Kraakbeentransplantatie

Synoniemen

• autologe chondrocytentransplantatie (ACT)
• autologe chondrocyten implantatie (ACI)
• autologe kraakbeenceltransplantatie (AKZT)

invoering

Kraakbeen is een soort bindweefsel dat op verschillende plaatsen in het lichaam wordt aangetroffen, zoals in Neusbeenderen of Auricles- maar komt ook voor in gewrichten. Afhankelijk van Kraakbeen type de consistentie ligt ergens tussen stevige gelei en hard plastic in, er is ook vezelig kraakbeen.

In het gewricht komt het kraakbeen zo Coating van de gewrichtsoppervlakken ook een belangrijke betekenis: hij zorgt ervoor dat dit lage wrijving over elkaar heen schuiven en buffers in geringe mate ook door schokken.

In theorie kan het kraakbeen beschadigen in het gewricht (artrose gebeld, als ze verder gaan dan de normale leeftijdscategorie) door Ongevallen (Trauma) of ontsteking in de gewrichtsholte (artritis) ontstaan, maar veel vaker zijn ze een gevolg jaren van slijtage van het kraakbeenweefsel op oudere leeftijd of voortijdige slijtage Slecht postuur, chronische overbelasting of Kraakbeen zwakte door aangeboren Gebreken aan het bindweefsel.

Dit Kraakbeenschade kan dan vooral bij Laad op het overeenkomstige gewricht, Ongemak veroorzaken, zoals ernstig Pijn of gewrichtseffusies, omdat het bot dat onder het kraakbeen ligt nu is onbeschermd wordt blootgesteld aan de wrijvingskrachten van het gewricht en kan zelfs loslaten.

Deze verhoogde kraakbeenschade er is er al een bij gezonde mensen zeer beperkt genezend vermogen van het kraakbeen, dat verder kan worden beperkt bij mensen met artrose. Meerdere factoren spelen een rol:

1. is in feite kraakbeenweefsel niet voorzien van bloed, de lokale cellen die verantwoordelijk zijn voor de reparatie (Chondrocyten) zal alleen zijn erg slecht met potentiële bouwmaterialen voorzien;
2. is de Aantal van deze cellen vrij beperkt (ze vormen slechts ongeveer 1% van de kraakbeenmassa)
3. is dat bij volwassenen natuurlijke neiging van deze cellen om überhaupt reparaties uit te voeren, heel weinig.

Het soort Kraakbeentransplantatie omzeilt ten minste gedeeltelijk de eerste twee punten.

Behandeling concept

Met behulp van de minimaal invasieve sleutelgattechniek (Arthroscopie) wordt van een gezond, licht belast kraakbeengebied een kleine hoeveelheid van Kraakbeencellen (Chondroblasten) genomen (ongeveer 250 milligram) en in één Voedingsoplossing (dit kan bloed van de patiënt zijn of een kunstmatig alternatief) gekweekt in het laboratorium. Na ongeveer twee tot zes weken de cellen zijn zo vermenigvuldigd dat ze geïntroduceerd in het defecte kraakbeengebied kan zijn. Ze komen dus vaak voor 2 chirurgische ingrepen noodzakelijk.

Om ervoor te zorgen dat de cellen (die zich in een oplossing bevinden) op hun plaats blijven, worden ze onder een membraan bespoten dat zo fijn genaaid over het kraakbeendefect dat de naad waterdicht is. Dit membraan kan beide eigen periosteum van de patiënt (ook Periosteum gebeld, b.v. van het scheenbeen), of van de Van varkens afkomstige bindweefsellaag (Collageen) of een kunstmatig membraan vervangen worden. Sommige aanbieders hechten de kraakbeencellen in het laboratorium aan collageen.

Nu zijn er veel goed gevoede, endogene kraakbeencellen in het gebied van de kraakbeenbeschadiging die de genezing van kraakbeen aanzienlijk kunnen bevorderen.

