Onderzoek van de schedel en hersenen met behulp van een MRI

invoering

Magnetische resonantie beeldvorming (MRI) staat ook bekend als magnetische resonantiebeeldvorming. Als de tomografie wordt uitgevoerd in het gebied van het hoofd, wordt dit craniale magnetische resonantiebeeldvorming genoemd. Het wordt uitgevoerd om structuren in de schedel en hersenen nauwkeurig weer te geven en, indien nodig, pathologische processen te ontdekken.

Lees meer over het onderwerp op: Magnetische resonantie beeldvorming

toepassingsgebieden

Magnetische resonantietomografie wordt gebruikt voor gedetailleerde beeldvorming van de structuren van het hoofd. Het wordt gebruikt om verschillende ziekten op te sporen of uit te sluiten. Deze omvatten vooral ziekten die de zachte weefselstructuren van het hoofdgebied aantasten, zoals tumorziekten of ontstekingen.
Ontstekingen en tumoren kunnen veel structuren in het hoofdgebied aantasten, daarom wordt de MRI gebruikt om het volgende te verduidelijken:

• Meningitis (meningitis)
• Encefalitis (Encefalitis)
• Sinus-infecties
  Lees meer over het onderwerp op: MRI van de sinussen
• Tumoren
• Ontsteking van de speekselklieren
• Ontsteking van de keel
• Ontsteking van het strottenhoofd

Herseninfarcten kunnen ook worden gedetecteerd door een MRI van het hoofd, evenals hersenbloeding en veranderingen in de bloedvaten van de hersenen (aneurysma), zoals verkalking (atherosclerose) of aneurysma-vorming.
Letsels die de hersenzenuwen aantasten zijn te herkennen op een MRI-opname, zo kan bijvoorbeeld ook een functionele beperking van de gehoor- en evenwichtszenuwen worden herkend.
Omdat ook botstructuren worden getoond, kunnen misvormingen van de schedel, verwondingen aan het kaakgewricht en de oogkas worden opgespoord. Een craniaal hersentrauma (TBI) is ook te zien op een MRI-afbeelding.

Lees meer over het onderwerp op: MRI van de schedel

Voorbereidingen voor een MRI van het hoofd

Een MRI-onderzoek van het hoofd vereist, net als elk ander MRI-onderzoek, geen speciale voorbereiding.
In het voorgesprek met de arts moeten mogelijke allergieën voor contrastmiddelen worden opgehelderd en als er sprake is van claustrofobie, moet de toediening van een kalmerend middel worden besproken.
Als er sprake is van een uitgesproken claustrofobie, moeten opties worden overwogen om een ​​MRI uit te voeren.

Lees ons relevante onderwerp: MRI voor claustrofobie - wat kunt u doen?

Op de dag van het MRT-onderzoek moet de patiënt alle metalen onderdelen die hij op het lichaam draagt, verwijderen, omdat deze magnetisch worden aangetrokken door het onderzoeksapparaat en tot verwondingen kunnen leiden. Dit omvat vooral sieraden zoals armbanden, horloges, kettingen, oorbellen en piercings. Maar ook kleding met metalen onderdelen zoals knopen of gespen moet worden verwijderd. Sleutelhangers en portemonnees moeten uit de zakken worden verwijderd en ook een verwijderbaar kunstgebit moet worden verwijderd. Bovendien moeten draden of schroeven die chirurgisch in de botten zijn ingebracht, worden vermeld in de educatieve discussie.

Lees meer over het onderwerp op: Kleding in de MRI - wat moet ik dragen?

Elektronische apparaten zoals gsm's of mp3-spelers mogen niet in de onderzoeksruimte worden meegenomen, evenals debet- of creditcards, omdat deze het magnetische veld beïnvloeden en ook kunnen worden beschadigd.

Moet ik nuchter zijn voor de MRI?

