Insuline-resistentie

invoering

In aanwezigheid van insulineresistentie heeft het hormoon insuline, dat door het organisme zelf wordt aangemaakt, weinig of geen regulerende invloed op lichaamscellen.
Alleen cellen van

• Spierstelsel
• Vetweefsel of
• lever

vertonen een verminderde respons op het proteohormoon in het geval van insulineresistentie.

Lees meer over de Plichten van insuline.

Over het algemeen heeft insulineresistentie niet alleen invloed op u endogeen Insuline. Van extern gesubstitueerde insulinepreparaten kan nauwelijks enig effect hebben. Insulineresistentie werd gedefinieerd als een aandoening waarbij de bètacellen van de alvleesklier om de regulerende taken van het hormoon te behouden, ongeveer 200 I.E. per dag produceren en met pensioen gaan.

Deze hoeveelheden kunnen echter niet worden gesynthetiseerd, zelfs niet door een gezonde alvleesklier. Als gevolg hiervan ervaren de getroffenen er een is gestegen Bloedsuikerspiegel (Bloedglucosespiegel).

Oorzaken van insulineresistentie

Het optreden van insulineresistentie is voornamelijk typerend voor Diabetes mellitus type 2. Zelfs in de voorbereidende stadia van deze ziekte kan in sommige gevallen insulineresistentie worden aangetoond, die in de loop van de tijd toeneemt en die Verantwoordelijkheid van de insulinereceptoren geleidelijk verminderen.

Tot dusver is het niet mogelijk geweest om de mechanismen waaraan insulineresistentie is toe te schrijven overtuigend te bewijzen.

1. Zwaarlijvigheid
Hoewel beide Type 2 diabetes, evenals hun voorbereidende fasen in een nauw verband Zwaarlijvigheid (Zwaarlijvigheid) kan ook slanke mensen dit type diabetes krijgt. Toch is zwaarlijvigheid waarschijnlijk de belangrijkste risicofactor in verband met het ontstaan ​​van insulineresistentie.

2. Erfelijke aanleg
Bovendien is er lang van uitgegaan dat erfelijke componenten zijn betrokken bij de ontwikkeling van insulineresistentie. Er zijn aanwijzingen voor die bij kinderen een ouder met diabetes type 2 lijdt, een 50% risico zelf diabetes krijgen. In die gevallen in die beide ouders getroffen deze kans neemt toe 80% Aan.

3. Dieet / hoeveelheid lichaamsbeweging
Dit is een andere oorzaak van de ontwikkeling van insulineresistentie wanverhouding tussen inname van koolhydraten (respectievelijk Calorie inname) en oefening Overmatige hoeveelheden calorieën en te weinig beweging leiden tot een toename van vrije vetzuren in het bloed.

dit op zijn beurt remt het gebruik van suiker in spier- en vetcellen. Op de lange termijn is het gevolg een verminderde respons van spier- en vetcellen op insuline (insulineresistentie). Het organisme stimuleert vervolgens de B-cellen van de alvleesklier, is er een verhoogde afgifte van insuline. De verhoogde insulinetoevoer veroorzaakt dan een neerwaartse regulatie van de insulinereceptoren op de cellen, en de insulineresistentie neemt gestaag toe.

4. Medicijnen
De ontwikkeling van insulineresistentie kan ook het gevolg zijn van inslikken verschillende medicijnen om teruggeleid te worden. Vooral de toepassing van Cortisol, de antagonist van insuline, kan leiden tot een vermindering van de effectiviteit van insuline. Aangezien er verschillende infectieziekten Als er een verhoogde afgifte van cortisol is, ook toepassen Infecties als mogelijke oorzaak een insulineresistentie.

Andere redenen voor het optreden van insulineresistentie:

• Stofwisselingsstoornissen met een hoog vetgehalte in het bloed
• Ziekten die leiden tot een toename van de productie leiden tot contra-insulinehormonen (bijvoorbeeld: acromegalie)
• Polycysteus ovariumsyndroom (kort: PCOS)
• Langdurige ondervoeding

Diagnose van insulineresistentie

Veel mensen met insulineresistentie hebben een verhoogd lichaamsgewicht. Buikvet speelt hierbij een belangrijke rol. De middelomtrek kan worden bepaald als maat voor de hoeveelheid buikvet. De zogenaamde body mass index (afgekort BMI) wordt ook gebruikt om de voedingsstatus te bepalen.

Als bovendien insulineresistentie wordt vermoed, moet de hoeveelheid triglyceriden (bloedlipiden) die in het bloed is opgelost, worden bepaald. Als de waarden hoger zijn dan 2,44 mmol / liter (215 mg / dl), moet dringend verdere diagnostiek worden uitgevoerd.

Bovendien is een verminderde productie van het hormoon adiponectine, geproduceerd door vetcellen, een belangrijke indicator voor de aanwezigheid van insulineresistentie. Verdere resistentieproeven zijn de zogenaamde suikerblootstellingstest (orale glucosetolerantietest, kortweg oGTT) en het meten van het nuchtere insulineniveau.

Lees meer over de blootstellingstest aan suiker op: Glucosetolerantietest - wat u moet weten!

Therapie van insulineresistentie

Een geschikte en uitgebreide therapie voor insulineresistentie bestaat uit verschillende componenten. Voor klassieke diabetes type 2 is de Naleving van een caloriearm dieet (zogenaamd hypocalorisch dieet) moet gezocht worden.
Dit betekent de dagelijkse calorie-inname bij vrouwen een waarde van 1400 kilocalorieën zou niet moeten overtreffen. Man diabetes type 2 toegestaan ​​gedurende de dag ongeveer 1800 kilocalorieën innemen.

Naast het volgen van een dieet spelen vooral het bovenstaande een rol Toename van fysieke activiteit getroffen patiënten spelen een belangrijke rol bij de behandeling met insulineresistentie.

Bovendien is de tijdelijke van toepassing Verhoging van de insuline-inname tot zeer hoge doses met korte tussenpozen als een manier om insulineresistentie te doorbreken. Het toedienen van insuline kan beide onderhuids (onder de huid) of intraveneus (in de ader). Kom met deze vorm van insulineresistentie-therapie Normale en / of analoge insulines als geschikte preparaten in kwestie. Het is bewezen dat na de aanvankelijk hoge doses al na een paar dagen een vermindering van de hoeveelheid toegediende insuline mogelijk is.

Verder is er verschillende medicijnendie specifiek worden gebruikt om insulineresistentie te behandelen. Een van de meest bekende medicijnen zijn

• de biguanide Metformine
• van de alfa-glucosidaseremmer acarbose of
• de insuline-sensibilisator Pioglitazon.

Al deze medicijnen behoren tot de groep van de zogenaamde orale antidiabetica. Een van de belangrijkste bijwerkingen is het risico om er een te krijgen Hypoglykemie (Hypoglykemie) dat de reguliere Bloedsuikercontrole de meeste orale antidiabetica gebruiken.

Juist in dit feit ligt het grote voordeel van de meest gebruikte metformine. Vanwege het werkingsmechanisme houdt dit geen risico op hypoglykemie in en is het daarom essentieel minder vaak voor metabole onevenwichtigheden.

Is insulineresistentie te genezen?

Insulineresistentie ontwikkelt zich meestal over een langere periode en is, naast genetische factoren, sterk afhankelijk van voeding en lichamelijke activiteit. Overmatige calorie-inname en onvoldoende fysieke activiteit leiden in de loop van de tijd tot een steeds toenemende toename van de insulineresistentie, waardoor de kans op herstel kleiner wordt. Bij het optreden van insulineresistentie daarentegen kan de insulinegevoeligheid door een bewuste en gezonde voeding en lichamelijke activiteit vaak weer worden verhoogd, zodat deze maatregelen uitzicht bieden op genezing. In veel gevallen kan het slikken van tabletten of zelfs het injecteren van insuline worden vermeden. De genoemde maatregelen voor levensstijlverandering zijn altijd nuttig om in ieder geval een verdere progressie van insulineresistentie tegen te gaan.

Wat heeft het voor zin om af te vallen als u insulineresistent bent?

Bij het ontstaan ​​van insulineresistentie speelt een vicieuze cirkel bestaande uit een calorierijk dieet en onvoldoende beweging een belangrijke rol. Een mismatch tussen de ingenomen calorieën en het energieverbruik van het lichaam leidt tot een verhoging van de bloedlipiden- en bloedsuikerspiegels. Het lichaam probeert dit tegen te gaan door de afgifte van insuline te verhogen. Dit leidt op zijn beurt tot een verhoogde opslag van overtollige calorieën in de vetcellen. Als gevolg hiervan blijven mensen aankomen, wat ook de fysieke activiteit en prestaties beperkt. Daarom is het vooral belangrijk om af te vallen bij mensen met overgewicht met insulineresistentie. Dit kan vaak de vicieuze cirkel doorbreken. De bloedsuikerspiegel en het bloedvetgehalte dalen. Bovendien neemt de insulinegevoeligheid weer toe. De pathologische veranderingen in insulineresistentie zijn echter slechts tot op zekere hoogte omkeerbaar. Gewichtsverlies kan in ieder geval een toename van de insulineresistentie tegengaan.

Polycysteus ovariumsyndroom (PCO)

Insulineresistentie is een essentieel onderdeel bij de ontwikkeling van de Polycysteus ovariumsyndroom (PCO). Deze ziekte is een stofwisselingsstoornis bij vrouwen die, naast insulineresistentie en obesitas, vaak gepaard gaat met masculinisatie als gevolg van een teveel aan mannelijke geslachtshormonen. Een gebrek aan ovulatie en cysten in de eierstokken kunnen ook deel uitmaken van de ziekte. Hoe precies het verband is tussen insulineresistentie en de andere mogelijke symptomen van PCO is nog niet met zekerheid vastgesteld. Getroffen vrouwen hebben echter een verhoogd risico op het ontwikkelen van diabetes of hart- en vaatziekten.

Voor vrouwen met PCO en overgewicht zou het primaire doel gewichtsverlies door gezonde voeding en voldoende lichaamsbeweging moeten zijn. Deze maatregelen kunnen vaak de symptomen verbeteren, waaronder insulineresistentie. Als de symptomen van PCO niet met natuurlijke maatregelen kunnen worden verlicht, is hormoonbehandeling vaak de enige therapeutische optie. De insulineresistentie moet bij verhoogde suikerspiegel vaak met medicijnen worden behandeld.

Lees meer over het onderwerp: Polycysteus ovariumsyndroom