Paracetamol

invoering

Paracetamol is een veel gebruikte pijnstiller (analgeticum) uit de groep van cyclo-oxygenaseremmers (niet-opioïde analgetica) en wordt gebruikt bij milde tot matig ernstige pijn met verschillende oorzaken.

Het wordt ook gebruikt als koortsverlagend middel (antipyreticum).
Verschillende doseringsvormen zoals:

• Tabletten
• Capsules
• Zetpillen
• Infusies
  of
• sappen

zijn in de handel verkrijgbaar.
De meest gebruikelijke doseringsvorm is 500 mg tabletten.

Ruilnamen

• Paracetamol 500 Hexal®
• Ben-u-ron® 500 mg van Novartis
• Benuron® captin
• Enelfa ®
• Gelonida®
• Grippostad ® C
• Neopyrin ® forte
• Thomapyrin ® C pijnstillers
• en veel meer

Chemische naam

Paracetamol (N - acetyl - para - aminofenol)
4'-hydroxyacetanilide

toepassingsgebieden

Paracetamol wordt gebruikt voor milde en matige pijn met verschillende oorzaken en om koorts te verlagen.

Gemeenschappelijke toepassingsgebieden:

• hoofdpijn
• Artrose (bijv. Knieartrose, heupartrose)
• Rugpijn
• Kiespijn
• koorts

Paracetamol tegen koorts

Paracetamol heeft doorgaans een goed koortswerend effect. Het remt de afgifte van prostaglandinen. Deze spelen een grote rol bij het ontstaan ​​van koorts. Prostaglandinen helpen gewoonlijk om structuren in de hersenen te informeren en activeren. Als gevolg hiervan veroorzaakt het een verandering in temperatuur in het lichaam. Dit leidt via verschillende processen uiteindelijk tot koorts. Paracetamol grijpt hier in.

Lees ook ons ​​onderwerp: Hoe kun je koorts verlagen?

Paracetamol tegen hoofdpijn

Paracetamol is meer koortswerend dan pijnstiller. Daarom kan het actieve ingrediënt in sommige gevallen hoofdpijn onvoldoende verlichten. Het effect is echter heel individueel. Daarom kan men in het algemeen niet zeggen dat paracetamol een slecht effect heeft op hoofdpijn. Een combinatie van acetylsalicylzuur, paracetamol en koffie wordt ook aanbevolen door de Headache League. Deze combinatie zou migraine helpen verminderen. In sommige gevallen lijkt dit effectief. Soms worden echter zogenaamde "pijnstillende hoofdpijn" waargenomen, zelfs bij langdurig gebruik van lage doses paracetamol. In deze gevallen moeten andere pijnstillers of hoofdpijnmaatregelen worden genomen.

Paracetamol voor kiespijn

Hetzelfde geldt hier als voor hoofdpijn. Omdat paracetamol heel anders reageert, kan het een rustgevend effect hebben of mogelijk helemaal niet.

Doseringsvorm

• Tabletten / filmomhulde tabletten
• Capsules
• sap
• Zetpillen / zetpillen
• siroop

effect

Paracetamol heeft een antipyretisch en analgetisch effect door de productie van prostaglandine in de lichaamscellen te remmen.

Prostaglandines zijn zogenaamde pijnmediatoren die functies zoals pijn, ontsteking en koorts reguleren. Prostaglandinen hebben ook invloed op de Bloedstolling. Van de De invloed van paracetamol op de bloedstolling is echter relatief klein (bijv. in vergelijking met Acetylsalicylzuur = NET ZOS 100 = Aspirin®).

Hetzelfde is waar zeer weinig ontstekingsremmend effect.

toepassing

Langdurig gebruik van paracetamol mag niet worden gedaan zonder uw arts te raadplegen.

Paracetamol moet in zijn geheel worden doorgeslikt met veel vloeistof. Inname na de maaltijd kan het begin van de actie vertragen.

Paracetamol als zetpil

Paracetamol kan ook als zetpil worden gegeven. Dit type toepassing heeft vaak de voorkeur, vooral bij gebruik van paracetamol bij zuigelingen, peuters en kinderen. Baby's en jonge kinderen kunnen vaak koorts hebben en huismiddeltjes zijn niet altijd voldoende. Baby's en peuters kunnen echter meestal nog geen tabletten met vloeistof doorslikken. Daarom zijn de zetpillen een welkom alternatief. Er zijn speciaal laaggedoseerde preparaten voor verschillende leeftijdsgroepen.

