Inwendig Medicijn

Kunstmatige coma als u longontsteking heeft

invoering

Ernstige longontsteking kan leiden tot longfalen als de uitkomst ongunstig is. De getroffenen worden dan meestal verbonden met ventilatoren of longvervangende apparaten en in een kunstmatige coma gebracht.

In tegenstelling tot coma wordt slaap kunstmatig opgewekt door medicatie en vervolgens gecontroleerd en gecontroleerd door speciaal opgeleide artsen, de zogenaamde intensive care-artsen.

Waarom heb je een kunstmatige coma met longontsteking nodig?

Het kunstmatige coma bij longontsteking wordt gebruikt als de longen niet meer goed functioneren - in medisch jargon wordt dan longfalen genoemd (zie ook: Acuut respiratoir falen). Als conventionele therapeutische maatregelen voor de behandeling van longontsteking niet langer voldoende zijn, zijn de getroffenen meestal afhankelijk van mechanische ventilatie / zuurstoftoevoer.

Dit kan worden gedaan met behulp van een beademingsapparaat, waarbij een buis in de luchtwegen wordt geplaatst, of een longvervangingsapparaat of -procedure. Bij de longvervangingsprocedure wordt de zuurstof vervolgens via een toegang tot de bloedvaten naar het lichaam getransporteerd; de longen zijn dan niet meer betrokken bij het zuurstofuitwisselingsproces.

Dit speciale apparaat wordt ook wel ECMO (extracorporale longmembraanoxygenatie) genoemd. Om de "longfunctie-apparaten" te gebruiken, worden de getroffenen vervolgens in een kunstmatige coma gebracht. Het kunstmatige coma maakt het mogelijk om een beademingsslang in de mondholte of de luchtwegen te verdragen en helpt ook het lichaam te beschermen, met name tegen stress en pijn.

Dit beschermingsmechanisme wordt bereikt door de anesthesie, of door de medicatie, die enerzijds "de patiënt laat slapen" en tevens een pijnverlichtende werking heeft. De kunstmatige coma voor longontsteking is geen standaardprocedure, maar wordt alleen in extreme gevallen toegepast, vooral wanneer alle andere therapeutische maatregelen geen effect hebben getoond en er sprake is van verlies van longfunctie.

Lees hier meer over het onderwerp: De therapie van longontsteking.

Duur van het kunstmatige coma bij longontsteking

Een algemene uitspraak over de duur van de kunstmatige coma bij longontsteking kan niet worden gedaan. Het kunstmatige coma wordt voornamelijk gebruikt om het lichaam te ontlasten of de bloedsomloop te stabiliseren, die bedreigd wordt door pijn en stress.

De benodigde tijd voor een kunstmatige coma is afhankelijk van de progressiewaarden van de patiënt en wordt vervolgens beoordeeld door gespecialiseerde artsen, meestal anesthesisten. In het algemeen wordt getracht de kunstmatige coma zo kort mogelijk te houden, aangezien het zeer lang aanhouden van de kunstmatige "slaap" het risico op complicaties vergroot.

Tracheale incisie

Bij een tracheale incisie wordt de luchtpijp door een kleine operatie in de nek geopend, waardoor toegang ontstaat tot de luchtwegen en de bijbehorende longen. Zo'n operatie wordt ook wel een tracheale incisie genoemd (Tracheotomie, lat. luchtpijp = Windpipe) genaamd.

Een tracheale incisie wordt onder meer gebruikt voor langdurige ventilatie. De beademingsslang hoeft dan niet door de mond gestoken te worden, maar kan direct door het interface in de luchtpijp worden geplaatst en zorgt zo voor een voldoende toevoer van zuurstof naar de getroffen persoon.

Bij ernstige longontsteking en kunstmatige coma kan langdurige mechanische beademing met een incisie in de luchtpijp worden gebruikt om de zuurstoftoevoer op peil te houden.

Voor meer, meer gedetailleerde informatie over dit onderwerp bevelen de redactie het artikel aan: Tracheale snee

voorspelling

Een prognose is afhankelijk van verschillende factoren. Naast longontsteking spelen ook leeftijd en andere ziekten een rol. Het is daarom niet mogelijk om een algemene prognose te maken. In dit verband kan alleen de behandelende arts een uitspraak doen over het verloop van de ziekte of de uitkomst.

Rekening houdend met bovengenoemde factoren in samenhang met de huidige waarden van bloed en vitale parameters of circulatieparameters, kan dit dan een uitspraak doen over het beloop van de ziekte en de bijbehorende prognose van de betrokkene.

Over het algemeen gaat een langdurig verblijf in kunstmatige coma gepaard met een slechtere prognose dan een korte behandeling.

Hoe snel wordt de patiënt weer wakker?

De kunstmatige coma is een ‘slaap’ die wordt veroorzaakt door medicijnen - het kan ook kunstmatige slaap worden genoemd. Naast slaapmiddelen worden meestal ook pijnstillers toegediend. De slaapduur is gerelateerd aan de medicatietoediening.

Als de slaap moet worden onderbroken of beëindigd, is stopzetting of dosisverlaging noodzakelijk. Dit wordt uitgevoerd door speciale specialisten, de zogenaamde intensive care-artsen. Hoe snel een patiënt wakker wordt, hangt af van de eerder gegeven dosis slaaphulpmiddel, in medische terminologie Verdovende middelen gebeld, en kan actief worden gecontroleerd door de behandelende arts.

Gevolgen op lange termijn

De gevolgen op lange termijn van een kunstmatig coma geassocieerd met longontsteking zijn moeilijk te voorspellen. Het beëindigen van de kunstmatige coma kan bij getroffenen tot diverse, veelal tijdelijke, klachten leiden. Deze omvatten: slaperigheid, geheugenverlies en verminderde waarneming.

Delirium, in de volksmond ook passage-syndroom, kan ook voorkomen. Dit wordt gekenmerkt door slaapstoornissen, problemen met de bloedsomloop, hallucinaties en vergeetachtigheid. Meestal zijn dit bijwerkingen die na verloop van tijd verdwijnen of die met bepaalde medicijnen worden behandeld.

De gevolgen op de lange termijn zijn meestal het gevolg van de onderliggende ziekte of de omstandigheden die hebben geleid tot het gebruik van kunstmatige coma. Als longontsteking een kunstmatige coma vereist, kan worden aangenomen dat de longen bijna hun functie hebben verloren.

Het gebruik van longfunctieapparaten zoals de ECMO kan de longfunctie enige tijd overnemen door het bloed buiten het lichaam met een speciaal apparaatje met zuurstof te verrijken en het vervolgens weer in de bloedsomloop te transporteren.

Als de longfunctie op lange termijn echter volledig wegvalt, kan het nodig zijn om een longtransplantatie uit te voeren om ervoor te zorgen dat het lichaam weer van zuurstof wordt voorzien, aangezien de longvervangingsprocedure ook gepaard kan gaan met langdurige complicaties of extra belasting van het lichaam.

Longontstekingsverschijnselen zijn niet altijd beperkt tot de longen, maar kunnen andere ernstige symptomen veroorzaken door bacteriën in de bloedbaan te verspreiden. Lees ook: Gevolgen van longontsteking

Extra informatie

Meer informatie over het onderwerp "Kunstmatige coma bij longontsteking" vindt u op: