Cachexie

definitie

Cachexia is de naam voor gewichtsverlies dat meestal wordt veroorzaakt door een ziekte. Tijdens een ernstige ziekte put extreme fysieke belasting alle reserves uit. Dit omvat ook het vetweefsel dat de verschillende organen en spieren beschermt.

Als gevolg hiervan zien de getroffenen er extreem uitgemergeld en verzwakt uit. Cachexie is een typische aandoening die vaak wordt gezien bij mensen met vergevorderde kanker.

oorzaken

Cachexie is een fenomeen dat gewoonlijk wordt veroorzaakt door een zogenaamde systemische ziekte. Dit betekent dat het een ziekte is die het hele lichaam treft en een grote fysieke belasting is. Een typische oorzaak van cachexie is daarom een ​​grote verscheidenheid aan kankers.

Maar zelfs een ernstige infectieziekte, zoals aids, kan in een vergevorderd stadium tot cachexie leiden. Chronisch hart- of nierfalen kan ook cachexie veroorzaken. Dit komt doordat de beperkte functionaliteit van deze belangrijke organen de meeste processen in het lichaam bemoeilijkt.

Hierdoor probeert het lichaam alle mogelijke energiebronnen te gebruiken, ook het vet rond de organen.

Maar ook andere oorzaken, zoals voedselgebrek, zijn mogelijk. Dit kan bijvoorbeeld gebeuren tijdens een hongerstaking of anorexia. Stofwisselingsstoornissen, alcoholverslaving of kwikvergiftiging kunnen in zeldzame gevallen ook cachexie veroorzaken.

kanker

Een van de meest voorkomende oorzaken van cachexie is kanker. Dit wordt ook wel de zogenaamde tumorcachexie genoemd. De kanker leidt tot een toename van bepaalde cycli, zoals een verhoogde activering van het immuunsysteem.

Bovendien vertegenwoordigt de ziekte een buitengewoon stressvolle situatie voor het lichaam: dit zijn de triggers voor een verhoogd energieverbruik, wat weer tot uiting komt in de uitputting van alle lichaamsreserves. Daarnaast wordt het lichaam verzwakt door bestraling en / of chemotherapie.

Meer informatie over bestralingstherapie vindt u op: Behandeling door bestralingstherapie

Ondervoeding

Ondervoeding kan ook leiden tot cachexie. Ondervoeding kan verschillende oorzaken hebben. Dit zijn onder meer verschillende ziekten, eetstoornissen of ondervoeding met verminderde inname van belangrijke energiestoffen.

Ondervoeding leidt na verloop van tijd tot verlies van eetlust, wat de symptomen verder verergert. Er is ernstig gewichtsverlies en het lichaam begint de energiereserves die het heeft op te gebruiken. Dit kan uiteindelijk leiden tot het klinische beeld van cachexie.

Ik herken cachexie aan deze symptomen

Cachexie is enorm gewichtsverlies dat gepaard gaat met relatief kenmerkende symptomen. Volgens de definitie is cachexie wanneer meer dan 5 procent van het huidige lichaamsgewicht binnen een half jaar verloren gaat. Dit geeft aanleiding tot een typisch uiterlijk van ernstige vermagering. Hierdoor zijn de verschillende botten van de aangedane persoon goed zichtbaar.

Eventuele vetreserves verdwijnen en maken bijvoorbeeld de ribben beter zichtbaar. Het gezicht ziet er ook ingevallen en hol uit, aangezien de jukbeenderen duidelijk zichtbaar zijn. Het verlies van vetreserves is zelfs zichtbaar in de ogen, die dieper zitten. Dit komt doordat er een vetkussentje achter de oogbollen zit, dat ook bij cachexie na verloop van tijd wordt opgebruikt.

Afhankelijk van de oorzaak van de cachexie, kunnen er aanvullende symptomen zijn. Deze omvatten bijvoorbeeld toegenomen bloeding van de huid en tandvlees (zie ookBloedend tandvlees), broze nagels en haar en het vaker voorkomen van ontstekingen, vooral rond de mond. Visuele stoornissen en sensorische stoornissen als gevolg van beschadiging van de zenuwen kunnen ook optreden.

Dit is hoe terminale cachexie eruit ziet

Het eindstadium van cachexie wordt gekenmerkt door extreme vermagering en vermagering van het lichaam. In het beloop van cachexie gebruikt het lichaam de laatst mogelijke energiereserves van het lichaam, zodat in het eindstadium van cachexie de spieren van het lichaam grotendeels zijn verdwenen.

Ook het vetweefsel van het lichaam wordt volledig opgebruikt. Het lichaam is extreem zwak en de getroffenen kunnen meestal niet meer staan. Bewegingen zijn nauwelijks meer mogelijk omdat ze te veel energie kosten.

diagnose

De diagnose cachexie wordt gesteld door een arts. De belangrijkste focus ligt op het uiterlijk van de betrokken persoon. Verschillende factoren, zoals houding, huidskleur en de uitstekende botstructuren, kunnen aanwijzingen geven voor de diagnose.

Een ander belangrijk criterium is het gewicht en de lengte van de persoon. Als de hieruit berekende body mass index (BMI) lager is dan 18,5 kg / m², wordt dit gedefinieerd als cachexie. Verder is de anamnese, d.w.z. het arts-patiëntgesprek, erg belangrijk bij de diagnose om mogelijke oorzaken van de cachexie te achterhalen.

behandeling

De behandeling van cachexie is vaak relatief complex. Eerst en vooral moet de oorzaak van de cachexie worden geleerd om deze adequaat te behandelen. Als dit nog steeds te behandelen is, zal de cachexie na verloop van tijd achteruitgaan.

Dienovereenkomstig worden bijvoorbeeld in het geval van cachexie veroorzaakt door hartfalen medicijnen gegeven die de stoornissen van de hartfunctie verminderen. Het wordt ook behandeld voor nierfalen en vele andere ziekten. Er zijn verschillende behandelingsmogelijkheden voor kanker, afhankelijk van het type kanker. Dit omvat bestraling en het gebruik van verschillende chemotherapieën.

Als de betrokkene aan aids lijdt, kan voor de behandeling het medicijn Serostim worden gebruikt. Als de cachexie wordt veroorzaakt door een eetstoornis of ondervoeding, bestaat de therapie uit een verandering van het dieet, die meestal gepaard gaat met psychotherapie.

Helaas kunnen de oorzaken van cachexie niet altijd worden behandeld. Daarom is het vaak nodig om palliatieve, d.w.z. niet-curatieve maatregelen uit te voeren. Hieronder valt bijvoorbeeld het kunstmatig voeren van de betrokken persoon.

Kunstmatige voeding

Als een cachexie niet snel genoeg kan worden verbeterd door de oorzaak te bestrijden, is kunstmatige voeding in veel gevallen noodzakelijk. Gezien de oorzaak van de cachexie, worden voedingsstoffen vaak via infusie in de aderen toegediend. Deze methode wordt ook wel parenterale voeding genoemd omdat het spijsverteringskanaal niet betrokken is bij de vorm van voeding.

In sommige gevallen kan ook de zogenaamde enterale kunstmatige voeding met behulp van een maagsonde worden overwogen.

Levensverwachting

De levensverwachting van cachexie hangt af van het feit of de onderliggende oorzaak of ziekte te genezen is of niet. Als zodanig kan cachexie niet worden genezen en kan alleen dienovereenkomstig worden verbeterd door de oorzaak te behandelen.

Helaas hebben veel getroffen mensen ongeneeslijke ziekten, zoals kanker. De levensverwachting is dan ook vaak niet erg hoog. Omgekeerd betekent de diagnose cachexie niet dat de levensverwachting erg laag is. Daarom kan er geen algemene uitspraak worden gedaan over de levensverwachting in aanwezigheid van cachexie.