prostaat

Synoniemen

Prostaatklier, prostaatkanker, prostaatvergroting

Engels: Prostaat, Prostaatklier

definitie

De prostaatklier ter grootte van een kastanje (prostaat) is een klier die is gereserveerd voor het mannelijke geslacht (dus het bestaat alleen bij mannen), die de stoffen (secretie) die het produceert in de urethra afgeeft.
Telkens wanneer een klier zijn secretie afgeeft op een inwendig oppervlak van het lichaam (met uitzondering van de bloedvaten), zoals het geval is voor het inwendige (lumen) van de urethra, spreekt men van een "exocriene klier".

Als zodanig is de prostaat, samen met de vesica seminalis en de Cowper-klieren (glandulae bulbourethrales), een van de zogenaamde "accessoire" klieren Geslachtsklieren“Van de man, die samen zorgen voor de chemische verandering (modificatie) en rijping van het sperma tijdens en na de ejaculatie.
Bij het vrouwelijk geslacht is er een grotendeels corresponderende klier, de "paraurethrale klier" (glandula paraurethralis, Skene klier, prostate feminina), die kan leiden tot vrouwelijke ejaculatie wanneer deze seksueel gestimuleerd wordt in het gebied van de G-spot.
De afscheiding bereikt de urethra, de vagina (vagina) en vaginale vestibule (vestibulum vaginae).
In het volgende willen we ons beperken tot de mannelijke klier, die ongeveer 20 gram weegt, omdat dit veel vaker voorkomt door ziekten.

Functie van de prostaat

De prostaat is een klier die een afscheiding produceert, die in de ejaculatie (ejaculatie) komt vrij in de urethra en dus naar buiten. De prostaatafscheiding vormt ongeveer 30% van de zaadvloeistof. De PH waarde van de secretie is ongeveer 6,4 en is daarom iets basischer dan het zuurgehalte in de vagina (Schede​Als gevolg hiervan verhoogt de prostaatafscheiding de overlevingskans Sperma in de zure vaginale omgeving.

De prostaatafscheiding bevat ook andere stoffen die enerzijds de mobiliteit van de Sperma werk en maak het ejaculaat in het algemeen dunner. De laatste stof, die de dunne vloeistof van het ejaculaat aantast, is het zogenaamde prostaatspecifieke antigeen (PSA), dat ook voor diagnostische doeleinden in het bloed kan worden gedetecteerd.

Illustratie van de prostaat

Prostaat = prostaatklier

1. Prostaat - prostaat
2. Peritoneum holte -
   Cavitas peritonealis
3. Urineleider - Urineleider
4. Urineblaas - Vesica urinaria
5. Mannelijke urethra -
   Urethra masculina
6. Mannelijk lidmaat - penis
7. Testikels - Testis
8. Rectum - Rectum
9. Vesicle klier
   (Zaadblaasje) -
   Vesiculaire klier
10. Urine (urine) - Urina
11. Blaas nek
    (interne sluitspier)
12. Klierweefsel van de prostaat
13. bekkenbodem
    (externe sluitspier)
14. Anterieure zone
15. Binnenste zone
    (Overgangszone)
16. Centrale zone
17. Buiten zone -
    perifere zone
18. Sproeikanaal -
    Ejaculatiekanaal

Een overzicht van alle Dr-Gumpert-afbeeldingen vindt u op: medische illustraties

Macroscopische anatomie

Waar zoek je dat orgaan dat lijkt op een in tweeën gesneden appel en dat zoveel mannen zorgen baart?
Een inleiding in de structuur van het bekken is vereist om hun anatomische positie op de man op een begrijpelijke manier uit te leggen.
Het bekken (bekken) lijkt op een trechter die naar voren helt. Opwaarts (craniaal) gaat het zonder scheiding over in de buikholte, de onderste (caudale) nauwe opening van het bekken (de trechter) wordt afgesloten door spieren en bindweefsel, waarvan de eenheid de "bekkenbodem" wordt genoemd.
In dit gebied verwacht een specialist de prostaat. De prostaat is precies tussen de urineblaas en de urineblaas ingebed (vesica urinaria), met zijn kastanjeachtige vorm in een ring om de mannelijke urethra gewikkeld.
Dit kan worden voorgesteld alsof een gebalde vuist (prostaat) een rietje (urethra) vastpakt.
Direct boven de prostaat vindt de urineblaas zijn plaats onder de ingewanden van het bekken. Hierdoor ondersteunt de prostaat de blaashals en daarmee de natuurlijke afsluiting van de urineblaas.
Naast (lateraal) en onder (caudaal) de prostaat ligt de bekkenbodem, die deze gedeeltelijk met de punt doordringt, terwijl de basis, zoals vermeld, boven de urineblaas ligt.
Verder is de prostaatklier bereikbaar via het perineum, zowel operatief als voor massage.

Daarnaast is het van het grootste belang om te weten wat er voor en achter de prostaat is.
Voor haar ligt het "puboprostatische ligament", een lintje dat ze aan het schaambeen (os pubis, deel van het heupbeen) hangt.
Daarachter ligt echter de veel belangrijkere positionele relatie met het uiteinde van het maagdarmkanaal, het rectum. Alleen een dun membraan van bindweefsel (fascia rectoprostatica) staat ertussen. Hierdoor is het mogelijk om de prostaat vanuit de endeldarm (vanuit de endeldarm) aan te raken (palperen), deze middels echografie te visualiseren (transrectale echografie, TRUS) en te opereren.

Veranderingen in hun meestal grove, veerkrachtige samenstelling op een glad en egaal oppervlak gaan meestal niet verloren op de vingers van de ervaren arts.
Dit proces wordt een "digitaal rectaal onderzoek" (DRE) genoemd.

Met de kennis van de locatie van deze klier benaderen we zijn functie.
Hoe komt de afscheiding van de prostaat op zijn plaats van actie en waarom hebben we het eigenlijk nodig?
Om deze vraag te kunnen beantwoorden, moet eerst het productie- en afleidingssysteem van het mannelijke sperma worden verduidelijkt. Het vers verkregen ejaculaat draagt ​​de naam "sperma" en bestaat uit cellen, het "sperma" (synoniem spermatozoa, enkelvoudig sperma / zaadcel) en de zaadvloeistof. Hoewel de cellulaire componenten afkomstig zijn van de testikels (testis), wordt de vloeistof voornamelijk verkregen uit de bijbehorende geslachtsklieren, waaronder de prostaat.

De spermatozoa (sperma) zijn bekend van alledaagse afbeeldingen: meestal melkachtig wit getekend met een kleine kop en een lange flexibele staart (flagellum), de spermadraden zoeven door een breed scala aan scenario's.

Ze dragen overigens het mannelijke genoom in het hoofd in de vorm van 13 chromosomen (halve (haploïde) chromosoomset) om, in het theoretisch ideale geval, te versmelten met een vrouwelijke eicel (eicel) om nieuw leven te vormen.
Onder uiterst gecompliceerde regulering ontstaan ​​de spermatozoa in de teelballen en passeren ze de kanalen van de bijbal (epididymis) in het zaadkanaal (ductus deferens). Dit vormt zich met tal van andere structuren om de zaadstreng (Funiculus spermaticus) te vormen, die uiteindelijk door het bekende lieskanaal (Canalis inguinalis) op onze buikwand loopt.
Later komen de zaadleider in de prostaat samen met het centrale uitscheidingskanaal van de blaasklier (ductus excretorius). Na de vereniging wordt het nieuwe vat simpelweg het "ejaculatiekanaal" (ductus ejaculatorius) genoemd, dat uitmondt in het deel van de urethra dat wordt omhuld door de prostaat (pars prostatica urethrae). Daar eindigt het sproeikanaal op een kleine verhoging, de zaadheuvel (Colliculus seminalis).
De talrijke uitscheidingskanalen van de prostaatklier die de prostaatklier in de urethra afvoeren, stromen rechtstreeks naar de zijkant van de zaadheuvel. De urethra dringt nu door de tweede laag van de bekkenbodem (urogenitaal diafragma), niet langer omhuld door de prostaat, en loopt in de penis naar de opening op de eikel (glans penis).

Als je van buitenaf naar de prostaat kijkt, is deze vaak verdeeld in lobben. De rechter en linker lobben (lobus dexter et sinister) zijn met elkaar verbonden door een middelste lob (landengte prostatae, lobus medius).

Elke volledige beschrijving van een orgaan in de geneeskunde omvat ook een verwijzing naar de organisatie van de bloed- en lymfevaten en de zenuwbanen. Door de verbinding met de vaten van de urineblaas en het rectum ontstaat de bloedtoevoer en lymfedrainage van de prostaat.
De zenuwen die de prostaat bereiken zijn voornamelijk afkomstig van het zogenaamde "vegetatieve zenuwstelsel" (autonoom zenuwstelsel). Ze beheersen hun activiteit en het verkorten (samentrekken) van de lokale spieren (zie hieronder), maar zijn niet in staat pijn over te brengen in het bewustzijn van de man.

Prostaat en urineblaas

Hier werd een incisie gemaakt parallel aan het voorhoofd (frontale incisie): de prostaat omvat de urethra. Binnen in de urethra puilt een kleine heuvel uit in het inwendige, de zaadheuvel. Hierop eindigt een klein injectiekanaal met het voorlopige sperma vanuit elke helft van het lichaam. De talrijke uitscheidingskanalen van de prostaat stromen in de urethra direct naast de zaadheuvel!

1. blaas
2. urinebuis
3. prostaat
4. Zaadheuvel met de twee openingen van de sproeibuisjes
5. Uitscheidingskanalen van de prostaat

Microscopische anatomie

Naast de voorgaande beschrijving (macroscopische anatomie) is er ook een die is gemaakt met behulp van weefseltheorie (microscopische anatomie, histologie).

Hiervoor wordt een prostaat (het “preparaat” in het histologische vocabulaire) in flinterdunne plakjes gesneden, de vloeistof eruit gehaald, reageert met bepaalde kleurstoffen en wordt goed gefixeerd op een glasplaat (drager).
Het preparaat biedt nu de mogelijkheid om onder een microscoop onderzocht te worden. In de gewone lichtmicroscoop maakt de indruk Prostaat met de eigenlijke kliercellen (Epitheelcellen), die in de bijbehorende uitvoeringsgangen stromen.
Als een ogenschijnlijk ongeordend systeem van buisjes eindigen de passages, zoals we al weten, in de urethra.
De vezelige bindweefselruimten tussen de klieren en kanalen vullen een opmerkelijk aantal "gladde" (niet willekeurig bruikbare) spiercellen die dienen om de secretie te verdrijven en om kanalen te openen en vast te klemmen (zie hieronder).
Als de volledige prostaatklier in doorsnede wordt gevonden, kunnen drie zones van de prostaat worden onderscheiden, die concentrisch om elkaar heen liggen zoals de Russische baboesjka's / matroesjka's op basis van het "pop in pop" -principe:

1. De eerste, zogenaamde "periurethrale" zone, als de kleinste en binnenste zone, omvat de urethra en is er nauw mee verwant in termen van ontwikkelingsgeschiedenis (embriologisch).
2. De "binnenste zone" is de naam die wordt gegeven aan de tweede laag, die ongeveer een kwart van de weefselmassa uitmaakt. De bindweefselruimten zijn bijzonder dicht opeengepakt en de injectiebuisjes (ductus ejaculatorius) lopen erin.
3. De resterende ruimte, bijna driekwart van de prostaat, wordt ingenomen door de "buitenste zone", die alleen met de buitenkant is verbonden door de taaie capsule. Dit is waar het leeuwendeel van de afscheidingen plaatsvindt. De werkelijke bakermat van deze productie ligt in ongeveer 30-50 klieren, die zijn bekleed met duizenden hardwerkende cellen. In alle klieren en vele andere holle organen wordt de binnenste celbekleding van de holtes "epitheelcellen" genoemd. Ze vertegenwoordigen de wanden van de holtes (clearing, lumen) en gieten hun specifieke substanties erin. Dit is precies waar het eigenlijke werk van de klieren plaatsvindt, de specialist spreekt van het "parenchym" van het orgaan of de klier. "Prostaatstenen" zijn vaak te zien in de klieren, maar dit zijn slechts verdikte afscheidingen en zijn in eerste instantie niet pathologisch van aard. Het is vooral belangrijk om te weten dat de verschillende zones reageren op verschillende hormonen, die we later zullen behandelen in het geval van de pathologische processen. In plaats van de termen binnenste / buitenste zone wordt ook het paar centrale / perifere zone gebruikt.

Microscopische weergave van de prostaat

Deze figuur toont een flinterdun gedeelte door de prostaat, 10 keer vergroot.
De individuele klieren worden begrensd door vele kleine epitheelcellen, die groen gemarkeerd zijn in de centrale klier (2). Lichtroze gekleurde prostaatafscheiding vult vaak de binnenkant van de klieren volledig. Voorbij de klieren bevindt zich het vezelige bindweefsel, waarin gladde spiercellen zijn ingebed als een school vissen.

1. bindweefsel
2. Prostaatklier met epitheelcellen die op sommige plaatsen groen zijn gemarkeerd

Ziekten van de prostaat

Als je het vorige onderwerp zorgvuldig hebt gevolgd, zijn er geen verrassingen meer voor de beschrijving van de typische pathologische processen (pathologieën) rond de prostaat!
Allereerst: elke man heeft een prostaat, waarvan een relatief groot aantal vanuit medisch oogpunt als "pathologisch" zou moeten worden geclassificeerd, maar slechts een fractie daarvan veroorzaakt daadwerkelijk symptomen! Dit feit dwingt de patiënt om een ​​heel speciale afweging te maken tussen behandeling en niet-behandeling.

Een van de meest significante ziekten bij mannen qua aantal is die van allemaal

• kwaadaardige prostaatkanker (prostaatkanker),
• Dit staat in contrast met een goedaardige ziekte die "goedaardige prostaathyperplasie" (BPH) wordt genoemd.

Vaak worden de twee termen in de volksmond door elkaar gehaald, omdat beide iets te maken hebben met de groei van prostaatweefsel.

Naast deze medische olifanten, prostaatkanker en goedaardige prostaathyperplasie, zijn er nog andere ziekten. Vermeldenswaard is de veelal bacteriële ontsteking van de prostaatklier (prostatitis) en de algemene term "prostatopathie".

Lees meer over het onderwerp: Ontsteking van de prostaat

Prostaatkanker

De Prostaatkanker (Prostaatkanker) is een kwaadwillende (kwaadaardig) Neoplasma (Neoplasie) in de prostaat (Prostaat) en is de meest voorkomende vorm van kanker bij mannen (25% van alle kankers bij mannen).
Het is een ziekte van de oudere man en komt meestal als eerste voor na de leeftijd van 60 jaar Aan.

Prostaatkanker kan worden ingedeeld op basis van het uiterlijk en de locatie van de kanker. Prostaatkanker is er een in ongeveer 60% van de gevallen Adenocarcinoom en in 30% één anaplastisch carcinoom​In zeldzamere gevallen ontwikkelt prostaatkanker zich uit andere cellen (Urotheelcarcinoom, plaveiselcelcarcinoom, prostaatcarcinoom​Macroscopisch verschijnt de prostaatkanker als een grove en grijs-witachtige focus in het klierweefsel van de prostaat.

In de meeste gevallen (75%) deze haarden bevinden zich in de laterale delen van de prostaat (zogenaamde perifere zone) of in het achterste gedeelte (centrale zone​Bij ongeveer 5-10% ligt de kanker in de zogenaamde overgangszone van de prostaat en bij 10-20% kan de plaats van herkomst niet duidelijk worden geïdentificeerd en benoemd.

Symptomen van prostaatkanker

Prostaatkanker vertoont vaak geen symptomen in de vroege stadia, d.w.z. bij het begin van de ziekte (asymptomatisch​Als de ziekte verder gevorderd is, kunnen er verschillende zijn Ongemak bij het plassen (mictie) of een erectie komen.
Dit omvat symptomen zoals vaak plassen (Pollakisurie) waarin slechts zeer kleine hoeveelheden urine vrijkomen. Dit kan ook pijnlijk zijn (Dysurie​Vaak kan de urineblaas niet meer goed geleegd worden, wordt de urinestraal verzwakt en is er alleen meer zogenaamd urinedruppelen (de urine komt er slechts druppelsgewijs uit) of onderbrekingen in de urinestraal. Als de blaas niet goed wordt geleegd, leidt dit tot urineresten in de blaas.

Als de prostaatkanker al gevorderd is, kan er ook bloed in de urine worden gevonden. Pijn in de onderrug kan ook voorkomen. Deze worden veroorzaakt door uitzaaiingen van prostaatkanker die zich vaak naar de botten verspreiden.

Classificatie

Prostaatkanker kan zich in verschillende stadia bevinden (I, II, III, IV) worden gegroepeerd. Dit wordt gedaan door de omvang en omvang in te schatten en door te kijken naar mogelijke betrokkenheid van de lymfeklieren en metastasen.

Diagnostiek

Prostaatkanker wordt gediagnosticeerd aan de hand van een gedetailleerde medische geschiedenis en urologisch onderzoek, evenals verdere diagnostiek zoals echografie en laboratoriumtests. De diagnose kan histologisch worden bevestigd via een biopsie, d.w.z. een monster uit de prostaat. Verder onderzoeken zoals röntgen, Magnetische resonantie beeldvorming en Skeletscintigrafie uitgevoerd om de omvang en voortgang in andere weefsels te beoordelen.

therapie

Er zijn verschillende behandelingsmogelijkheden voor prostaatkanker. Afhankelijk van de leeftijd van de patiënt en de mate en grootte van de tumor kan een keuze worden gemaakt of de behandeling direct wordt uitgevoerd of dat er alleen op wordt gewacht. Met deze zogenaamde waakzaam wachten of zelfs dat actief toezicht de tumor wordt nauwkeuriger gevolgd en gecontroleerd, zodat op elk moment een andere vorm van therapie kan worden gebruikt.

Als de algemene toestand van de patiënt goed is en de levensverwachting meer dan 10 jaar is, kan een radicale prostatectomie worden uitgevoerd. Hier wordt de gehele prostaat verwijderd tot aan delen van het zaadkanaal en de blaasjesklier. Lymfeklieren worden hier ook verwijderd. Stralingsbehandeling wordt aanbevolen na de operatie.

Als de algemene toestand van de patiënt niet goed genoeg is voor een operatie, kan bestralingstherapie direct en uitsluitend worden uitgevoerd.

Als de prostaatkanker te vergevorderd is (stadia III en IV), kan een hormoontherapie worden uitgevoerd. Dit levert zelden een overlevingsvoordeel op, maar vermindert verdere complicaties veroorzaakt door de tumor. Als hormoontherapie mislukt, kan chemotherapie ook worden gebruikt. Dit wordt echter ook alleen palliatief gebruikt.

Ontsteking van de prostaat

De Ontsteking van de prostaat (Prostatitis) is een relatief veel voorkomende aandoening van de prostaat. Het wordt meestal veroorzaakt door gramnegatieve bacteriën, en ontsteking veroorzaakt door de bacterie komt vooral vaak voor Escherichia coli​Seksueel overdraagbare aandoeningen, zoals via Chlamydia, Neisseria gonorrhoeae of Trichomonaden, een Prostatitis op gang brengen.

Er wordt onderscheid gemaakt tussen de acute vorm en de chronische vorm, die het gevolg kan zijn van een niet-genezen en aanhoudende acute prostatitis. In de meeste gevallen wordt acute ontsteking van de prostaat veroorzaakt door opstijgende ziektekiemen (oplopende infectie) via de urethra in de prostaatkanalen. De ontsteking is zeer zelden hematogeen, d.w.z. het wordt via het bloed naar de prostaat overgedragen of wanneer de infectie zich vanuit een naburig orgaan verspreidt.

Symptomen van ontsteking zijn pijn, die meestal nogal dof is en druk veroorzaakt in het perineale gebied. De pijn kan uitstralen naar de testikels en komt ook vaker voor tijdens stoelgang. Het kan ook leiden tot mictiestoornissen, d.w.z. problemen met urineren. Dit zou moeilijk en pijnlijk zijn bij het plassen (Dysurie), vaak plassen in slechts kleine hoeveelheden (Pollakisurie) of vaker plassen 's nachts (Nocturie).
In het geval van een acute ontsteking kan het ook verhoogde temperaturen en rillingen komen. Zeer zeldzame symptomen zijn pyospermie (Pus in het ejaculaat) of hemospermie (Bloed in het ejaculaat) evenals prostatorroe (troebele prostaatsecretie komt uit de urethra tijdens het plassen).

De prostatitis zal ook een medische geschiedenis en klinisch onderzoek hebben Echografie van de prostaat en een Urine monster gediagnosticeerd. Uroflowmetrie of ejaculaatanalyse zijn ook beschikbaar als diagnostische opties.

In acute gevallen wordt prostatitis behandeld met antibiotica. Hier worden voornamelijk co-trimoxazol of gyraseremmers gebruikt. Deze worden gedurende ongeveer 2 weken gegeven, bij maximale complicaties gedurende 4 weken. Als urineretentie optreedt tijdens de ontsteking, is het gebruik van een suprapubische katheter, d.w.z. de urinaire drainage door de buikwand, noodzakelijk. Als de prostatitis chronisch is, is deze vaak moeilijker te behandelen. Antibiotica maar ook pijnstillers, spasmo-analgetica en alfa-receptorblokkers worden hier ook gebruikt.

Als er tijdens prostatitis een abces in de prostaat is, kan dit onder echografische begeleiding worden aangeprikt. Als de chronische prostatitis niet op therapie reageert, kan verwijdering van de prostaat aangewezen zijn.

In de acute vorm is het belangrijk dat antibiotica voldoende lang worden gebruikt om het ontstaan ​​van chronische prostatitis te voorkomen.

Vergroting van de prostaat

De Vergroting van de prostaat begint vanaf 35 jaar traag en vanaf de leeftijd van 70 is er een voor veel mannen goedaardige vergroting (goedaardige hyperplasie) van de prostaat. Het is bekend dat de prostaat in verschillende gebieden is verdeeld en de vergroting begint meestal waar de urethra door de prostaat (periurethraal gebied) loopt.

Hieruit volgt dat de prostaatvergroting drukt op de urethra, het vernauwt en het sluit Ongemak bij het plassen kan komen. Zo wordt de urinestraal verzwakt, kan de urine niet volledig worden uitgescheiden en blijft er resturine achter in de blaas waardoor je vaker en zelfs 's nachts naar het toilet moet. De gevolgen hiervan zijn van invloed op de nieren en kunnen deze op lange termijn beschadigen.
Tot op heden is de oorzaak van prostaatvergroting niet opgehelderd en worden verschillende theorieën besproken, variërend van hormoonmetabolismeprocessen tot interacties tussen prostaatweefsel.

