Veteranenziekte

Synoniemen

Legionellose, Pontiac-koorts (milder beloop)

definitie

De Veteranenziekte is het resultaat van infectie met Legionella pneumophila, een aërobe (met zuurstof) levende, gramnegatieve staafvormige bacterie, die in grote warmwatersystemen een ziektebelang heeft voor de mens.

Epidemiologie / frequentieverdeling

In Duitsland is er ongeveer 400 gevallen van ziekte. In de VS, waar de veteranenziekte voor het eerst werd beschreven, wordt geschat dat er 90.000 ziekten per jaar zijn. Bij gezonde mensen is ongeveer 20% van de ziekte dodelijk, terwijl bij patiënten met zwakte Immuunsysteem 70% kan dodelijk zijn. De Pontiac-koorts is niet dodelijk.

geschiedenis

Na 1976, op de jaarlijkse bijeenkomst van leden van een Amerikaanse vereniging van oorlogsveteranen in een hotel in Philadelphia, 180 gevallen van ernstige ziekte Long infectie kwam, waaraan bijna 30 mensen stierven, werd onderzoek gedaan naar de oorzaak van de ziekte, gevolgd door de ontdekking van de tot nu toe onbekende bacterie Legionella pneumophila gevolgd. De naamgeving 'Veteranenziekte“Gebeurde omdat vooral Amerikaanse veteranen, maar ook enkele andere hotelgasten werden getroffen.

De mildere Pontiac-koorts is al beschreven na een uitbraak in de stad Pontiac in 1968, zonder dat er op dat moment een ziekteverwekker werd ontdekt.

oorzaken

Legionella pneumophila/ Veteranenziekte is een ziektekiem die overal in het milieu voorkomt in bodem en water, die gunstige leefomstandigheden vindt in warm, stilstaand water. In deze context, slecht gebruikte warmwatersystemen in grotere gebouwen, airconditioningsystemen, maar ook luchtbevochtigers, die een besmettelijke aerosol kunnen veroorzaken, wat typerend is voor de veteranenziekte, de longontsteking van het ondersteunende en tussenliggende weefsel (interstitiële / atypische longontsteking) verantwoordelijk voor. Voor grotere gebouwen zoals Zelfs in ziekenhuizen worden mechanismen gecreëerd om het warme water te desinfecteren, bijvoorbeeld door het systeem in secties enkele minuten te verwarmen tot meer dan 70 ° C, door chemische toevoegingen zoals chloor, filtersystemen of door ultraviolet licht.

Symptomen

Naar 2 tot 10 dagen incubatie griepachtige symptomen treden snel op (zie griep), zoals spierpijn, koorts van soms meer dan 40 ° C, koude rillingen en hoofdpijn. Een droge tot licht bloederige hoestenMisselijkheid Braken en diarree optreden. Als de hersenen tegelijkertijd ontstoken zijn, kan ook een verminderd bewustzijn worden verwacht.

In het geval van Pontiac-koorts staan ​​de pure griepachtige symptomen op de voorgrond, maar deze treedt niet op Long infectie. De symptomen verschijnen na een of twee dagen en duren ongeveer een week.

diagnose

Als een niet-voorkomende ziekte is de Veteranenziekte deels een diagnostische uitdaging. De geschiedenis van risicofactoren, zoals het recente gebruik van zelden gebruikte douches of airconditioningsystemen in oudere grote gebouwen, is baanbrekend, maar ook whirlpools, binnenfonteinen en aquaria zijn mogelijke bronnen van infectie. Naast het niet-specifieke, griepachtige symptomen is de interstitial longontsteking, die door a Röntgenfoto kan worden vastgesteld, een indicatie die de cirkel van oorzaken van de ziekte verder verkleint. Het aanmaken van een bloedkweek is niet succesvol, maar Legionella kan direct in het sputum worden gedetecteerd door middel van een fluorescerende antilichaammarker, of na kweek op een speciaal kweekmedium. Aangezien echter niet alle patiënten sputum hebben, moet een monster worden gespoeld long worden genomen. Als alternatief kunnen legionella-antilichamen worden opgezocht in de urine, of het legionella-genoom kan worden gedetecteerd uit bloed, urine of sputum met behulp van de polymerasekettingreactie, waarbij detectie uit sputum het meest zinvol is. De veteranenziekte moet worden gemeld als deze is bewezen.

behandeling

Met Antibiotica De veteranenziekte is gemakkelijk te behandelen. Kom gebruiken Chinolonen of Macroliden. In ernstige gevallen kan een chinolon gedurende twee tot drie weken worden gecombineerd met een macrolide, of een macrolide met rifampicine.

profylaxe

EEN vaccinatie tegen Legionella pneumophila er is geen enkele. Het infectierisico in moderne, grote Europese gebouwen is door de desinfectiesystemen onwaarschijnlijk, ook als bijvoorbeeld een douche die lange tijd niet is gebruikt of de reeds genoemde whirlpool een gezondheidsrisico kan opleveren bij onvoldoende waterhygiëne, maar niet alleen op de kiem Legionella pneumophila beperkt. In landen met lagere hygiënenormen kan, om het risico op ziekte in een hotelcomplex te verminderen, het warme water in de douche vijf tot tien minuten lopen, waarbij de kamer moet worden gelaten om mogelijk besmettelijk te voorkomen. Aërosol inademen.

Bijzonder kwetsbare mensen met een verminderd immuunsysteem, zoals ouderen, AIDS-patiënten, anders immunosuppressie zoals Chemotherapie patiënten, evenals patiënten met chronische longziekte, hebben een verhoogd risico op blootstelling aan Legionella, het volledige beeld van de veteranenziekte in plaats van de mildere Pontiac-koorts ontwikkelen. Deze groep mensen moet plaatsen vermijden waar een risico op infectie bestaat.

voorspelling

Bij tijdige verdenking en tijdige administratie van Antibiotica de prognose voor de veteranenziekte is gunstig. Als het immuunsysteem echter ernstig verzwakt is, verliest de ziekte zijn gevaarlijkheid niet en blijft hij potentieel dodelijk. Het verloop van Pontiac-koorts is vergelijkbaar met een griepachtige infectie.