CSF-diagnostiek
Synoniemen in bredere zin
- Onderzoek van het hersenwater (sterke drank)
- Onderzoek van hersenvocht
- Ruggenmergvloeistofonderzoek
definitie
Op basis van de samenstelling van het zenuwwater (liquor) kunnen ziekten zoals ontstekingen of tumorziekten van de hersenen of hersenvliezen (Meninges) Conclusies trekken.
De verzamelde waarden worden vergeleken met de waarden van het bloedbeeld. CSF-diagnostiek is een waardevol onderzoek in de neurologie (Neurologie) vooral bij meningitis (meningitis), encefalitis (Hersenontsteking), multiple sclerose (encefalomyelitis dissiminata) en tumorziekten.
Het zenuwwater (Likeur) voor CSF-diagnostiek wordt meestal verkregen via een lumbaalpunctie.
Lees meer over het onderwerp Lumbaalpunctie.
Standaard waarden
Met behulp van CSF-diagnostiek, ziekten van de centraal zenuwstelsel zijn opgenomen. Om dit te doen, worden de individuele parameters van het patiëntenmonster vergeleken met de normale waarden die als normaal worden beschouwd.
Gewoon kijken naar de Cerebrospinale vloeistof (Zenuwwater) ontstekingsprocessen zijn te herkennen. Normaal gesproken is het cerebrale water daarna kleurloos, bij infecties kan het er troebel uitzien. Van de PH waarde van de liquor is tussen 7,3 en 7,4 gezond. Voor een meer gedetailleerd onderzoek wordt de CSF gecontroleerd op het aantal cellen. Bij de gezonde zou men weinig tot geen moeten hebben rode bloedcellen om te worden bewezen. Dit geldt ook voor eosinofiele granulocyten (Ontstekingscellen, ondergroep van witte bloedcellen).
Het aantal witte bloedcellen bij volwassenen mag niet hoger zijn dan 4 / µl. Ook de concentraties van individuele moleculen worden bepaald met bepaalde meetmethoden. Deze omvatten vooral glucose (60-85 mg / dl), lactaat (<20 mg / dl) en totaal eiwit (10-40 mg / dl). In het geval van totaal eiwit maakt men onderscheid tussen individuele klassen van antilichamen. De massaconcentratie van IgA is lager dan 0,5 mg / dl in het normale bereik, met IgM met 0,1 mg / dl en met IgG met 4,0 mg / dl. Daarnaast wordt aandacht besteed aan het verschijnen van zogenaamde oligoklonale antilichaambanden, die bijvoorbeeld informatie kunnen geven over een multiple scleroseziekte.
Lees meer gedetailleerde informatie over dit onderwerp op: Normale waarden van CSF-diagnostiek
Figuur lumbaalpunctie
- Doornig proces
- Ruggenmerg / wervelkanaal
- Lumbale wervelkolom
- Beck schop
CSF-diagnostiek bij etterende meningitis
Het zenuwwater (Cerebrospinale vloeistof) in een etterende, bacteriële ontsteking de meninges (meninges) zijn etterig omdat witte bloedcellen, in dit geval de zogenaamde gesegmenteerde leukocyten, de bacteriën vechten en migreren (pus bestaat uit leukocyten en dode bacteriën). In gezonde drank vind je CSF-diagnostiek deze cellen zijn dat niet, in het geval van etterende meningitis zijn er enkele duizenden tot enkele tienduizenden.
Een toename van het aantal cellen in het zenuwwater wordt genoemd Pleocytose. Ze worden ook gebruikt bij niet-etterende meningitis en andere ziekten van de centraal zenuwstelsel (CNS), maar niet zo uitgesproken als bij de bacteriële meningitis.
In het verwijderde zenuwvocht (liquor-diagnostiek) bij bacteriële meningitis kunnen de pathogenen in 50% van de gevallen direct onder de microscoop worden gedetecteerd, in een bacteriecultuur (liquor-uitstrijkje op voedingsbodems) in ongeveer 70% van de gevallen.
Van de Eiwitgehalte in het hersenvocht (Likeur) is op bacteriële meningitis sterk verhoogd (> 120 mg / dl), wat een teken is van een aandoening van de Bloed-hersenbarrière vertegenwoordigt. Dit voorkomt normaal gesproken dat bloedbestanddelen in de liquor terechtkomen en kunnen deze functie niet langer vervullen: eiwit komt uit het bloed in de cerebrospinale vloeistof.
Het suikergehalte (liquor glucose) in gezond zenuwwater is ongeveer tweederde van de bloedsuikerwaarde (Serum glucose). In het geval van purulente meningitis daalt het tot onder een derde (<30 mg / dl; het CSF / serum glucosequotiënt is dan minder dan 0,3) omdat zowel de bacteriën als de bacteriebestrijdende cellen glucose gebruiken.
Maar het stijgt Lactaatniveau - als gevolg van de suikerconsumptie - sterk (meestal meer dan 3,5 mmol / l). Dit kan ook als vervolgcontrole worden gebruikt: dalende niveaus tonen een verbetering, stijgende niveaus Lactaatniveau een verergering van de ziekte.
Lees ook meer over het algemene onderwerp meningitis.
CSF-diagnostiek bij multiple sclerose
Om een Multiple sclerose wordt bij de patiënt gebruikt als onderdeel van een Lumbaalpunctie Hersenwater (Likeur) en onderzocht in het laboratorium. Om dit te doen, doorboort de arts de hersenvliezen met een naald in het gebied van de lumbale wervelkolom en bereikt zo uw buitenoppervlak CSF-ruimte. De procedure is pijnlijk en vereist daarom een plaatselijke verdoving voerde uit.
Aangezien de ziekte een ontsteking van het centrale zenuwstelsel is, kan een verhoogd aantal witte bloedcellen (leukocyten) worden verwacht. Bovendien is de concentratie van eiwitten, zoals Antilichamen, verhoogd. In de CSF-diagnostiek, de zogenaamde oligoklonale antilichaambanden van het IgG-type gerespecteerd. Dit zijn een uiting van verhoogde antilichaamvorming in het gebied van het centrale zenuwstelsel, vaak in de hersenvliezen. Dit antilichaam van zijn B-lymfocyten geproduceerd en gevonden in de drank, maar niet in het bloed. Bij multiple sclerosepatiënten kan een bloedmonster bijvoorbeeld normaal zijn, terwijl een lumbaalpunctie duidelijke tekenen van ontsteking vertoont.
Er moet echter worden opgemerkt dat antilichaambanden geen specifiek bewijs zijn voor een multiple sclerose zijn. Antilichaamvorming wordt ook gestimuleerd bij andere chronische ontstekingen van de hersenen en is zichtbaar bij CSF-diagnostiek. Deze omvatten bijvoorbeeld een ontsteking van de hersenen na virale infecties zoals rodehond, mazelen of zeker Herpes-virussen. Daarom is alleen een lumbaalpunctie niet voldoende om de diagnose te bevestigen.
Bovendien zijn er procedures voor beeldvorming van de hersenen zoals deze MRI van het hoofd of dat MRI van de hersenen. Met behulp van een contrastmiddel probeert men het individu Foci van ontsteking in de hersenen bewijzen. Typerend voor MS is het optreden van individuele ontstekingen, die echter qua tijd en locatie niet van elkaar afhankelijk zijn. Dit betekent dat bij multiple sclerose ontstekingen spontaan ontstaan in verschillende delen van de hersenen en na verloop van tijd steeds erger worden. Bij CSF-diagnostiek leidt dit tot een gestaag verhoogde cel- en eiwittelling, wat bijvoorbeeld niet te verwachten is in het geval van reversibele ontsteking.
Een MRT-onderzoek verschilt in de toediening van contrastmiddel en het doel van de MRI. Meer informatie is beschikbaar onder het onderwerp: MRI voor multiple sclerose
Aangezien MS / multiple sclerose nog steeds niet te genezen is, zou het doel van de behandelende arts moeten zijn om de kwaliteit van leven van de patiënt zo hoog mogelijk te houden gedurende een zo lang mogelijke periode. Dit wordt meestal geprobeerd met meerdere medicijnen die neurologische aandoeningen en pijn aantoonbaar kunnen verminderen, maar niet over een lange periode kunnen vertragen.
Lees ook onze pagina Diagnose van multiple sclerose.