Lees ook ons ​​onderwerp: Paracetamol als zetpil

dosering

Afhankelijk van de pijnlijke situatie kan paracetamol worden ingenomen in 3-4 enkele doses per dag.

De maximale dosis voor volwassenen is maximaal 8 tabletten (500 mg) per dag, overeenkomend met 4000 milligram paracetamol.

Overdosering met paracetamol kan leiden tot levensbedreigende leverschade!

Dosering bij kinderen:
Afhankelijk van leeftijd of lichaamsgewicht, gewoonlijk 10-15 mg per kg lichaamsgewicht als eenmalige dosis, max. tot 50 mg per kg lichaamsgewicht / dag. Het geschenk kan worden gegeven met tussenpozen van 6-8 uur te herhalen, d.w.z. H. 3 - 4 enkelvoudige doses / dag

Maximale dosis paracetamol

Bij volwassenen ligt de maximale dosis tussen 0,5 en 3 g per dag. Vanwege individuele omstandigheden en beïnvloedende factoren wordt de maximale dosis niet individueel gespecificeerd. De limiet vanaf wanneer paracetamol een toxisch effect op het lichaam heeft, varieert. In geen geval mag een dosis van 5 g echter worden overschreden. Kinderen zijn gevoeliger voor medicatie. Daarom wordt hier de maximale dosis op basis van lichaamsgewicht gegeven. Bij kinderen mag de dosis van 50 mg per kg lichaamsgewicht daarom nooit worden overschreden.

Bijwerkingen

Paracetamol is een goed verdragen medicijn. Frequente bijwerkingen treden niet op bij correct gebruik.

Zeldzame tot zeer zeldzame bijwerkingen zijn:

• Stoornis van bloedvorming
• Allergische reactie
• Buikpijn / misselijkheid
• Verhoging van leverenzymen
• Krampen in de luchtwegen / kortademigheid

Lees meer over het onderwerp: Paracetamol en alcohol - zijn ze compatibel?, Pijnstillers voor leveraandoeningen

Bijwerking op de lever

Het actieve ingrediënt wordt na ongeveer 2 uur volledig gemetaboliseerd in de lever. Als de doses worden overschreden of in combinatie met alcohol, kan acute vergiftiging optreden. In deze gevallen kan de lever onomkeerbaar worden beschadigd.

Lees ook: Pijnstillers voor leveraandoeningen

Bijwerking op de nier

Paracetamol wordt via de nieren uitgescheiden. Als de nieren regelmatig en continu worden belast, kan dit schade veroorzaken. Paracetamol remt ook de effecten van prostaglandines en prostacyclines in de nieren. Dit kan leiden tot een slechte bloedstroom naar de nier. Als gevolg hiervan loopt de filterfunctie van de nieren gevaar. Chronisch misbruik kan nierbeschadiging tot gevolg hebben.

Paracetamolvergiftiging

Bij acute vergiftiging kan de lever het actieve paracetamol niet meer metaboliseren en afbreken. In deze gevallen wordt het lichaamseigen glutathion opgebruikt. Acute leverschade treedt op. Het tegengif voor acute paracetamolvergiftiging is acetylcysteïne. Net als glutathion heeft het zogenaamde SH-groepen. Door deze eigenschap kan acetylcysteïne de giftige stoffen binden en deze vervolgens via de nieren afscheiden. Als u vergiftiging met paracetamol vermoedt, moet u onmiddellijk een arts raadplegen.

Paracetamol tijdens de zwangerschap

De richtlijnen staan ​​het gebruik van paracetamol tijdens de zwangerschap toe. Als er tijdens de zwangerschap een pijnstiller moet worden gebruikt, is paracetamol volgens richtlijnen de eerste keuze. De inname moet echter zo laag mogelijk worden gehouden. Regelmatige consumptie moet worden vermeden. De aanbevelingen zijn gebaseerd op ervaring. Aangezien het werkingsmechanisme van paracetamol nog niet volledig bekend is, is het moeilijk om de effecten ervan op het embryo te beoordelen. De laatste tijd wordt steeds meer vermoed dat er mogelijk een verband bestaat tussen ADHD en het gebruik van paracetamol tijdens de zwangerschap. Het is nog onduidelijk of en hoe er verbanden zijn of dat er andere verbanden zijn. Deze aannames zijn nog niet bewezen. Over het algemeen wordt aanbevolen om te beslissen over de baten-schadeverhouding voor de aanstaande moeder en het ongeboren kind. Daarover moet met de gynaecoloog worden uitgewisseld.

Lees ook ons ​​onderwerp: Paracetamol tijdens de zwangerschap

Paracetamol tijdens het geven van borstvoeding

Veel auteurs vinden het veilig om paracetamol in te nemen tijdens het geven van borstvoeding. Volgens hen is er al 40 jaar ervaring waardoor paracetamol de eerste keus is bij borstvoeding. Andere auteurs zien het anders. Ze vermoeden een verband tussen ADHD en paracetamolgebruik tijdens zwangerschap en borstvoeding. Deze aannames zijn echter nog niet wetenschappelijk bewezen. In ieder geval mag een maximale dosis nooit worden overschreden. Deze maximale dosering is anders tijdens borstvoeding dan buiten borstvoeding. Eenmalige doses van maximaal 1000 mg en een maximale dagelijkse dosis van 2000 mg worden aanbevolen. Het wordt niet aanbevolen om paracetamol regelmatig in te nemen tijdens het geven van borstvoeding, ook niet als het in lage doses wordt gebruikt. U mag paracetamol niet langer dan drie dagen achter elkaar gebruiken. In het beste geval moet u uw gynaecoloog raadplegen voordat u medicijnen gebruikt tijdens het geven van borstvoeding. Aangenomen wordt dat het kind bij een dosis van 1000 mg 1,85% van de dosis van de moeder krijgt. Effecten zijn niet voldoende bewezen in studies. Maar of deze dosis eigenlijk geen effecten heeft, is niet volledig vastgesteld. Het is in ieder geval belangrijk ervoor te zorgen dat het preparaat alleen paracetamol bevat. Sommige preparaten bevatten ook acetylsalicylzuur of codeïne. Geen van beide mag via de moedermelk bij de baby terechtkomen.

Meer informatie over dit onderwerp is te vinden op: Paracetamol tijdens het geven van borstvoeding

Paracetamol en alcohol - zijn ze compatibel?

Omdat zowel paracetamol als alcohol in de lever worden afgebroken, kunnen acute of chronische reacties optreden. Het wordt aanbevolen om alcohol te vermijden tijdens het gebruik van paracetamol. Alcoholziekte is een contra-indicatie voor het gebruik van paracetamol. Dit kan worden verklaard door de afbraak van paracetamol in de lever. Hierdoor ontstaat een giftig product, het zogenaamde N-acetyl-p-benzoquinone imine (NAPQI). Deze stof wordt in de regel door de lichaamseigen stof glutathion gebonden en via de nieren uitgescheiden. Het aanbod van glutathion is echter beperkt. Als de lever tegelijkertijd bezig is met het afbreken van alcohol, kan dit het orgel overbelasten. Dit hoeft niet eens een overdosis paracetamol te zijn. De vernietiging van de lever als ontgiftingsorgaan kan schadelijke gevolgen hebben voor het hele lichaam. Bovendien weet men nog niet precies hoe paracetamol in ons lichaam werkt. Er wordt aangenomen dat het onder andere de boodschappersubstantie serotonine in de hersenen en andere delen van het lichaam beïnvloedt. Het is mogelijk dat paracetamol het enzym COX 2 bijzonder sterk remt in onze hersenen. Deze remming kan de pijnoverdracht beïnvloeden. Alcohol activeert onder andere ook serotoninereceptoren, die vermoedelijk door alcohol geïnduceerd braken veroorzaken. Daarnaast heeft alcohol ook invloed op de pijnoverdracht. Het is moeilijk in te schatten in hoeverre een combinatie van alcohol en paracetamol de neurotransmitterbalans en de energiebalans van het lichaam op korte of lange termijn beïnvloedt. Daarom kunnen bij het combineren van het medicijn met alcohol onvoorspelbaar omkeerbaar en onomkeerbaar ongemak en schade aan verschillende organen optreden.

Als u geïnteresseerd bent in dit onderwerp, lees dan ook: Paracetamol en alcohol - zijn ze compatibel?

