Oogheelkunde

Droge ogen na LASIK

Risicofactoren voor een verslechterde gevoeligheid van het hoornvlies
Gevolgen van LASIK voor de hoornvlieszenuwen

LASIK

LASIK staat voor "laser in situ keratomileusis" en is momenteel wereldwijd de meest gebruikte lasertherapie voor ametropieogen.

De complicatie van droge ogen is nu een bekend gevolg en vaak voorkomende bijwerking van de operatie, die zich ook kan ontwikkelen tot chronische post-LASIK droge ogen (d.w.z. een hoornvliesziekte veroorzaakt door beschadigde zenuwen).

oorzaken

Waarom kan een chronische traanfilmaandoening optreden na laserchirurgie?

Het is mogelijk dat de ogen van de patiënt voor de operatie enigszins droog waren, wat door de operatie nog erger wordt.
De bijzonder ernstig getroffen patiënten die na een LASIK-operatie last hebben van droge ogen, hebben meestal een oogoppervlaktestoornis die door de operatie wordt veroorzaakt. Dit wordt veroorzaakt door het doorsnijden van de zenuwen van het hoornvlies tijdens de procedure en dus een verlies van gevoeligheid van het hoornvliesoppervlak, wat op zijn beurt leidt tot feedback van het oppervlak van het oog naar de traanklieren (Klieren van Meibom) werkt niet goed als er niet genoeg traanvocht op het oog zit.

Dit leidt tot ontsteking van het permanent geïrriteerde hoornvlies en de symptomen van klassieke droge ogen, zoals:

Brandwond (zie ook: Branden in het oog)
Sensatie van vreemd lichaam
Vermoeidheid van de ogen
Zwaarte van de oogleden

Veranderingen aan het oog als gevolg van een LASIK-operatie

Wijzigingen in het Bindvlies:

Direct na chirurgie treedt op verlies van de zogenaamde bekercellen op dat wat voor het oog is onmisbare traanvloeistof produceren. Hierdoor ontstaat er een onstabiele traanfilm. Deze toestand duurt meestal rond de 6 maanden na de operatie.

De zogenoemde Tijd om uit elkaar te gaan (MAAR), dus de Tear break-up tijd, is na LASIK verkort en ook de Schirmer-test, die de traanafscheiding van de grote traanklier test, een enigszins verminderd Toon afscheiding.
Er is er ook een verhoogde osmolariteit na LASIK en ook na PRK (fotorefractieve keratectomie).

Het oppervlak verandert door LASIK

Door het LASIK-procedure is een Contourverandering het oppervlak van de Oog mogelijk, waardoor een gelijkmatige bevochtiging van de Hoornvlies Met Traanvloeistof kan moeilijker worden gemaakt.

Risicofactoren voor een verslechterde gevoeligheid van het hoornvlies

Zijn bijzonder in gevaar ernstig bijziend patiëntenwaarvoor lasersnijden diep in het hoornvlies nodig is om de ametropie te corrigeren. Aangenomen kan worden dat de bijbehorende Verlies van gevoeligheid Aan diepe zenuwbeschadiging is verschuldigd.

Het zou kunnen worden aangetoond dat tijdens de chirurgie met een mes (Microkeratome) een geleide incisie in het hoornvlies van het oog sterker zenuwgerelateerd falen Aan gevoeligheid het oppervlak van het oog en één verhoogde traanfilmaandoening dan bij een ingreep met een laser (femtoseconde laser).

Risicofactoren voor traanfilmstoornis na LASIK

Langdurige dragers van contactlenzen hebben er meestal al een permanente schade van de Hoornvlies oppervlak aan, vanwege een mechanische verstoring van de natuurlijke traanfilm.
Zelfs patiënten die dat al hadden voor de operatie droge ogen en een Schirmer-test van minder dan 10 mm per 5 minuten lopen bijzonder risico na het ondergaan van een langdurige LASIK-procedure Traanfilmstoornis lijden.

Verder Risicofactoren lijken dat na veel observaties vrouwelijk geslacht (vooral na de menopauze), gevorderde leeftijd en Aziatische oorsprong zijn.

Gevolgen van LASIK voor de hoornvlieszenuwen

Door het doorgesneden zenuwvezels (subbasale zenuwen) tijdens de operatie ontwikkelen veel patiënten er een verminderde gevoeligheid van het hoornvliesmaar dat veranderde in de loop van 6-12 maanden opnieuw normaliseren zou moeten.
In een onderzoek werd vastgesteld dat de LASIK-operatie aan het oog de frequentie van Knipperend blijkbaar permanent met 40% verminderdwat ook kan leiden tot droge ogen, aangezien het traanvocht normaal gelijkmatig over het oogoppervlak wordt verdeeld door regelmatig met het oog te knipperen.

Diagnostiek die moet worden uitgevoerd voorafgaand aan de LASIK-operatie:

Voor een dergelijke cosmetische ingreep aan het oog is het belangrijk dat kwaliteit van Scheurfilm en de Oppervlak van het oog om nauwkeurig te onderzoeken. Het moet extra zijn Risicofactoren voor een traanfilmaandoening onderzocht worden, bijvoorbeeld Ooglidontsteking en lokale medicijnen tellen.

preventie

Het kan handig zijn om het oog al te zien vooraan van de chirurgie regelmatig met hydraterend, conserveermiddelen vrij Traanvervangers te nat. tevens de Scheurproductie door uitgebalanceerde voeding en ook Voedingssupplementen positief worden beïnvloed met omega-3- en omega-6-vetzuren (onverzadigde essentiële vetzuren).

Als procedure is een afsluiting van de traanpunten met zogenaamde punctumpluggen denkbaar waardoor de door het lichaam gevormde tranen minder sterk wegvloeien. Daarnaast kan het oogoppervlak worden behandeld met ontstekingsremmende middelen in de vorm van oogdruppels (bijvoorbeeld cyclosporine A 0,05%).

Vergelijking met alternatieve chirurgische methoden

De operatie met LASIK is de meest riskant onder de vuurvaste methodenals het om een operatie gaat Traanfilmstoornis of zelfs een chronische pijnaandoening het hoornvlies om zich te ontwikkelen.

In vergelijking met LASIK, de PRK (Fotorefractieve keratectomie) minder traanfilmaandoeningen en Osmolariteit neemt toe om ervoor te zorgen dat er een snellere regeneratie de beschadigde zenuw komt.
Volgens een patiëntenonderzoek waren de geopereerde patiënten in beide groepen zeer tevreden over de operatie, hoewel in beide groepen ongeveer 9% droge ogen meldde.

Er is ook de zogenaamde LASEK-operatiewaar de bovenste hoornvlieslaag (Epitheel) opgeheven zodat de laser kan worden aangebracht op het blootliggende hoornvlies eronder. Volgens de eerste bevindingen lijkt deze interventiemethode te werken minder verstoring van de traanfilm leiden als LASIK.