Inwendig Medicijn

Levensverwachting met hartfalen

invoering

Hartfalen (hartfalen) is een van de meest voorkomende ziekten en doodsoorzaken in Duitsland.

20% van de 60-plussers heeft er last van. Voor 70-plussers is het zelfs 40%. Statistisch gezien worden vrouwen minder vaak getroffen dan mannen, maar door de moderne manier van leven neemt ook het aantal zieke vrouwen toe. Hartinsufficiëntie bij ouderen is meestal een chronische gebeurtenis; de symptomen ontwikkelen zich langzaam en worden vaak niet onmiddellijk herkend. Hoe verder de zwakte is gevorderd, hoe slechter de prognose. Jongere mensen worden zeer zelden getroffen, dit is meestal acuut hartfalen op basis van een aangeboren afwijking.

Over het algemeen is hartfalen niet te genezen en is de prognose relatief slecht. 50% van de getroffenen overleeft de komende 5 jaar na de diagnose. Hartspiercellen vinden het erg moeilijk of onmogelijk om zich te regenereren. Met gerichte, consistente therapie kan het proces echter worden vertraagd en de levensverwachting toenemen.

Deze factoren hebben een positief effect op de levensverwachting bij hartfalen

Een elementair onderdeel van de therapie voor hartfalen is de zogenaamde levensstijlverandering - een verbetering en verandering van de levensomstandigheden.

Een normalisatie van het lichaamsgewicht heeft de hoogste prioriteit. Een uitgebalanceerd en zoutarm dieet is van groot belang. Dit type dieet wordt ook wel mediterraan eten genoemd, met veel verse groenten, fruit, vis en hoogwaardige oliën (olijfolie, kokosolie).

De tweede belangrijke factor is voldoende bewegen, in de vorm van lichte duursporten. Fietsen, zwemmen of wandelen zijn geweldige manieren om uw cardiovasculaire systeem draaiende te houden. Voordat u echter aan de duurtraining begint, moet uw prestatie worden gecontroleerd door een arts. Een optimale therapie kan worden gepland als onderdeel van een inspannings-ECG. Over het algemeen is het belangrijk om deze veranderingen permanent te behouden, ook al is het begin moeilijk. Met deze maatregelen kan de patiënt zelf grote invloed hebben op zijn prognose, vooral in de vroege stadia van de ziekte.

Rust en een veilige omgeving voor de patiënt is ook belangrijk. Door stress te vermijden, kan het hart op lange termijn worden gespaard. Bovendien moeten bestaande ziekten en risicofactoren die hartfalen bevorderen, snel worden geïdentificeerd en geëlimineerd. Regelmatige bloeddrukcontrole en consistente aanpassing zijn essentieel. Hier is het succes van de therapie weer afhankelijk van de medewerking van de patiënt. Het beloop van de ziekte kan alleen worden verbeterd als de voorgeschreven tabletten regelmatig worden ingenomen.

Het vrouwelijk geslachtshormoon oestrogeen heeft een positief zogenaamd cardioprotectief effect op het hart en de bloedvaten, waardoor vrouwen er minder vaak last van hebben.

Mogelijk bent u geïnteresseerd in deze onderwerpen:

Hoe kun je stress verminderen?
Tips om af te vallen

Negatieve factoren die de levensverwachting beïnvloeden bij hartfalen

De factoren die een negatieve invloed hebben op hartfalen zijn vooral overgewicht, maar ernstig ondergewicht verzwakt ook het hart permanent.

Een uitgebalanceerd, rijk dieet is een integraal onderdeel van basistherapie. Voedsel zoals vlees (vooral rood vlees en worst), suikerhoudend voedsel en dranken (cola, Fanta, energiedrankjes) en fastfood moeten worden vermeden. Verzadigde vetzuren zoals die gevonden worden in dierlijke producten (volle melk, vette kaas) zijn bijzonder schadelijk. Vet leidt niet alleen tot een snelle gewichtstoename, het verhoogt ook het cholesterolgehalte. Dit wordt afgezet in vaten en veroorzaakt vasculaire occlusie en bevordert de ontwikkeling van coronaire hartziekten en hartaanvallen, die op hun beurt de oorzaak kunnen zijn van hartfalen.

Het is vergelijkbaar met de consumptie van alcohol en nicotine. Patiënten met hartinsufficiëntie moeten dit consequent vermijden. Een andere negatieve factor is mentale stress. Het vrijkomen van stresshormonen verhoogt de hartslag en belast het verzwakte hart extra.

Patiënten met hartfalen hebben vaak een aantal andere ziekten die elkaar negatief beïnvloeden. Deze omvatten diabetes, hoge bloeddruk of hartritmestoornissen. De effecten op het hart kunnen worden verminderd door langdurige medicamenteuze behandeling voor de onderliggende ziekten en regelmatige controle van de bloedsuikerspiegel en bloeddruk.