Afspraak met Dr.?

Ik adviseer je graag!

Wie ben ik?
Mijn naam is dr. Nicolas Gumpert. Ik ben een specialist in orthopedie en de oprichter van .
Diverse televisieprogramma's en gedrukte media berichten regelmatig over mijn werk. Op HR televisie kun je mij elke 6 weken live zien op "Hallo Hessen".
Maar nu wordt genoeg aangegeven ;-)

Om succesvol te kunnen behandelen in de orthopedie zijn een grondig onderzoek, diagnose en anamnese vereist.
Juist in onze zeer economische wereld is er te weinig tijd om de complexe ziekten van de orthopedie grondig te doorgronden en zo een gerichte behandeling te starten.
Ik wil niet meedoen aan de rijen van "snelle mestrekkers".
Het doel van elke behandeling is een behandeling zonder operatie.

Welke therapie op de lange termijn de beste resultaten oplevert, kan alleen worden bepaald na het bekijken van alle informatie (Onderzoek, röntgenfoto, echografie, MRI, etc.) worden beoordeeld.

U vindt mij:

• Lumedis - orthopedisch chirurgen
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

U kunt hier een afspraak maken.
Helaas is het momenteel alleen mogelijk om een ​​afspraak te maken met particuliere zorgverzekeraars. Ik hoop dat je begrip hebt!
Zie Lumedis - Orthopedisten voor meer informatie over mijzelf.

werkgebied

Vooral bij kraakbeendefecten in het kniegewricht, de autologe kraakbeentransplantatie steeds vaker gebruikt, vooral om secundaire artrose te voorkomen. Grote kraakbeendefecten of kleinere defecten die al tevergeefs zijn behandeld, zijn anders een indicatie.In deze gevallen wordt autologe kraakbeentransplantatie meestal vergoed door het ziekenfonds in Duitsland.

Lees ook het onderwerp: Kraakbeenschilfers

Alternatieven

Alternatieven voor autologe kraakbeentransplantatie zijn vooral één uitgebreide kraakbeentransplantatiewaarbij een grotere hoeveelheid kraakbeenweefsel afkomstig is van een deel van het gewricht dat minder belast is direct in het defect wordt geïntroduceerd, evenals verschillende technieken in de context van een gezamenlijke endoscopie, die door de actieve plaatsing van Micro-verwondingen door kleine gaatjes of door er een te schrapen plaatselijke bloeding oproepen en Duw het genezingsproces of de maak het beschadigde gewrichtsoppervlak glad (zogenaamd Gearticuleerd toilet of Slijtage).

Andere operatieve procedures zoals Gezamenlijke vervanging (Endoprothese), Gezamenlijke verstijving (Arthrodese) of Gezamenlijke aanpassing (Corrigerende osteotomie) kunnen niet worden uitgevoerd met artroscopie, maar hebben er wel een nodig Open en daarom zware operatie met dienovereenkomstig grotere risico's en een langere hersteltijd, maar kan nog steeds mogelijk zijn de betere keuze worden.

Natuurlijk zijn ze dat ook Niet ingrijpen evenals slechts één symptomatische behandeling (over Pijnstiller) Altijd alternatieven die zorgvuldig moeten worden overwogen, vooral als ze erdoorheen zijn Comorbiditeit of dat Leeftijd de risico's die altijd verbonden zijn aan een interventie aanzienlijk zijn toegenomen, of de Aanzienlijk slechtere kansen op succest zijn.

Welk besluit om te handelen (of niet te handelen) is in het individuele geval de beste keuze - dat wil zeggen beste verhouding tussen risico's en kansen op herstel exposities - hangt van vele factoren af, zoals Comorbiditeit, Leeftijd, Gezamenlijke uitlijningen, anatomisch Afwijkingen van de norm etc uit.

Ongeacht de therapiebeslissing, a Therapiesucces is nooit gegarandeerd worden; Het slagen of falen van een behandeling blijft altijd een kwestie van toeval. Omgekeerd betekent een mislukking of zelfs het optreden van ernstige complicaties niet automatisch dat de verkeerde therapeutische maatregel is gekozen of dat er fouten zijn gemaakt bij de uitvoering ervan.

Risico's

Zoals elke operatie herbergt dit ook Risico's voor autoloog kraakbeentransplantaat.

Terwijl door de chirurgische incisies litteken en Pijn kan zo regelmatig worden verwacht als lichte bloeding tijdens en na de procedure zijn er echter ook meer ernstige complicatiesdie, als de maatregel correct wordt uitgevoerd, zeer onwaarschijnlijk is, maar nooit volledig kan worden uitgesloten.

Bijzonder opmerkelijk zijn sterkere Bloeden tijdens of na de operatie, in het ergste geval ook één Bloedtransfusie met al hun risico's zoals Immuunreactie (wat op zijn beurt leidt tot shock en in het ergste geval dood kan leiden) of infectienoodzakelijk maken.

Zijn ook Verwondingen aan omringend weefsel zoals zenuwen en vaten of anders des Gezamenlijk zelfs mogelijk en kan uiteindelijk een zijn hernieuwde operatie of permanente schade gemeen.

Ondanks het werken onder steriele omstandigheden, a infectie het geopereerde gebied is niet altijd te voorkomen, in het ergste geval kan dit leiden tot levensbedreigende bloedvergiftiging (sepsis) of ontwikkel een Verstijving van het gewricht vereisen.

Evenzo zijn allergische reacties op materialen die tijdens de operatie worden gebruikt of levensbedreigende anesthesiegerelateerde complicaties zeer zeldzaam, maar mogelijk.

Bovendien een Succes van de therapeutische maatregel kan nooit 100% gegarandeerd worden.

Ondanks deze risico's is het degene voor de Autologe kraakbeentransplantatie noodzakelijke operatie voor een Standaard interventiedat heeft de meer ernstige complicaties hierboven vermeld erg zeldzaam zijn.

Bezorgdheid is vooral geschikt wanneer Comorbiditeit als aanwezig of vermoed dat Bloedstolling, Immuunsysteem, Wond genezen of Kraakbeenstofwisseling en daarmee de risico's van de ingreep vergroten. Ook een verminderde algemene toestand of Cardiovasculair falen In de loop van eerdere ziekten of leeftijd, de algehele anesthesie en Operationele risico's toename.

EEN De risico's en de kansen op herstel afwegen Het vergelijken van de therapiemogelijkheden is in elk individueel geval essentieel en niet altijd gemakkelijk. Bij hun persoonlijke besluitvormingsproces moeten patiënten rekening houden met meer dan medisch advies inhalen.

Zoals bij elke lopende operatie, is het hier nuttig voor een bredere beoordeling van de persoonlijke gezondheidssituatie en de optimale behandeling ervan, één voor elke Technische specialisten die de overwogen maatregel zelf kan uitvoeren (of in zijn instelling laten uitvoeren) of niet.

voorspelling

Ongeveer 85 procent van de autologe kraakbeentransplantaties wordt geclassificeerd als succesvol. Aangezien de methode pas in de afgelopen decennia is ontwikkeld en gedurende een aantal jaren is gevarieerd en steeds populairder en populairder is geworden, zijn er geen resultaten van grootschalige wetenschappelijke onderzoeken naar het succes op lange termijn van autologe kraakbeentransplantatie.

Desalniettemin beoordelen experts de ontwikkeling op de lange termijn als veelbelovend op basis van individuele ervaring. Met de autologe kraakbeentransplantatie is het mogelijk om zelfs vele jaren na de procedure een relevante symptoomreductie of volledige symptoomvrijheid te bereiken.
Helaas kan therapiesucces nooit worden gegarandeerd.