Schouderblad alata

definitie

De term scapula alata komt uit het Latijn. Scapula betekent schouderblad en Ala betekent vleugel. Het is het uitsteeksel van een of beide schouderbladen vanaf de achterkant van de borst (thorax). Het schouderblad steekt als een vleugel uit, wat deze verschijning zijn naam geeft. Een scapula alata kan het gevolg zijn van verschillende ziekten die spieren, zenuwen en het skelet kunnen aantasten.

oorzaken

Scapula alata kan verschillende oorzaken hebben. De vleugelstand van de schouderbladen kan vooral opvallen bij mensen die erg slank en tegelijkertijd erg lang zijn. In dit geval spreekt men van een leptosome habitus. Een lichaamsbouw die erg pezig en dun is. Tegelijkertijd is er vaak weinig demping van onderhuids vetweefsel, waardoor botafwijkingen veel uitgesprokener lijken.

Bovendien kan de scapula alata ook het gevolg zijn van verschillende zenuwbeschadigingen. Van de Serratus-spier, ook wel zaagspier genoemd (M. serratus anterior), is een van de belangrijkste spieren die de schouderblad in positie houden. De spier trekt van de ribben naar de middelste rand van het schouderblad en trekt deze naar voren naar de Ribbenkast nadering. Deze spier bestaat uit de zenuw thoracicus longus geïnnerveerd. Als de spier is geblesseerd, kan dit leiden tot verlamming, die uiteindelijk het bijbehorende schouderblad uitsteekt. Typische verwondingen aan deze zenuw zijn trauma door slagen, ongelukken, overbelasting bij bodybuilders of overstimulatie door het langdurig dragen van een rugzak, omdat de schouderband onder de arm loopt.

De verlamming kan ook idiopathisch optreden, waardoor er geen duidelijke oorzaak bekend is. Andere zenuwen zoals de thoracodorsale zenuw innerveren ook het schouderblad. Als deze beschadigd is, steekt de onderste punt van het schouderblad uit.

Bovendien kan ziekte van de spieren zelf ook leiden tot het verschijnen van gevleugelde schouderbladen. Vooral de progressieve Spierdystrofie in het schoudergordelgebied kan leiden tot een scapula alata. Door de toenemende krimp van de spieren zit het schouderblad niet meer vast aan het lichaam en draait het naar buiten zodat het uit de borst steekt.

Afspraak met een schouderspecialist

Ik adviseer je graag!

Wie ben ik?
Mijn naam is Carmen Heinz. Ik ben specialist in orthopedie en traumachirurgie in het specialistische team van Dr..

Het schoudergewricht is een van de meest gecompliceerde gewrichten in het menselijk lichaam.

De behandeling van de schouder (rotatormanchet, impingement-syndroom, verkalkte schouder (tendinose calcarea, bicepspees, etc.) vereist daarom veel ervaring.
Ik behandel een breed scala aan schouderaandoeningen op een conservatieve manier.
Het doel van elke therapie is een behandeling met volledig herstel zonder operatie.
Welke therapie op de lange termijn de beste resultaten oplevert, kan alleen worden bepaald na het bekijken van alle informatie (Onderzoek, röntgenfoto, echografie, MRI, etc.) worden beoordeeld.

Je kunt me vinden in:

• Lumedis - uw orthopedisch chirurg
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Direct naar de online afsprakenregeling
Helaas is het momenteel alleen mogelijk om een ​​afspraak te maken met particuliere zorgverzekeraars. Ik hoop dat je begrip hebt!
Meer informatie over mijzelf vind je bij Carmen Heinz.

Welke twee zenuwbeschadigingen veroorzaken een scapula alata?

Scapula alata kan voorkomen in de context van verschillende neurologische aandoeningen. Veel voorkomende zenuwbeschadiging waardoor het schouderblad uitsteekt, is schade aan de lange thoracale zenuw en de dorsale scapulae zenuw. Als de lange thoracale zenuw faalt, raakt de serratus anterieure spier verlamd met de vorming van een scapula alata, vooral wanneer de schouder wordt opgetild.
Schade aan de dorsale scapulae zenuw leidt tot het verlies van de romboïde grote en kleine spieren aan dezelfde zijde, en soms de levator scapulae spier. Als gevolg van de zenuwbeschadiging komt hier ook het beeld van een scapula alata voor. Tegelijkertijd kan schade aan de accessoire zenuw de trapeziusspier verlammen en een scapula alata veroorzaken wanneer de schouder uit elkaar wordt gespreid.