Als hartfalen acuut optreedt bij zogenaamd acuut hartfalen, daalt de levensverwachting sterk en eindigt vaak fataal na enkele uren.

Levensverwachting in fase 1

Hartfalen in stadium 1 betekent dat structurele veranderingen in het hart al herkenbaar zijn of een vermindering van de outputcapaciteit van het hart kan worden gemeten.

De betrokkene heeft echter geen symptomen, noch in rust, noch onder zware stress. Tijdens een stresstest kan meer dan 100 watt worden bereikt. Het hartminuutvolume is normaal. Het is daarom in dit stadium moeilijk om hartfalen te diagnosticeren, omdat veel patiënten zich niet ziek voelen en geen arts bezoeken. Hartfalen in stadium 1 wordt meestal herkend in verband met andere ziekten. Als onderdeel van een controle op coronaire hartziekte, een hartaanval, hoge bloeddruk of een routineonderzoek door de huisarts, worden mogelijke veranderingen in het ECG of bij het luisteren naar hart en longen duidelijk.

Als hartfalen in dit vroege stadium wordt ontdekt, moet de therapie onmiddellijk worden gestart. Zelfs als er geen symptomen zijn, moet het de patiënt duidelijk zijn dat het een ernstige ziekte is die niet te genezen is. In stadium 1 is een jaarlijkse sterfte van 8-18% te verwachten. De prognose kan alleen worden verbeterd door consistente therapie. Strikte aanpassing van bloeddruk, hartslag en bloedsuikerspiegel kan het hart op lange termijn ontlasten.

Mogelijk bent u ook geïnteresseerd in deze onderwerpen:

Herken je hartfalen in het ECG?
Symptomen van hartfalen

Levensverwachting in fase 2

Hartfalen in stadium 2 wordt gekenmerkt door symptomen bij matige inspanning.

Kortademigheid en uitputting treden b.v. bij het traplopen na 2 verdiepingen. Er zijn geen symptomen in rust of bij lichte inspanning. Gedurende deze tijd komen de meeste patiënten naar de dokter omdat ze zich beperkt voelen in hun prestaties. Structurele veranderingen zijn nu duidelijk zichtbaar en het uitstootvolume van het hart is al duidelijk beperkt.

Naast een consistente verandering van levensstijl, moet de medicamenteuze therapie worden geïntensiveerd om de progressie van de ziekte te vertragen en om symptomen zoals beenoedeem, longoedeem of hartritmestoornissen te verlichten. De levensverwachting neemt af naarmate de ziekte vordert. Hoe later de hartinsufficiëntie wordt herkend, hoe slechter de prognose. Statistisch gezien is het jaarlijkse sterftecijfer 10-20%. Geneesmiddelen zoals ACE-remmers kunnen de mortaliteit aanzienlijk verminderen. Ze moeten echter regelmatig voor het leven worden ingenomen. Genezing is niet mogelijk. De therapie moet elke 6-12 maanden worden gecontroleerd.

Levensverwachting in fase 3

In stadium 3 treden symptomen op, zelfs bij lichte inspanning.

Traplopen naar de eerste verdieping is veel moeilijker en veroorzaakt kortademigheid en zwakte. In stresstests wordt slechts 50 watt bereikt. Patiënten zijn duidelijk beperkt in hun dagelijks leven en hebben hulp nodig. In dit stadium neemt de mortaliteit dramatisch toe tot 50%.

Een medicamenteuze therapie kan verder worden verhoogd en uitgebreid. Advies over verdere, inclusief chirurgische, maatregelen moet tijdig worden gegeven. Een pacemaker kan worden geïmplanteerd om de hartspier te ondersteunen. Het hart kan ook worden ontlast door reconstructie of vervanging van hartkleppen. Elke operatie brengt echter een significant hoger risico met zich mee voor patiënten met hartinsufficiëntie. Een therapiecontrole is elke 3 maanden nodig.

Meer informatie over dit onderwerp:

Operatie om een pacemaker te implanteren

Levensverwachting in stadium 4

In het eindstadium van hartinsufficiëntie verschijnen de symptomen al in rust. Een last is niet meer mogelijk. Het ejectievolume van het hart zakt onder de 30%.

Een bijzonder risico vormen acute decompensaties (verslechtering). Complicaties zoals een plotselinge daling van de bloeddruk, hartritmestoornissen, beroerte, nierfalen en zelfs hartstilstand zijn mogelijk. De getroffenen moeten onmiddellijk in het ziekenhuis worden opgenomen.

Zonder chirurgische ingrepen daalt de levensverwachting van 1 jaar soms tot 10-15%. Cardiale resynchronisatietherapie (CRT) of de implantatie van cardiale hulpsystemen kan de kwaliteit van leven in de eindfase verbeteren. Bij jonge patiënten moet een mogelijke harttransplantatie worden geadviseerd. Stadium 4-patiënten moeten elke maand opnieuw worden beoordeeld om indien nodig van therapie te veranderen.

Meer informatie over dit onderwerp: