Navelstrenghernia tijdens de zwangerschap

invoering

In medische terminologie is de term navelbreuk een speciale vorm van hernia die zowel in de kindertijd als in de volwassenheid kan voorkomen. Hoewel hernia meestal in het lies- of dijgebied voorkomt, treedt de navelbreuk op in de navelstreek.

Navelbreuken verschillen van andere hernia's in termen van oorzaak, ontwikkeling, typische symptomen en behandeling. Om deze reden moeten ze in de dagelijkse klinische praktijk worden gezien als een onafhankelijk klinisch beeld.

oorzaken

De oorzaak van de vorming van een navelbreuk is altijd een zwak punt in de buikwand, waarvan de ontwikkeling of vergroting wordt bevorderd door verhoogde buikdruk.

Navelbreuken kunnen vrij vaak worden waargenomen, vooral tijdens de zwangerschap. Bovendien krijgen veel vrouwen na de zwangerschap ook last van een navelbreuk. In de meeste gevallen is het overmatig strekken van de buikwand en de daaruit voortvloeiende divergentie van de buikspieren de echte reden voor navelbreuken tijdens en na de zwangerschap. Op deze manier wordt de buikwand dunner en zwakker. De individuele spiervezels liggen niet meer zo dicht bij elkaar en er ontstaan ​​zwakke punten waardoor de darmsecties kunnen ontstaan.

Een navelbreuk die optreedt tijdens of na de zwangerschap is meestal volkomen onschadelijk en veroorzaakt voor de meeste vrouwen geen ongemak. Als de navelbreuk vóór de geboorte optreedt, wordt de geboorte van het kind op geen enkele manier belemmerd. Er is geen verhoogd risico voor moeder en kind.

Symptomen

Vrouwen met een navelbreuk klagen in de meeste gevallen niet over pijn tijdens of na de zwangerschap.

Als de getroffen patiënt echter pijn of zelfs merkbare verkleuring ervaart in het gebied van de navelbreuk, moet onmiddellijk een arts worden geraadpleegd. Een pijnlijke navelbreuk met blauwachtige verkleuring is een ernstige aanwijzing voor de aanwezigheid van een zogenaamde opsluiting. Dit betekent dat er darmweefsel in de herniale opening is vastgelopen. Als gevolg van deze gebeurtenis kunnen de darmsecties in de herniale zak niet meer goed van bloed worden voorzien.

Een pijnlijke navelbreuk tijdens of na de zwangerschap is daarom een ​​spoedgeval dat direct moet worden behandeld. Als een geschikte therapie wordt verwaarloosd, bestaat het risico op overlijden van de darmsecties in de herniale zak. Dit kan leiden tot ernstige complicaties zoals bloedvergiftiging (sepsis) en / of peritonitis (Peritonitis) leiden.

Andere symptomen die met voorzichtigheid moeten worden behandeld in de aanwezigheid van een navelbreuk tijdens en na de zwangerschap, zijn het optreden van stromend braken en een onregelmatige stoelgang. Het afklemmen van afzonderlijke delen van de darm kan leiden tot onvoldoende doorgang van de darminhoud. Vooral constipatie (Constipatie) zijn meestal het resultaat.

Lees meer over het onderwerp: Typische symptomen van een navelbreuk

Diagnose van een navelbreuk tijdens de zwangerschap

Een navelbreuk kan tijdens of na de zwangerschap worden vastgesteld door simpelweg de navelstreek te onderzoeken. Bovendien is een navelbreuk vrij gemakkelijk voelbaar.
Het maken van röntgenfoto's of iets dergelijks is niet nodig voor dit ziektebeeld en is ook gecontra-indiceerd vanwege de blootstelling aan straling.
Als een opsluiting wordt vermoed vanwege de symptomen, kan zogenaamde Doppler-echografie (echografie om de bloedstroom te visualiseren) worden uitgevoerd.
In zeer zeldzame uitzonderlijke gevallen kan een MRI worden overwogen. Een MRI is mogelijk tijdens de zwangerschap in het tweede en laatste trimester. De indicatie voor dit onderzoek moet echter strikt worden gecontroleerd.

Lees meer over dit onderwerp op: MRI tijdens de zwangerschap.

behandeling

Zelfs als er tijdens of na de zwangerschap een navelbreuk is, kan de behandeling op verschillende manieren worden uitgevoerd:

Navelstrenghernia tijdens de zwangerschap

• Bij vrouwen die niet klagen over symptomen, wordt in de meeste gevallen helemaal geen therapie gebruikt. Een navelbreuk die tijdens de zwangerschap optreedt, lost vaak vanzelf op nadat de druk in de buikruimte is afgenomen. Dit betekent dat de meeste navelbreuken na de zwangerschap eenvoudigweg verdwijnen zonder medische tussenkomst.
• In het zeldzame geval dat therapie tijdens de zwangerschap moet worden uitgevoerd vanwege pijn, is de procedure zo zacht mogelijk om de moeder of het ongeboren kind niet te schaden - dit betekent dat een invasieve procedure in eerste instantie wordt vermeden en alleen tot het uiterste Noodgeval uitgevoerd.
• In beide gevallen bestaat de mogelijkheid om de navelbreuk te laten tapen door ervaren verloskundigen of fysiotherapeuten. Met behulp van kinesiotapes kunnen bepaalde hechttechnieken worden gebruikt om de buikwandspieren te stabiliseren, waardoor de darmlussen niet naar buiten komen. Deze therapiemogelijkheid dient echter eerst met de behandelende gynaecoloog te worden besproken!

Mogelijk bent u ook geïnteresseerd in dit onderwerp: Buiktrainingen tijdens de zwangerschap

Navelstrenghernia na zwangerschap

Wacht allereerst enige tijd na de levering. Door de verminderde druk in de buik verdwijnen veel navelbreuken spontaan en hebben ze geen therapie nodig.

Een symptoomvrije navelbreuk, die ofwel optreedt na de zwangerschap of niet verdwijnt na de geboorte, is altijd een indicatie voor chirurgische reductie, die meestal pas wordt uitgevoerd nadat het kind is geboren.

Theoretisch is het mogelijk om de herniale zak met de hand terug in de buik te duwen door de herniale poort en zo de navelbreuk te behandelen.
Deze therapiemogelijkheid is in de praktijk van alledag echter moeilijk: enerzijds kan de herniale zak bij manuele herpositionering bekneld raken in het gebied van de herniale poort, waardoor een opsluiting wordt veroorzaakt. Aan de andere kant wordt de oorzaak van de navelbreuk, namelijk het eigenlijke zwakke punt in de buikwand, op deze manier niet weggenomen. De navelbreuk zou uiterlijk de volgende keer dat u zwaar drukt of hoest, weer door de buikwand verschijnen. Tijdens de zwangerschap is zelfs de druk die wordt veroorzaakt door het ongeboren kind voldoende om een ​​hernieuwde herniazak te veroorzaken.

Na de zwangerschap kunt u kiezen uit twee therapieën:

• Bij kleine defecten in de buikwand (tot ongeveer 2 cm in diameter) kan het zwakke punt meestal worden gerepareerd met een eenvoudige hechtdraad. Bij deze methode wordt de chirurgische toegang (huidincisie) zo klein gehouden dat er daarna nauwelijks zichtbare littekens achterblijven.
• Als er grote zwakke punten in de buikwand zijn of als er herhaaldelijk een navelbreuk optreedt, moet de buikwand worden versterkt. Hiervoor worden meestal plastic netten of pleisters gebruikt. Dit materiaal wordt door de meeste patiënten zeer goed verdragen en kan levenslang in het lichaam blijven.

Lees meer over het onderwerp: Umbilical hernia-operatie

Hoe voorkom je een navelbreuk tijdens de zwangerschap?

Een navelbreuk wordt bevorderd door een zwakte in de buikwand. Het wordt dus aanbevolen voor preventie

• streven naar een normaal gewicht,
• om geen zware lasten te heffen,
• om de buikspieren zelfs vóór de zwangerschap te versterken door middel van fysieke activiteit en specifieke oefeningen.

Moet ik een keizersnede ondergaan als ik een navelbreuk heb?

Een navelbreuk tijdens de zwangerschap betekent niet per se dat er een keizersnede moet worden uitgevoerd. Het kind kan ook op natuurlijke wijze worden geboren met een navelbreuk.
Nieuwere procedures combineren een keizersnede met een navelbreukbehandeling. Het voordeel is dat er maar één procedure hoeft te worden uitgevoerd. Deze procedure is echter nog geen standaard in Duitsland.
De ernst van de navelbreuk en eventuele risicofactoren moeten echter voor elke zwangere vrouw afzonderlijk worden beoordeeld voordat een beslissing over de wijze van bevalling kan worden genomen. Daarom kan alleen de behandelende gynaecoloog een gefundeerd advies geven.

voorspelling

Na een operatie om een ​​navelbreuk na een zwangerschap te corrigeren, is de prognose meestal erg goed.
Als de hechtmethode correct wordt uitgevoerd, is de mogelijkheid van een nieuwe navelbreuk op hetzelfde punt bijna onmogelijk. Zelfs als de navelbreuk is voorzien van een plastic gaas of pleister, is de kans op herhaling verwaarloosbaar.

Is het gevaarlijk om zwanger te raken van een onbehandelde navelstrenghernia?

Een navelbreuk tijdens de zwangerschap lost vaak vanzelf op. Bovendien kan een navelbreuk onafhankelijk van de zwangerschap ontstaan. Als het niet oplost, wordt individueel besloten hoe verder te gaan:

• In bepaalde gevallen raden specialisten aan om de navelbreuk niet te behandelen voordat de gezinsplanning is voltooid, omdat de kans groot is dat deze tijdens de volgende zwangerschap terugkeert. Het ongeboren kind zelf wordt niet in gevaar gebracht door de navelbreuk - de buikwand wordt losgemaakt, het kind kan niet bekneld raken.
• Andere specialisten adviseren daarentegen om enige tijd na de bevalling te wachten en, als de navelbreuk niet verdwijnt, operatief in te grijpen. Volgens de vorige aanbeveling zou dit enige tijd na de bevalling moeten gebeuren, maar vóór de volgende zwangerschap.

Zoals hierboven vermeld, vereist de procedure voor het behandelen van een navelbreuk vóór de zwangerschap absoluut professionele opheldering en wordt individueel beslist. Om deze reden moet u zeker een gynaecoloog raadplegen die uw individuele geval zal behandelen en, na een uitgebreid onderzoek, zal beoordelen welke oplossing het meest economisch is.