hart

Synoniemen

Cardia, pericardium, epicardium, myocardium, endocardium

Medisch: Cor

Engels: hart

definitie

Het hart (Cor) is een gespierd hol orgaan dat is ingebed in het middelste membraan (mediastinum) tussen de twee longen (zie ook longen), van buitenaf beschermd door de benige borst (thorax). Het werkt als een pomp die bloed door de kleine en grote bloedsomloop van het lichaam transporteert.

Lees meer over het onderwerp: Taak van het hart

Illustratie hart

1. Rechter atriaal -
   Atrium dextrum
2. Rechter hartkamer -
   Ventriculus dexter
3. Linker atrium -
   Atrium sinistrum
4. Linker hartkamer -
   Ventriculus sinister
5. Aortaboog - Arcus aortae
6. Superieure vena cava -
   Superieure vena cava
7. Lagere vena cava -
   Inferieure vena cava
8. Pulmonale arteriële stam -
   Pulmonale stam
9. Linker longaders -
   Venae pulmonales sinastrae
10. Rechter longaders -
    Venae pulmonales dextrae
11. Mitralisklep - Valva mitralis
12. Tricuspidalisklep -
    Tricuspidalisklep
13. Kamerverdeling -
    Interventriculair septum
14. Aortaklep - Valva aortae
15. Papillaire spier -
    Papillaire spier

Een overzicht van alle Dr-Gumpert-afbeeldingen vindt u op: medische illustraties

anatomie

De vorm van het hart komt niet overeen met het symbool dat in het dagelijks leven wordt gebruikt. Het is meer als een kegel met de top van het hart (apex cordis) naar links - voorkant - onder, de hartbasis (basis cordis) naar rechts - boven - achter.
Het gezonde hart van een volwassene heeft een volume dat iets groter is dan zijn eigen vuist (500-800 ml) en weegt tussen de 250-350 g.
Bij 500 gram wordt het zogenaamde kritische hartgewicht bereikt, aangezien vanaf deze grootte een pathologische vergroting van het hart (hypertrofie) optreedt.

Vanuit weefselperspectief (microscopisch) kan het hart in afzonderlijke functionele lagen worden verdeeld.
Van buiten naar binnen gezien zijn dit:

• Pericardium
• Epicardium
• Myocardium
• Endocardium.

Het hart is omsloten door een taaie bindweefselzak (Hartzakje), die met de diafragma (Diafragma) is samen gegroeid. Hieruit volgt dat de exacte positie van het hart in het lichaam afhangt van de ademhaling.
Het pericardium vormt een strakke omhulling rond het hart, wat voornamelijk zorgt voor mechanische sterkte. Beginnend bij het hartzakje, is de volgende laag ook glad, maar aanzienlijk dunner en delicater (epicardium), waaronder de spieren en de aanhechtingen van de grote bloedvaten die het hart voeden (coronaire vaten, vasa privata, coronaire vaten). Grove oneffenheden door de vaten worden gecompenseerd door een laag vet.

De volgende en verreweg de dikste laag zijn de hartspieren (Myocardium). Het is de echte motor van het cardiovasculaire systeem. De spieren worden alleen van het bloed gescheiden door een heel dun laagje cellen (Endocardium), die erg glad is aan de kant die naar de holtes is gericht (lumen, hartholtes).

Het hart heeft vier holtes, elk een Rechtsaf en een links Voorplein (Binnenplaats) evenals een Rechtsaf en een linker kamer (Ventrikel). De holtes worden van elkaar gescheiden door spieren. Er is een Atriaal septum (met het foramen ovale gesloten na de geboorte), een atriaal-ventriculair septum en het Kamerverdeling tussen de twee Kamers van het hart.

Net als in de aderen van het lichaam, gaat de richting van de bloedstroom door het hart hartkleppen (Folder flappen, tussen atrium en ventrikel, en pocket flappen, tussen ventrikel en uitstroomkanaal).
Het gebruikte (zuurstofarme) veneuze bloed uit de grote lichaamscirculatie bereikt het boven- en onderlichaam Vena cava superieur en vena cava inferieur in het rechteratrium, dan door de rechter klepbladklep (tricuspidalisklep = Valvula atrioventricularis dexter) in de rechter kamer en is vanaf hier via de rechter pocketklep (Pulmonale klep) in de Pulmonale circulatie (klein circuit) gepompt. Nadat het daar zuurstof heeft opgenomen, keert het terug naar het hart in het linker atrium. Van daaruit volgt dezelfde route als rechts, alleen dienovereenkomstig via de linker flappen: door de linker klepbladklep (mitralisklep = Valvula atrioventricularis sinister) in de linker hartkamer, en vervolgens door de Aortaklep in de geweldige lichaamscirculatie worden gepompt.

Wat voor alle kleppen geldt, is dat ze het bloed maar in één richting laten stromen. De zeilflappen worden zeilflappen genoemd omdat ze de vorm hebben van de zeilen van een zeilboot en via pezen (papillaire spieren, chordae tendinae) aan de ventrikelspieren zijn bevestigd - zodat ze niet te ver naar achteren kunnen slingeren. De zakflappen werken iets anders: ze zijn zo gebouwd dat ze bij het omkeren van de bloedstroom tegen elkaar aan worden gedrukt en dus niet kunnen doordringen. Alle vier de hartkleppen liggen in één ruimtelijk vlak.

Anatomie hart

1. Hoofdslagader (aorta)
2. ventrikel
3. Kransslagaders
4. Voorplein (atrium)
5. vena Cava
6. Halsslagader

Hart met hartkleppen

1. Hoofdslagader (aorta)
2. linker atrium
3. linker atriale klep = mitralisklep (gesloten)
4. linker hartklep = aortaklep (open)
5. linker hartkamer
6. rechter hartkamer
7. inferieure vena cava (inferieure vena cava)
8. rechter hartklep = pulmonale klep (open)
9. rechter atrium
10. superieure vena cava (vena cava superior)

Histologie / weefsel

De Endocardium is een platte, eencellige laag die de ventriculaire spieren van het bloed scheidt. Functioneel komt het overeen met de binnenbekleding van de bloedvaten (EndotheelZijn taak om de vorming van een bloedstolsel (trombus) te voorkomen, wordt verzekerd door het speciale, gladde oppervlak en door de productie van anticoagulantia (stikstofmonoxide (NO), prostacycline).

De Myocardium (Hartspieren) is de drijfveer voor de bloedstroom (convectie) door het lichaam. De spiercellen zijn een soort mix van gladde en gestreept Spierstelsel.
Ze hebben dezelfde mobiele eiwitcomplexen (sarcomeren van actine, myosine en titine) als ze Spierstelsel van het bewegingsapparaat (dwarsgestreepte spieren) en dus ook hetzelfde mechanisme om een ​​contractie van de eiwitcomplexen te controleren. Dit mechanisme bestaat uit andere eiwitten (troponines), die verschillende structuren kunnen aannemen en die, afhankelijk van hun conditie, de individuele bouwstenen van het eiwitcomplex laten samenwerken / samentrekken.
Wat de Hartspiercellen van de Skeletspiercellen verschilt, de opstelling van de individuele cellen in alle richtingen van de driedimensionale ruimte en hun centraal gelegen kern - beide kenmerken van de gladde spieren (ingewanden). De spiercellen zijn met elkaar verbonden via solide cel-celverbindingen (desmosomen).
Er is ook een ander type cel-celverbinding (gap junction) die een elektrische functie vervult door de afzonderlijke cellen elektrisch geleidend met elkaar te verbinden. Daarom spreekt men van een functioneel syncytium (celassociatie zonder celgrenzen).
De spierlaag is niet in het hele hart even dik. De dikte van de spierlaag varieert van 2-3 mm in het rechter atrium tot 12 mm in de linker hartkamer. Deze verschillen zijn een uitdrukking van de verschillende drukniveaus die heersen in de individuele hartholtes.

Er zijn andere gespecialiseerde cellen die myo-endocriene cellen worden genoemd in de wand van het rechteratrium. Door hun oorsprong zijn het spiercellen, maar het zijn de Hormonen ANP (atriaal natriuretisch peptide) en BNP (brain natriuretisch peptide). Ze worden gevormd wanneer overmatig bloed wordt gemeten in het atrium. Hun effect is een verhoogde uitscheiding van vocht (diurese) door de nierom te veel bloed te voorkomen.

Let op: hartspiercellen

De spiercellen van het hart beginnen hun werk voor de geboorte en kloppen een leven lang. Ze kunnen niet worden vervangen door nieuwe cellen en moeten nog steeds onvoorstelbaar presteren: 30 miljoen hartslagen per jaar! Daar hebben ze veel energie voor nodig. De hartspiercellen zijn de cellen in het lichaam die de meeste zuurstof verbruiken en die de meeste "krachtcentrales" hebben om energie te leveren (mitochondriën).Hartaanval, angina pectoris) worden zeer snel met leven bedreigd.

In termen van evolutionaire geschiedenis zijn het epicardium en het pericardium de twee bladeren van de klassieke sereuze orgaanomhulling. Het orgaan-close (viscerale) blad is het epicardium, het pariëtale (orgaan-afgelegen) blad is het hartzakje. Aan de grens tussen de twee bladeren zijn ze erg glad en gescheiden door een zeer smalle, met vloeistof gevulde holte. Ze zorgen ervoor dat het hart bijna zonder wrijving kan bewegen. Bovendien geeft het buitenste (pariëtale) blad (pericardium) met zijn strakheid mee bindweefsel mechanische stabiliteit naar het hart.

Bloedstroom naar het hart / coronaire vaten

De hart wordt van zuurstof voorzien door zijn eigen vasculaire systeem (kransslagaders).
De vaten bevinden zich in het hartzakje. De twee hartslagaders (arteria coronaria dextra en sinistra) komen beide rechtstreeks voort uit het eerste deel van de aorta, een paar millimeter achter de Aortaklep. De linker hartslagader (LCA = Linker kransslagader) loopt naar voren ter hoogte van de atrium-ventriculaire grens en splitst zich dan in een dalende tak (Ramus interventricularis anterior (LAD = Left anterior descending) en een meer horizontale tak (RCX = Ramus circumflexus)) De rechter kransslagader (RCA = Rechter kransslagader) is de kleinste van de twee hartslagaders en loopt naar achteren, ook ter hoogte van de atrium-ventriculaire grens. Met de sinus- en AV-knooppunten levert het de twee cruciale stations van excitatieontwikkeling.

Van al deze hier genoemde slagaders strekken zich kleinere takken uit in de te voeden spieren in de richting van de hartholtes. Alleen de binnenste lagen van het myocardium worden rechtstreeks vanuit de hartholtes aangevoerd door diffusie (opname van bloedbestanddelen door concentratieverschillen). Door de hoge druk die met name tijdens systole (> 120 mmHg) in het linkerventrikel wordt opgewekt, worden de vaten in systole samengedrukt. Hieruit volgt dat de toevoerende bloedstroom alleen in diastole verloopt. Het probleem dat voortkomt uit de diastolische bloedstroom: met toegenomen Hartslag de diastole wordt onevenredig verkort - ook de tijd voor een zuurstoftoevoer. Het verhoogde hartminuutvolume verhoogt echter de behoefte aan zuurstof. Dit is een tegenstrijdigheid die gevaarlijk kan zijn voor het zieke hart.

Er zijn in principe twee manieren voor de veneuze retourstroom: de belangrijkste manier om het bloed in één op te vangen Cardiale ader (Sinus coronarius) en stroomt in het rechter atrium, net als de rest van het gebruikte bloed. Een secundaire route voor het veneuze bloed zijn de kleinste aderen die rechtstreeks uitkomen in alle vier de hartholtes. Hier moet aan toegevoegd worden dat de hoge druk tijdens een hartcontractie letterlijk in de aderen knijpt - de retourstroom werkt probleemloos in bijna alle harten.

U vindt meer informatie onder ons onderwerp: Vasculaire toevoer vanuit het hart