Gynaecologie En Obstetrics-

Hormoonvrije anticonceptie

Wat houdt hormoonvrije anticonceptie in?

Veel stellen zijn op zoek naar alternatieve anticonceptiemethoden vanwege bezorgdheid over complicaties van hormonale anticonceptiva of persoonlijke afwijzing daarvan.

Er is een breed scala aan opties, waarbij de meeste anticonceptiemethoden de vrouw zelf beïnvloeden. Het voordeel van hormoonvrije methoden is dat ze de natuurlijke vrouwelijke cyclus niet verstoren.
Veel niet-hormonale anticonceptiemethoden bieden bij correct gebruik een goede bescherming tegen zwangerschap, maar vereisen vaak oefening en geduld.
Een medisch consult kan daarom worden aanbevolen.
Het conventionele condoom en de vasectomie, d.w.z. de chirurgische sterilisatie van mannen, zijn opties voor de partner om zwangerschap te voorkomen.

Welke hormoonvrije anticonceptiemethoden zijn er?

Er zijn tal van anticonceptiemethoden waarvoor geen externe hormonale toevoer nodig is.
Ook deze zijn in veel gevallen zeer veilig, waarbij de juiste bescherming altijd gepaard gaat met correct gebruik:

symptothermische methode:

Met behulp van de symptothermische methode kunnen de vruchtbare dagen worden achterhaald via de basale temperatuur en de consistentie van het baarmoederhalsslijm.
Anticonceptie computer:

Het is vergelijkbaar met de anticonceptiecomputers, die zelf de gemeten waarden verzamelen, de maandelijkse cyclus registreren en in kleur laten zien wanneer onbeschermde geslachtsgemeenschap kan plaatsvinden. Sommige anticonceptiecomputers nemen ook de consistentie van het baarmoederhalsslijm op in hun analyses.
Factureringsmethode:

Als onderdeel van de zogenaamde factureringsmethode kunnen vrouwen ook hun eigen slijm onderzoeken om te bepalen of het vruchtbaar is of niet.
Barrièremethoden:

Daarnaast zijn er zogenaamde barrièremethoden die voorkomen dat sperma de baarmoeder binnendringt.
Deze omvatten het conventionele condoom, het vrouwencondoom, het diafragma en de cervicale kap.

Mogelijk bent u ook geïnteresseerd in: Doe het condoom goed om
Intra-uteriene apparaten:

Bovendien voorkomen intra-uteriene apparaten, waaronder de koperen spiraal en ketting, dat binnendringend sperma het ei bevrucht.
Als er toch bevruchting heeft plaatsgevonden, wordt de implantatie van de bevruchte eicel bemoeilijkt.

Lees ook ons uitgebreide artikel hierover: GyneFix® koperen ketting

Het condoom

Het condoom is het enige voorbehoedsmiddel dat zowel bescherming biedt tegen zwangerschap als tegen seksueel overdraagbare aandoeningen.
Dit geldt voor zowel de mannelijke als de vrouwelijke variant.

Het condoom is een barrièremethode voor anticonceptie. Dit voorkomt dat sperma de vagina en baarmoeder van de vrouw binnendringt.
Een condoom bestaat meestal uit extreem dunne latex, al zijn er ook producten van polyurethaan verkrijgbaar voor allergieën.

Als de man niet besneden is, moet de voorhuid eerst worden gladgestreken voordat het condoom wordt omgedaan. Het condoom wordt vervolgens over de penis in erectie gerold, waarbij u ervoor zorgt dat het kleine geprefabriceerde uiteinde aan het uiteinde van het condoom niet vrij blijft en ook niet over de penis wordt getrokken.
Deze tip dient als reservoir voor de zaadvloeistof die ontsnapt tijdens een orgasme en is daarom belangrijk om te voorkomen dat het condoom barst door onvoldoende ruimte.

Na geslachtsgemeenschap wordt het condoom van de nog stijve penis verwijderd, en dit dient te gebeuren nadat het lid uit de vagina is getrokken.
Dit voorkomt dat het sperma in het condoom in de vagina lekt. '
Vanwege de dunne aard van condooms zijn ze meestal nauwelijks merkbaar tijdens geslachtsgemeenschap. Een voorwaarde hiervoor is echter de optimale pasvorm van het condoom, daarom moet bij het kopen de juiste maat worden gekozen op basis van de lengte en dikte van het ledemaat.

