ziekte van Alzheimer
Synoniemen
De ziekte van Alzheimer, "Alzheimer", de ziekte van Alzheimer, Alzheimer dementie, de ziekte van Alzheimer
Engels: ziekte van Alzheimer
Overzicht
De ziekte van Alzheimer is een specifieke vorm van dementie, d.w.z. een vermindering van de intelligentie die in de loop van het leven is verworven. De basis van de ziekte zijn veranderingen in de hersenstructuur, het krimpen van de hersenschors en het uitgebreide afsterven van hersencellen in bepaalde regio's. Dit wordt uitgedrukt u. een. bij ernstige geheugen-, gedrags-, denk- en persoonlijkheidsstoornissen (zie ook persoonlijkheidsstoornis).
De ziekte vordert totdat de patiënt volledig zorg nodig heeft, wat een enorme psychologische last kan betekenen voor de getroffenen en hun familieleden. Het exacte mechanisme van de ziekte is momenteel onduidelijk, dus een causale therapie is niet mogelijk. Desalniettemin zijn er manieren om medicinale en psychologisch-educatieve therapie te gebruiken om het verloop van de ziekte gunstig te beïnvloeden en te vertragen.
Lees meer over het onderwerp onder: Brain Atrophy
definitie
De ziekte van Alzheimer neemt af Neuronen en onderlinge verbindingen in hersenen sedentaire vorm van dementie, die wordt geassocieerd met de overmatige afzetting van bepaalde stoffen in de hersenen en cerebrale vaatwanden.
frequentie
De ziekte van Alzheimer wordt beschouwd als de belangrijkste oorzaak van dementie in westerse landen. Vrouwen worden in het algemeen vaker getroffen; de incidentie in de bevolking wordt gegeven als ongeveer 5% van de 65-plussers en ongeveer 20% van de 80-plussers. De ziekte heeft een genetische component, maar er spelen ook andere factoren een rol bij de ontwikkeling ervan. Als onderdeel van een Trisomie 21 (Zie ook Syndroom van down) het risico op dementie bij de ziekte van Alzheimer vele malen groter is.
oorzaak
De exacte oorzaak van de ziekte van Alzheimer is uiteindelijk onduidelijk. Bij autopsiespecimens van de hersenen van overleden Alzheimerpatiënten kunnen onder de microscoop verhoogde afzettingen van bepaalde "eiwitklonters" ("plaques") en draadjes ("fibrillen") worden waargenomen. Deze komen in veel mindere mate voor als onderdeel van het normale verouderingsproces of andere hersenziekten, maar vermoed wordt dat dit een oorzaak is van de voortschrijdende afbraakprocessen in de hersenen van mensen met de ziekte van Alzheimer.
In de loop van de ziekte sterven hersencellen af, wat tot uiting komt in een krimp van de aangetaste hersengebieden, wat ook kan worden weergegeven in beeldvormingsmethoden in dwarsdoorsnede, zoals computer- of magnetische resonantietomografie. De frontale, temporale en pariëtale lobben worden in het bijzonder aangetast, hoewel de klinische symptomen niet noodzakelijk overeenkomen met de omvang van de waarneembare veranderingen. Biochemisch gezien worden verschillende neurotransmittersystemen beïnvloed door de celdood, waarvan de invloed met medicijnen een steunpilaar is van de therapie van Alzheimer.
Lees meer over het onderwerp: De oorzaak van Alzheimer en wat is oxidatieve stress?
De betrokkenheid van fosfolipase D wordt ook besproken bij de ziekte van Alzheimer. Zie voor meer informatie over elk van de belangrijkste vormen van fosfolipase: Fosfolipase
Symptomen
In de vroege stadia manifesteert de ziekte van Alzheimer zich vaak als een geleidelijke toename van vergeetachtigheid, en met name de kortetermijngeheugenfunctie wordt relatief vroeg in het ziekteverloop aangetast.Het vocabulaire van de getroffenen is beperkt, woordvindingsstoornissen komen voor en patiënten vinden het moeilijk om zich te oriënteren in een minder bekende omgeving. Het is niet ongebruikelijk dat zieken er geestelijk ziek, impulsief en apathisch uitzien, zodat het niet altijd gemakkelijk is om het klinische beeld van een depressie te onderscheiden.
In het verdere verloop nemen de faalsymptomen toe, herkennen de patiënten vertrouwde mensen en omgeving niet, nemen taal- en rekenvaardigheden af en vergeten de patiënten eenvoudige vaardigheden, b.v. B. in het huishouden.
Mentaal kunnen in een vergevorderd stadium een aantal afwijkingen optreden, zoals agressiviteit, hallucinaties, waanvoorstellingen en algemene rusteloosheid. Bovenal is deze achteruitgang in persoonlijkheid een grote last voor familieleden.
In latere stadia treden de meest ernstige stoornissen in geheugen, taal, herkenning van mensen of objecten en desoriëntatie op. Er zijn ook coördinatiestoornissen van de motorische vaardigheden, vaak vallen en u. U. Verlies van controle over urine en ontlasting.
Lees hier meer over onder Geheugenverlies.
In het laatste stadium van de ziekte zijn de patiënten bedlegerig, volledig afhankelijk van hulp van buitenaf en niet in staat om te communiceren met de mensen om hen heen. De dood treedt meestal op binnen 8-12 jaar na de diagnose, vaak als gevolg van secundaire ziekten zoals longontsteking, die het gevolg zijn van de slechte algemene toestand van de getroffenen.
Lees meer over het onderwerp: Alzheimer symptomen
Uitsluitingsziekten (differentiële diagnoses)
Het is belangrijk om de ziekte van Alzheimer te onderscheiden van andere oorzaken van dementie, die wellicht gemakkelijker te behandelen zijn. Deze omvatten vooral circulatiestoornissen van de hersenen (de tweede meest voorkomende oorzaak van dementie), infecties, stapelingsziekten (bijv. De ziekte van Wilson), vitaminetekorten, alcoholisch-toxische dementie en andere hersenziekten zoals de ziekte van Parkinson of progressieve supranucleaire verlamming. Soms zijn er ook relatief grote overlappingen in de symptoompatronen van Alzheimer dementie en depressie.
Lees meer over stapelingsziekten in ons artikel: Stapelingsziekten - wat zijn dat?
Diagnose
Uiteindelijk is de diagnose van de ziekte van Alzheimer een diagnose van uitsluiting in aanwezigheid van de typische symptomen en bewijs van krimpprocessen in de hersenen met behulp van sectionele beeldvormingsmethoden bij afwezigheid van bevindingen die een andere oorzaak van dementie suggereren. Om dementie te verhelderen, moet daarom uitgebreide uitsluitingsdiagnostiek worden uitgevoerd.
Dit omvat allereerst de zorgvuldige documentatie van de symptomen en medische geschiedenis van de patiënt, evenals de vraag naar vergelijkbare klinische beelden bij naaste familieleden.
Opmerking: Symptoombeeld
Daarbij is het vooral belangrijk om uitspraken te doen van zorgverleners, aangezien Alzheimerpatiënten hun eigen situatie vaak verkeerd inschatten of bagatelliseren.
Het neurologisch onderzoek laat in de vroege stadia vaak geen afwijkingen zien en dient om andere ziekten van de hersenen en het zenuwstelsel af te bakenen. Een bloedtest kan de aanwezigheid van stofwisselingsstoornissen, vitaminetekorten, infectieziekten en overmatig alcoholgebruik aan het licht brengen. Het tomografieonderzoek met behulp van computer- of magnetische resonantietomografie (CT en MRT) laat een typisch beeld zien bij Alzheimerpatiënten met krimp van de hersenen, vooral in het gebied van de frontale, temporale en pariëtale lobben. Een relatief nieuwe procedure (PET = positronemissietomografie) kan een veranderd energiemetabolisme in de getroffen hersengebieden aantonen.
Lees meer over het onderwerp: Positron-emissietomografie
De focus van dementiediagnostiek ligt op het testen van intellectuele prestaties met neuropsychologische testprocedures zoals de mini-mentale toestandstest. Dergelijke neuropsychologische tests dienen om intellectuele tekortkomingen op gebieden zoals oriëntatie op ruimte, tijd en persoon, taal, geheugen of zelfs hersenprestaties zoals bewegingscoördinatie aan het licht te brengen en te documenteren.
Uiteindelijk kan de diagnose van de ziekte van Alzheimer pas worden aangetoond door onderzoek van hersenmonsters na het overlijden van de betrokkene, waarbij afzettingen van de betreffende eiwitten tot ver boven een bepaald niveau kunnen worden opgespoord.
behandeling
Er is momenteel geen causale therapie voor de ziekte van Alzheimer. Niettemin kunnen een aantal maatregelen het beloop van de ziekte vertragen, de symptomen verminderen en de kwaliteit van leven van de getroffenen verhogen. De symptomatische therapie van dementie is gebaseerd op de medicinale effecten op het evenwicht van neurotransmitters in de hersenen en bij het trainen van de intellectuele vermogens van de patiënten, kunnen begeleidende symptomen zoals psychose of depressie ook met medicatie worden behandeld.
Er zijn verschillende medicijnen beschikbaar om de denk- en geheugenfuncties te verbeteren. In het geval van milde tot matige dementie is bewezen dat preparaten effectief zijn die ingrijpen in het metabolisme van de boodschappersubstantie acetylcholine en de beschikbaarheid ervan op de verbindingspunten in de hersenen vergroten. Deze actieve ingrediënten omvatten u. een. Donepezil en Rivastigmine. Bij vergevorderde dementie kan therapeutisch succes worden bereikt door het glutamaatmetabolisme in de hersenen te beïnvloeden. Medicijnen zoals Memantine de schakelpunten tussen de hersencellen van de schadelijke effecten van de boodschappersubstantie, die in overmaat aanwezig is bij de ziekte van Alzheimer. Volgens studies ook Gingko biloba-supplementen om een klein positief effect te hebben op het denken en geheugenprestaties.
De psychologische symptomen zoals agressiviteit of depressie kunnen worden behandeld met gewone psychofarmaca, maar er moet voor worden gezorgd dat er geen medicijnen worden toegediend die de metabole routes van de bovengenoemde kunnen beïnvloeden. Boodschappersubstanties grijpen in om een verergering van de dementiesymptomen te voorkomen.
De niet-medicamenteuze behandeling van de ziekte van Alzheimer omvat B. Geheugentraining en advies aan familieleden (bijv. zorg, ondersteuningRechtsaf). De kwestie van zorg, zorg en huisvesting voor de patiënt kan het beste in een vroeg stadium worden opgehelderd.