Symptomen

De symptomen van een bestaande scapula alata zijn afhankelijk van hun omvang en ook van de oorzaak. Het zichtbare teken is het vleugelachtige uitstekende schouderblad dat afhankelijk van de oorzaak in verschillende mate uit het lichaam steekt. In het geval van verlamming van de Serratus-spier komen naast de verkeerde uitlijning van het schouderblad ook een voor Verminderde kracht, zoals Zwakte opheffen in dezelfde arm omhoog. Dit zorgt voor verdere beperkingen in het dagelijks leven en bij sommige sporten.

Sommige patiënten melden ook een Gevoel van druk in het schoudergebied. Over het algemeen toont de scapula alata in de meeste gevallen geen klachten (asymptomatisch). Omdat het echter een slechte uitlijning in het skelet is, kan dit leiden tot verdere problemen in de spieren, zoals Slecht postuur en Spanning.

Scapula alata pijn

Pijn kan goed optreden bij een bestaande scapula alata, maar komt meestal niet vaak voor. Pijn kan optreden als de scapula alata erg geprononceerd is en de borst als geheel niet goed uitgelijnd is. Bij sommige patiënten kan de mobiliteit in het bovenlichaam verminderd zijn. Dit kan ook verdere houdingsschade veroorzaken.

Bovendien treedt pijn vooral op in de context van zenuwbeschadigingen aan de lange thoracale zenuw, die kunnen worden veroorzaakt door ongevallen of overbelasting. Als bepaalde zenuwen bekneld raken doordat de borstkas niet goed is gepositioneerd, kunnen er ook tekorten in de arm en hand optreden.

Lees meer over dit onderwerp op: Schouderblad pijn

Waarom is de scapula alata overwegend eenzijdig?

De klassieke scapula alata komt voornamelijk voor aan één kant, omdat deze vaak is gebaseerd op het falen van een bepaalde zenuw. Het is de lange thoracale zenuw, een zenuw die de serratus anterieure spier voedt. Deze spier is verantwoordelijk voor het feit dat de schouder omhoog komt als de armen naar voren worden geheven. De zenuw en spier verschijnen aan beide kanten, links en rechts. Theoretisch kunnen beide zenuwen tegelijkertijd worden beschadigd en een bilaterale scapula alata veroorzaken.
Eenzijdige zenuwbeschadiging met spierverlamming is echter waarschijnlijker en komt vaker voor. Mogelijke oorzaken van verlamming van deze spier zijn mechanische belasting van de thoracale zenuw longus, bijvoorbeeld het constant dragen van zware voorwerpen op de aangedane schouder, zoals een handtas.

Diagnose

De eerste aanwijzing is vaak het zichtbaar uitstekende schouderblad. Zoek uit wat de verkeerde uitlijning van een of beide schouderbladen veroorzaakt. Vandaar de in aanmerking komende Spieren rond het schouderblad worden getest op functionaliteit. De verificatie is gebaseerd op de meting van de Zenuwgeleidingssnelheid. Dit is de tijdmeting van de overdracht van een zenuwimpuls. Daarom is er leeftijdsafhankelijke normale waarden. Aanzienlijk lagere waarden kunnen een aanwijzing zijn voor beschadiging of zelfs verlamming van de zenuw. De spieren zelf kunnen ook worden gecontroleerd op hun functie. Als onderdeel van een Elektromyografie de elektrische spieractiviteit wordt gemeten. Blessures in het gebied van de flank zijn vaak zichtbaar en kunnen ook de zenuwen beschadigen. Als u een Zenuwschade De arts kan de omvang ook beoordelen door de beweeglijkheid van de schoudergordel te controleren. Deze omvatten het optillen van uw arm, het optillen van uw schouders en diverse Krachtoefeningen.

behandeling

Bij de behandeling van een scapula alata hebben conservatieve (niet-chirurgische) maatregelen de voorkeur. Deze omvatten bovendien fysiotherapie ook het versterken van de spieren en de Elektrotherapie. Met gerichte oefeningen moet de progressie van de symptomen worden tegengegaan. Tegelijkertijd moeten door het versterken van de spieren verdere slechte houdingen worden vermeden. In het geval van zenuwbeschadiging of traumatisch letsel kan elektrotherapie bijzonder belastend zijn Serratus-spier hebben een ontspannend effect. Bovendien kan medicatie worden gebruikt om pijn te verlichten en ontstekingen te verminderen wanneer pijn optreedt. In zeer uitgesproken gevallen kan ook een operatie worden uitgevoerd waarbij het schouderblad aan de borst wordt vastgemaakt.

Kan een scapula alata worden weggetraind?

