EHEC - wat is het?

invoering

Het acroniem EHEC staat voor "enterohaemorrhagic Escherichia coli".
Dit is een vorm van bacteriën die vooral in de darmen van runderen, schapen, geiten, herten of herten voorkomt.
De bacteriën kunnen verschillende gifstoffen aanmaken, maar deze vormen geen enkel gevaar voor de dieren.
Als dergelijke gifstoffen echter op de mens worden overgedragen, kunnen er ernstige maagdarmklachten ontstaan.

In bijzonder ernstige gevallen kunnen de bacteriën levensbedreigende darminfecties veroorzaken.
In Duitsland verspreidde de EHEC-ziekteverwekker zich in 2011 snel en gevaarlijk.

Alles over de Escherichia coli-bacterie vind je hier: Escherichia coli

Wat veroorzaakt EHEC-infectie?

In de darmflora van de mens kunnen vele miljoenen Escheria Coli-bacteriën worden aangetroffen.
Deze bacteriën behoren tot de natuurlijke darmflora en hebben daar belangrijke functies voor het lichaam.
De EHEC-infecties worden veroorzaakt door een speciale stam van de bacterie Escheria coli (E.coli), die niet voorkomt in de natuurlijke darmflora van de mens. Deze bijzondere soort komt alleen voor bij herkauwers, die de bacteriën in de ontlasting kunnen uitscheiden.

Oorzaken van een infectie zijn dan contact met de bacterie via voedsel, besmet water, besmette voorwerpen of, in het geval van kleine kinderen, direct contact met de dieren.

Dus is de transmissieroute

De overdracht van de bacteriën begint met de uitscheiding van de bacteriën in de ontlasting.
Enterohemorragische Escheria coli kan zeer lang in het milieu overleven en is daarom ook na enkele weken nog besmettelijk voor de mens.

Een direct transmissiepad kan van dieren op mensen zijn.
Omdat de dieren nog steeds besmet kunnen zijn met enkele sporen van ontlasting, kan de EHEC-ziekteverwekker gemakkelijk worden overgedragen door contact met de dieren.
Spelen in de weilanden waar de herkauwers worden gehouden, is een bron van infectie, vooral voor kinderen.

Een andere manier van overdracht kan via voedsel zijn.
Als de groenten bijvoorbeeld worden bemest met behulp van mest, kunnen de bacteriën op deze manier worden overgebracht op het voedsel en zo tot een mogelijke infectie leiden.
Onvoldoende verhit voedsel of rauw vlees kan ook leiden tot een infectie met de EHEC-ziekteverwekker.

De bacterie kan ook gemakkelijk van persoon op persoon worden overgedragen.
Mensen die besmet zijn met de EHEC-bacterie, scheiden de ziekteverwekker ook uit via ontlasting.
Infectie kan ook optreden door het aanraken van de ontlasting van een getroffen persoon.

Om ervoor te zorgen dat de bacterie zijn daadwerkelijke pathologische effect op mensen kan aantonen, moet de bacterie het lichaam binnendringen.
Dit gebeurt meestal wanneer u uw hand in uw mond steekt, zoals vaak het geval is bij kinderen, of wanneer de ziekteverwekker van uw eigen hand wordt overgebracht op voedsel, dat vervolgens in de mond en uiteindelijk ook in de maag en darmen terechtkomt.
Dit transmissiepad kan worden voorkomen door handdesinfectie.

Hoe besmettelijk is de EHEC?

Omdat de EHEC-bacterie enkele weken buiten het lichaam van het dier kan overleven, is een hoog infectierisico en bijzondere voorzichtigheid geboden, vooral bij banen die veel contact hebben met runderen, geiten of herten.
Als de bacterie eenmaal in uw lichaam is gekomen, kan deze meestal alleen via uw eigen ontlasting worden uitgescheiden.

Bijzondere voorzichtigheid is ook geboden bij het consumeren van voedsel dat is bemest met behulp van vloeibare dierlijke mest.
Het is altijd belangrijk om ervoor te zorgen dat het goed wordt schoongemaakt voor consumptie.

Behalve dat de bacterie rechtstreeks van dier op persoon of van persoon op persoon wordt overgedragen, kan de bacterie ook via besmet water worden overgedragen.
Dit kan door drinken of baden in het lichaam van de getroffen persoon terechtkomen.

Over het algemeen is de EHEC-bacterie erg besmettelijk in vergelijking met andere bacteriën.
Slechts 10 bacteriën zijn voldoende om een ​​infectie te veroorzaken.

