Inwendige bloedingen
Definitie - Wat is interne bloeding?
Bij inwendige bloedingen is er vaatbeschadiging die van buitenaf niet zichtbaar is. Er is een bron van bloeding in het lichaam. Als via deze bloedingsbron snel en hoog bloedverlies optreedt, is er sprake van een medisch noodgeval, waarbij in de meeste gevallen een traumatische gebeurtenis de oorzaak van de bloeding is. Er zijn echter nog andere oorzaken, bijvoorbeeld veroorzaakt door een ontsteking, die leiden tot zogenaamde sijpelende bloedingen. Dit betekent dat er heel weinig bloed door het beschadigde weefsel ontsnapt, maar dit gebeurt wel continu. Dit kan leiden tot chronische bloedarmoede, die gepaard gaat met een gevoel van vermoeidheid en vermoeidheid.
oorzaken
Er zijn veel verschillende oorzaken die interne bloedingen kunnen veroorzaken. In principe kan de verwonding van een inwendig orgaan inwendige bloedingen veroorzaken. Hieronder volgen enkele voorbeelden.
Traumatische gebeurtenissen, zoals een auto-ongeluk of een gewelddadige handeling, kunnen leiden tot interne orgaanschade. Bij verkeersongevallen leidt het stompe buiktrauma bijvoorbeeld vaak tot een miltruptuur. Omdat de milt een zeer goed doorbloed orgaan is, kan een breuk leiden tot enorm bloedverlies en is het een medisch noodgeval.
Hier gaat het naar: Deze symptomen duiden op een gescheurde milt
Een andere oorzaak is hemorragische koorts, een infectie die kan worden uitgelokt door verschillende virussen en die kan leiden tot een verhoogde neiging tot bloeden. Triggers zijn bijvoorbeeld het dengue-, gele koorts- of ebolavirus. Naast griepachtige verschijnselen zoals koorts, hoofdpijn en spierpijn kan er ook inwendige bloeding optreden.
Je kunt er hier een vinden Overzichtspagina over tropische ziekten
Een ander symptoom dat inwendige bloedingen kan veroorzaken, is een sijpelende maagbloeding, die vaak voorkomt bij oudere mensen van wie het maagslijmvlies gedurende lange tijd geïrriteerd is. De oorzaak hiervan kan een chronische ontsteking van het maagslijmvlies zijn, die bacterieel kan zijn of een bijwerking van medicatie. Een maagtumor kan ook leiden tot maagbloeding.
De zogenaamde aortadissectie kan ook leiden tot enorm bloedverlies. Dit is een splitsing van de vaatwand van de hoofdslagader (aorta). Als gevolg hiervan stroomt bloed tussen de lagen van de aorta of scheurt het vat volledig. Aortadissectie is een levensbedreigend ziektebeeld en dient onmiddellijk te worden behandeld.
Lees hier: Symptomen van aortadissectie
Een laag aantal bloedplaatjes kan ook inwendige bloedingen veroorzaken. Bloedplaatjes zijn verantwoordelijk voor de bloedstolling. Als ze niet in voldoende aantallen beschikbaar zijn, kan het kleinste trauma dat normaal gesproken geen bloeding veroorzaakt, aangezien kleine vaatletsels normaal gesproken worden geblokkeerd door de bloedplaatjes, tot bloeding leiden.
diagnose
De diagnose kan op verschillende manieren worden gesteld. Welke diagnostische procedure wordt gebruikt, is afhankelijk van de medische geschiedenis. Als externe invloeden de reden zijn voor de interne bloeding, is het lichaam het eerste waar u rekening mee moet houden. Externe verwondingen kunnen aanwijzingen geven over de locatie van de bloeding. Andere symptomen, zoals de bloeddruk en hartslag van de patiënt, moeten ook in overweging worden genomen. Ook het verloop van het ongeval mag niet worden genegeerd. Het uitvoeren van een noodecho kan erg nuttig zijn. Met behulp van echografie worden de belangrijkste interne structuren weergegeven die kunnen worden aangetast door interne bloedingen: hart en longen, maar ook lever, milt en bekken.
In het geval van maagbloeding is klinisch bewijs van groot belang. De patiënt moet worden gevraagd naar typische symptomen zoals vermoeidheid en vermoeidheid. Een bleek uiterlijk kan ook wijzen op chronisch bloedverlies. Daarnaast is het typerend bij maagbloeding dat de ontlasting van de betreffende persoon zwart van kleur is. Dit komt doordat bloed dat in contact komt met maagzuur zwart wordt. Om de diagnose te bevestigen, kan endoscopie worden gedaan, i. Met een speciaal apparaatje waar een camera in zit, kan de bloeding worden weergegeven en indien nodig direct worden afgesloten.
Bij aortadissectie wordt de diagnose gesteld op basis van lichamelijk onderzoek, laboratoriumonderzoek, ECG en eventueel beeldvorming, bijvoorbeeld een weergave van de aorta met behulp van computertomografie.
Het vermoeden dat er mogelijk sprake is van een tropische ziekte komt voort uit een enquête op de laatste reislocatie. Als de symptomen een hemorragische koorts suggereren, kan dit worden bevestigd door een laboratoriumtest waarin de ziekteverwekker wordt gedetecteerd.
Ik herken interne bloedingen aan deze symptomen
Symptomen variëren afhankelijk van de oorzaak. Als snel hoog bloedverlies optreedt, leidt dit meestal tot shocksymptomen. De bloeddruk daalt naarmate het bloedvolume afneemt. Om dit te compenseren, stijgt de hartslag sterk. Verlies van bewustzijn kan optreden en als de bloeding chronisch is, kunnen symptomen van chronische anemie optreden. De getroffenen zijn vaak bleek, moe en minder productief. Afhankelijk van de oorzaak kunnen andere, meer specifieke symptomen optreden.