De veiligheid van het product kan ernstig worden aangetast als oliën of vette crèmes als smeermiddel worden gebruikt, aangezien het condoommateriaal poreus wordt en gemakkelijker kan scheuren.
Daarom mogen, indien nodig, alleen glijmiddelen worden gebruikt die bedoeld zijn voor het gebruik van condooms.

Mogelijk bent u ook geïnteresseerd in: Doe het condoom goed om
De zaadleidingsklep is een nieuwe uitvinding voor anticonceptie voor mannen.
Lees ons artikel hierover:
De zaadleidingsklep - een evolutie in anticonceptie?

Het vrouwencondoom

Een vrouwencondoom fungeert als een mechanische barrière tegen penetratie van sperma. Dit houdt het sperma vast voordat het de baarmoeder binnendringt. Een vrouwencondoom bestaat uit een dun plastic hoesje met een open en een gesloten uiteinde.
De uiteinden worden gestabiliseerd door middel van flexibele ringen.
Dit om te voorkomen dat het slangachtige vrouwencondoom, dat aan één kant is gesloten, in elkaar klapt en op zijn plaats glijdt.

Bij juist gebruik wordt het condoom met de gesloten zijde eerst diep genoeg in de vagina ingebracht om de baarmoederhals te bedekken.
Smeermiddelen kunnen hierbij behulpzaam zijn.
Het open uiteinde van het vrouwencondoom steekt uit het vaginale kanaal en bedekt de buitenste schaamlippen. Dit garandeert enerzijds een gemakkelijker inbrengen van de mannelijke geslachtsdelen en anderzijds voorkomt het dat het condoom in de vagina glijdt.

Na geslachtsgemeenschap kan het vrouwencondoom met een draaiende beweging uit de vagina worden verwijderd. Door de rotatie wordt het condoom gesloten, waardoor het sperma niet opraakt.

Bij correct gebruik is het vrouwencondoom, net als het mannencondoom, een redelijk veilige anticonceptiemethode.
Bovendien kan de overdracht van seksueel overdraagbare aandoeningen worden voorkomen.
De juiste plaatsing van het vrouwencondoom voor de baarmoederhals is belangrijk voor de veiligheid van de anticonceptiemethode, daarom vereist het gebruik ervan enige oefening.

De koperen ketting (bijvoorbeeld GyneFix)

De toepassing en het werkingsmechanisme van de koperketting, de handelsnaam Gynefix ®, is vergelijkbaar met de koperspiraal.
De koperen ketting is ook een van de intra-uteriene apparaten. Dit anticonceptiemiddel bestaat uit kleine buisjes van koper die als een ketting aan een flexibele draad zijn geregen. De lengte van de ketting en het aantal koperen elementen hangt af van de grootte van de baarmoeder.
Het wordt meestal tijdens de menstruatie door de gynaecoloog in de baarmoeder ingebracht en, mits goed gezeten, daar met een knoop gefixeerd.

Het werkingsmechanisme van de koperketen is gebaseerd op het feit dat de mobiliteit van het sperma wordt verminderd door de emissie van koperionen en deze gaan meestal verloren.
Dit verkleint de kans dat het sperma de eicel kan bevruchten. Als er toch bevruchting zou kunnen plaatsvinden, werkt de ketting ook als een vreemd lichaam in de baarmoederholte, waardoor de eicellen zich moeilijk in de baarmoederwand kunnen implanteren.
In sommige gevallen wordt dit mechanisme ook gebruikt voor noodanticonceptie, als de koperen ketting zo snel mogelijk na onbeschermde geslachtsgemeenschap wordt ingebracht, waardoor implantatie wordt voorkomen. De koperen ketting heeft dus twee anti-zwangerschapsprincipes.

De ketting kan in de regel tot vijf jaar in het lichaam blijven en wordt na het verstrijken van de tijd met het ophaaldraad uit de baarmoeder verwijderd of indien gewenst eerder.
Omdat de koperen ketting nog een relatief nieuwe procedure is, zijn niet alle gynaecologen bekend met de juiste behandeling en meer vertrouwd met het inbrengen van de koperen spiraal.
Daarom moet vooraf worden geïnformeerd welke gynaecoloog in de omgeving dit soort ingrepen zal uitvoeren.

