Wat is de beste therapie voor het piriformis-syndroom?

invoering

De acute symptomen van het piriformis-syndroom kunnen worden verlicht met ontstekingsremmende en pijnstillende geneesmiddelen. Zodra de symptomen voor het eerst optreden, moet de lichamelijke activiteit onmiddellijk worden onderbroken en gekoeld.

Bovendien kan de behandelende arts ook een snelle tijdelijke verbetering direct op de piriformismespier bereiken door gerichte injecties van een lokaal anestheticum en mogelijk extra cortison. Deze behandeling verlicht de symptomen echter slechts korte tijd.

Conservatieve therapie voor het piriformis-syndroom

Het piriformis-syndroom kan conservatief worden behandeld met specifieke oefeningen uit de fysiotherapie, zoals rekoefeningen. Bovendien kunnen myofasciale ontspanningsoefeningen en massages, maar ook het vermijden van prikkels zoals overmatig lopen en langdurig zitten in ongemakkelijke houdingen, de symptomen verlichten.

Op de lange termijn wordt aanbevolen om een ​​combinatie van fysiotherapie en massages te gebruiken om de resterende spieren van de onderrug en billen te versterken, zodat de piriformismespier wordt ontlast en de heupzenuwen niet langer kunnen irriteren.

Getrainde fysiotherapeuten kunnen lang aanhoudende piriformissyndromen behandelen met gerichte ultrasone golven, die bedoeld zijn om spierspanning los te laten en zo irritatie van de heupzenuw te voorkomen.

Daarnaast kan ook een myofasciale triggerbehandeling worden uitgevoerd, waarbij de zak (fascia) die de spier omgeeft specifiek wordt gestimuleerd en daardoor ontspannen waardoor ook de binnenste spier verder ontspannen wordt en niet meer op de heupzenuw drukt.

In de meeste gevallen zijn pijnstillers en ontstekingsremmers voor de acute symptomen, evenals fysiotherapie en speciale rekoefeningen om de oorzaken weg te nemen, voldoende om een ​​herhaling van het piriformis-syndroom tegen te gaan.

Mogelijk bent u ook geïnteresseerd in: Triggerpoint-therapie

Fysiotherapie voor het piriformis-syndroom

Manuele therapie of fysiotherapie is een eerste stap in de succesvolle behandeling van het piriformis-syndroom. Het wordt uitgevoerd door fysiotherapeuten en / of osteopaten. Het doel is om alle spieren in de onderrug en heupen te strekken en los te maken. Hiervoor gebruikt de fysiotherapeut massages en rekbewegingen en laat hij zijn patiënt vaak thuis rekoefeningen zien die de kleine heupspieren soepel moeten houden.

Triggerpoint-behandelingen zijn bedoeld om punctuele spanning in de spieren op te sporen en deze los te laten, bijvoorbeeld door druk uit te oefenen. Succes moet onmiddellijk worden gevoeld. Er is echter geen wetenschappelijk bewijs voor voldoende effectiviteit. Elke patiënt moet dus zelf uitproberen van welke behandelvorm hij het meeste baat heeft.

U kunt veel meer informatie vinden onder ons onderwerp: Fysiotherapie voor het piriformis-syndroom

Afspraak met een hippe expert?

Ik adviseer je graag!

Wie ben ik?
Mijn naam is dr. Nicolas Gumpert. Ik ben een specialist in orthopedie en de oprichter van .
Diverse televisieprogramma's en gedrukte media berichten regelmatig over mijn werk. Op HR televisie kun je mij elke 6 weken live zien op "Hallo Hessen".
Maar nu wordt genoeg aangegeven ;-)

Het heupgewricht is een van de gewrichten die aan de grootste belasting worden blootgesteld.
De behandeling van de heup (bijv. Heupartrose, heupbotsing, etc.) vereist daarom veel ervaring.
Ik behandel alle heupaandoeningen met een focus op conservatieve methoden.
Het doel van elke behandeling is een behandeling zonder operatie.
Welke therapie op de lange termijn de beste resultaten oplevert, kan alleen worden bepaald na het bekijken van alle informatie (Onderzoek, röntgenfoto, echografie, MRI, etc.) worden beoordeeld.

Je kunt me vinden in:

• Lumedis - uw orthopedisch chirurg
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Direct naar de online afsprakenregeling
Helaas is het momenteel alleen mogelijk om een ​​afspraak te maken met particuliere zorgverzekeraars. Ik hoop dat je begrip hebt!
Meer informatie over mijzelf is te vinden op Dr. Nicolas Gumpert

Rekken bij het piriformis-syndroom

Voor preventie en bij aanwezigheid van een piriformis-syndroom is het strekken van de spier een belangrijk onderdeel van het behandelconcept. Langdurig zitten of de spieren trainen, verkort ze. Een verkorting kan worden tegengegaan door uitrekken.

Een handig stuk is als volgt:
Je ligt op je rug op de grond; het aangedane been is 90 ° gebogen in de heup en knie. Beweeg vervolgens het gebogen been langzaam naar de andere kant van het lichaam zodat het over de andere knie gaat. U moet een lichte ruk voelen in de billen van het gebogen been.
Nu kun je de knie ook verder naar voren trekken met de arm en hand aan de andere kant. Het gevoel van uitrekken zou nu sterker moeten worden.
U moet ongeveer 30 seconden in deze toestand blijven. Vervolgens wordt de oefening uitgevoerd voor de andere kant. In totaal zou de oefening voor beide partijen ongeveer drie keer moeten worden gedaan.

Naast deze oefening zijn er nog een aantal andere rekoefeningen die kunnen worden gebruikt om het piriformis-syndroom tegen te gaan. Het is bij alle oefeningen belangrijk dat u niet in de pijn rekt. Bovendien mogen mensen met prothesen in de heup en knie deze oefening alleen uitvoeren na overleg met een arts of therapeut.

Lees meer over het onderwerp: Rekoefeningen van het Piriformis-syndroom

Transcutane elektrische zenuwstimulatie (TENS)

TENS staat voor transcutane elektrische zenuwstimulatie. Kleine stimulatiestromen worden door de huid naar het weefsel en de spieren geleid via TENS-elektroden die op de huid zijn gelijmd, wat moet leiden tot pijnverlichting. Bij het piriformis-syndroom wordt TENS in sommige gevallen met succes als therapie gebruikt.
De pijn wordt verminderd en de stimulatiestroom kan helpen om de gespannen spieren te ontspannen. Bij TENS kan de patiënt een licht tintelend gevoel voelen.

In sommige gevallen wordt deze therapie ook vergoed vanuit de zorgverzekering. Informeer hierover bij uw zorgverzekeraar voordat u met de TENS-therapie voor het piriformissyndroom begint.

Meer informatie vind je hier: Elektrotherapie

Kinesio-tape

Er kunnen verschillende technieken worden gebruikt om het piriformis-syndroom te behandelen met kinesiotape. Naast geprefabriceerde zogenaamde "pre-cuts", kan normaal in de handel verkrijgbare Kinesio-tape worden gebruikt.

De aangedane persoon ligt op de buik en heeft de knie aan de aangedane zijde iets naar buiten gekanteld (als een kikker) zodat het voorste bekkenbot vrij is in de lucht. Een normale strook kinesiotape van ongeveer 25 cm lang wordt in twee gelijke stroken gesneden totdat er een gemeenschappelijke basis is van ongeveer 3-4 cm lang. Het rugpapier wordt van deze basis verwijderd door het te knikken en het blijft aan de rest van de tape plakken.
Deze basis is zonder spanning op de voorste bekkenwervelkolom gelijmd. De onderste strip wordt in boogvorm met spanning tot op het heiligbeen verlijmd, het laatste deel wordt weer spanningsvrij verlijmd. Hetzelfde wordt gedaan met de bovenste strip, zodat ze elkaar overlappen op het heiligbeen.

