Gynaecologie En Obstetrics-

Borstkanker screening

Wanneer moet ik beginnen met de screening op borstkanker?

Borstkanker is nog steeds de meest voorkomende vorm van kanker bij vrouwen. Regelmatige screening is belangrijk om kanker in een vroeg stadium op te sporen.
Het wordt aanbevolen om de borst vanaf de eerste menstruatie eens per maand zelf te palperen. Er moet aandacht worden besteed aan nieuw opkomende klonten en verharding.

Bovendien moet de borst eenmaal per jaar door een gynaecoloog worden onderzocht. De gynaecoloog kan ook een echo (echografie) van de borst maken.

Mammografiescreening (borstkankerscreening) wordt eenmaal per jaar aanbevolen voor alle vrouwen tussen de 50 en 69 jaar.
De kosten voor dit onderzoek worden vergoed door de zorgverzekering. Deze aanbevelingen zijn van toepassing op vrouwen die geen genetische mutaties hebben of met een familiegeschiedenis van borstkanker.

Vrouwen met een genetische of familiegeschiedenis wordt aangeraden om een halfjaarlijkse palpatie en echografisch onderzoek van de borst te ondergaan. Dit moet worden gedaan vanaf de leeftijd van 25 of 5 jaar vóór de aanvangsleeftijd van het getroffen familielid.
Verder wordt deze vrouwen aangeraden om vanaf 25 jaar elk jaar een MRI van de borst te laten maken en vanaf 30 jaar een jaarlijks mammogram.

Onafhankelijk palpatieonderzoek

Omdat borstkanker momenteel de meest voorkomende vorm van kanker bij vrouwen is, is het belangrijk om vroeg te reageren op veranderingen en afwijkingen in het borstweefsel.

Borstkanker die in een vroeg stadium wordt ontdekt, heeft een grote kans op genezing. Daarom zijn preventieve medische onderzoeken bijzonder belangrijk.

Vooral vrouwen boven de 20 moeten regelmatig preventief onderzoek laten doen door de gynaecoloog en maandelijks hun borsten zelf scannen.

De exacte instructies zijn te vinden op: Hoe voel je borstkanker?

Elke vrouw ouder dan 20 jaar moet haar borst eenmaal per maand controleren op veranderingen, bij voorkeur in de dagen na haar menstruatie. Hiervoor is het raadzaam om te werk te gaan volgens een vast schema:

Ga eerst voor de spiegel staan met uw armen losjes hangend en kijk naar uw borsten individueel en in de Side vergelijking Aan.
Zoek naar veranderingen in de huid, inkepingen, zwellingen en veranderingen in de vorm van de borsten of tepels.
Hef je armen boven je hoofd. Veranderingen in het borstweefsel kunnen ertoe leiden dat de aangetaste gebieden naar binnen trekken. Kijk ook in deze houding naar beide borsten, ook vanaf de zijkant. Besteed aandacht aan dergelijk herstel van de huid of de tepels.
Knijp je tepels samen tussen twee vingers. Zorg ervoor dat je dat doet vloeistof komt uit de tepel en zo ja, welke kleur en consistentie het is.
Een lekkage van vloeistof uit de tepel hoeft niet noodzakelijk het gevolg te zijn van een pathologische verandering, maar het moet worden opgehelderd en geobserveerd.
Voel dan met de flat hand- verwijder het borstweefsel met cirkelvormige bewegingen en met de klok mee.
Gebruik je linkerhand voor de rechterborst en vice versa. Let op mogelijk Tederheid of Gevoeligheid voor aanraking, evenals op knooppunt of Verhardingen in borstweefsel.
Voel nu alle vier de kwadranten van de borst één voor één. Let op verharding, knopen of pijn. U kunt dit nogmaals in liggende positie herhalen.
Voel ten slotte ook de jouwe Oksels op afwijkingen, zoals op dit gebied Lymfeklieren welke zijn de eerste afdelingen van de kanker verspreidt. Zoek naar verharde knobbels en zwellingen.

De meeste kwaadaardige veranderingen in het borstweefsel worden door vrouwen zelf ontdekt. Daarom moet het zelfonderzoek regelmatig worden uitgevoerd!

Op onze website vindt u hierover meer informatie Borstkanker detecteren.

Preventie bij de gynaecoloog

Als onderdeel van de preventieve medische controle bij de gynaecoloog zal de arts daar ook de borst inspecteren en voelen op veranderingen.

Sommige artsen bieden ook een echografisch onderzoek aan, of een speciaal echografisch onderzoek genaamd elastografie.
Daarnaast wordt vanaf de leeftijd van 50 jaar elke twee jaar een gratis mammografiescreening aangeboden.

Kortom, hoe regelmatiger u de preventieve zorg laat uitvoeren, hoe groter de kans op genezing als het resultaat positief is.

Echografie (Echografie)
Als de arts of de vrouw een verdachte verharding in het borstweefsel heeft gevoeld, kan een echografisch onderzoek de aard van de verharding verklaren.
Dit onderzoek heeft met name de voorkeur voor jonge vrouwen omdat het, in tegenstelling tot het gevestigde mammografisch onderzoek, geen blootstelling aan straling met zich meebrengt.
Om dit te doen, plaatst de arts een transducer met wat ultrasone gel op de borst. Veranderingen in het weefsel reflecteren de geluidsgolven, die vervolgens weer worden opgepikt door de transducer en in een computer worden omgezet in een beeld en weergegeven.
Goedaardige veranderingen, meestal zogenaamde cysten, zien er op echografie uit met gladde randen, uniform zwart en homogeen.
Fibroadenomen, goedaardige tumoren die bestaan uit nodulair bindweefsel van de borst, komen vaker voor bij jonge vrouwen.
Ze zijn onschadelijk en hoeven niet te worden verwijderd zolang ze geen verdere problemen veroorzaken.
In de echografie verschijnen ze meestal als een scherp gedefinieerde, relatief homogene structuur. Indien nodig kan een weefselmonster (biopsie) kan verwijderd worden.
Een kwaadaardige verandering in het borstweefsel verschijnt meestal in de echografie als een wazige, ongelijke structuur die diffuus in het omringende weefsel straalt.
Om borstkanker definitief te bevestigen, moet een biopsie worden genomen, die vervolgens microscopisch wordt onderzocht.

Elastografie
Elastografie is een speciaal echografisch onderzoek dat is ontworpen om kwaadaardige tumoren op te sporen.
Daarbij maakt men gebruik van de eigenschap van kwaadaardige veranderingen dat ze vaak moeilijk te verplaatsen en samen te drukken zijn, aangezien ze grotendeels uit stevig bindweefsel bestaan.
De arts oefent met de transducer lichte externe druk uit op de borst. Het apparaat registreert vervolgens de mate waarin het onderliggende weefsel kan worden samengedrukt door de druk.
Normaal weefsel en goedaardige veranderingen zijn zeer elastisch, kwaadaardige veranderingen kunnen nauwelijks worden gecomprimeerd, waardoor de weefsellagen tegen elkaar verschuiven.
Het elastografieapparaat registreert deze weefselverplaatsing en kan zo informatie geven over pathologische veranderingen in het borstweefsel. Ook hier is een biopsie vereist voor een definitieve diagnose.

Hoe veilig is echografie in de preventieve zorg?

De echografie (echografie) van de borst is een aanvullende onderzoeksmogelijkheid bij borstkankerscreening.
Desalniettemin is de borstecho een goede en veilige methode om veranderingen in de borst te detecteren.

Het is niet geschikt voor vroege kankerdetectie omdat de veranderingen te klein zijn om door de echografie te worden gedetecteerd. Echografie van de borsten is het meest nauwkeurig bij vrouwen met dicht borstweefsel. Mammografie is nog steeds de veiligste en meest nauwkeurige methode. De echografie wordt echter in de preventieve zorg gebruikt om de lymfeklieren in het okselgebied te beoordelen. Bovendien vereist het echografisch onderzoek, in tegenstelling tot mammografie, geen straling.

Mammografie

Mammografie is een zeer belangrijk hulpmiddel bij de vroege detectie van borstkanker.
Daarom wordt het voor vrouwen vanaf 50 jaar elke twee jaar vergoed vanuit de wettelijke ziektekostenverzekering. Mammografie is een röntgenonderzoek, d.w.z. het wordt in verband gebracht met een matige blootstelling aan straling.

Daarom is de procedure terughoudend bij jonge vrouwen. Bovendien is de beoordeling van de beelden bij jonge vrouwen moeilijker, omdat het borstweefsel bij deze van nature dichter is en mogelijke foci van borstkanker daardoor moeilijker te detecteren zijn.
Voor oudere vrouwen is mammografie echter de voorkeursmethode. Röntgenfoto's met een sterkte van 25-35 keV (Kiloelectron volt).

De borst is opgenomen in twee vlakken. Dit duurt maar een paar minuten. Tijdens het onderzoek wordt het samengedrukt tussen een plexiglasplaat en de objecttafel van het apparaat. Veel vrouwen vinden dit ongemakkelijk. In de regel mag het onderzoek echter geen overmatige pijn veroorzaken.

De behandelende arts kan dan verdachte veranderingen en microcalcificaties in de beelden herkennen. Microcalcificaties zijn kleine calcificaties die vaak worden gevormd door gedegenereerde cellen.
Als een dergelijke bevinding tijdens de mammografie wordt gedetecteerd, wordt meestal achteraf een weefselmonster genomen om te controleren of het om borstkanker gaat.

Er is echter ook kritiek op mammografie, aangezien dit vaak tot vals-positieve resultaten kan leiden. Dit maakt vrouwen onnodig onzeker en confronteert hen met een stressvolle diagnose die uiteindelijk helemaal niet van toepassing is.
Dit gebeurt des te vaker naarmate de vrouw jonger is. Daarom wordt mammografie niet aanbevolen als methode voor vroege opsporing van kanker bij vrouwen jonger dan 50 jaar.

Lees meer over dit onderwerp op: Mammografie

MRI van de borst

In bijzondere gevallen kan borstkankerscreening ook plaatsvinden met behulp van magnetische resonantie beeldvorming.
Deze dienst wordt in de regel echter niet vergoed door de wettelijke ziektekostenverzekeraars.
Het beeld van de borst wordt in de MRI gegenereerd met behulp van magnetische velden, dus er is geen blootstelling aan straling.
Na 30 minuten duurt het onderzoek echter aanzienlijk langer dan de mammografie.
In 20% van de gevallen kunnen ook vals-positieve bevindingen worden verkregen in de MRI van de borst, d.w.z. dat er een vermoeden van een tumor wordt geuit, ook al is het slechts een goedaardige weefselafwijking.

Lees meer over dit onderwerp op: MRI van de borst

Wat zijn de kosten van screening op borstkanker?

Borstkankerscreening is gratis.

Vanaf 30 jaar is dit inclusief een gesprek met de gynaecoloog en palpatie van de borst. Indien er tijdens dit tentamen een verandering wordt geconstateerd, zullen verdere tentamens worden gestart.
Deze onderzoeken zijn dan ook gratis voor de patiënt.

Tussen de 50e en 69e Ook wordt er om de twee jaar een mammogram gemaakt. Als de patiënt een borst-echo wil, hoewel dit niet nodig is, moet de patiënt de kosten zelf dragen.
De echo wordt vervolgens door de gynaecoloog aangeboden als IGeL-service. De kosten liggen tussen de 35 en 80 euro.

Betaalt de zorgverzekeraar de voorziening?

Alle wettelijke ziektekostenverzekeraars dekken de kosten van het bevolkingsonderzoek naar borstkanker.
De volgende onderzoeken zijn inbegrepen.

Voor vrouwen vanaf 30 jaar is een gesprek met de gynaecoloog, palpatie van de borst en de omliggende lymfeklieren inbegrepen. Het leert ook hoe patiënten thuis hun borsten kunnen onderzoeken.

Voor vrouwen tussen de 50 en 69 jaar valt de mammografie (röntgenonderzoek van de borst) elke twee jaar onder de zorgverzekering.

Sommige zorgverzekeraars vergoeden ook de kosten van nader onderzoek. Het aanbod verschilt van zorgverzekeraar tot zorgverzekeraar en kan indien nodig persoonlijk worden aangevraagd.

Hoe vaak moet ik een borstkankerscreening ondergaan?

Voor een vroege opsporing van borstkanker is het raadzaam om eenmaal per jaar naar uw gynaecoloog te gaan.
Dit geldt vanaf 20 jaar.

Patiënten met een genetische mutatie of waarvan bekend is dat ze borstkanker in hun familie hebben, moeten een halfjaarlijkse screening ondergaan.
Bovendien moet de gynaecoloog zo snel mogelijk worden geraadpleegd als er een nieuwe verandering aan de borst is.

Is borstkankerscreening ook mogelijk met implantaten?

Borstkankerscreening is ook mogelijk met implantaten.
Het is ook mogelijk om deel te nemen aan de mammografie. Omdat de borst tijdens een mammografie tussen twee platen tegen elkaar wordt gedrukt, kan dit een beetje oncomfortabel zijn.

In zeldzame gevallen kan het implantaat echter worden beschadigd.
Ook een echo of een MRI (Magnetic Resonance Imaging) van de borst kan zonder problemen worden uitgevoerd. Deze onderzoeken worden dan als alternatief of als aanvulling gebruikt, indien mammografie niet en slechts in beperkte mate mogelijk is.

Preventieve maatregelen

Veel vrouwen zijn bang dat ze borstkanker zullen krijgen en vragen zich af hoe ze de ontwikkeling ervan kunnen voorkomen.

Sommige risicofactoren zijn niet zomaar uit te bannen, zoals een erfelijke aanleg. Dit kan worden bepaald door middel van een genetische test.
De genen die een rol spelen bij het ontstaan van borstkanker zijn voornamelijk BRCA1 en BRCA2.

Ze worden in families overgeërfd en verhogen het risico op het ontwikkelen van borstkanker. Ze worden echter maar bij een paar vrouwen aangetroffen.

Zelfs vrouwen die op jonge leeftijd straling in de borst hebben gekregen, bijvoorbeeld vanwege Hodgkin-lymfoom (een Kanker), hierdoor vaker borstkanker krijgen.

Tegenwoordig wordt bij het bestralen van jonge vrouwen bijzondere zorg besteed aan de bescherming van het borstweefsel, maar dit is soms onvermijdelijk.
Een verhoogde incidentie van borstkanker is ook waargenomen bij vrouwen die hun eerste menstruatie vroeg hadden en hun laatste menstruatie laat. Hierdoor worden ze langdurig blootgesteld aan cyclusgerelateerde hormoonfluctuaties, wat het risico op het ontwikkelen van borstkanker kan vergroten.

Er zijn echter ook factoren die door elke vrouw actief kunnen worden beïnvloed en die een positief effect hebben op de gezondheid en kankerpreventie.

Het is vooral belangrijk dat obesitas wordt verminderd. Te veel vet in het lichaam verhoogt het gehalte aan vrouwelijke geslachtshormonen (Oestrogenen), die uiteindelijk de ontwikkeling van borstkanker kunnen bevorderen.

Een uitgebalanceerd dieet en veel beweging kunnen hierbij een beschermend effect hebben. Ook dient alcohol zo min mogelijk gedronken te worden, aangezien vaker alcoholgebruik een negatief effect heeft op het risico op borstkanker.

Er zijn verschillende meningen over de invloed van roken op het risico op borstkanker. Tot nu toe is niet bewezen dat roken het risico op borstkanker verhoogt, noch dat het daar geen invloed op heeft. Roken is echter ongezond en moet indien mogelijk worden vermeden.

Als een vrouw een kind heeft, moet ze het indien mogelijk borstvoeding geven. Dit heeft een positief effect op het risico op borstkanker. Tijdens de menopauze en daarna moeten hormoonpreparaten worden vermeden.
Deze verhogen in sommige gevallen het risico op borstkanker significant en worden daarom niet aanbevolen.

Mogelijke symptomen van het carcinoom

EEN kwaadaardige borsttumor veroorzaakt gewoonlijk geen symptomen die op kanker wijzen. Screeningsmethoden zoals zelfonderzoek zijn daarom uitermate belangrijk voor de vroege detectie van een borsttumor.

Vaak een grove knoop gevoeld in de borst die geen pijn of andere symptomen veroorzaakt. Vooral met de zogenaamde Mastopathie (goedaardige verandering in het klierweefsel van de borst), kunnen in sommige gevallen meerdere knobbels worden gevoeld. De grootte en aard van een voelbare knobbel in de borst kan zo verschillend zijn dat het type knobbel meestal niet kan worden afgeleid uit de tastbare bevindingen alleen. Ook Pijn op de borst zijn niet ongebruikelijke symptomen van een borsttumor. Ze worden vaak veroorzaakt door opgekropte vloeistof, wat leidt tot gevoelens van spanning en gevoeligheid voor aanraking door druk.

In sommige gevallen valt men Ongelijkheid of asymmetrie van de borsten met betrekking tot hun grootte.

Een borsttumor kan merkbaar zijn Intrekken van de huid worden. Dit symptoom treedt voornamelijk op wanneer de borsttumor zich uitbreidt naar het onderhuidse vetweefsel. Daarnaast soms een zogenaamd Sinaasappelschil fenomeen (Peau d'orange), waarbij de huid over de borsttumor eruitziet als een sinaasappelschil.

Een ander symptoom van een borsttumor kan een zijn Vloeistofafscheiding uit een of beide tepels be (pathologisch Tepelafscheiding). Er zijn ook tal van oorzaken voor een dergelijke tepelafscheiding, variërend van veel goedaardige borsttumoren tot, in zeldzamere gevallen, borstkanker en moet eerst door een arts worden opgehelderd. Bij bilaterale afscheiding uit de borstklieren is er meestal één hormonale stoornis causaal, bijvoorbeeld door een pathologisch verhoogde productie van het hormoon Prolactinewat de productie van melk in de borst stimuleert. Een groot aantal medicijnen (vooral medicijnen die in de psychiatrie worden gebruikt) kan echter tepelafscheiding veroorzaken.