endotheliale groeifactor). Dit is een boodschappersubstantie die cruciaal is voor de vorming van nieuwe vaten. De toediening van dit medicijn is bedoeld om de willekeurige proliferatie van nieuwe bloedvaten in het netvlies tegen te gaan, omdat dit kan worden geassocieerd met blijvende visuele beperkingen.

Het tweede medicijn dat met een injectiespuit wordt toegediend, is een implantaat dat in het oog blijft en enkele maanden blijft zitten cortison geeft. Dit gaat een ontstekingsreactie tegen en ondersteunt zo het genezingsproces van het beschadigde netvlies.

Toepassing via een injectiespuit

Geneesmiddelen die met een injectiespuit in het oog moeten worden gebracht, hebben meestal oplosbaarheidseigenschappen die dit noodzakelijk maken. Dit is een injectie in het glasvocht (ook wel: intravitreale injectie). Deze procedure wordt meestal poliklinisch uitgevoerd en kan zowel in het ziekenhuis als in gespecialiseerde oogheelkundige praktijken worden uitgevoerd. Om dit te doen, gebruikt het oog in eerste instantie Druppel werd groterzodat het minder gevoelig is voor licht en verblinding. In deze toestand kan de pupil niet meer goed samentrekken en kan de behandelende arts beter in het oog kijken. Dan volgt er een plaatselijke verdoving met de hulp van oogdruppel. Om mogelijk knipperen tijdens de injectie te voorkomen, wordt het ooglid meestal vastgehouden door een instrument genaamd Ooglidvergrendeling omhoog gehouden. Door de lokale anesthesie is dit meestal niet of nauwelijks merkbaar. Het eigenlijke medicijn wordt vervolgens met een injectiespuit in het oogwit geïnjecteerd. De betrokkene voelt hier slechts een lichte druk van. Na de procedure mogen patiënten niet autorijden of fietsen en een paar uur een donkere bril dragen, omdat ze gevoeliger zijn voor licht. Na een paar uur zijn alle veranderingen echter verdwenen en is er geen verdere behandeling nodig.

Is trombose in het oog te genezen?

Een trombose in het oog is momenteel in principe te behandelen, maar blijft meestal permanente visuele beperking. De oorspronkelijke staat wordt na zo'n gebeurtenis zelden hersteld.

Men moet echter onderscheid maken tussen de occlusie van een ader en de occlusie van een slagader. De cursus is op arteriële vaten meestal meer dramatisch en moet daarom binnen een paar uur worden behandeld om een ​​deel van het gezichtsvermogen te kunnen redden. Bij veneuze occlusies meestal helpt het echter alleen regelmatig Diagnose vooraf om dergelijke blokkades te voorkomen. De therapieresultaten zijn meestal niet helemaal bevredigend voor de getroffenen.

Desalniettemin is het zo behandeling een trombose in het oog onmisbaar, want zelfs als het oorspronkelijke zicht niet kan worden hersteld, kunnen op deze manier verschillende gevolgschade en verdere complicaties worden voorkomen.

beroerte

In principe is het mechanisme waarmee trombose in het oog ontstaat precies hetzelfde als bij een beroerte. Alleen wanneer de vasculaire occlusie optreedt, blokkeert de trombus een vat dat het netvlies voedt. Als dit gebeurt in een vat dat de hersenen van stroom voorziet, wordt dit een beroerte genoemd.

De belangrijkste risicofactoren die kunnen leiden tot trombose in het oog zijn grotendeels identiek aan die voor een verhoogd risico op een beroerte. Dit zijn ziekten zoals diabetes, hoge bloeddruk en algemene veranderingen in de bloedvaten.

Samenvattend kan men stellen dat een trombose in het oog en een beroerte nauw verwant zijn. De occlusie van een bloedvat in het oog kan daarom een ​​indicatie zijn van een verhoogd risico op een beroerte en moet altijd verder worden opgehelderd.