Lees ook het gedetailleerde artikel over het onderwerp: GyneFix® koperen ketting

De spiraal

Het spiraaltje als anticonceptiemethode is verkrijgbaar in twee vormen, waarbij de hormonale en niet-hormonale varianten worden onderscheiden.
Het spiraaltje is een van de spiraaltjes.
De hormoonvrije methode is de koperen spiraal:

Deze bestaat uit twee korte en een langere plastic stokjes, die in hun vorm doen denken aan de letter T. De naamgevende koperdraad is in een spiraal gewikkeld om de langere plastic staaf. Er is ook een ophaaldraad bevestigd voor latere verwijdering van het spiraaltje.
De gynaecoloog brengt de koperen spiraal via de baarmoederhals in de baarmoeder, meestal tijdens menstruatiebloedingen, om de natuurlijke, gemakkelijke opening van de baarmoederhals tijdens de procedure te gebruiken.

In de baarmoeder heeft het spiraaltje een bewegingsremmende werking op het binnendringen van sperma, waardoor de weg naar het ei moeilijker is.
Bovendien, als de eicel toch wordt bevrucht, kan deze zich niet in de baarmoeder nestelen. Dit gebeurt omdat de spiraal een vreemd lichaam stimuleert en ook een mechanisch obstakel vormt voor implantatie.

Het spiraaltje kan tot vijf jaar in de baarmoeder blijven, of het kan eerder worden verwijderd door een arts met behulp van de ophaaldraad indien gewenst of als er complicaties zijn.
Bovendien moet de positie van het koperspiraaltje regelmatig worden gecontroleerd door middel van echografie, meestal om de zes maanden.

Mogelijk bent u ook geïnteresseerd in: Wat kost het spiraaltje? of het inbrengen van het spiraaltje

Temperatuur methode

De temperatuurmethode is een natuurlijke vorm van zowel anticonceptie als gezinsplanning. De vruchtbare dagen van de vrouw worden bepaald aan de hand van de ochtendwektemperatuur, de zogenaamde basale temperatuur.
Alleen die thermometers met minimaal twee decimalen zijn hiervoor geschikt, omdat de hormonaal geregelde temperatuurveranderingen erg klein zijn.
Bovendien moet de meting op hetzelfde moment en op hetzelfde lichaamsdeel worden uitgevoerd om de resultaten niet te vervalsen.

Ongeveer één tot twee dagen na de eisprong stijgt de basale temperatuur met enkele tienden van een graad, tenminste met 0,2, onder invloed van het hormoon progesteron.
Als de waarden ten minste drie dagen hoog blijven in vergelijking met de temperatuur van de voorgaande zes dagen, begint de onvruchtbare fase in de maandelijkse cyclus en is zwangerschap onwaarschijnlijk tot het begin van de menstruatie.
Vanaf het begin van de menstruatie tot de temperatuur weer stijgt gedurende ten minste drie dagen, moet u zich onthouden van geslachtsgemeenschap of alternatieve anticonceptiemethoden gebruiken, zoals een condoom.

Bij correct gebruik kan de temperatuurmethode een zeer betrouwbaar anticonceptiemiddel zijn. De temperatuur moet echter voor enkele cycli schriftelijk worden geregistreerd om de individuele cyclusduur te bepalen. In deze periode worden aanvullende anticonceptiemaatregelen aanbevolen. Daarnaast kunnen enkele factoren het meetresultaat beïnvloeden.
Deze omvatten:

Alcohol gebruik,
Gebrek aan slaap en
Verstoorde slaapritmes door jetlag of ploegendienst.

Sommige vrouwen combineren temperatuurmeting met een evaluatie van het baarmoederslijmvlies, de zogenaamde factureringsmethode, om de anticonceptiemethode veiliger te maken.
Beide procedures gecombineerd staan ook wel bekend als de symptothermische methode.

Factureringsmethode

De factureringsmethode is een natuurlijke methode van anticonceptie en gezinsplanning.
Om de vruchtbare dagen te bepalen, wordt de consistentie van het baarmoederhalsslijm elke dag vergeleken, aangezien het onderhevig is aan hormonale invloeden.

Na de eisprong wordt het slijm taai en dik.
Het vormt een echte plug in de baarmoederhals om het opstijgende sperma op te vangen.
Dit is de onvruchtbare fase waarin het onwaarschijnlijk is dat geslachtsgemeenschap leidt tot zwangerschap.
In de loop van het proces wordt het slijm weer vloeibaarder en kort voordat de eisprong een "draaibare" toestand bereikt, dat wil zeggen, het vormt draden tussen de vingers wanneer de vingers zich verspreiden.
Als het baarmoederhalsslijm dun is, moet aanvullende preventie worden gebruikt.

Op zichzelf is de factureringsmethode niet erg betrouwbaar.
In combinatie met de basale temperatuurmeting kan de veiligheid van anticonceptie aanzienlijk worden verhoogd. Het is dan de zogenaamde symptothermische methode.

Anticonceptie computer

Tegenwoordig bieden tal van fabrikanten anticonceptiecomputers aan die op basis van het meten van lichaamssignalen kunnen berekenen wanneer het risico op zwangerschap door onbeschermde geslachtsgemeenschap toeneemt of wanneer de kans klein is.

Het onderliggende principe van de anticonceptiecomputer is meestal vergelijkbaar met de basale temperatuurmethode of de symptothermische methode.
Dit betekent dat zowel de basale lichaamstemperatuur als, bij sommige modellen, de aard van het baarmoederhalsslijm wordt gemeten. Dit wordt echter niet handmatig en met een thermometer bepaald, zoals bij het klassieke applicatieprincipe het geval is, maar het apparaat neemt de taak zelfstandig over.

Sommige modellen gebruiken in hun berekeningen ovulatietesten in plaats van baarmoederhalsslijm, d.w.z. het testen van de ovulatietijd.
Na evaluatie en verzameling van de meetresultaten volgt een cyclusafhankelijke vrijgave van onvruchtbare dagen, die vaak in het groen op de computer worden weergegeven, waarop onbeschermd geslachtsgemeenschap kan plaatsvinden zonder risico op zwangerschap.
Omgekeerd zijn de vruchtbare dagen meestal rood gemarkeerd, waarop beide geslachten moeten worden vermeden of alternatieve anticonceptiemethoden moeten worden gebruikt.

Persona anticonceptie-monitor

De Persona Anticonceptie Monitor is een van de hormoonvrije anticonceptiemethoden. Het is een set bestaande uit een touchscreen monitor en urinemeetstaven.

Op de eerste dag van de menstruatie wordt een nieuwe cyclus op de monitor ingesteld, waarin de tijd van de menstruatie wordt ingevoerd. Daarnaast kan de vrouw zelfstandig een individueel tijdvenster van zes uur instellen waarin de reguliere metingen worden uitgevoerd op de volgende testdagen. De eerste keer dat het wordt gebruikt, moeten er meer metingen worden gedaan, meestal zestien, zodat de meter kan leren over de cyclus van de vrouw. In de daaropvolgende maanden zijn acht metingen per cyclus voldoende. De dagen waarop de metingen moeten worden uitgevoerd, worden in het oranje weergegeven op de monitor.

Het resultaat van de meting bepaalt vervolgens of onbeschermde geslachtsgemeenschap kan plaatsvinden of moet worden voorkomen op de dag van meting. Om de meting uit te voeren, moet de teststrip gedurende drie seconden in de urinestraal worden gehouden of gedurende vijftien seconden in een bakje met urine. Ochtendurine is het meest informatief. Nadat de teststrip in urine is gedrenkt, wordt deze in de testsleuf van de monitor gestoken. Dit berekent het niveau van het hormoon oestrogeen en het zogenaamde luteïniserend hormoon (LH). Na de analyse wordt een signaal gegeven. De dagen waarop onbeschermde geslachtsgemeenschap kan plaatsvinden, worden vervolgens in het groen op de monitor aangegeven, terwijl de tijd waarin aanvullende anticonceptie moet worden genomen om zwangerschap te voorkomen, in rood wordt weergegeven.

De voorwaarde voor veilige anticonceptie met de anticonceptiemeter Persona is een gereguleerde cyclus, die niet korter mag zijn dan 23 dagen en niet langer dan 35 dagen.
Bovendien moet de individuele geschiktheid voor het gebruik van de Persona anticonceptie-monitor vooraf worden gecontroleerd door de arts te raadplegen of productinformatie te verkrijgen.
Er zijn enkele factoren die de betrouwbaarheid van de methode kunnen beïnvloeden en daarom op voorhand moeten worden uitgesloten.

Lea

Lea is een van de barrièremethoden van anticonceptie die het binnendringen van sperma in de baarmoeder verhinderen en zo de daaropvolgende mogelijke bevruchting van de eicel voorkomen.
Het Lea-anticonceptiemiddel is een siliconen dop van uniforme grootte met een handvat, dat diep in de vagina wordt ingebracht en over de baarmoederhals wordt geplaatst. Daar zuigt het zichzelf aan door het creëren van een negatieve druk bij correct gebruik, waardoor het Lea-anticonceptiemiddel niet wegglijdt tijdens geslachtsgemeenschap.
Om de betrouwbaarheid van de methode te vergroten, wordt het siliconenproduct omhuld met een zaaddodend middel.
In 2014 is het product van de Duitse markt gehaald.

De anticonceptiemethoden met een vergelijkbaar werkingsprincipe zijn onder meer het diafragma en de FemCap®, een verdere ontwikkeling van de voorheen beschikbare cervicale kapjes.
De vorm van het diafragma is vergelijkbaar met een dop, aangezien het een ronde of ovale veerring is die is bedekt met siliconen.
Het wordt ook diep in de vagina ingebracht en moet voor de baarmoederhals zitten en deze volledig bedekken.
In tegenstelling tot het Lea-anticonceptiemiddel zijn er verschillende maten beschikbaar die moeten worden aangepast aan de individuele vrouwelijke anatomie om uitglijden tijdens geslachtsgemeenschap te voorkomen. Het is daarom aan te raden om de maat door een specialist te laten aanpassen.

Het juiste gebruik van de FemCap® hangt ook af van het kiezen van de juiste maat.
Dit is een dop die is gebogen als een koepel en een handvat heeft om te verwijderen na geslachtsgemeenschap. Het wordt over de baarmoederhals geplaatst en hecht zich daar als het Lea-anticonceptiemiddel via een negatieve druk.
Zowel het diafragma als de FemCap® dienen altijd in combinatie met een gel gebruikt te worden, die enerzijds de mobiliteit van het sperma vermindert en anderzijds een extra mechanische barrière vormt.

NFP - Natuurlijke gezinsplanning

NFP staat voor natuurlijke gezinsplanning en omvat die methoden die de vruchtbare dagen van vrouwen bepalen aan de hand van lichaamseigen signalen en veranderingen.
De kennis hierover kan vervolgens worden gebruikt voor zwangerschapsplanning of anticonceptie door geslachtsgemeenschap te laten timen op basis van de resultaten. Als u op vruchtbare dagen anticonceptie wilt gebruiken, onthoudt u dan van geslachtsgemeenschap of gebruikt u aanvullende anticonceptie.

Tot de NFP-methoden behoort bijvoorbeeld de temperatuurmethode, ook wel de basale temperatuurmethode genoemd.
Als dit wordt gecombineerd met de factureringsmethode, die ook deel uitmaakt van de NFP, die de aard van het baarmoederhalsslijm observeert, wordt dit de symptothermische methode genoemd.
Afhankelijk van de definitie kan dit ook handmatige palpatie van de consistentie van de baarmoederhals omvatten, die onderhevig is aan cyclische fluctuaties.

Bij correct gebruik kunnen NFP-methoden op betrouwbare wijze zwangerschappen voorkomen. Ze bieden een anticonceptie-optie die volledig vrij is van bijwerkingen.

Sommige storende factoren kunnen echter het natuurlijke ritme van het lichaam beïnvloeden en zo de nauwkeurigheid van de meetwaarden nadelig beïnvloeden. Bovendien vereisen alle NFP-methoden oefening en moeten ze plaatsvinden over verschillende maandelijkse cycli voordat de resultaten betrouwbaar kunnen worden geraadpleegd.
Alleen met nauwkeurige kennis van uw eigen cyclus en de juiste behandeling kan worden afgezien van aanvullende anticonceptie op de vastgestelde onvruchtbare dagen.

coïtus interruptus

Coïtus interruptus, d.w.z. onderbroken geslachtsgemeenschap, is een zeer onbetrouwbare en daarom niet aanbevolen vorm van anticonceptie.