Duur van een EHEC-infectie

Een EHEC-infectie kan een grote verscheidenheid aan dimensies aannemen en daarom kan het verloop van de ziekte in lengte variëren.
Soms komt het zelfs voor dat een persoon die besmet is met EHEC geen tekenen voelt.

De incubatietijd, d.w.z. de tijd tussen infectie met de bacterie en de eerste tekenen van infectie, ligt meestal tussen twee en tien dagen.
Na de infectie krijgt het ziekteverloop verschillende dimensies.
Veel patiënten klagen in eerste instantie over waterige diarree en ernstige misselijkheid.
Hoewel dit buitengewoon ongemakkelijk is, bevordert het ook op dezelfde manier genezing.
Door de diarree worden de bacteriën zo snel mogelijk uit het lichaam verwijderd, zodat ze geen verdere complicaties kunnen veroorzaken.
De diarree kan enkele dagen tot twee weken aanhouden.

Als de symptomen langer dan twee weken aanhouden en als er andere symptomen zijn zoals zwakte, verminderde urineproductie of een algemene neiging tot bloeden, kan worden aangenomen dat de EHEC-bacterie ook een ander ziektebeeld heeft gebracht, het hemorragisch-uremisch syndroom. .
Dit syndroom kan drastische vormen aannemen zonder behandeling of behandeling die te traag is.
In het ergste geval kan levenslange schade en de daarbij behorende dialyse-verplichtingen ontstaan.
Als het syndroom echter snel wordt ontdekt en behandeld, moet het binnen een paar weken worden genezen.

Hoe verloopt de ziekte?

Bij een EHEC-infectie kan de ziekte verschillende cursussen volgen.
Afhankelijk van de ernst van de infectie kan deze in zeldzame gevallen zelfs levensbedreigend zijn.

Het eerste teken van een infectie is meestal waterige en vaak bloederige diarree.
Als dergelijke symptomen optreden, moet zeker een arts worden geraadpleegd.
Naast diarree worden vaak misselijkheid en braken gezien.
Het braaksel kan ook lichte sporen van bloed bevatten.
In de meeste gevallen verdwijnen deze symptomen na een paar dagen tot weken en lijkt de ziekte te zijn genezen.

De infectie kan zelden andere ziekten veroorzaken, zoals het HU-syndroom.
In dit geval kunnen diarree en braken afnemen, terwijl andere symptomen zoals bleekheid, zwakte en urineretentie optreden.
Als dit het geval is, duurt het verloop van de ziekte langer en kan deze tot enkele weken duren.
In het meest ernstige geval kan het HU-syndroom ook aanhoudend nierfalen veroorzaken, zodat de getroffen persoon levenslang afhankelijk is van uitwendige bloedontgifting door dialyse.

incubatietijd

De incubatietijd is de tijd die verstrijkt tussen infectie en het uitbreken van de infectie in het lichaam.
Het beschrijft daarom de tijd die de bacterie nodig heeft om zijn effecten in het lichaam te ontwikkelen.

In het geval van een EHEC-infectie is de incubatietijd twee tot tien dagen.
Er worden gemiddeld drie tot vier dagen gegeven.
Het hemolytisch-uremisch syndroom (HUS) veroorzaakt door de EHEC-infectie vertoont de eerste tekenen na ongeveer een week.
De eerste symptomen van HUS verschijnen pas nadat de EHEC-infectie is uitgebroken.

Dit is hoe u de infectie behandelt met EHEC

Er zijn verschillende benaderingen om een ​​EHEC-infectie te behandelen.
Omdat enterohemorrhagische Escheria coli bacteriën zijn, kan antibiotische therapie worden overwogen.
Dit wordt over het algemeen alleen in uitzonderlijke gevallen aanbevolen, omdat het de uitscheiding van bacteriën zou vertragen.
Als gevolg hiervan zouden de bacteriën meer tijd hebben om hun gifstoffen af ​​te geven.

Behandeling van de EHEC-infectie is daarom meestal symptoomspecifiek.
Er zijn geen directe medicijnen voor de infectie.
Het doel is om de ziekteverwekkende bacteriën zo snel mogelijk uit de darmen te verwijderen, voordat ze ergere ziektes kunnen veroorzaken.
Door het hoge verlies aan vocht en voedingsstoffen is opname van kalium, natrium en vocht van groot belang.
Deze toediening vindt meestal plaats via infusies of tabletten.

Een behandeling van de EHEC-infectie met behulp van diarree-medicatie wordt echter absoluut niet aanbevolen.
Zelfs als diarree een buitengewoon ongemakkelijke situatie is, scheidt het de pathogene bacteriën uit.

Als de EHEC-bacterie al het HU-syndroom (hemolytisch-uremisch syndroom) heeft veroorzaakt, moeten de symptomen ook zo snel mogelijk worden behandeld.
Als er geen snelle, specifieke behandeling is, kan het hemolytisch-uremisch syndroom tot de dood leiden.
De behandeling omvat het stimuleren van de verzwakte nierfunctie met verschillende medicijnen, bijvoorbeeld diuretica.

Als deze behandelingsoptie niet succesvol is, moet dialyse worden gebruikt, omdat dit de enige manier is om de gifstoffen uit het bloed van de getroffenen te verwijderen.

Deze symptomen laten zien dat u een EHEC heeft

EHEC-infecties bij volwassenen kunnen vaak plaatsvinden zonder uiterlijke tekenen.
De bacteriën worden vervolgens na enkele weken weer uitgescheiden zonder verdere symptomen.
Om een ​​EHEC-infectie te herkennen, kunnen echter verschillende symptomen worden beschreven.

De eerste tekenen van een EHEC-infectie zijn meestal misselijkheid en de daaruit voortvloeiende diarree.
Buikkrampen en koorts behoren ook tot de typische EHEC-symptomen.

In individuele gevallen zijn de EHEC-infecties zeer ernstig.
Naast de gebruikelijke symptomen treedt ook ernstige darmontsteking op.
Ouderen, zuigelingen en mensen met een gecompromitteerd immuunsysteem zijn bijzonder gevoelig voor dergelijke niveaus.
In dit geval klagen de getroffenen over hevige buikkrampen en bloederige diarree.
Dit type darmontsteking wordt ook wel hemorragische colitis genoemd.

Naast de darmontsteking kan de EHEC-infectie in zeldzame gevallen ook het zogenaamde hemolytisch-uremisch syndroom (HUS) veroorzaken.
Dit wordt gekenmerkt door bloedarmoede en nierzwakte.
In dit geval vallen de EHEC-gifstoffen de bloedcellen aan, die uiteindelijk vergaan.
Hemolyse leidt tot bloedarmoede (bloedarmoede).
Als een dergelijk geval zich voordoet, voelen de getroffenen zich gewoonlijk zwak en bleek in het gezicht en de ledematen.

Bovendien kan een verhoogde bloedingsneiging in verband worden gebracht met het klinische beeld.
Er is een toenemend aantal kleinere bloedingen of grotere hematomen op het huidoppervlak.
De HUS heeft andere effecten op de nieren.
Hierdoor kan het water niet meer goed worden uitgescheiden, wat leidt tot waterretentie, vooral in de benen.
Verwarring en toevallen kunnen ook een zeldzame bijwerking zijn.
Dit komt doordat de nieren hun gebruikelijke ontgiftingsfunctie niet meer kunnen uitoefenen.

diarree

Diarree wordt in het algemeen gesproken als de persoon meer dan drie keer per dag ontlasting heeft die niet in zijn normale vorm is.
De diarree tijdens een EHEC-infectie lijkt waterig.
De hoeveelheid ontlasting die wordt uitgescheiden, overschrijdt gewoonlijk de gebruikelijke hoeveelheid.
Het is ook belangrijk om een ​​arts te raadplegen bij diarree die langer dan drie dagen aanhoudt, omdat belangrijke voedingsstoffen verloren gaan door frequente stoelgang.

Lees meer over het onderwerp op: Diarree als water

Een ander typisch kenmerk van diarree bij een EHEC-infectie is dat er weinig tot veel bloed in kan mengen.
De reden hiervoor is dat bij een EHEC-infectie gifstoffen worden gevormd die met name de vaatwanden kunnen beschadigen.
Deze schade leidt tot bloeding in de darm, die uiteindelijk wordt uitgescheiden met de ontlasting.

Hoe u diarree met huismiddeltjes kunt behandelen, vindt u op:
Huismiddeltjes om diarree te behandelen

Braken

Een infectie met de enterohemorragische Escheria coli (EHEC) -bacterie kan leiden tot waterige, bloederige diarree en hevig braken.
Dit symptoom komt echter niet altijd voor in vergelijking met diarree.
Soms klagen mensen alleen over een gevoel van misselijkheid.

Als braken optreedt, kan het ook weinig bloedsporen bevatten.
Omdat de gifstoffen van de EHEC niet alleen de darmvaten aanvallen, maar ook enkele vaten in de maag, leidt dit uiteindelijk tot bloedingen, die via braken weer naar buiten moeten.

Bekijk ook welke huismiddeltjes kunnen worden gebruikt om braken te behandelen:
Huismiddeltjes om braken te behandelen

Welke complicaties kunnen optreden?

De meest ernstige complicatie die kan worden veroorzaakt door een enterohemorrhagische Escheria coli-infectie is het hemorragisch syndroom (HU-syndroom).
De gifstoffen van de EHEC-bacterie vallen de rode bloedcellen aan, waardoor ze vergaan en bloedarmoede veroorzaken.
Bovendien zijn de bloedvatwanden en de bloedplaatjes ook ernstig aangetast, wat leidt tot een verhoogde bloedingsneiging.

Deze complicaties kunnen worden gecontroleerd op eenvoudige symptomen.
Door de bloedarmoede voelt de betrokken persoon zich erg zwak, moe en bleek in het gezicht en de ledematen.
Door de schade aan de bloedvaten en de vernietiging van de bloedplaatjes zijn er ook kleine en grotere hematomen ontstaan ​​zonder directe externe invloeden.

In bijzonder ernstige gevallen worden ook de nieren aangetast, waardoor er weinig of geen vocht meer via de urine kan worden uitgescheiden.
Dit kan twee complicaties veroorzaken.
Dit betekent enerzijds dat het bloed niet meer kan worden ontgift, waardoor men aangewezen is op uitwendige ontgifting in de vorm van dialyse.
Als de gifstoffen niet via de urine of anderszins kunnen worden uitgescheiden, kan dit ook leiden tot ernstige verwarring of zelfs toevallen.
Bovendien kan de verminderde wateruitscheiding leiden tot het vasthouden van water, vooral in de benen.

Is er een vaccinatie?

Er is momenteel geen algemene vaccinatie voor de EHEC-bacterie.
De productie van vaccins tegen enterohemorrhagische Escheria coli wordt als controversieel beschouwd.
Dit komt door het feit dat de bacterie die de ziekte veroorzaakt voortdurend verandert.
Het veroorzaakt nog steeds dezelfde ziekte, maar de genen veranderen zodanig dat een eerder vervaardigd vaccin onbruikbaar wordt en dienovereenkomstig een nieuw vaccin moet worden ontwikkeld.
Dit gaat gepaard met hoge kosten en belooft geen gegarandeerde effectiviteit.

Wat is een permanente eliminator?

Permanente eliminatoren zijn mensen die zich na infectie met bacteriën of virussen ook na meer dan tien weken voortplanten en elimineren.
De getroffenen scheiden de bacteriën of virussen nog steeds uit, ook al treden de symptomen van de ziekte niet meer op.

Omdat de bacteriën of virussen nog steeds worden uitgescheiden door de getroffen persoon, is de ontlasting of een deel van het braaksel nog steeds geïnfecteerd en dus besmettelijk.
Bij het voortschrijden van de ziekte is bijzondere voorzichtigheid geboden, aangezien de betrokken persoon meestal geen weet heeft van het infectierisico.

Dit is hoe de diagnose wordt gesteld

Als een EHEC-ziekteverwekker wordt vermoed, meldt de betrokkene zich vanwege ernstige diarree-symptomen meestal aan zijn huisarts.
Om uiteindelijk de diagnose van een EHEC-infectie te kunnen stellen, worden verschillende onderzoeken uitgevoerd.

Eerst wordt het ontlastingsmonster onderzocht.
Het ontlastingsmonster kan bloed in de ontlasting vertonen.
Als een EHEC-infectie wordt vermoed, kan ook een speciaal ontlastingsonderzoek worden uitgevoerd.

Een bloed- en urinetest kan een verder ophelderingscriterium zijn voor een EHEC-infectie.
Naast het daadwerkelijke effect kan de EHEC-infectie ook een zogenaamd hemolytisch-uremisch syndroom (HUS) veroorzaken.
Dit kan worden aangetoond door bloedcellen en bloedplaatjes in het bloed te bepalen.
Veranderingen in nierwaarden kunnen ook wijzen op een verminderde nierfunctie als gevolg van de EHEC-infectie.

Een duidelijke diagnose kan worden gesteld door de EHEC-toxines te bepalen.
De verdachte bacteriën worden zorgvuldig onderzocht op hun genen en gifproductie.