In het geval van een lichte scapula alata, die is ontstaan ​​door een slechte houding en niet te wijten is aan zenuwbeschadiging of spierverlamming, kunnen fysiotherapie-oefeningen nuttig zijn. Het doel is om spierzwakte te versterken en op deze manier de uitstekende schouderbladen te corrigeren. Het strekken van de thoracale wervelkolom, het versterken van de bovenrug en het gericht trainen van de serratus anterieure spier zijn trainingspunten die kunnen helpen om een ​​scapula alata veroorzaakt door een slechte houding gedeeltelijk of volledig weg te trainen.

Opdrachten

Scapula alata kan worden verminderd door regelmatig verschillende oefeningen onder specifieke begeleiding te oefenen. Getroffen patiënten kunnen de oefeningen leren van fysiotherapeuten of in revalidatieklinieken. Het doel van de training is het versterken van de spieren van de schoudergordel, waarbij het schouderblad in de juiste positie blijft en weer dichter naar de borst wordt getrokken.
Het proces vereist continue training. Veel oefeningen worden uitgevoerd met behulp van apparatuur of een Thera-Band. Om het uithoudingsvermogen te vergroten, zit de patiënt rechtop en heeft hij de Thera-Band voor zich ter hoogte van de schouders.
Door trekken en loslaten worden de ellebogen in een hoek van 90 graden met het bovenlichaam gebogen, de patiënt versterkt de schouderspieren en de armen. Een andere oefening kan op dezelfde manier worden gedaan. Hiervoor staat de patiënt rechtop en trekt hij met gestrekte arm aan de Thera-Band. Bij een andere oefening wordt de Thera-Band dicht bij de vloer bevestigd. Nu staat de patiënt opzij en trekt met een schuine beweging aan de band zodat het bovenlichaam de andere kant op draait. Als gevolg hiervan zijn de lateraal lopende spieren zoals de zaagspieren en de rugspieren worden getraind. Verdere oefeningen kunnen pure houd- en rekoefeningen zijn.
Daarnaast worden oefeningen uitgevoerd op toestellen waarbij de armbeweging van boven naar beneden gaat en daarmee de schouder- en nekspieren worden getraind. Welke oefeningen individueel geschikt zijn, kan de patiënt bij een opgeleide fysiotherapeut of zijn arts achterhalen. Het zorgvuldig en correct uitvoeren van de oefeningen heeft een grote invloed op het succes van de therapie.

Kan chirurgie helpen?

Als de oorzaak van de scapula alata schade aan een zenuw is, bijvoorbeeld de lange thoracale zenuw of de bijkomende zenuw, kan een operatie de symptomen helpen verlichten. Bij zenuwbeschadiging zijn verschillende chirurgische ingrepen mogelijk, zoals een zenuwtransplantatie of een Eden-Lange operatie. Als de scapula alata deel uitmaakt van een neurologische aandoening zoals spierdysrtrofie of wordt veroorzaakt door een slechte houding, zijn andere behandelmethoden aangewezen.

Prognose / genezing

Er zijn verschillende geneeswijzen voor het behandelen van een scapula alata. De therapie is vooral gericht op de oorzaak van de ziekte. Een lichte scapula alata kan het gevolg zijn van een slechte houding en kan worden verbeterd met gerichte oefeningen. Als er zenuwbeschadiging is, hangt de prognose af van de omvang van de schade. Er zijn conservatieve en chirurgische behandelingsopties die, in het beste geval, ook de symptomen van zenuwbeschadiging kunnen verlichten. Spierdystrofie kan ook worden geassocieerd met een scapula alata. Dit is een ernstig ziektebeeld met beperkte therapiemogelijkheden.

Scapula alata bij kinderen

Net als bij volwassenen kan ook bij kinderen een scapula alata voorkomen. De oorzaken zijn vergelijkbaar. Vaak hebben slanke kinderen een duidelijk uitsteeksel van de schouderbladen zonder duidelijke oorzaak. In veel gevallen neemt dit fenomeen af ​​met de groeispurt. Spierdystrofie kan ook voorkomen bij kinderen, waarbij spierafbraak ervoor zorgt dat de schouderbladen aan beide kanten uitsteken.
Aangeboren afwijkingen of posturale zwakheden kunnen ook leiden tot de vorming van een scapula alata. Ze komen vooral veel voor bij kinderen in de schoolgaande leeftijd. Het regelmatig dragen van een zware rugzak of schooltas belast de spieren, maar ook de zenuwen. Dit resulteert vaak in verschillende slechte houdingen. Deze kunnen ook achteruitgaan met het ouder worden. In veel gevallen is het zinvol om specifieke oefeningen met het kind te doen om een ​​scapula alata te verminderen of te vermijden. Ouders moeten ook letten op de houding en geschikte rugzakken.