Paracetamol vs. Ibuprofen - Wat is het verschil?

Paracetamol en ibuprofen zijn beide zogenaamde niet-opioïde analgetica. Dat betekent dat het beide pijnstillers zijn die niet tot de groep opiaten behoren. Ze komen allebei tussen in de zogenaamde prostaglandinesynthese. Paracetamol is een van de pijnstillers die niet zuur zijn. Ibubrofen is iets dat een zure pijnstiller wordt genoemd. Dat gezegd hebbende, paracetamol is geen zuur, terwijl ibuprofen een zwak zuur is. Hierdoor heeft ibuprofen een ontstekingsremmend effect. Dit staat bekend als het ontstekingsremmende effect. Paracetamol heeft dit vermogen niet. Omdat ibuprofen een zuur is, kan het in ontstoken weefsel doordringen. In gezond weefsel is er een pH van ongeveer 7,4. Bij deze pH-waarde kan ibuprofen het celmembraan nauwelijks passeren. In het ontstoken weefsel is de pH-waarde echter lager, d.w.z. zuurder. Nu kan de ibuprofen door het celmembraan gaan en zich ophopen in de cel. Daar kan het zijn ontstekingsremmende werking ontwikkelen. Dit is niet mogelijk met het niet-zure paracetamol. Beide stoffen hebben een pijnstillende en antipyretische werking. Paracetamol is effectiever bij het verlagen van koorts dan pijnstillers. Kenmerkend voor deze werkzame stof is de goede koortsverlagende werking van paracetamol. Ibuprofen remt de enzymen Cox1 en Cox 2 evenredig.Het effect lijkt meer in het hele lichaam dan in de hersenen te zijn. Het werkingsmechanisme van paracetamol is nog niet volledig bekend. Er wordt echter aangenomen dat het sterker werkt in de hersenen.

Lees meer op: Heeft paracetamol ontstekingsremmende effecten?

Interacties

Bij alcoholmisbruik of bij gelijktijdig gebruik van stoffen die de lever beschadigen (bv. Bepaalde slaappillen, anti-epileptica, etc.), paracetamol Lever schade veroorzaakt.

De eliminatie van bepaalde medicijnen (bijv. Chlooramfenicol) kan worden vertraagd.

Het begin van de werking van paracetamol kan worden versneld of vertraagd door gelijktijdig gebruik van andere geneesmiddelen voor een snellere of langzamere maaglediging.

Laboratoriumtesten zoals de bloedsuikertest of de urinezuurtest kunnen worden beïnvloed.

Lees altijd de bijsluiter van uw paracetamolmedicijn!

Contra-indicaties

Wie moet paracetamol wel / niet gebruiken:

Patiënten met een allergie voor het actieve ingrediënt paracetamol of andere medicijncomponenten.

• Patiënten met een ernstige leverfunctiestoornis
• Patiënten met ernstige nierinsufficiëntie
• Patiënten tijdens zwangerschap en borstvoeding ((zie ook: Paracetamol tijdens borstvoeding) mogen ingenomen worden, maar altijd zo kort mogelijk en alleen in overleg met de arts).
  Meer over dit onderwerp op: Medicatie tijdens de zwangerschap

prijs

Omdat er in de zorg altijd sprake is van kostendruk, vinden wij het belangrijk om ook de prijzen voor medicijnen te achterhalen (prijzen zijn voorbeeldig en niet aanbevolen):

Paracetamol 500 HEXAL® tabletten 30 tabletten (N2) € 1,69

Benuron®-tabletten 10 tabletten (N1) € 1,31

Benuron®-tabletten 20 tabletten (N2) € 1,91

Benuron®-tabletten 50 tabletten (N3) € 4,00

Status: 5 juni

Voorschrift vereist

Er is geen receptplicht voor alle doseringen!

Verdunt paracetamol het bloed?

Paracetamol remt waarschijnlijk de enzymen cyclooxygenases, vooral in de hersenen. Daarom is het effect op de bloedstolling waarschijnlijk niet zo uitgesproken. De bloedverdunnende werking is in ieder geval niet voldoende en geschikt om als bloedverdunner te gebruiken. Paracetamol mag slechts in beperkte mate gecombineerd worden met andere bloedverdunnende medicijnen.