Kaposi's sarcoom

definitie

Kaposi-sarcoom is een kanker die wordt gekenmerkt door de vorming van vasculaire conglomeraten in de huid.

Deze worden zichtbaar in de vorm van blauwe en roodachtige knopen of vlekken die de grootte van een palm kunnen hebben.

Het sarcoom is genoemd naar Moritz Kaposi, die het in de 19e eeuw voor het eerst beschreef als "Idiopathisch meervoudig pigment sarcoom van de huid”Geclassificeerd. De ziekte ontwikkelt zich meestal in het geval van immuuninsufficiëntie, zoals deze voorkomt bij AIDS-patiënten of mensen met andere auto-immuunziekten. Het verloop van de ziekte varieert: er zijn ongevaarlijke kuren die jarenlang geen symptomen veroorzaken, evenals zeer agressieve kuren die snel fataal kunnen zijn.

oorzaken

De trigger van Kaposi-sarcoom is het menselijke herpesvirus 8 (HHV-8). Omdat dit virus pas in de jaren negentig werd ontdekt, kon de persoon die het als eerste beschreef nog geen verband leggen met het ontstaan ​​van de ziekte. HHV-8 behoort tot de herpesvirusgroep en wordt seksueel en perinataal overgedragen, d.w.z. tijdens de bevalling. Overdracht door middel van een uitstrijkje, d.w.z. door lichaamsvloeistoffen uit te wisselen, is ook mogelijk. Op dit punt moet worden vermeld dat de HHV-8-infectie noodzakelijk is om Kaposi-sarcoom te ontwikkelen, maar tegelijkertijd moeten er andere genetische kenmerken of een aantasting van het immuunsysteem zijn.

Enerzijds is er de klassieke vorm van Kaposi-sarcoom. Dit formulier treft vooral mannen boven de 60 die van Italiaanse, Joodse of Oost-Europese afkomst zijn. In dit geval kan de cursus als mild worden geclassificeerd.

Aan de andere kant is in Afrika het endemische Kaposi-sarcoom beschreven, dat onafhankelijk van hiv voorkomt en ook kleine kinderen kan treffen.

Verreweg de meest voorkomende vorm is met aids geassocieerd Kaposi-sarcoom. In dit geval is er sprake van een immunodeficiëntie. Als de persoon die is geïnfecteerd met HHV-8 immunocompetent is, zal zijn immuunsysteem erin slagen het virus onder controle te houden en zal de persoon geen symptomen ontwikkelen. Pas wanneer een immuuninsufficiëntie is ontwikkeld, breekt het virus uit en veroorzaakt het de kwaadaardige vasculaire conglomeraten van de huid. Omdat Kaposi-sarcoom bijzonder vaak voorkomt als gevolg van een HIV-infectie en een AIDS-ziekte (20.000 keer vaker dan bij gezonde mensen), wordt het ook beschreven als een "AIDS-definiërende ziekte". De grootste risicogroep voor AIDS en Kaposi-sarcoom zijn homoseksuele mannen.

Maar er moet ook aan worden toegevoegd dat met de ontwikkeling van zeer effectieve hiv-medicijnen het aantal Kaposi-sarcomen is afgenomen.

Mogelijk bent u ook geïnteresseerd in het volgende artikel: Dit zijn de symptomen van aids.

diagnose

Een biopsie, d.w.z. een weefselmonster, is essentieel voor de diagnose van Kaposi-sarcoom. Dit wordt histopathologisch beoordeeld.

Bovendien moet er, zoals reeds beschreven, sprake zijn van een immunodeficiëntie. Dit is het geval bij aids. Als een HIV-infectie wordt bevestigd en er ook donkere huidknobbels verschijnen, is de diagnose van Kaposi-sarcoom duidelijk. Als het vermoeden wordt bevestigd als een zogenaamde disseminatie, dat wil zeggen een uitzaaiing van de tumor naar de inwendige organen, kan dit worden gevisualiseerd met behulp van CT, thoraxfoto en abdominale echografie.

