Diagnose

MRI voor een beroerte

Wat is een MRI voor een beroerte?

MRI (Magnetic Resonance Imaging) is een diagnostische procedure die magnetische velden en radiogolven gebruikt om een beeld te creëren.
Met de MRI kunnen zelfs kleine beroertes heel goed worden weergegeven en vooral veel eerder dan met de CT (computertomografie). In dit artikel leest u waarom het CT-onderzoek nog steeds het belangrijkste onderzoek is bij een vermoeden van een beroerte.
Zoals bij elke procedure zijn er ook hier nadelen, bijvoorbeeld de hoge kosten of de moeilijkere bewakingsmogelijkheden voor ernstig zieke patiënten.

Krijg basisinformatie over:

Beroerte.
Dit is hoe een beroerte wordt vastgesteld

Waarom doe je een MRI als je een beroerte hebt?

De belangrijkste beeldvormingsvereiste in het algemeen voor een acute ischemische (verminderde bloedstroom) beroerte is het uitsluiten van hersenbloeding.
Bovendien dienen de afbeeldingen om de mate en ruimtelijke omvang van de beroerte en daarmee de hersenschade te evalueren. Hierdoor kan de slaagkans van de therapie worden beoordeeld.
Beeldvorming is ook belangrijk om nabootsing van beroertes (andere oorzaken die beroerte-achtige symptomen veroorzaken) uit te sluiten. Deze omvatten b.v.

subacute encefalitis
Epileptische aanvallen
een ruimteclaim
een acuut symptomatische CSF-circulatiestoornis

Wanneer doe je een MRI als je een beroerte hebt?

Er zijn verschillende indicaties voor een MRI.
In een acute situatie wordt het gebruikt als het tijdvenster onduidelijk is. Dit is vooral het geval bij wake-up-beroertes, wanneer symptomen worden opgemerkt wanneer u wakker wordt en het exacte tijdstip waarop de symptomen begonnen onduidelijk blijft. Zelfs als de symptomen> 4,5 uur beginnen, wordt MRI gebruikt als basis voor revasculariserende therapie (verbetering van de bloedstroom naar minder goed toegevoerde weefsels).
De MRI wordt daarbij gebruikt om andere mogelijke diagnoses (differentiële diagnoses) uit te sluiten, zogenaamde beroerte-nabootsers. Bovendien kan op deze manier het infarctpatroon heel goed worden weergegeven.
De MRI heeft extra voordelen op de volgende aspecten:

Vroege visualisatie van laesies
Beoordeling van het weefsel dat risico loopt (penumbra: dit verwijst naar hersenweefsel dat functioneel verstoord is door zuurstofgebrek in geval van een beroerte, maar kan worden gered van celdood door revasculariserende therapie.)
Hoge gevoeligheid, zelfs bij kleine hartaanvallen

Kun je elke beroerte detecteren met een MRI?

MRI heeft een groot oplossend vermogen, zodat u zelfs kleine beroertes kunt detecteren. Er zijn echter kleine beroertes en bloedingen waaraan de MRI ontsnapt.
Als MRI wordt gebruikt als beeldvormingsmethode in de acute fase van ischemische beroerte, moet worden opgemerkt dat bij ongeveer 20 tot 35% van de patiënten geen diffusiestoornis (verstoring van het stoftransport) kan worden gemeten in de MRI. Dit geldt voor zogenaamde klinisch manifeste ischemie en niet-voorbijgaande ischemische aanvallen.
In dit geval zijn de klinische bevindingen, niet de beeldvormingsresultaten, doorslaggevend. Een gebrek aan detectie door middel van MRI is geen reden om te twijfelen aan de gefundeerde klinische diagnose van een beroerte. Ook is er geen aanleiding om de richtlijngerichte therapie te wijzigen. Dit heeft geen invloed op de uitkomst van deze patiënten.

MRI of CT van het hoofd - wat is beter?

Er is geen algemeen antwoord op deze vraag. Elk proces heeft zijn voor- en nadelen.

MRI is superieur aan CT bij het detecteren van ischemie (verminderde bloedstroom). Het kan dit eerder en zelfs op een kleiner formaat bewijzen. Bovendien toont het ischemie van bepaalde delen van de hersenen met grotere zekerheid dan CT van de hersenstam. De MRI doet betere uitspraken over het ontstaan / de oorzaak van infarcten en vertoont een duidelijke superioriteit in de detectie van beroerte-nabootsers (andere oorzaken die beroerte-achtige symptomen veroorzaken).
Nadelen van MRI zijn bijvoorbeeld de lange duur van het onderzoek, de hoge kosten, de moeilijkere monitoringmogelijkheden voor ernstig zieke patiënten en de vertraging bij de diagnose. Dit omvat bijvoorbeeld patiënten met pacemakers of andere metalen implantaten, ook al is dit tegenwoordig meestal geen contra-indicatie voor een MRI-onderzoek.

Ondanks het aanzienlijke aantal voordelen van MRI dat hierboven is genoemd, wordt CT beschouwd als het belangrijkste onderzoek bij de diagnose van een beroerte. In overeenstemming met de richtlijnen moet een native CT worden gebruikt om intracraniële (in de schedel) bloedingen uit te sluiten. Puur klinisch gezien kan het niet op betrouwbare wijze worden onderscheiden van een ischemische beroerte. Intracraniële bloeding is echter een contra-indicatie voor het starten van intraveneuze lysetherapie zoals die wordt gebruikt bij ischemische beroerte.
Het doorslaggevende voordeel van CT ten opzichte van MRI is de aanzienlijk lagere inspanning en de kortere duur van het onderzoek, wat vooral belangrijk is in een noodsituatie. Bovendien is de stralingsdosis met de nieuwe computertomografen zo laag geworden dat de stralingsblootstelling, althans bij nooddiagnostiek, geen argument meer is tegen CT.

Lees meer over de Verschil tussen de MRI en CT.

Heeft u contrastmedia nodig?

Contrastmedia worden gebruikt om structuren beter weer te geven. De MRI-beelden zijn zwart-wit en aangezien er geen oneindig aantal grijstinten is, is het soms moeilijk om onderscheid te maken tussen verschillende weefsels.
Diffusie-MRI is vooral belangrijk voor het diagnosticeren van een beroerte. Hier worden gebieden getoond waarin diffusie (materiaaltransport) wordt beperkt en de cellen daardoor onomkeerbaar worden beschadigd. Voor dit onderzoek is geen contrastmiddel nodig.
In elk individueel geval beslist de radioloog of hij al dan niet contrastmiddelen gebruikt.

Lees of a MRI met contrastmiddel is gevaarlijk.

Wanneer doe je een follow-up?

Een follow-up op basis van beeldvorming is nogal ongebruikelijk.

Regelmatige nazorg na een beroerte begint met intramurale of poliklinische revalidatie, afhankelijk van de ernst van de beroerte. Het doel is om functies zoals taal en motoriek te herstellen door middel van fysiotherapie, logopedie en ergotherapie. De patiënt traint om zelfstandig het dagelijkse (professionele) leven onder de knie te krijgen.

Lees meer over de Genezing na een beroerte.

Helpt een MRI om het risico op een beroerte beter te beoordelen?

Een MRI wordt niet profylactisch gebruikt om het risico op een beroerte te bepalen. Het wordt alleen gebruikt als er een gerechtvaardigd klinisch vermoeden bestaat.

Het is effectiever om de bekende risicofactoren te minimaliseren. Inclusief: