leukemie

Synoniemen in bredere zin

• Witte bloedkanker
• Myeloïde leukemie
• lymfatische leukemie
• ALL (acute lymfatische leukemie)
• AML (acute myeloïde leukemie)
• CLL (chronische lymfatische leukemie)
• CML (chronische myeloïde leukemie)
• Meningeosis leucaemica

U vindt meer informatie onder ons onderwerp: Ziekten in het bloed

definitie

De witte bloedkanker (leukemie) moet niet worden opgevat als een enkele ziekte, maar is een verzamelnaam voor meerdere ziekten. Dit betekent een kwaadaardige (kwaadaardige) groei (proliferatie) van het bloedcelvormende systeem die niet door het lichaam wordt gecontroleerd. Dit leidt tot kwaadaardige groei van de aangetaste cellen in de Beenmerg of in de zogenaamde lymfatische weefsels, b.v. in de Lymfeklieren. Deze gedegenereerde cellen worden in het bloed uitgewassen. De ongecontroleerde groei of vermenigvuldiging van deze cellen leidt tot een onderdrukking van de 'normale' bloedvorming en een aantasting van de Immuunsysteem, omdat de gezonde, niet-gedegenereerde cellen letterlijk worden verpletterd door de snelle groei van de kwaadaardige cellen.

De term leukemie betekent "wit bloed". Het was toen Rudolph Virchow, een bekende Duitse arts die al in de 19e eeuw het bloed van een getroffen patiënt analyseerde en in de reageerbuis zag dat de witte bloedcellen waren atypisch toegenomen en dus bedacht de term.

Algemene symptomen

De symptomen zijn vaak erg atypisch. De ziekte kan bijvoorbeeld beginnen met koorts. In de loop kan Nacht zweet worden toegevoegd. De dekbedden zijn dan 's ochtends ronduit nat.
Botpijn wordt ook vaak beschreven. Kinderen worden vaak opgemerkt door onwil om te spelen of in het algemeen door een verandering in hun karakter; ze verliezen hun interesse in dingen die vroeger heel opwindend voor hen waren, zijn nogal lusteloos en uitgeput. De ongecontroleerde groei van de gedegenereerde cellen verdringt de normale groei van de cellen die belangrijk zijn voor het immuunsysteem, zodat symptomen verschijnen die verband houden met de verhoogde vatbaarheid voor infecties zijn verschuldigd, dus vaker Longontsteking bijvoorbeeld.
Bovendien wordt de normale groei van rode bloedcellen (erytrocyten) onderdrukt. Het gevolg is er een Bloedarmoede (Bloedarmoede), maar ook Beklemming op de borst (Angina pectoris) of Hartkloppingen (Hartkloppingen) behoren tot de symptomen. Als de toename van het aantal bloedplaatjes (trombocyten) wordt voorkomen of beperkt, zal het bloeden toenemen, zelfs na kleine activiteiten zoals Tanden poetsen bijvoorbeeld. De reden is de centrale rol van bloedplaatjes bij de bloedstolling. Als deze cellen te weinig zijn (bijv. Onder 50.000 / µl), kan een adequate hemostase niet worden gegarandeerd.
Andere symptomen kunnen zijn: vergroting van de lymfeklieren. De milt kan opzwellen. Vooral bij ALL (acute lymfatische leukemie) zijn de meninges (zogenaamde. Meningeosis leucaemica) besmet raken.
De nier kan falen (Nierfalen), omdat het letterlijk wordt overspoeld door de verhoogde celvernieuwing en de opeenhoping van afvalstoffen die het moet afvoeren en dus naast de Hersenbloeding en ernstige infecties zijn een van de belangrijkste doodsoorzaken.

Hoe herken je leukemie?

Leukemie is niet altijd gemakkelijk te herkennen. In de regel zijn er geen "typische" symptomen! Alle klachten kunnen ook optreden in de context van beduidend minder dramatische, maar frequentere ziektebeelden.
Ze zijn daarom geen bewijs van de aanwezigheid van bloedkanker. Als de symptomen aanhouden, moet u toch uw arts raadplegen voor opheldering.

De volgende symptomen kunnen helpen bij het identificeren van leukemie:

• Griepachtige symptomen, zoals zwakte, koorts, pijn in het lichaam, enz.

• Nachtelijk zweten, gewichtsverlies, vermoeidheid

• Verhoogde neiging tot infectie

• Tekenen van bloeding, zoals frequente blauwe plekken, bloeding uit het slijmvlies, neusbloedingen of puntvormige huidbloeding

• bleekheid

• Botpijn zonder duidelijke lokalisatie

• Hoofdpijn, lichtflitsen, gezichtsstoornissen

• Pijn in de bovenbuik

• Nek stijfheid

Lees meer over dit onderwerp op: Hoe herken je leukemie? en beenmergaspiratie

Is leukemie te genezen?

De vraag naar de geneesbaarheid van leukemie is in principe niet zo eenvoudig te beantwoorden. Ten eerste is er veel veel verschillende vormen van leukemie. Ze verschillen zowel in therapie als in hun geneesbaarheid. Aan de andere kant bepalen veel individuele factoren hoe Leeftijd van de patiënt of genetische veranderingen, over een therapeutisch succes.

Maar eigenlijk:

Acute leukemie is in principe te genezen. Tegenwoordig heeft acute lymfoblastische leukemie, of ALL, zeer goede vooruitzichten op genezing, vooral bij kinderen.

Chronische leukemie echter zijn meestal alleen te genezen door een beenmergtransplantatie. Chemotherapie alleen is hier niet voldoende. Niettemin zijn ze meestal minder agressief dan acute vormen, zodat de getroffenen ook zonder permanente genezing goed met de ziekte kunnen leven.

Bovendien is er door moderne studies een constante verandering in de leukemietherapie!

Classificatie van leukemie

Het vormingssysteem van menselijk bloed is hiërarchisch gestructureerd. Vanuit een zogenaamde stamcel ontwikkelen zich in verschillende tussenstadia meerdere rijen cellen, totdat de rijpe witte bloedcel (leukocyt) of de rijpe rode bloedcel (erytrocyt) tevoorschijn komt. Net als bij een "normale" tumor, b.v. Borstkanker of darmkanker, die is gebaseerd op gedegenereerde cellen, kan deze cellen ook degenereren in de verschillende ontwikkelingsstadia of tussenstadia en ongecontroleerd, d.w.z. Ze zijn niet aangepast aan de behoeften van het lichaam, maar groeien en verdringen zo andere cellijnen. Deze overmatig geproduceerde cellen kunnen niet functioneren.

De rijping van een cel wordt differentiatie genoemd. Leukemie zijn o.a. ingedeeld volgens hun onderscheidende kenmerken. De gedegenereerde cellen kunnen afkomstig zijn van een zogenaamde myeloïde of een zogenaamde lymfatische precursorcel. De myeloïde celserie (uitgaande van het beenmerg) bevat de voorlopercellen van de rode bloedcellen (erytrocyten), de bloedplaatjes (trombocyten) en de granulocyten, die een uiterst belangrijke rol spelen bij de afweer tegen ziekteverwekkers zoals bacteriën en hun naam te danken hebben aan de eigenschap dat ze hebben zogenaamde korrels in hun cellichaam, die stoffen bevatten die nodig zijn voor de verdediging. De term lymfatisch betekent dat de cellen van de aangetaste leukemie gedegenereerde voorlopercellen zijn van de rijpe lymfecellen (lymfocyten).

Een ander classificatiesysteem is de mate van volwassenheid van de aangetaste cellen, d.w.z. of volwassen (late ontwikkelingsstadia) of onrijpe (vroege ontwikkelingsstadia) cellen gedegenereerd zijn. Voor de classificatie is het ook belangrijk of de ziekte een acuut verloop vertoont, b.v. verscheen en werd binnen een paar weken of maanden erger, of dat het meer een chronisch, langzaam verloop was. De laatste classificatie wordt echter niet meer vaak gebruikt. Desalniettemin is deze classificatie zeer nuttig voor het begrip, omdat de acute leukemieën meestal uitgaan van onrijpe cellen, die dan des te ondoeltreffender zijn, terwijl de chronische leukemieën afkomstig zijn van rijpe celvoorlopers. De meest voorkomende en bekende leukemieën zijn ALL (acute lymfatische leukemie), AML (acute myeloïde leukemie), CLL (chronische lymfatische leukemie) en CML (chronische myeloïde leukemie).

Acute myeloïde leukemie (AML)

AML is een afkorting en staat voor acute myeloïde leukemie. Het is de meest voorkomende vorm van leukemie op volwassen leeftijd. In Duitsland worden jaarlijks 3,5 nieuwe diagnoses per 100.000 inwoners gesteld. Dit maakt de AML een van de zeldzame ziekten.

Hun oorsprong vindt de ziekte in de bloedvormende cellen van het beenmerg. Normaal gesproken worden onze bloedcellen daar gevormd in gecompliceerde stappen en sequenties. Bij AML raakt het proces uit balans en vermenigvuldigen individuele, "gedegenereerde" cellen zich op een ongecontroleerde manier. Als gevolg hiervan wordt het bloed overspoeld met onrijpe, disfunctionele leukemiecellen. Als Cellen uit de myeloïde serie degenereren, spreekt men van AML. Deze cellen bevatten de rode bloedcellen (Erytrocyten), Bloedplaatjes (Bloedplaatjes) en delen van het witte bloedcellen (Leukocyten). De oorzaak van de ziekte is grotendeels onduidelijk, maar blootstelling aan straling en individuele chemische stoffen spelen een belangrijke rol.

Naast liever niet-specifieke, griepachtige symptomen, lijdt aan een verhoogde gevoeligheid voor infecties, chronische vermoeidheid, zwakte of bleekheid. Vaak kan een geaccumuleerd aantal blauwe plekken, neusbloedingen en kleine huidbloedingen worden waargenomen. In principe kunnen de leukemiecellen echter alle organen aanvallen en daardoor verschillende symptomen veroorzaken. De belangrijkste bevinding is de aanwezigheid van leukemiecellen, ook wel blasten genoemd, in het bloed en / of beenmerg. Vaak zijn bloedplaatjes en rode bloedcellen bij de diagnose ernstig laag.

Zoals alle acute vormen van bloedkanker, is AML er één zeer agressieve ziekte. Zo is een onmiddellijke start van de behandeling is essentieel! Om een ​​volledige vernietiging van de leukemiecellen te bereiken, zijn er verschillende Chemotherapie medicijnen gecombineerd met elkaar. Men spreekt dan van polychemotherapie. In bepaalde gevallen a Beenmerg transplantatie de kans op genezing vergroten.
Talrijke komen voor tijdens therapie Bijwerkingen Aan. Dit kunnen misselijkheid, braken, haaruitval, ontsteking van het mondslijmvlies of infecties zijn.

De Genezende vooruitzichten de AML variëren en zijn o.a. hangt af van het stadium van de ziekte, vorm en leeftijd van de patiënt.

Chronische lymfatische leukemie (CLL)

CLL staat voor chronische lymfatische leukemie. Ongeveer 18.000 mensen in Duitsland lijden aan de ziekte. Meestal ziek worden ouderen naar CLL. De gemiddelde leeftijd voor diagnose is tussen 70 en 72 jaar.

De oorzaak van CLL ligt in de ongecontroleerde groei van B-lymfocyten, een subgroep van witte bloedcellen. In tegenstelling tot gezonde witte bloedcellen hebben de zieke B-lymfocyten een significant langere overlevingstijd. Het resultaat is dat de functieloze leukemiecellen het bloedsysteem "overspoelen" en organen infiltreren, vooral lymfeklieren, milt en lever.

CLL draait in ongeveer de helft van de gevallen lange tijd onopgemerkt en zonder symptomen. Vaak wordt de ziekte alleen bij toeval ontdekt! Mogelijke, nogal niet-specifieke klachten Vermoeidheid, koorts, gewichtsverlies of nachtelijk zweten worden. Bij veel patiënten kunnen pijnloze zwelling van de lymfeklieren, chronische jeuk of netelroos worden waargenomen. Het meest ernstige kan een ziekte-gerelateerde beperking van het immuunsysteem zijn. Ernstig bacterieel of viraal Infecties kan het resultaat zijn.

Diagnostisch Een aanhoudende toename van lymfocyten en de typische verschijning van leukemiecellen onder de microscoop zijn baanbrekend. Verdere onderzoeken, zoals een echografie van de buik of een biopsie van de lymfeklieren, kunnen de diagnose ondersteunen.

Voor zover we vandaag weten, kan CLL niet worden genezen zonder een beenmergtransplantatie. De tumorcellen delen zich heel langzaam, waardoor de ziekte langzaam vordert. Het is dus voldoende om mee te beginnen regelmatige controles. In vergevorderde stadia komt men medicatie voor gebruik. Het bestaat uit een combinatie van chemotherapie en antilichamen.
In wezen bepalen de leeftijd en de algemene toestand van de patiënt het type therapie. Dit is hoe symptomatische CLL altijd wordt behandeld. Als de diagnose bij toeval wordt gesteld en de getroffenen symptoomvrij zijn, kan de behandeling achterwege blijven.

Chronische myeloïde leukemie (CML)

Chronische myeloïde leukemie, of kortweg CML, is er één zeldzame vorm van bloedkanker. Dus elk jaar worden slechts 1-2 mensen / 100.000 inwoners ziek.
In principe kunnen mensen van elke leeftijdsgroep ziek worden. Toch is er een opeenstapeling tussen de 50 en 60 jaar oud observeren.

Interessant genoeg is de CML gebaseerd op een typische genetische verandering. Omdat bij bijna alle CML-patiënten de zogenaamde "Philadelphia-chromosoom"Bewijzen.

Zoals alle vormen van leukemie vindt CML zijn oorsprong in de bloedvormende cellen van het beenmerg. Meestal veroorzaakt de ziekte er een ongeremde reproductie van granulocyten, een subtype van witte bloedcellen.

In tegenstelling tot acute leukemie verloopt de CML langzaam en begint met sluipende klachten. Over het algemeen is de cursus te zien in 3 fasen onderverdelen:

1. Chronische fase: De diagnose wordt vaak in deze fase gesteld. Het is vaak "stil" en kan tot 10 jaar meegaan. Typische symptomen kunnen chronische vermoeidheid, gewichtsverlies of nachtelijk zweten zijn. Patiënten klagen vaak over pijn in de bovenbuik, wat kan worden verklaard door een sterke vergroting van de lever en milt.
2. Versnellingsfase: Dit leidt tot een verslechtering van het bloedbeeld. Getroffen mensen kunnen last hebben van bloedarmoede, bloedingsneigingen en hartaanvallen.
3. Blast crisis: De explosiecrisis is het eindstadium van CML en lijkt op de ernstige symptomen van acute leukemie.

Eerst en vooral leidt het enorm toegenomen aantal granulocyten tot de symptomen van CML. Als onderdeel van behandelingdaarom is het doel om deze bloedcellen te verlagen. Beiden komen Chemotherapie medicijnen, evenals moderne antilichaam voor gebruik. Na diagnose zijn milde cytostatica vaak voldoende, zodat patiënten zelden ernstige bijwerkingen hoeven te verwachten.
Om de veranderingen in het bloedbeeld nauwkeurig te kunnen volgen, moeten CML-patiënten nauw gecontroleerd worden. Als de ziekte voortschrijdt, a Beenmerg transplantatie moet overwogen worden.

oorzaken

Ioniserende straling: na de aanslagen met een kernbom in Japan en na het ongeval met de kernreactor in Tsjernobyl werd een verhoogde incidentie van ALL (acute lymfatische leukemie) en AML (acute myeloïde leukemie) waargenomen.

Roken: het is in de eerste plaats een risicofactor voor AML (acute myeloïde leukemie)

Benzeen: het is ook een risicofactor voor de ontwikkeling van leukemie. Het wordt ook aangetroffen in sigarettenrook.

Erfelijkheid (genetica): Bij het syndroom van Down (syndroom van trisomie 21) kan een verhoogd aantal nieuwe gevallen van leukemie worden waargenomen.
U kunt meer informatie over trisomie 21 vinden onder ons onderwerp Downsyndroom.

Chemotherapeutische middelen: wanneer chemotherapeutische middelen gedurende vele jaren worden gebruikt om andere soorten kanker te behandelen, neemt het risico op het ontwikkelen van bloedkanker toe, aangezien de gebruikte stoffen ook het bloedvormingssysteem ernstig verstoren en aldus degeneratie van de cellen kunnen veroorzaken.

Virussen: Het zogenaamde HTLV (Humaan t-cel leukemie virus, Duits: Humaan T-cel leukemie virus) I en II virussen vormen een verhoogd risico op de ontwikkeling van bepaalde soorten leukemie, vooral in regio's zoals het Caribisch gebied of Japan. Daarnaast is het zogenaamde EBV (Ebstein Barr Virus) een mogelijke trigger voor bepaalde vormen van leukemie.

Onregelmatigheden in de gendragers in de cel (chromosomale afwijkingen): Een van de meest bekende onregelmatigheden in de gendragers (chromosomen) die tot leukemie kunnen leiden, met name CML (chronische myeloïde leukemie), is de atypische verbinding (translocatie) van chromosomen 9 en 22. Het zogenaamde Philadelphia-chromosoom wordt gecreëerd. Een bepaald eiwitmolecuul (tyrosinekinase) zorgt er dan, vanwege deze atypische verbinding (translocatie), voor dat de aangetaste cellen zich ongecontroleerd vermenigvuldigen.

Lees hier alles over het onderwerp: De tyrosinekinase.

behandeling

Voor elke patiënt moet de therapie op maat gemaakt worden. De exacte behandelingsmogelijkheden voor de individuele vormen van leukemie worden in de desbetreffende rubrieken behandeld. Algemene therapie-opties voor leukemie worden hier gepresenteerd.

Een van de belangrijkste therapeutische opties is chemotherapie, waarbij groeiremmende stoffen (cytostatica) worden gebruikt om de ongecontroleerde groei van de aangetaste cellen te stoppen. De zogenaamde hooggedoseerde chemotherapie is een andere, bijzondere therapiemogelijkheid, die is gebaseerd op het volgende principe: De 'normale' toegediende chemotherapie is beperkt in zijn dosis, aangezien het ook gezonde beenmergcellen vernietigt, omdat niet alleen die worden vernietigd door de toegediende medicijnen gedegenereerde cellen worden vernietigd, maar alle cellen die zich zeer snel delen, inclusief gezonde cellen van het bloedvormende systeem in het beenmerg.

Bij de procedure van de zogenaamde allogene (externe donor) beenmergtransplantatie krijgt de patiënt eerst een hoge dosis chemotherapie, met de wetenschap en het risico uiteraard naast de kwaadaardige cellen ook de meeste gezonde cellen te vernietigen. Op het hoogste isolatieniveau voor de patiënt, die nu extreem vatbaar is voor infectie, worden geschikte externe donorstamcellen uit het bloedvormende systeem toegediend zodat er weer nieuwe, gezonde bloedcellen kunnen ontstaan ​​(zie: stamceldonatie). In sommige onderzoeken is het nut van zogenaamde autologe stamceltransplantatie onderzocht, waarbij nog vóór de hooggedoseerde chemotherapie gezonde stamcellen bij de patiënt worden afgenomen, die na de hooggedoseerde chemotherapie weer worden gebruikt. Het heeft als voordeel dat dit lichaamseigen cellen zijn en niet worden afgestoten. Het nadeel is het gebrek aan klinische ervaring en kennis, aangezien het een heel nieuwe procedure is.

Stralingstherapie speelt een nogal ondergeschikte rol bij de behandeling van leukemie.

De laatste jaren zijn er steeds meer direct werkende geneesmiddelen ontwikkeld. Deze stoffen richten zich specifiek op de oorzaak van ongecontroleerde celgroei. Het bekendste medicijn van dit type is imatinib (Glivec®), dat specifiek het product remt van de atypische verbinding (translocatie) tussen de gendragers (chromosomen) 9 en 22, de tyrosinekinase, en werkt dus direct op de defecte plaats en dus niet-zieke cellen valt niet aan.

Met de introductie van de tyrosinekinaseremmer kan de prognose van leukemie aanzienlijk worden verbeterd. Als u meer wilt weten over deze chemotherapie en geïnteresseerd bent in de effecten en bijwerkingen, raden wij u onze website aan: Gerichte chemotherapie met tyrosinekinaseremmers

Leukemie bij kinderen

Met ongeveer 700 nieuwe gevallen per jaar is leukemie de meest voorkomende vorm van kanker bij kinderen en adolescenten. De meerderheid van de kinderen lijdt aan acute lymfatische leukemie, of kortweg ALL. In de overgrote meerderheid van de gevallen kan de oorzaak van leukemie bij kinderen niet worden opgehelderd. Genetische veranderingen en individuele omgevingsinvloeden, zoals verhoogde blootstelling aan straling, verhogen echter het risico op ziekte. Kinderen met het syndroom van Down hebben ook significant meer kans op het ontwikkelen van een bepaalde vorm van leukemie (AML).

Leukemie vindt zijn oorsprong in de bloedvormende cellen van het beenmerg. Normaal gesproken rijpen onze verschillende bloedcellen daar in gecompliceerde processen. Bij leukemie 'degenereren' individuele voorlopercellen. Als gevolg hiervan produceren ze ongecontroleerd grote hoeveelheden functieloze leukemiecellen (Ontploffingen). In toenemende mate worden dan gezonde bloedcellen verdreven en worden de bloedkankercellen in verschillende organen geïnfiltreerd.

Net als bij volwassenen zijn de eerste symptomen bij kinderen tamelijk niet specifiek. Getroffen kinderen zijn zwak, moe en vaak lusteloos. Kleinere patiënten willen niet meer spelen en gedragen zich soms. erg aanhankelijk. Ouders merken vaak dat hun kind erg bleek is, evenals een opeenhoping van blauwe plekken of punctiforme huidbloedingen. Af en toe kunnen hevige bloedneuzen worden waargenomen. Omdat de leukemiecellen de afweercellen (witte bloedcellen) verdringen, krijgen de kinderen regelmatig last van infecties.

Als leukemie wordt vermoed, moeten gespecialiseerde afdelingen van kinderklinieken (Pediatrische oncologie / hematologie) er wordt een beenmergmonster genomen. Daar kunnen de leukemiecellen direct onder de microscoop zichtbaar worden gemaakt. Naast beenmergaspiratie spelen ook andere onderzoeken een rol, zoals Bloedafname, echografie of lumbaalpunctie (Onderzoek van hersenvocht), een belangrijke rol.

Aangezien acute leukemie zelfs bij kinderen zeer agressief is, moet de therapie zo snel mogelijk beginnen. Om zoveel mogelijk leukemiecellen te vernietigen, wordt een therapiecombinatie van verschillende chemotherapeutica gebruikt.
De sterke en agressieve therapie heeft tal van bijwerkingen (misselijkheid, haaruitval, braken, infectiegevoeligheid).
In bijzondere gevallen kan een beenmergtransplantatie de kans op herstel vergroten.
Af en toe wordt bestralingstherapie uitgevoerd. Gelukkig is de kans op genezing van leukemie bij kinderen de afgelopen decennia aanzienlijk verbeterd. Het overlevingspercentage na 5 jaar van de gewone ALL ligt tussen 80 en 90%.

Lees hier meer over onder: Leukemie bij kinderen

frequentie

De individuele frequenties van de verschillende vormen van leukemie staan ​​vermeld in de overeenkomstige rubrieken. In het algemeen moet worden benadrukt dat sommige vormen van leukemie vaker voorkomen in bepaalde leeftijdsgroepen. Bijvoorbeeld de ALL (acute lymfatische leukemie) vooral in de kindertijd, terwijl het bij volwassenen zeldzaam is. De CLL (chronische lymfatische leukemie) het is echter uiterst zeldzaam bij kinderen en komt vooral voor bij oudere patiënten (ouder dan 60 jaar). De AML (acute myeloïde leukemie) is de meest voorkomende leukemie bij volwassenen en komt ook relatief vaak voor bij kinderen (na ALL de op één na meest voorkomende leukemie bij kinderen).

Hier vind je meer informatie over dit onderwerp: Leukemie bij kinderen