Dermatologie-Online

Gistschimmels op de huid

Wat is gist op de huid?

Gistschimmels zijn een geslacht van schimmels dat de schimmels Candida albicans, Cryptococcus neoformans en Malassezia furfur omvat. Ze worden ook wel paddenstoelen genoemd. Gisten kunnen op de huid worden aangetroffen zonder dat dit enige ziektewaarde heeft, als onderdeel van de natuurlijke huidflora.

Als ze symptomen veroorzaken, is dit meestal een opportunistische infectie. Dit zijn infecties die optreden in staten van verhoogde kwetsbaarheid van een organisme, bijvoorbeeld in het geval van een immuundeficiëntie of andere eerdere ziekten.
Gistschimmels op de huid zijn dus in eerste instantie geen ziekte en hoeven niet te worden behandeld.
Gisten worden pas een probleem dat moet worden behandeld als er symptomen optreden.

Lees meer over het onderwerp: Schimmelinfectie

Oorzaken van infectie

Zodra de gist op de huid symptomen veroorzaakt, is het een huidschimmelziekte die moet worden behandeld. In deze context spreekt men van opportunistische infecties. Reeds bestaande ziekten, immuundeficiënties en andere factoren kunnen ertoe leiden dat het evenwicht van de huidflora verschuift ten gunste van de gistschimmels en deze zich ongecontroleerd vermenigvuldigen. Dan ontstaan er symptomen.
De volgende sectie beschrijft de verschillende gisten en hun oorzaken:

Candida albicans - candidiasis van de huid:

De gist Candida albicans is de meest voorkomende veroorzaker van huidcandidiasis en wordt bijna uitsluitend bij mensen aangetroffen. De schimmel kan bij tot 30% van de gezonde mensen op de huid worden aangetroffen en heeft geen ziektedruk.

Veranderingen in de huidflora of een immuundeficiëntie kunnen leiden tot overkolonisatie met de schimmel.
De belangrijkste risicofactoren voor zogenaamde candidiasis zijn immuunverzwakkende ziekten zoals diabetes mellitus, hiv en tumoren. Patiënten die medicijnen gebruiken die het immuunsysteem verzwakken, lopen ook risico.
Deze omvatten glucocorticoïden of cytostatica.
Zelfs na een orgaantransplantatie wordt het risico verhoogd door medicatie die het immuunsysteem onderdrukt.

De schimmel kan zich gemakkelijk verspreiden in huidplooien en in een vochtige omgeving, daarom bevorderen te strakke kleding, overmatig zweten en overgewicht candidiasis van de huid.

Lees meer over dit ziektebeeld op: Candidiasis
Malassezia furfur - Pityriasis versicolor:

De gist Malassezia furfur maakt deel uit van de natuurlijke menselijke huidflora. In sommige gevallen kan het een schimmelinfectie van de huid veroorzaken, pityriasis versicolor genaamd.
Het risico dat de schimmel zich op deze manier verspreidt, neemt toe met stress en overgewicht.
Bovendien wordt dergelijke pityriasis vaker aangetroffen bij patiënten die lijden aan zogenaamde seborrheische dermatitis.
Zwaar zweten en warme en vochtige klimaten bevorderen dit ook.

Lees meer over dit ziektebeeld op: Pityriasis versicolor

diagnose

De diagnose van een huidschimmel veroorzaakt door gist wordt gesteld door een dermatoloog.
Allereerst kijkt de dermatoloog naar de huidveranderingen en beoordeelt hun uiterlijk, evenals de bijbehorende symptomen (inspectie). Een nauwere oorzaak kan vaak worden beperkt op basis van het uiterlijk.

Bij verdenking op gist worden belangrijke risicofactoren zoals eerdere immuunverzwakkende ziekten (hiv, diabetes mellitus) en medicatie (glucocorticoïden, cytostatica) onderzocht.

Verdere dermatologische onderzoeken geven meer gedetailleerde informatie over het type schimmel:

Als een Candida-infectie wordt vermoed, kan een klein monster worden genomen in de vorm van een uitstrijkje.
De paddenstoelen kunnen met een speciale kleurstof (Gramkleuring) worden ingekleurd en onder een microscoop worden uitgestald.
Als overkolonisatie met de schimmel Malassezia furfur wordt vermoed, kan de dermatoloog de huidveranderingen waarnemen onder het zogenaamde houtlicht.
De Houtlamp is een onderzoeksmethode waarbij je naar de huidveranderingen kijkt onder een speciaal licht in een verduisterde ruimte.
Meestal lijken deze okergeel in pityriasis.

Het fenomeen houtsnippers kan in het onderzoek nog worden geactiveerd. Bij het borstelen verandert de huid en ontstaan er fijne, witachtige schilfers. De schimmel kan ook microscopisch worden opgespoord.

Bijkomende symptomen

Allereerst leiden gistschimmels op de huid niet tot ongemak of symptomen. Als onderdeel van de natuurlijke huidflora veroorzaken de gisten geen enkele schade en worden ze niet eens opgemerkt door de getroffenen.

In bepaalde gevallen kunnen er echter symptomen optreden wanneer de huidbalans verschuift ten gunste van de schimmels.
Dit kan verschillende begeleidende symptomen veroorzaken:

Candidiasis van de huid kan gepaard gaan met jeuk en pijn.
Pijn wordt voornamelijk veroorzaakt doordat de huid zacht en gebarsten wordt.
De huidcandidiasis komt bij voorkeur voor op huidplooien en in de ruimtes tussen vingers en tenen. Het verzachten van de huid wordt ook wel maceratie genoemd.

Slijmvliezen kunnen ook worden aangetast (vaginale candidiasis, orale candidiasis).

Lees meer over Candida Albicans-infectie in de mondholte: Spruw

In ernstige gevallen kan de schimmel inwendige organen aantasten. De slokdarm wordt het vaakst aangetast. Men spreekt dan van spruw-oesofagitis, die kan worden geassocieerd met slikstoornissen en pijn bij het slikken.

Pityriasis versicolor leidt meestal niet tot symptomen, afgezien van de typische huidveranderingen. In zeldzame gevallen kan een gevoel van spanning in de huid of lichte jeuk optreden.

huiduitslag

Huiduitslag (exantheem) in engere zin is alleen het verschijnen van grote delen van vergelijkbare huidveranderingen. Gisten veroorzaken in de regel geen huidveranderingen op de hele huid of op het grootste deel van de huid, maar eerder op specifieke gebieden.
Daarom zijn het strikt genomen geen uitslag.

Aangezien dergelijke huidveranderingen in de volksmond ook wel huiduitslag worden genoemd, worden de typische huidveranderingen op dit punt kort gepresenteerd:

Gisten van het Candida-geslacht leiden meestal tot rode vlekken aan de randen waarvan vaak puisten worden aangetroffen.
In de ruimtes tussen de tenen en vingers blijft Candida een witachtige verzachting van de huid en scheurtjes veroorzaken.
De schimmel Malassezia furfur daarentegen veroorzaakt onregelmatige bruinachtige vlekken die door zonlicht verkleuren en er vervolgens witachtig uitzien.
Deze kleurverandering leidt tot de naam Pityriasis versicolor.

Weet u niet zeker of uw uitslag daadwerkelijk wordt veroorzaakt door een schimmelinfectie? Lees meer over andere mogelijke triggers:

Uitslag - Dit zijn de ziekten erachter

Hoe worden gisten op de huid behandeld?

Gistschimmels op de huid worden verschillend behandeld, afhankelijk van het type schimmel.

In het geval van de zogenaamde pityriasis versicolor, die wordt veroorzaakt door de gist Malassezia furfur, wordt lokale therapie uitgevoerd met shampoos die azool bevatten. Azolen doden de schimmel.
De shampoo moet op het hele lichaam worden aangebracht, inclusief de hoofdhuid, en een nacht laten staan.De volgende ochtend kan het gedoucht worden.
De therapie vindt plaats op meerdere opeenvolgende dagen. Meestal is een herhaling na een paar weken nodig.

Voor hardnekkige gevallen wordt de schimmel behandeld met tabletten die azolen bevatten.
De behandeling van candidiasis van de huid is ook voornamelijk gebaseerd op lokale maatregelen. Voor dit doel zijn zalven met verschillende fungicide middelen zoals clotrimazol, nystatine of ciclopirox verkrijgbaar. Het is ook belangrijk om de getroffen gebieden droog en goed geventileerd te houden.
Overmatig zweten en strakke kleding moeten worden vermeden.

Orale therapie met fluconazol of caspofungine moet worden gegeven in geval van aanhoudende candidiasis of een bijkomende aantasting van inwendige organen, evenals in het geval van eerdere immuunverzwakkende ziekten.

Welke zalven worden gebruikt?