Zoals hierboven vermeld, leidt maagbloeding tot het verschijnen van zwarte ontlasting. Pijn in de maagstreek kan ook voorkomen. Een aortadissectie gaat vaak gepaard met plotselinge, zeer ernstige pijn op de borst. Deze kunnen uitstralen naar de rug en buik. Als het bloedverlies erg hoog is, kunnen in dit geval ook shocksymptomen optreden.
Lees ook: Symptomen van shock
Bij hemorragische koorts kan bloeding verschillende vormen aannemen. Er kunnen bijvoorbeeld huidbloeding, bloederige diarree of bloed in de urine optreden. Daarnaast zijn er meestal griepachtige symptomen zoals koorts, vermoeidheid, hoofdpijn en pijnlijke ledematen.
behandeling
De therapie hangt af van de onderliggende oorzaak. Over het algemeen moet het bloeden echter worden gestopt. In het geval van ongevallen die de bloeding veroorzaken, moet deze in veel gevallen operatief worden behandeld. Als de verwondingen minder ernstig zijn, kan het voldoende zijn om de patiënt in het ziekenhuis te volgen en de toestand van de patiënt te beoordelen met regelmatige laboratoriumcontroles, die kunnen worden gebruikt om een uitspraak te doen over het bloedverlies. Als onderdeel van de monitoring moeten bloeddruk en hartslag continu worden gecontroleerd. De bloeddruk kan bijvoorbeeld worden gestabiliseerd door het toedienen van infusen met een veneus systeem. Als het bloedverlies bijzonder groot is, kan het ook nodig zijn om vreemd bloed toe te dienen in de vorm van een bloedtransfusie.
Endoscopische hemostase is ook mogelijk, waarbij bloedende vaten worden uitgewist. Deze procedure kan bijvoorbeeld worden uitgevoerd als de maag bloedt. Omdat maagbloeding lange tijd onopgemerkt kan blijven, is het mogelijk dat de persoon al een grote hoeveelheid bloed heeft verloren, wat kan resulteren in een ijzertekort. In dit geval kan ijzersubstitutie worden uitgevoerd om een adequate bloedvorming te ondersteunen. IJzer is een belangrijk onderdeel van het bloed en kan worden toegediend in de vorm van tabletten of als een infuus.
Bij grote vaatschade, zoals aortadissectie, kan het nodig zijn om het vat te voorzien van een vaatprothese. De implantatie vindt plaats tijdens een chirurgische ingreep.
Duur / voorspelling
Over duur en prognose kan geen algemene uitspraak worden gedaan. Deze zijn afhankelijk van de oorzaak van de inwendige bloeding en de eerdere ziekten en gezondheidsstatus van de patiënt. Als de bloeding operatief moet worden behandeld, moet de patiënt mogelijk enkele dagen of zelfs weken in het ziekenhuis worden gecontroleerd. Dit hangt af van het bloedverlies en de orgaanschade die mogelijk is opgetreden. Hoe jonger de getroffen persoon en hoe minder eerdere ziekten ze hebben, hoe beter de prognose.
Bij een gescheurde milt is het sterftecijfer bijvoorbeeld 0-15%. Het varieert sterk aangezien het resultaat afhangt van de bijbehorende verwondingen, de leeftijd van de patiënt en het bloedverlies. Zelfs bij aortadissectie correleert de prognose met de ernst van het klinische beeld. Het hangt ook af van de gekozen therapie. Afhankelijk van het type dissectie kan een operatie of conservatieve therapie nuttig zijn. Er is ook geen uniforme prognose voor bloeding uit andere organen. Als de bloeding alleen te wijten is aan een ontsteking, is de prognose goed met de juiste therapie. Als een orgaan echter bloedt door de aanwezigheid van een tumor, hangt de prognose weer af van het stadium van de ziekte.
Verloop van de ziekte
Zoals hierboven vermeld, kan het verloop van de ziekte variëren, afhankelijk van de oorzaak van de inwendige bloeding. Als de betrokkene in korte tijd een grote hoeveelheid bloed verliest, kan het lichaam dit bloedverlies mogelijk niet meer compenseren. Dit leidt vervolgens tot een daling van de bloeddruk, wat kan leiden tot een onvoldoende toevoer van vitale organen. Dit bloedverlies moet onmiddellijk worden tegengegaan door vloeistoffen te drinken.
Andere soorten bloedverlies kunnen klinisch heel verschillend zijn. Als er gedurende lange tijd slechts een kleine hoeveelheid bloed uit een vaatlek komt, kan dit lange tijd onopgemerkt blijven. Het lichaam kan dit bloedverlies meestal tegengaan door meer bloed te produceren. De compensatiemechanismen zijn echter ook uitgeput na een bepaalde periode. Dit resulteert dan in symptomen van bloedarmoede (bloedarmoede). Dit zijn o.a. Vermoeidheid en lusteloosheid en kunnen verraderlijk overkomen, zodat ze pas laat opgemerkt worden door de getroffen persoon.
Lees wat de Symptomen van bloedarmoede zijn.
Hoe besmettelijk is dat?
Inwendige bloeding is een symptoom dat verschillende oorzaken kan hebben. Er is geen risico op infectie voor het symptoom "inwendige bloeding". De onderliggende ziekte die de interne bloeding veroorzaakte, kan echter besmettelijk zijn. Dit geldt bijvoorbeeld voor het ebolavirus. Als een persoon besmet is, kan hij anderen via lichaamsvloeistoffen en uitscheidingen infecteren. Het dengue- en gele koortsvirus worden daarentegen alleen overgedragen door muggen en niet van persoon tot persoon.