Prostaathyperplasie kan worden onderverdeeld in 3 fasen onderverdelen, die kan worden opgesplitst naar de klachten. Stadium I wordt gekenmerkt door moeilijkheden bij het legen van de blaas, wat soms pijnlijk kan zijn. Bovendien komt het vaker voor dat getroffenen 's nachts naar het toilet moeten. De eerste veranderingen zijn ook te zien in de urinestraal bij het urineren: het is moeilijker om te beginnen met plassen en de urinestraal is niet meer zo sterk als vroeger. Deze verzwakking van de beek is bijvoorbeeld te herkennen aan of je nog over een tuinhek kunt plassen. In stadium I blijft er echter geen urineresidu in de blaas en is het nog steeds mogelijk om de blaas volledig te ledigen door te urineren.

De verdere stadia worden gekenmerkt door progressieve symptomen. Eerst blijft er een resturine van meer dan 50 milliliter achter in de urineblaas (stadium II), daarna wordt schade aan de nier door de vergrote prostaat manifest (stadium III). De indeling in deze fasen vindt plaats na overleg en uitgebreid onderzoek door de arts. Naast het gesprek en lichamelijk onderzoek zijn ook een echo-onderzoek en laboratoriumonderzoek belangrijk.

De Therapie van prostaatvergroting vindt plaats bij kleine vergrotingen aanvankelijk met medicatie, in latere stadia of bij grote klachten, a chirurgische verwijdering van de prostaat in kwestie. Indien onbehandeld, kan een vergrote prostaat ook verdere problemen veroorzaken. Deze omvatten urineweginfecties die worden veroorzaakt door achtergebleven urine, maar ook pijnlijke urinestenen die nog steeds urinestasis kunnen veroorzaken.

Samenvattend kan men zeggen dat prostaatvergroting geen kwaadaardige ziekte is of moet worden beschouwd als een voorbereidende fase van een kwaadaardige ziekte, maar enkele onaangename symptomen kan veroorzaken, en daarom moet worden gestreefd naar therapie en vermindering van de symptomen.

Prostaatcontrole

De prostaat kan worden geopend door middel van een digitaal rectaal palpatieonderzoek goed worden onderzocht en beoordeeld. Dit onderzoek kan het beste in de zijpositie worden gedaan. Het is belangrijk dat de patiënt zo ontspannen mogelijk is.
De examinator kan de anus eerst van buitenaf beoordelen. Vervolgens steekt hij een gehandschoende vinger in de anus van de patiënt (digitaal-rectaal​Hiervoor wordt glijmiddel gebruikt. De nabijheid van de prostaat tot het rectum maakt het gemakkelijk om de prostaat door de darmwand heen te voelen. De examinator beoordeelt de aandoening (Consequent), het oppervlak en de vorm van de prostaat. Bij dit onderzoek wordt ook aandacht besteed aan de functie van de sluitspier en het slijmvlies van het rectum. Aan het einde van het onderzoek kan lichte druk op de prostaat worden gebruikt om afscheiding uit de urethra uit te lokken. Deze afscheiding kan worden gebruikt voor verdere analyse.

Een ander onderzoek van de prostaat is de bepaling van de zogenaamde PSA-waarde in bloed. De afkorting PSA staat voor P.rostata-sspecifiek-EEN.nodig hebben. Dit antigeen wordt geproduceerd in de prostaat. Het maakt eigenlijk deel uit van het ejaculaat, maar een kleine hoeveelheid komt ook in de bloedbaan en kan dus in het bloed worden bepaald. Als de PSA-waarde in het bloed wordt verhoogd, vergroot dit het vermoeden van een verandering van de prostaat. Het probleem bij dit onderzoek is echter dat de waarde ook beïnvloed kan worden door andere factoren zoals ouderdom, goedaardige of ongevaarlijke veranderingen (zoals prostatitis) en lichamelijke activiteit en geslachtsgemeenschap kan worden verhoogd.

De PSA-waarde wordt gegeven in microgram per liter (µg / l). De richtwaarde is 4 µg / l. De bepaling van de PSA-waarde is echter zeer controversieel als screeningsmethode voor prostaatkanker. De waarde wordt echter bij de therapie van prostaatkanker als beloopparameter gebruikt.