Hierbij wordt de penis uit de vagina getrokken net voor het orgasme van de man, waardoor de ejaculatie buiten de vagina plaatsvindt.
Als deze methode correct wordt gebruikt, komen de meeste zaadcellen niet in het lichaam van de vrouw, maar kunnen kleine hoeveelheden sperma vóór de eigenlijke climax loskomen en zo de baarmoeder bereiken.

Bovendien vereist coïtus interruptus goede lichaamskennis en strikte zelfbeheersing van de kant van de man om het lid op het juiste moment voor het orgasme uit de vagina te trekken. Dit werkt misschien niet altijd en de zaadvloeistof bereikt de baarmoeder ongehinderd.

Hoe ziet de respectievelijke Pearl Index eruit?

De Pearl Index geeft het aantal zwangerschappen weer van honderd vrouwen over een periode van een jaar met de gekozen anticonceptiemethode. Dit is een richtlijn voor betrouwbaarheid.
Hoe lager de Pearl-index, hoe veiliger de methode is geclassificeerd.

De portio cap heeft een parelindex van 6,
het diafragma gaat uit van waarden tussen 1 en 20,
het vrouwencondoom is tussen de 5 en 25 en
het condoom voor mannen tussen 2 en 12 jaar.
De basale temperatuurmethode heeft een parelindex van 0,8 tot 3,
bij de symptothermische methode is het 0,3 en
ongeveer 15 voor de factureringsmethode.
De koperen ketting heeft een parelindex van 0,1 tot 0,5,
terwijl de koperspiraal een parelindex heeft tussen 0,3 en 0,8.

De vermelde waarden kunnen variëren afhankelijk van de gebruikte literatuurbron.

Wat zijn de respectievelijke kosten?

Niet-hormonale anticonceptiemethoden maken in de regel geen deel uit van het dienstenaanbod van zorgverzekeraars. Daarom zijn de kosten voor uw rekening.
Bij het kiezen van een bepaalde anticonceptiemethode kan het de moeite waard zijn om vooraf prijzen te vergelijken, aangezien er soms grote prijsverschillen zijn die van toepassing zijn op dezelfde anticonceptiemethode en soms zelfs op hetzelfde product.

De duurste niet-hormonale anticonceptiemethoden zijn de anticonceptiecomputer, de koperen ketting en het spiraaltje:

De anticonceptiecomputers kosten tussen de 100 en 350 euro, afhankelijk van de aanbieder en het gebruikte model.
De anticonceptie-monitor Persona kost ongeveer 80 euro, met een extra 10 euro per maand voor de urinemeetstrips, die maar één keer gebruikt kunnen worden.
Het koperen spiraaltje kan tussen de 150 en 300 euro kosten, waarbij de prijs meestal het consult, het gynaecologisch onderzoek, het product zelf en het inbrengen van het spiraaltje omvat.

Lees meer gedetailleerde informatie hierover in het artikel: Wat kost het spiraaltje?
De koperen ketting kost meestal rond de 200 - 350 euro.

De barrièremethoden zijn meestal goedkoper:

De FemCap® en het diafragma zijn verkrijgbaar voor ongeveer 50-60 euro, plus de kosten van een zaadremmende gel met regelmatige tussenpozen en afhankelijk van het gebruik.
De kosten van het vrouwencondoom en de mannelijke versie zijn afhankelijk van de verpakkingsgrootte.
Meestal zijn verpakkingen met een groter aantal condooms goedkoper per stuk.

Het condoom voor vrouwen kost tussen de 8-12 euro in een verpakking van drie. Daarnaast zijn er vaak verzendkosten omdat het product niet in de winkel verkrijgbaar is.

Het assortiment conventionele condooms is veel groter, daarom varieert de prijs erg en is afhankelijk van het merk. Een stuk kost tussen de 20 cent en 1,20 euro.

Latexvrije condooms zijn meestal iets duurder, waardoor de stuksprijs rond de 1,10 euro ligt.

De toepassing van de basale temperatuurmethode en de symptothermische methode kost de eenmalige aanschafprijs van een thermometer, die de lichaamstemperatuur meet met minimaal twee cijfers achter de komma.