Voor MRI-beeldvorming van het hoofd moet de patiënt meestal niet nuchter worden. Er is geen effect op de beeldkwaliteit. De normale inname van voedsel en drank is mogelijk.
EEN uitzondering vertegenwoordigt de geplande administratie van Contrasterende media Het contrastmiddel wordt in de patiënt geïnjecteerd via een toegang in de holte van de arm. Om mogelijke aspiratie te voorkomen (braaksel komt via de luchtwegen in de longen) in het geval van een contrastmiddelintolerantie, moet om veiligheidsredenen voedsel worden verstrekt aan de 4 uur voor het onderzoek worden opgeheven.

procedure

Nadat alle metalen voorwerpen zijn neergelegd, kan de magnetische resonantietomografie worden gestart. Het normale onderzoeksapparaat is geconstrueerd als een buis waarin een bed kan worden geplaatst. De patiënt gaat op deze bank liggen en wordt met zijn hoofd in de buis gedreven. Mensen met claustrofobie krijgen voor het onderzoek een kalmerend middel. Omdat tijdens het onderzoek zeer luide technische klopgeluiden optreden, krijgt de patiënt een geluiddichte koptelefoon of oordopjes waardoor muziek kan worden gehoord.

Bovendien krijgt de patiënt een schakelaar die hij kan indrukken om de medische staf te bellen. Deze verlaat namelijk tijdens het onderzoek de kamer en vindt plaats achter een ruit. De medisch-technische radiologie-assistenten kunnen van hieruit de patiënt observeren.

Afhankelijk van het doel van het onderzoek kan het nodig zijn om naast het normale MRI-onderzoek een reeks beelden met contrastmiddel te maken. Dit moet dan tussendoor in de patiënt worden geïnjecteerd. Als het onderzoek is afgerond, wordt de patiënt op de bank uit de buis gedreven en hoeven geen verdere voorzorgsmaatregelen in acht te worden genomen. Er is een uitzondering als de patiënt vóór het onderzoek sedativa heeft gekregen. Dan mag hij die dag zelf geen auto besturen.

De beelden worden beoordeeld door een radioloog en de patiënt wordt vervolgens gevraagd voor een gesprek.

Meer informatie over het onderwerp is te vinden op: Procedure van een MRI

Duur van het onderzoek

De daadwerkelijke MRI-scan van het hoofd duurt ongeveer 15 tot 20 minuten.
Daarbij komen de wachttijd, voorbereidingstijd, positionering van de patiënt en het daaropvolgende slotgesprek. Afhankelijk van het feit of de MRI met of zonder contrastmiddel wordt uitgevoerd, moet er extra tijd worden gepland.
U moet 60 - 75 minuten plannen voor alle voorbereidende en vervolgmaatregelen en de hoofd-MRI.

Lees meer over het onderwerp op: Duur van verschillende MRI-onderzoeken.

Contra-indicaties voor een MRI

Bij patiënten met een pacemaker of met een implanteerbare defibrillator (ICD) een MRI-scan kan in de meeste gevallen niet worden uitgevoerd. Magnetische resonantietomografie mag ook niet worden uitgevoerd met andere metalen vreemde voorwerpen, zoals mechanische kunstmatige hartkleppen, omdat anders zowel de patiënt als het implantaat kunnen worden beschadigd.
Ook insulinepompen en een kunstmatig binnenoor (Cochleair implantaat) zijn contra-indicaties voor MRI.Inmiddels zijn er echter ook MRI-compatibele pacemakers, waarover de behandelend arts in het voorgesprek toch geïnformeerd dient te worden.

Bovendien zijn er beperkingen waarvoor magnetische resonantiebeeldvorming moet worden vermeden, maar het toedienen van contrastmiddelen. Dit zijn functionele beperkingen van de nieren (Nierfalen) of zwangerschap in de eerste drie maanden.

Lees ook: MRI en piercing - kan dat? en MRI tijdens de zwangerschap

MRI met claustrofobie

Bij MRI-beeldvorming van het hoofd worden de schedel en nek gefixeerd met kussens en speciale frames. Bovendien wordt een spoel rond het hoofd geplaatst om de radiogolven op te nemen die nodig zijn voor beeldvorming. Hierdoor lijkt de buis, die normaal gesproken 60 tot 70 cm breed is, nog smaller bij het afbeelden van het hoofd. Indien nodig kan de patiënt een Kalmerende middelen beheerd. Daarnaast krijgt de patiënt een knop in zijn hand die hij tijdens het onderzoek kan indrukken als hij of zij steeds onwel wordt.
In uitzonderlijke gevallen is een tentamen in één een alternatief open MRI mogelijk. Dit is een C-vormige magneet die de patiënt tijdens het onderzoek rondom zicht geeft.

Kosten van een hoofd-MRI

De kosten voor een MRI-scan van het hoofd worden meestal gebruikt door de wettelijke en particuliere ziektekostenverzekeraars indien aangegeven door de arts.
Afhankelijk van de inspanning en plaats van uitvoering bedragen ze ongeveer 400 tot 1.000 euro voor particulier verzekerden.
Als de MRI op het hoofd wordt uitgevoerd met een contrastmiddel, zijn de kosten hoger dan bij een eenvoudige MRI.

MRI van het hoofd bij kinderen

Magnetische resonantiebeeldvorming van het hoofd kan ook bij kinderen worden uitgevoerd.
Omdat er geen blootstelling aan straling is, is het minder zorgwekkend dan computertomografie of röntgenstraling. Een MRI van het hoofd kan nodig zijn bij kinderen als misvormingen van het hoofd tijdens de groeifase moeten worden opgespoord of uitgesloten.
Een MRI-scan is ook geschikt om de mogelijke gevolgen van verwondingen door een val of een ander ongeval in kaart te brengen, omdat hiermee bijvoorbeeld craniaal hersentrauma kan worden opgespoord en eventuele bloeding kan worden vastgesteld.

Bij kinderen wordt de hoofd-MRI ook gebruikt om de mate van volwassenheid van de hersenen vast te stellen en hieruit conclusies te kunnen trekken over leeftijdsgebonden ontwikkeling of een mogelijke ontwikkelingsstoornis.

Bij kleine kinderen is het handig dat een van de ouders tijdens het onderzoek in de onderzoekskamer blijft en eventueel op de buik op de bank gaat liggen die in de MRI-buis wordt bewogen. Dit kan het kind verlossen van mogelijke angst en ervoor zorgen dat er zinvolle plaatjes kunnen worden gemaakt, aangezien het kind daarvoor heel stil moet liggen.

Complicaties

Zoals in magnetische resonantietomografie in tegenstelling tot computertomografie geen straling wordt gebruikt, zijn de gevolgen van het onderzoek zeer gering.
Bij Tref alle voorzorgsmaatregelen en Gooi alle metalen vreemde voorwerpen weg Er zijn geen bijwerkingen te vrezen van een normale MRI-scan. Het kan echter wel met Tatoeages of ook met make-up op de huid Warmteontwikkeling en het volgende lichte huidirritatie komen.

Tijdens de eerste drie maanden van de zwangerschap, vanwege mogelijke complicaties, mogen aanstaande moeders alleen in geval van nood een MRI-scan laten maken.

Bij gebruik van contrastmiddelen kunnen allergische huidreacties of malaise en problemen met de bloedsomloop zelden optreden.

Bijwerkingen

Na het verwijderen van alle metalen voorwerpen en kledingstukken blijft het meestal bestaan geen risico's voor de patiënt door het magnetische veld en de radiogolven. De tot nu toe uitgevoerde onderzoeken hebben geen bijwerkingen voor mensen gevonden.
Eventuele bijwerkingen die optreden tijdens of na een onderzoek kunnen worden toegeschreven aan de toediening van contrastmiddelen. Zelfs als het optreden van de bijwerkingen zeldzaam is, zijn ze dat wel Stoornissen in het gevoel van temperatuur, een tintelend gevoel op de huid, hoofdpijn, misselijkheid en algemene malaise zijn mogelijk. Deze symptomen duren echter niet langer dan een paar uur, aangezien het contrastmiddel snel via de nieren wordt uitgescheiden.

MRI met contrastmiddel

Omdat de MRI-beelden alleen in zwart-wit worden weergegeven, lijken veel weefsels erg op elkaar en zijn ze moeilijk van elkaar te onderscheiden. Hier helpt een contrastmiddel om het contrast tussen verschillende weefsels te vergroten.
Zo kunnen spieren en bloedvaten beter van elkaar worden onderscheiden. Meestal wordt het contrastmiddel in de ader geïnjecteerd. Dit verdeelt het contrastmiddel in het bloed en zorgt ervoor dat de bloedvaten zich onderscheiden van de rest op de MRI-beelden.
Het contrastmiddel hoopt zich ook op in tumoren en hun metastasen. Daarom maakt een contrastmedium-MRI van het hoofd naast tumordiagnose ook de detectie mogelijk van hersenaneurysma's, herseninfarcten en bloedingen in het hoofdgebied.

Lees meer over de MRI voor een beroerte.

MRI-contrastmiddelen worden zeer goed verdragen en kunnen ook worden gebruikt als u allergisch bent voor röntgencontrastmiddelen, aangezien deze geen jodium bevatten. Gadolinium-GTPA wordt vaak als contrastmiddel gebruikt. Dit is een metaal dat wordt geassocieerd met een zuur.

Het contrastmiddel wordt binnen 24 uur volledig in de urine uitgescheiden. Daarom is voorzichtigheid geboden bij patiënten met een ernstige nierziekte (nierinsufficiëntie), aangezien zij het contrastmiddel niet optimaal kunnen uitscheiden.
In zeer zeldzame gevallen kan het contrastmiddel een verandering in het bindweefsel veroorzaken, een zogenaamde nefrogene systemische fibrose, die niet alleen de huid aantast, maar ook het bindweefsel van de inwendige organen.

Lees hier meer over onder MRI met contrastmiddelen.

Wanneer wordt het contrastmiddel ingespoten?

Ten eerste wordt de beeldvorming uitgevoerd zonder toediening van contrastmiddel. Als de onderzoekend arts tijdens deze opnames vaststelt dat toediening van contrastmiddel noodzakelijk of zinvol is, wordt het onderzoek kort onderbroken en wordt het contrastmiddel bij de patiënt geïnjecteerd.
Het belangrijkste doel van het contrastmiddel is om de weergave van structuren met een hoge doorbloeding en metabolische activiteit te verbeteren. Dit zijn voornamelijk Brandpunten van ontsteking en een beetje Tumoren. Door de verrijking van het contrastmiddel zien deze structuren er wit uit in het MRT-beeld en zijn ze dus duidelijk te onderscheiden van hun omgeving.

MRI zonder contrastmiddel

Een MRI-scan van het hoofd zonder tegenmaatregelen bijna brengt geen bijwerkingen met zichzelf. Het kan ook worden gebruikt bij patiënten met Nieraandoening of bij patiënten met een Allergie voor MRI-contrastmiddelen is uitgevoerd.
In sommige toepassingsgebieden zijn MRI-beelden zonder contrastmiddel zeer informatief, maar ze zijn vaak niet voldoende voor diagnoses waarbij gedetailleerde beelden van de bloedvaten nodig zijn. Ook in de Tumordiagnostiek wordt meestal een MRI met contrastmiddel voerde uit.

Witte vlekken op de MRI - wat kunnen ze betekenen?

Er zijn twee verschillende procedures voor MRI-beeldvorming (T1 / T2-weging). Hierdoor worden structuren die in de ene methode als wit worden weergegeven, in de andere zwart weergegeven. De kleur is daarom niet van wezenlijk belang zonder rekening te houden met de methode (T1 / T2). In T1-gewogen afbeeldingen lijkt vetweefsel licht of wit (inclusief de Hersenen merg), terwijl in T2-gewogen afbeeldingen vloeistoffen (inclusief de Likeur) wordt helder weergegeven.
Duidelijk afgebakende plekken in MRI-beeldvorming kunnen gebaseerd zijn op verschillende ziekten. Soms is het er ook een oude, genezen ontsteking in de hersenen en is niet pathologisch.

Typisch rondovale witte vlekken komen voor onder de Multiple sclerose Aan. Deze ontstekingshaarden bevinden zich voornamelijk aan de rand van de ventrikels gevuld met vloeistof. Voor een betere weergave, afbakening en differentiatie van de individuele plekken die men de patiënt kan geven Contrasterende media beheren.
Ook Tumoren (goedaardig / kwaadaardig) kunnen verschijnen als witte vlekken op het MRI-beeld. Door de hoge doorbloeding van metabolisch actieve tumoren hoopt zich veel contrastmiddel op in het tumorweefsel, waardoor de tumor wit lijkt op de beeldvorming. Bovendien kunnen witte vlekken verschijnen op de MRI op een T2-gewogen afbeelding voor gratis vloeistof, Likeur (bijv. Met Cysten) of Littekens aangeven in het gebied van de hersenen.

Tests, meestal uitgevoerd door een neuroloog, zijn nodig om de oorzaken van de vlekken verder te onderscheiden.

MRI van het hoofd bij verschillende ziekten

MRI voor multiple sclerose

Een MRI van het hoofd kan nuttig zijn om de diagnose multiple sclerose (MS) te bevestigen. Nadat de arts heeft gevraagd naar de klachten van de patiënt en MS wordt vermoed, kan een MRI-scan informatie geven over de veranderingen in de hersenen.
In 85% van de gevallen kan multiple sclerose in de vroege stadia worden opgespoord door een MRI van het hoofd. Deze ziekte komt typisch voor op de MRI-beelden.
Ronde tot ovale witte vlekken (foci) verschijnen in verschillende delen van de hersenen. Deze zijn bij voorkeur te zien aan de randen van de hersenkamers. In sommige gevallen laten deze plekken een duidelijke diagnose toe, in andere gevallen zijn ze niet te onderscheiden van kleine gebieden met verminderde doorbloeding.

Jonge mensen hebben soms witte vlekken in het gebied van de externe hersenen, maar deze zijn meestal volkomen ongevaarlijk.

Lees hier meer over in ons onderwerp: MRI bij multiple sclerose en MRI van de hersenen

MRI voor migraine

Migraine is een vorm van chronische hoofdpijn. Deze komen meestal aan één kant voor en gaan vaak gepaard met misselijkheid, braken en gevoeligheid voor licht en geluid.
Op enkele triggerende factoren na, is de exacte oorzaak en ontwikkeling niet opgehelderd. Hierdoor kan migraine gemakkelijk worden verward met andere oorzaken van chronische hoofdpijn. MRT-beeldvorming is een aanvullende vorm van diagnose die dient om de oorzaak van onduidelijke chronische hoofdpijn te differentiëren. Het dient onder meer om levensbedreigende oorzaken (bijv. Subarachnoïdale bloeding of hersentumoren) uit te sluiten.

Misschien ben je daar ook in geïnteresseerd: Therapie van migraine

Detecteer intracraniële druktekens op een MRI

Magnetische resonantietomografie (MRT) biedt gedetailleerde doorsnedebeelden van de hersenen en de vloeistofruimten. De liquorruimten zijn een kamersysteem in de hersenen dat gevuld is met het cerebrale water, de zogenaamde liquor. Verhoogde intracraniale druk wordt meestal aangegeven door verschillende indirecte symptomen. De verhoogde druk leidt vooral tot een uitzetting van de vloeistofruimten het binnenste in zeldzame gevallen ook het buitenste. Als gevolg hiervan kan de veneuze afvoer van de hersenen vernauwen en geblokkeerd raken. Bovendien kunnen bepaalde structuren van het hersenweefsel, die meestal rond zijn, worden afgeplat. Een ander teken is een prominente papilla van de oogzenuw, maar de tekens moeten altijd als een geheel worden bekeken onder de bestaande symptomen en vergeleken met eerdere opnamen.

