Femurhalsfractuur

invoering

EEN Femurhalsfractuur is de breuk van de Keel van het dijbeen, ook bekend als de collum femoris in medische terminologie.
Het letsel treedt meestal op als gevolg van een Vallen of anders Kracht die op de femurhals inwerkt en is typisch voor oudere mensen. Het risico op een femurhalsfractuur hangt in hoge mate samen met de neiging van het individu om te vallen, die aanzienlijk kan toenemen als gevolg van ouderdomsfactoren, frequente problemen met de bloedsomloop met de neiging in te zakken of het gebruik van slaap- of pijnstillers.
Bij jonge mensen Een femurhalsfractuur komt veel minder vaak voor en is meestal aan massaal geweld terug te voeren tot het dijbeen, zoals bijvoorbeeld voorkomt bij trauma in de context van verkeersongevallen.

Geslachtsverdeling van de femurhalsfactor

De aanwezigheid van een osteoporosedie gepaard gaat met een afname van de botdichtheid en een afname van de botstabiliteit, verhoogt aanzienlijk het risico op een fractuur van de dijbeenhals bij een val.
Daar Dames op oudere leeftijd veel vaker last hebben van osteoporose dan mannen van dezelfde leeftijd, de Femurhalsfractuur komt vaker voor bij vrouwen Aan.

Afspraak met een hippe expert?

Ik adviseer je graag!

Wie ben ik?
Mijn naam is dr. Nicolas Gumpert. Ik ben een specialist in orthopedie en de oprichter van .
Diverse televisieprogramma's en gedrukte media berichten regelmatig over mijn werk. Op HR televisie kun je mij elke 6 weken live zien op "Hallo Hessen".
Maar nu wordt genoeg aangegeven ;-)

Het heupgewricht is een van de gewrichten die aan de grootste belasting worden blootgesteld.
De behandeling van de heup (bijv. Heupartrose, heupbotsing, etc.) vereist daarom veel ervaring.
Ik behandel alle heupaandoeningen met een focus op conservatieve methoden.
Het doel van elke behandeling is een behandeling zonder operatie.
Welke therapie op de lange termijn de beste resultaten oplevert, kan alleen worden bepaald na het bekijken van alle informatie (Onderzoek, röntgenfoto, echografie, MRI, etc.) worden beoordeeld.

Je kunt me vinden in:

• Lumedis - uw orthopedisch chirurg
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Direct naar de online afsprakenregeling
Helaas is het momenteel alleen mogelijk om een ​​afspraak te maken met particuliere zorgverzekeraars. Ik hoop dat je begrip hebt!
Meer informatie over mijzelf is te vinden op Dr. Nicolas Gumpert

oorzaken

De oorzaak voor een fractuur van de dijbeenhals is in elk Kracht die op de femurhals inwerkt zoeken.
Bij het jonge organisme is het dijbeen ontworpen als ondersteunend onderdeel van het bewegingsapparaat voor extreem hoge belastingen. Rotatie-, buig- en schuifkrachten, zoals die optreden bij rennen, springen, maar ook bij hobbels en vallen, worden gemakkelijk weerstaan.
Neem de Botdichtheid en dus de Botstabiliteit op oudere leeftijd, meestal extra baat bij osteoporose zelfs kleine trauma's, zoals vallen thuis, kunnen leiden tot een fractuur van de dijbeenhals. In het geval van een zeer vergevorderde verdunning van de botstof, kan een spontane breuk optreden, zelfs onder normale belasting.
Jonge patiënten met een gezonde botstructuurR fracturen van de dijbeenhals lijden meestal alleen onder massaal geweld. Typisch zijn hier verkeersongelukken zoals een botsing met een andere auto met hoge snelheid of vallen op een motorfiets.
Als er een femurhalsfractuur optreedt jonge mensen als gevolg van een klein trauma of zelfs spontaan zonder enige bijzondere toepassing van geweld, moet contact opnemen met a abnormale verdunning van de botstructuur bijvoorbeeld in de context van hormonale ziekten of een Tumor worden gedacht.

Symptomen

EEN Femurhalsfractuur gaat meestal mee ernstige pijn die kan worden vergroot door te proberen te bewegen in het heupgewricht en vooral door druk uit te oefenen op de grote rollende heuvel, de zogenaamde grotere trochanter.
Zelden, en vooral bij ingeklapte en niet-verplaatste fracturen, treedt slechts matige pijn op, die kan worden aangezien voor een kneuzing van de heup. In de regel klagen de getroffenen over de grootste pijn, die toeneemt met de mate van verplaatsing van de fragmenten en niet meer kunnen lopen.

Voor de ervaren examinator is dit Bepaling van een femurhalsfractuur meestal een visuele diagnose, gekenmerkt door Verkorting en externe rotatie van de gewonde extremiteit. De externe rotatie wordt gecreëerd door het trekken van de spieren van de bilspieren die zich hechten aan de grote glooiende heuvel (grotere trochanter). De verkorting van de extremiteit is het gevolg van de verplaatsing van de fractuurlijn of zelfs van het uiterst pijnlijke kantelen van de heupkop.
Afhankelijk van hoe het ongeval is gebeurd Blauwe plekken optreden in het gebied van het heupgewricht.

Diagnose

De vermoedelijke diagnose, die meestal te wijten is aan de Ongevallenmechanisme en de typische positie van het geblesseerde been kan worden gemaakt, wordt aangevuld met verdere diagnostische stappen. Bij het lichamelijk onderzoek worden de gevoeligheid bij druk over de grote glooiende heuvel en de gevoeligheid om te bewegen wanneer het heupgewricht wordt gemobiliseerd gecontroleerd.
Als onderdeel van de fractuurdiagnose wordt de bloedstroom naar de onderste extremiteit gecontroleerd door de voetpulsen te bepalen en de gevoeligheid onder de fractuur te handhaven. De ontvangende arts wordt ook een Röntgenfoto van het bekken en de heupkop.

Classificatie van de breuk volgens Garden en Pauwels

De Indeling volgens Pauwels vindt plaats via de bepaling van de Hellingshoek van de breuklijn. Het heeft de grootste relevantie in de kliniek voor het beoordelen van de ernst en prognose van het letsel.
De indeling in de drie ernstgraden is gebaseerd op de Hoek tussen breuklijn en horizontaal. Is dit tussen 0 ° en 30 °, spreekt men van Pauwels leerjaar I, Bij 30 ° tot 50 ° van Pauwels graad II. Bij een hellingshoek van meer dan 50 ° men spreekt van een shear fractuur met de meest ernstige Pauwels graad III.
De toenemende ernst volgens Pauwels duidt op een toenemende instabiliteit van de breuk. De graden Pauwels II en III zijn altijd een indicatie voor een operatieve restauratie van het bot, een zogenaamde osteosynthese.

Ook de Tuin classificatie wijst op een afname van de breukstabiliteit met toenemende ernst. De indeling, die voornamelijk in de VS wordt gebruikt, is anders vier niveaus.
Tuin I. verwijst naar een onvolledige breuk met compressie, die vrij stabiel is. Er is geen verplaatsing van de fragmenten. Bij Tuin II de breuk is voltooid, maar de fragmenten raken elkaar nog steeds en zijn niet tegen elkaar verschoven of gedraaid. De pauze is nog steeds stabiel.
Tuin III verwijst naar een volledige femurhalsfractuur waarbij de fractuurfragmenten tegen elkaar worden verschoven en de femurschacht wordt geroteerd ten opzichte van de fractuur nabij het lichaam, maar toch contact hebben. Dit contact is op Rang IV volgens de Garden-classificatie raken de fractuurfragmenten elkaar op geen enkel moment, er is een uitgesproken dyslocatie aanwezig.
De De prognose voor Tuin I en II is goed, terwijl patiënten met bestaande femurhalsfracturen worden geclassificeerd met Tuin III en IV operatief bevoorraad zou moeten zijn.

behandeling

Zoals in de vorige paragraaf te zien is, is chirurgische behandeling van een femurhalsfractuur niet altijd nodig.
De noodzaak vloeit voort uit de beschreven indeling in Tuinclassificatiesystemen en Pauwels is altijd een beslissing van geval tot geval, waarbij rekening wordt gehouden met factoren zoals de leeftijd van de patiënt en symptomen.
EEN conservatieve behandeling, dat wil zeggen een Behandeling zonder operatie, zoals reeds blijkt uit de aanbevelingen voor de individuele classificatiesystemen, is ideaal voor stabiele of wigvormige breuken (Pauwels I en Garden I t / m II). Conservatieve behandeling bestaat uit één Gebruik het om de aangedane extremiteit te immobiliseren de gebroken botten eronder kunnen weer aan elkaar groeien. Als de geïmmobiliseerde botuiteinden verschuiven tijdens een conservatieve behandeling, moet onmiddellijk een operatie worden uitgevoerd.

Om de lichamelijke gevolgen van immobilisatie zo laag mogelijk te houden, vooral bij ouderen, a Mobilisatie van de aangedane extremiteit worden gedaan onder professionele begeleiding.
Als een onstabiele fractuur conservatief wordt behandeld vanwege inoperabiliteit van de patiënt, hoewel chirurgische behandeling aangewezen zou zijn, moet aandacht worden besteed aan een voldoende lange immobilisatie en een effectieve profylaxe van bijkomende ziekten zoals trombose of embolie.
De Operatie voor een femurhalsfractuur is geschikt voor onstabiele breukomstandigheden en wordt gekenmerkt door betere stabiliteit en kortere immobilisatie uit. Het optreden van complicaties bij langdurige conservatieve behandeling van onstabiele fracturen maakt een operatie meestal noodzakelijk. In geval van nood moet dit binnen zes uur na het letsel gebeuren. Voor jongere patiënten kan de restauratie worden uitgevoerd met een dynamische heupschroef (DHS) met behoud van de heupkop. De gewonde extremiteit wordt voor de operatie in de juiste positie gebracht en de fractuur wordt vervolgens met röntgentechnologie door een huidincisie met de Hip schroef gemaakt.

Bij patiënten ouder dan 65 jaar kan de Implantatie van een heupprothese worden overwogen. Tijdens deze operatie worden de heupkop en in sommige gevallen het heupkom volledig vervangen door kunstmatige structuren. Het laden kan relatief snel na de operatie beginnen, zodat complicaties door langdurige immobilisatie zoveel mogelijk worden vermeden.

voorspelling

Een vroege Mobilisatie van de patiënt is het belangrijkste element van een succesvolle behandeling. Vooral op hoge leeftijd kan de femurhalsfractuur leiden tot levensbedreigende omstandigheden, bijvoorbeeld als Bloedstolsels of decubitus treden op als complicaties van langdurige immobilisatie tijdens conservatieve behandeling of na een operatie. Longontsteking komt ook vaker voor na langdurige ziekenhuisbehandeling.
Al deze complicaties kunnen worden geëlimineerd door een vroege zorg voor de patiënt door het fysiotherapie in de revalidatiefase (Revalidatie na een femurhalsfractuur) kan effectief worden vermeden. Door een adequate pijntherapie kan de aangedane extremiteit snel worden gemobiliseerd, meestal begeleid door de fysiotherapeut gedurende twee tot drie weken. Het ontslag uit een intramurale behandeling wordt meestal gevolgd door een vervolgbehandeling.

profylaxe

Om een ​​femurhalsfractuur te voorkomen, moet de belangrijkste oorzaak, een algemene valneiging, worden weggenomen of verminderd, vooral bij oudere mensen.
Naast problemen met de bloedsomloop die kunnen leiden tot ineenstorting, zijn de triggerende factoren voor vallen ook Overdosering of onjuiste inname van slaap-, pijn- of sedatiemedicatie. Zeker als medicatie met veel verschillende medicijnen zou moeten zijn Medicatieschema kritisch onderzocht op interacties tussen de individuele preparaten.
Bij bestaande looponzekerheid Ook in de thuisomgeving moet worden gezorgd voor een voorraad loophulpmiddelen en een uitgebreide training in het gebruik ervan. In individuele gevallen dient het appartement op toegankelijkheid en geschiktheid voor de bejaarde bewoner te worden onderzocht en indien nodig verbouwd. Opgeleid verplegend personeel in de thuiszorg erkennen vaak "struikelgevaren", zoals tapijten of drempels, en kunnen hierbij helpen dagelijkse omgeving veilig ontwerpen.
Vooral bij vrouwen op hoge leeftijd is een zogenaamde Meting van botdichtheid nuttig voor een bestaand osteoporose te herkennen en bijvoorbeeld door te nemen Calcium- en vitamine D-supplementen om vooruitgang te voorkomen. Mannen ontwikkelen ook af en toe osteoporose. Bij beide geslachten kan de ziekte worden bevorderd door bepaalde medicijnen te nemen.