Verschillende zalven met antischimmelmiddelen worden gebruikt om huidveranderingen veroorzaakt door gist te behandelen.
Dit zijn zalven die de schimmelcellen doden.

Deze worden voornamelijk gebruikt bij candidiasis van de huid. De zalven kunnen de actieve ingrediënten ciclopirox, nystatine of clotrimazol bevatten.

Welke medicijnen kunnen helpen?

Antischimmelmiddelen moeten worden gebruikt om huidschimmels te behandelen. Deze worden in technische termen ook wel antimycotica genoemd.

De actieve ingrediënten ciclopirox, nystatine of clotrimazol worden gebruikt om candidiasis te behandelen.
Deze zijn geschikt voor lokale therapie van huidveranderingen met zalven.
De antischimmelmiddelen fluconazol, caspofungine of, in ernstige gevallen, amfotericine B zijn ook geschikt voor inwendige therapie met tabletten.
Azool-antimycotica zoals clotrimazol of ketoconazol worden gebruikt voor pityriasis versicolor.

Wilt u meer weten over de voorgestelde medicijnen, hun effecten, bijwerkingen en gebruik? Lees hiervoor ons artikel

Medicijnen voor schimmelinfecties

Welke huismiddeltjes kunnen helpen?

Huismiddeltjes mogen niet worden gebruikt om schimmelziekten van de huid te behandelen.

Helaas kun je de schimmel niet doden en dus ook niet genezen. De exclusieve zelfbehandeling met huismiddeltjes vertraagt alleen de start van de therapie en dus ook de genezing.
Het aanbrengen van azijn, knoflook of citroen op de huid moet worden vermeden, omdat dit huidbeschadiging verder kan bevorderen.

Hoe besmettelijk zijn gisten op de huid?

Gisten maken in de meeste gevallen deel uit van de natuurlijke menselijke huidflora, maar ze kunnen ook van persoon op persoon worden overgedragen.

De schimmel Malassezia furfur, die pityriasis versicolor veroorzaakt, is praktisch niet besmettelijk. Het wordt bij de meeste mensen op een gezonde huid aangetroffen en verspreidt zich alleen overmatig op de huid als er bestaande risicofactoren zijn.

Het is in wezen hetzelfde met candidiasis van de huid. Hoewel de schimmel kan worden overgedragen via huidcontact, wordt deze bij bijna een derde van de mensen aangetroffen op een gezonde huid.
Zelfs overdracht van de schimmel kan niet worden gelijkgesteld met infectie.
Candidiasis van de huid kan alleen ontstaan als er risicofactoren aanwezig zijn.

Lees voor meer informatie ook het artikel:

Hoe besmettelijk zijn gisten?

Wat kunt u doen om besmetting te voorkomen?

De beste maatregelen om te voorkomen dat u een gistschimmel oploopt, zijn bepaalde gedrags- en hygiënemaatregelen.
Als een persoon lijdt aan huidveranderingen van candidiasis, mogen deze niet worden aangeraakt.

Verder mag u geen wasgoed en handdoeken delen.
Als u in hetzelfde huishouden woont, moet het wasgoed worden gewassen met een desinfecterende hygiënische spoeling volgens de instructies van de fabrikant.

Hoe lang blijven gisten op de huid?

In de regel blijven gisten ook na de therapie een leven lang op de huid.
Dit is echter geen slechte zaak.
Als onderdeel van de natuurlijke huidflora mogen ze primair niet als pathologisch worden beoordeeld.

Als ze symptomen veroorzaken, is de duur van de symptomen afhankelijk van verschillende factoren, zoals het begin van de therapie, eerdere ziekten en therapietrouw.
Volledige genezing kan ongeveer 7 tot 14 dagen duren met consistente therapie.
Na een succesvolle therapie kan schimmelziekte echter terugkeren.

Wat zijn de speciale kenmerken van een gist op de hoofdhuid?

De hoofdhuid kan worden gekoloniseerd door de gist Malessezia furfur.
Allereerst heeft dit geen ziektewaarde.

Als de schimmel echter tot pityriasis versicolor leidt, moet de hoofdhuid altijd worden behandeld om de therapie te laten slagen.
Azoolbevattende shampoos zijn beschikbaar voor behandeling en kunnen over de hele huid worden gebruikt, inclusief de hoofdhuid.
Er zijn echter meestal geen symptomen op de hoofdhuid zelf. Bij het borstelen van de hoofdhuid kan dit slechts een lichte schilfering veroorzaken.