Ik herken Kaposi-sarcoom aan deze symptomen

Kaposi-sarcoom wordt voornamelijk gekenmerkt door het verschijnen van vele blauwe of blauwachtig rode vlekken, tot de grootte van een handpalm, die zich vormen op het huidoppervlak. Deze vasculaire conglomeraten komen steeds vaker voor op de benen, maar ook op het gezicht, het mondslijmvlies en de romp.

Naarmate de ziekte voortschrijdt, worden de huidknobbels groter en kunnen er ook pijnlijke zweren en open plekken ontstaan.

Als Kaposi-sarcoom zich uitbreidt naar de lymfevaten, kan enorm oedeem optreden. Dit betekent dat water wordt opgeslagen in het lichaam, vooral op de benen. Dus deze zwellen op.

Als er een gastro-intestinale infectie aanwezig is, kan gastro-intestinale bloeding optreden. Dit komt vervolgens tot uiting door bloed te braken of teerachtige ontlasting. De expressie van het sarcoom op de huid en in het maagdarmkanaal kan naast elkaar voorkomen, maar ook individueel.

Dit zijn vroege tekenen

De tekenen van Kaposi-sarcoom in de vroege stadia zijn afhankelijk van welk orgaan het sarcoom het eerst treft en welke lokalisatie wordt gedetecteerd. Als de huid wordt aangetast, verschijnen er meerdere vasculaire knobbeltjes, die kunnen groter en groter worden naarmate de ziekte vordert. Deze knobbeltjes kunnen pijnlijk zijn, maar niet altijd.

Als Kaposi-sarcoom zich manifesteert in het maagdarmkanaal, zijn patiënten in het begin vaak asymptomatisch. Naarmate de ziekte voortschrijdt, kan bloeding van de maag of darmen optreden. Dit komt dan tot uiting door teerachtige ontlasting of bloed braken.

lokalisatie

voet

Zoals eerder vermeld, komt Kaposi's sarcoom heel vaak symmetrisch voor op de benen, de romp en het gezicht. Kaposi-sarcoom begint vaak op de voeten en verspreidt zich naar het midden van het lichaam. Het manifesteert zich in de vorm van blauwachtig-paarse, platte tot nodulaire huidlaesies. Deze kunnen pijnlijk zweren, vooral aan de voeten, waar de drukbelasting en het dragen van schoenen veel wrijving veroorzaken.

gezicht

Dezelfde huidlaesies kunnen op het gezicht verschijnen als op de rest van het lichaam. Ze kunnen echter psychologisch meer belastend zijn voor de getroffenen, omdat ze op het eerste gezicht voor iedereen zichtbaar zijn.

behandeling

De basisregel is dat, indien mogelijk, de trigger van Kaposi-sarcoom moet worden bestreden of geëlimineerd.

Het klassieke Kaposi-sarcoom, dat voornamelijk mannen van oudere leeftijd en uit het Middellandse Zeegebied treft, reageert meestal goed op bestralingstherapie en chemotherapie.

In het geval van immunosuppressie kan een vermindering van immunosuppressiva leiden tot een volledige regressie van Kaposi-sarcoom.

Als de oorzaak van Kaposi-sarcoom AIDS is, is medicamenteuze antiretrovirale therapie een succesvolle behandeling voor zowel HIV als Kaposi-sarcoom.

Ondanks deze gids dient u samen met uw behandelende arts te beslissen over de individuele behandeling.

Cursus

Het verloop en de prognose van de ziekte hangen logischerwijs af van de ernst van de ziekte. Als de huid alleen lokaal wordt aangetast, heeft de patiënt een betere prognose dan wanneer de inwendige organen verspreid worden aangetast.

Het verloop van de ziekte hangt sterk af van de vraag of er tijdig een adequate therapie wordt gestart. Bij hiv-therapie neemt het sarcoom van Kaposi vaak af.

Ook hier hangt het beloop volledig af van de gezondheidssituatie van de patiënt en de ingezette therapie.