Een tweede methode betreft een strook die horizontaal onder spanning wordt gelijmd van het heiligbeen (os sacrum) naar de trochanter major (groot rollend heuveltje / groter botuitsteeksel op de heupkop). Bovendien worden twee kleinere banden met volledige spanning over het belangrijkste pijnpunt gekruist.

Moet pijn van de tape; Als roodheid of tekenen van ontsteking optreden, moet deze weer worden verwijderd.

lees ook: Kinesio-tape

Acupunctuur voor het Piriformis-syndroom

De symptomen van het piriformis-syndroom kunnen worden behandeld met acupunctuur en acupressuur.
De acupunctuurnaalden worden op speciale acupunctuurpunten voor de spieren geplaatst. Hierdoor komen vaak krampen in de piriformis-spier vrij en wordt de onderliggende heupzenuw niet meer of minder bekneld. In de traditionele Chinese geneeskunde worden vaak andere remedies gebruikt om de effecten te versterken.

Lees meer op: Acupunctuur

Osteopathie bij het piriformis-syndroom

Blokkades en verkeerde uitlijningen in het bekken, de heupen en de lumbale wervelkolom kunnen verhoogde spanning op de piriformis-spier veroorzaken. Dit leidt tot krampen en toename van de tonus, die overeenkomstige symptomen veroorzaken.

Met mobilisatie, behandeling van de fascia en andere technieken kunnen osteopathische middelen ook worden gebruikt om te helpen bij het piriformis-syndroom. Bijbehorende oefeningen voor het strekken en mobiliseren van de billenregio kunt u ook zelf thuis uitvoeren.

Mogelijk bent u ook geïnteresseerd in: Osteopathie

Welke huismiddeltjes helpen bij het piriformis-syndroom?

Een huismiddeltje voor piriformis-therapie zou zijn om de bilspieren zelfstandig te masseren met bijvoorbeeld een tennis- of fasciabal.
Je gaat licht op de bal zitten en beweegt je billen er in cirkelvormige bewegingen op. Dit resulteert in een behandeling en massage van de diepe spierlagen tot aan de piriformis-spier. Daarbij worden triggerpoints van de spieren aangestuurd. Dit kan behoorlijk pijnlijk zijn. Het zou hier echter ook niet volledig in pijn moeten worden getraind.

Het gebruik van een fasciarol kan ook de symptomen verlichten. Bovendien, zoals hierboven beschreven, helpt het regelmatig strekken van de billen om de pijn te verminderen.

Lees meer op: Fasciatraining

Homeopathie voor het Piriformis-syndroom

Naast conventionele medische therapie voor het piriformissyndroom is er ook de mogelijkheid van therapie met homeopathie. Dit kan helpen om de symptomen van het piriformis-syndroom te verlichten.
In de homeopathie, b.v. een mengsel van Harpagophytum, Ledum, Rhus toxicodendron en Tartarus stibiatus, de ingrediënten van de druppels die verkrijgbaar zijn als Bomarthros Harpagophytum Complex. Er wordt gezegd dat ze een pijnverlichtend en ontstekingsremmend effect hebben.
Acidum nitricum of Echinacea kunnen worden gebruikt tegen de ontsteking zelf. Of homeopathie echt helpt, is wetenschappelijk controversieel, zodat in het geval van het piriformis-syndroom een ​​conventioneel medisch advies moet worden ingewonnen.

Behandeling met de tennisbal

Bij sommige patiënten helpt het zelf aanbrengen van een tennisbalmassage om gespannen spieren los te maken en weer pijnvrij te worden.

Het idee is dat de spanning wordt losgelaten door gerichte druk op pijnlijke plekken. Om dit te doen, wordt de bal op een stoel geplaatst. Ga dan voorzichtig op de bal zitten totdat deze tot rust komt onder de pijnlijke plek. Het is niet nodig om het hele lichaamsgewicht te gebruiken. In plaats daarvan moet er voldoende druk worden uitgeoefend zodat de pijn voelbaar maar gemakkelijk te verdragen is.

De massage begint met lichte rollende bewegingen. De pijnlijke plek moet een halve minuut worden behandeld. De bal kan dan verder gaan om andere pijnlijke gebieden te masseren. Deze vorm van massage geeft het beste resultaat bij meerdere keren per dag.

Behandeling met botox

Botox of botulinumtoxine; is een zenuwtoxine gemaakt door een bacterie genaamd Clostridium botulinum en is een van de dodelijkste gifstoffen ter wereld.
In lage concentraties remt het de spiercontractie tot wel zes maanden, zodat de spier zich gedurende deze tijd ontspant.

De pijn veroorzaakt door de gespannen piriformis-spier moet dus ook verdwijnen en beweging of fysiotherapie pijnloos mogelijk maken. Ziektekostenverzekeraars dekken niet noodzakelijk de kosten van het behandelen van de spier met Botox. Sommige onderzoeken hebben aangetoond dat spierinjectie met Botox-injecties met lokale anesthetica of corticosteroïden superieur is.

De Botox wordt soms in meerdere sessies rechtstreeks in de spier geïnjecteerd. Meestal gebeurt dit onder CT-controle om ervoor te zorgen dat de naald de juiste spier raakt. Risico's zijn onder meer verwondingen aan zenuwen en bloedvaten, de ontwikkeling van een hematoom en kleine bijwerkingen van botox.
Deze omvatten een algemeen gevoel van ziekte en tijdelijke spierzwakte. Bij correct gebruik zijn de bijwerkingen op de lange termijn niet bekend.

Verdere informatie is ook te vinden op: Bijwerkingen van botox

Illustratie piriformis spier

Piriformis spier

1. Peervormige spier -
   Piriformis spier
2. Iliac schep -
   Ala ossis ilii
3. Achterste sacrum gaten -
   Foramina sacralia posteriora
4. Heiligbeen -
   Heiligbeen
5. Great Rolling Hill -
   Grotere trochanter
6. Kleine glooiende heuvel -
   Kleine trochanter
7. Femorale schacht -
   Corpus femoris
8. Ischium -
   Os ischii (ischium)
9. Vijfde lendenwervel -
   Wervel lumbalis V

Een overzicht van alle Dr-Gumpert-afbeeldingen vindt u op: medische illustraties

Chirurgische therapie voor het piriformis-syndroom

Bovendien kunnen in individuele gevallen de symptomen ook worden verbeterd door een operatie, vooral als de heupzenuw niet onder de piriformismespier loopt door aangeboren anatomische veranderingen, maar erdoorheen.

Een operatie om het piriformis-syndroom te behandelen is nog steeds zeldzaam. Er zijn speciale gevallen waarin de heupzenuw niet in de benen onder de piriformis-spier trekt, maar er doorheen. Dan zijn geschikte oefeningen voor strekken en losmaken niet zinvol omdat de zenuw verder wordt samengedrukt. Deze anomalie komt voor bij maximaal 15% van alle mensen.

Maar dit levert niet voor iedereen problemen op. Als deze aandoening bestaat en de symptomen niet op een andere manier kunnen worden verholpen, kan een operatie worden gestart.
Het exacte verloop van de heupzenuw wordt bepaald in verschillende vooronderzoeken. Tijdens de procedure zelf wordt de pees van de piriformis-spier doorgesneden. Dit geeft in de meeste gevallen bevredigende resultaten.

Vanwege de nabijheid van de heupzenuw tot het operatiegebied, mag deze methode alleen worden gebruikt nadat de conservatieve opties zijn uitgeput.

Lees ook meer over: Behandeling voor het Piriformis-syndroom

Aanbevelingen van de redactie

• Oorzaken van het Piriformis-syndroom
• Rekoefeningen van het Piriformis-syndroom
• De remedie voor het piriformis-syndroom
• Duur van het piriformis-syndroom
• Heuppijn