Lees hier meer over het onderwerp Intracraniële druk teken

MRI voor vasculitis

Vasculitis is een ontsteking van de bloedvaten die overal in het lichaam kan voorkomen. De individuele ziekten zijn onderverdeeld op basis van de grootte van de aangetaste bloedvaten (inclusief Wegener-granulomatose, Henoch-Schönlein-purpura, polyarteritis nodosa, reuzencelarteritis).
In sommige gevallen worden ook de bloedvaten van het hoofd aangetast. Betrokkenheid van het centrale zenuwstelsel is ook in zeldzame gevallen mogelijk.
Het toedienen van contrastmiddelen tijdens een MRT-onderzoek dient om de vaatontsteking beter zichtbaar te maken. De ontstekingshaarden rond de vaten verschijnen als brede witte laesies langs de vaten, maar de MRI-bevindingen zijn vaak niet-specifiek en suggereren verschillende klinische beelden - verder onderzoek is vereist.

MRI als een tumor wordt vermoed

Als er een vermoeden bestaat van een tumor in het hoofdgebied, wordt een MRI-onderzoek uitgevoerd om dit op te sporen. Hierdoor kunnen tumoren en metastasen zeer goed worden herkend en kan hun grootte en locatie worden beoordeeld. Hiervoor wordt een MRI met contrastmiddel uitgevoerd, aangezien deze vooral geconcentreerd is in tumoren en metastasen en deze dus te onderscheiden zijn van het omringende weefsel. Het uitvoeren van een MRI biedt betere mogelijkheden op het gebied van tumordiagnose dan computertomografie.

Naast het feit dat de tumoren in het hoofd qua kleuring op de MRI-beelden verschillen van het omringende weefsel, is het bij grotere tumoren ook zo dat ze het omliggende weefsel verdringen. De resulterende druk comprimeert de hersenkamers en de hele hersenmassa wordt verschoven. Ondanks deze vaak ondubbelzinnige kenmerken is het bij de eerste diagnose van een hersentumor noodzakelijk om de diagnose van een tumor te bevestigen door een weefsel af te nemen (biopsie).

MRI voor epilepsie

Epilepsie kan genetisch zijn of kan gedurende een leven worden opgelopen. Beide vormen kunnen worden onderscheiden met behulp van MRI-afbeeldingen. Genetisch veroorzaakte epilepsie laat op MRI-beelden meestal geen veranderingen in de hersenstructuur zien. Hiervoor is een elektro-encefalogram (EEG) nodig, waarin typische veranderingen te herkennen zijn.

Daarentegen zijn verworven epilepsieën gebaseerd op structurele veranderingen in de hersenen die te zien zijn op MRI-beelden van het hoofd. Deze structurele veranderingen zijn meestal gelokaliseerd en kunnen een of beide hersenhelften treffen. Soms zijn de veranderingen echter zo klein dat ze nauwelijks merkbaar zijn, dus nabewerking van de beelden met de computer is noodzakelijk.

Epilepsie kan ook het gevolg zijn van structurele veranderingen, dus littekens veroorzaakt door een eerdere ziekte kunnen in het verdere verloop epilepsie veroorzaken.

Procedure

De MRT-procedure wordt gebruikt voor beeldvormende diagnostiek en is gebaseerd op de toepassing van een magnetisch veld. Hierdoor worden bepaalde deeltjes in het lichaam uitgelijnd met het magnetische veld. Als het magnetische veld is uitgeschakeld, oriënteren de deeltjes zich weer in hun oorspronkelijke positie en wordt de respectievelijke snelheid om de positie te bereiken gemeten.
Omdat dit voor alle deeltjes anders is, kunnen van de meetgegevens afbeeldingen worden gemaakt. Hier worden geen stralen zoals röntgenfoto's of CT gebruikt.
Met een MRT worden dwarsdoorsnedebeelden van het hoofd gemaakt waarmee verschillende structuren zeer nauwkeurig kunnen worden beoordeeld. Een MRI van het hoofd kan de hersenen, schedel, bloedvaten, ventrikels (Ventrikel) met zenuwwater (Likeur) worden gevuld en de resterende zachte delen van de schedel worden getoond.